Extreme hitte is gevaarlijk voor iedereen, vooral voor ouderen en gehandicapten, en voor degenen die in verpleeghuizen wonen.Tijdens hittegolven, wanneer ongewoon hoge temperaturen langer dan een paar dagen aanhouden, kan het fataal zijn. Bijna 2.000 meer mensen stierven tijdens een hete 10- dagperiode in Zuidoost-Engeland in augustus 2003. Degenen met het grootste verhoogde risico op overlijden waren die in verpleeghuizen. De laatste risicobeoordeling van de Britse regering suggereert dat de komende zomer nog heter zal worden.
Deze factsheet maakt gebruik van details uit het Heatwave-programma. Het bouwt voort op onze eigen ervaring in Engeland en deskundig advies van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het EuroHEAT-project bij het ontwikkelen van hittegolfplannen in andere landen. Het maakt deel uit van een nationaal plan om de gezondheidsrisico's door mensen te adviseren voordat hittegolven zich voordoen.
U moet dit artikel lezen als u werkt of een verpleeghuis beheert, omdat mensen daar extra risico lopen tijdens een hittegolf. Het wordt sterk aanbevolen om de voorbereidingen in deze factsheet te doen voordat u anticipeert op een hittegolf. De effecten van hoge temperaturen zijn snel en begin juni moeten effectieve voorbereidingen zijn getroffen. In deze factsheet worden de rollen en verantwoordelijkheden op elk niveau beschreven.
Wanneer de omgevingstemperatuur hoger is dan de huidtemperatuur, is zweten het enige effectieve warmteafvoermechanisme. Daarom kan alles dat het effect van zweten vermindert, zoals uitdroging, gebrek aan wind, strakke kleding of bepaalde medicijnen, ervoor zorgen dat het lichaam oververhitting. Bovendien kan de thermoregulatie die wordt gecontroleerd door de hypothalamus verminderd zijn bij oudere volwassenen en mensen met chronische ziekten, en kan worden aangetast bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, waardoor het lichaam vatbaarder wordt voor oververhitting. Oudere volwassenen lijken vatbaarder te zijn voor hitte, mogelijk door minder zweetklieren, maar ook door alleen wonen en risico op sociaal isolement.
De belangrijkste oorzaken van ziekte en sterfte tijdens hittegolven zijn aandoeningen van de luchtwegen en hart- en vaatziekten. In Engeland werd in de zomer van 2006 een lineair verband waargenomen tussen temperatuur en wekelijkse sterfte, met naar schatting 75 extra sterfgevallen per week voor elke graad temperatuurstijging. de reden voor de stijging van het sterftecijfer kan luchtvervuiling zijn, waardoor de ademhalingssymptomen verergeren. Een andere belangrijke factor is het effect van warmte op het cardiovasculaire systeem. Om koel te blijven, circuleert er veel extra bloed naar de huid. Dit kan de hart, en bij oudere volwassenen en mensen met langdurige gezondheidsproblemen kan het voldoende zijn om een hartaandoening te veroorzaken.
Zweten en uitdroging kunnen de elektrolytenbalans beïnvloeden. Het kan ook een risico zijn voor mensen die medicijnen gebruiken die de elektrolytenbalans of de hartfunctie regelen. Medicijnen die van invloed zijn op het vermogen om te zweten, de lichaamstemperatuur te reguleren of een verstoorde elektrolytenbalans, kunnen een persoon vatbaarder maken voor hitte. Dergelijke geneesmiddelen omvatten anticholinergica, vasoconstrictoren, antihistaminica, geneesmiddelen die de nierfunctie verminderen, diuretica, psychoactieve geneesmiddelen en antihypertensiva.
Er zijn ook aanwijzingen dat een verhoogde omgevingstemperatuur en bijbehorende uitdroging verband houden met verhoogde bloedbaaninfecties veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën, met name Escherichia coli. Mensen ouder dan 65 lopen het grootste risico, wat het belang benadrukt om ervoor te zorgen dat oudere volwassenen voldoende vocht binnenkrijgen tijdens warmere temperaturen om het risico op infectie verminderen.
Hittegerelateerde ziekten beschrijven de effecten van oververhitting op het lichaam, die fataal kunnen zijn in de vorm van een hitteberoerte.
Ongeacht de onderliggende oorzaak van warmtegerelateerde symptomen, de behandeling is altijd hetzelfde: verplaats de patiënt naar een koele plaats en laat hem afkoelen.
De belangrijkste oorzaken van ziekte en overlijden tijdens hittegolven zijn aandoeningen van de luchtwegen en hart- en vaatziekten. Daarnaast zijn er enkele specifieke hittegerelateerde ziekten, waaronder:
Zonnesteek - kan het point of no return zijn, de thermoregulerende mechanismen van het lichaam falen en veroorzaken een medisch noodgeval, met symptomen zoals:
Het Heatwave Plan beschrijft een thermisch gezondheidsmonitoringsysteem dat elk jaar van 1 juni tot 15 september in Engeland wordt uitgevoerd. Gedurende deze periode kan het Bureau of Meteorology hittegolven voorspellen, afhankelijk van de voorspellingen voor dag- en nachttemperaturen en hun duur.
Het thermische gezondheidsmonitoringsysteem bestaat uit 5 hoofdniveaus (niveaus 0 tot 4). Niveau 0 is het hele jaar door langetermijnplanning om langetermijnacties te ondernemen om gezondheidsrisico's in geval van ernstige hitte te verminderen. Niveaus 1 tot 3 zijn gebaseerd op drempeltemperaturen voor overdag en 's nachts zoals gedefinieerd door het Bureau of Meteorology. Deze verschillen per regio, maar de gemiddelde drempeltemperatuur is overdag 30 C en 's nachts 15 C. Niveau 4 is een oordeel op nationaal niveau als gevolg van een intergouvernementele beoordeling van weersomstandigheden. Details van de temperatuurdrempels per regio staan in bijlage 1 van het Hittegolfplan.
Langetermijnplanning omvat het hele jaar door gezamenlijk werken aan het verminderen van de impact van klimaatverandering en het zorgen voor maximale aanpassing om schade door hittegolven te verminderen. Dit omvat het beïnvloeden van stedelijke planning om woningen, werkplekken, transportsystemen en de gebouwde omgeving koel en energiezuinig te houden.
Tijdens de zomer moeten sociale en gezondheidsdiensten ervoor zorgen dat het bewustzijn en de contextuele paraatheid worden gehandhaafd door de maatregelen uit te voeren die in het hittegolfplan zijn beschreven.
Dit wordt geactiveerd wanneer het Bureau of Meteorology een kans van 60% voorspelt dat de temperaturen hoog genoeg zullen zijn om een significante gezondheidsimpact te hebben gedurende ten minste 2 opeenvolgende dagen. Dit gebeurt meestal 2 tot 3 dagen voor de verwachte gebeurtenis. De mortaliteit stijgt snel na warmere temperaturen temperaturen, met veel doden in de eerste 2 dagen, is dit een belangrijke fase om te zorgen voor voorbereiding en snelle actie om schade door een mogelijke hittegolf te verminderen.
Dit wordt geactiveerd zodra het Bureau of Meteorology bevestigt dat een of meer regio's een drempeltemperatuur hebben bereikt. Deze fase vereist specifieke acties gericht op groepen met een hoog risico.
Dit wordt bereikt wanneer een hittegolf zo hevig en/of langdurig is dat de impact ervan verder gaat dan de gezondheidszorg en sociale zorg. Het besluit om naar niveau 4 te gaan wordt op nationaal niveau genomen en zal worden overwogen voor een intergouvernementele beoordeling van de weersomstandigheden, gecoördineerd door het Civil Emergency Response-secretariaat (kabinetbureau).
Er worden milieuverbeteringen doorgevoerd om klanten een veilige omgeving te bieden in het geval van een hittegolf.
Stel bedrijfscontinuïteitsplannen op voor hittegolfgebeurtenissen (bijv. opslag van medicijnen, computerherstel).
Werk samen met partners en personeel om het bewustzijn van extreme hitte-effecten te vergroten en het risicobewustzijn te verminderen.
Controleer of je de ramen kunt verduisteren. Het is beter om gordijnen met lichtreflecterende voering te gebruiken in plaats van metalen jaloezieën en gordijnen met donkere voering, wat de zaken nog erger kan maken - als deze zijn geïnstalleerd, controleer dan of ze omhoog kunnen worden gebracht.
Voeg buitenschaduw toe in de vorm van luiken, schaduw, bomen of bladplanten;reflecterende verf kan ook helpen gebouwen koel te houden. Meer groen buiten, vooral in betonnen gebieden, omdat het het vochtgehalte verhoogt en werkt als een natuurlijke airconditioner om te helpen bij het koelen.
Spouwmuren en zolderisolatie helpen gebouwen warm te houden in de winter en koel in de zomer - neem contact op met de energie-efficiëntiefunctionaris van uw lokale overheid of uw energiebedrijf om erachter te komen welke subsidies beschikbaar zijn.
Creëer koele ruimtes of koele ruimtes. Risicovolle personen die fysiek gevoelig zijn voor hitte, vinden het moeilijk om zichzelf effectief te koelen zodra de temperatuur boven 26°C stijgt. Daarom zou elk verpleeg-, verpleeg- en verzorgingshuis een kamer of gebied dat op of onder 26°C wordt gehouden.
Koele gebieden kunnen worden ontwikkeld door goede zonwering binnen en buiten, ventilatie, het gebruik van binnen- en buitenplanten en indien nodig airconditioning.
Zorg ervoor dat het personeel weet welke kamers het gemakkelijkst te koelen zijn en welke het moeilijkst, en controleer de bezettingsverdeling volgens de meeste risicogroepen.
Binnenthermometers moeten worden geïnstalleerd in elke kamer (slaapkamers en woon- en eetruimtes) waar kwetsbare mensen veel tijd doorbrengen - de binnentemperatuur moet regelmatig worden gecontroleerd tijdens hittegolven.
Als de temperatuur lager is dan 35ºC kan een elektrische ventilator enige verlichting bieden (let op, gebruik een ventilator: bij temperaturen boven 35ºC kan een ventilator warmtegerelateerde ziekten niet voorkomen. Bovendien kunnen ventilatoren overmatige uitdroging veroorzaken; het wordt aanbevolen om ventilatoren te plaatsen op een geschikte plaats Houd het uit de buurt van mensen, richt het niet direct op het lichaam en drink regelmatig water - dit is vooral belangrijk voor bedlegerige patiënten).
Zorg ervoor dat plannen voor bedrijfscontinuïteit aanwezig zijn en worden geïmplementeerd zoals vereist (moet voldoende personeel hebben om passende maatregelen te nemen in het geval van een hittegolf).
Geef een e-mailadres op aan een lokale overheid of NHS-noodplanningsfunctionaris om de overdracht van noodinformatie te vergemakkelijken.
Controleer of water en ijs overal verkrijgbaar zijn - zorg ervoor dat u orale rehydratatiezouten, sinaasappelsap en bananen bij de hand hebt om de elektrolytenbalans bij diureticapatiënten te behouden.
Maak in overleg met bewoners plannen om menu's aan te passen aan koude maaltijden (bij voorkeur voedsel met een hoog watergehalte, zoals fruit en salades).
Zorg ervoor dat u weet wie het grootste risico loopt (zie Hoogrisicogroepen) - als u het niet zeker weet, vraag het dan aan uw primaire zorgverlener en leg dit vast in hun persoonlijk zorgplan.
Zorg ervoor dat u over protocollen beschikt om de bewoners met de meeste risico's te monitoren en aanvullende zorg en ondersteuning te bieden (vereist monitoring van kamertemperatuur, temperatuur, hartslag, bloeddruk en uitdroging).
Vraag de huisarts van risicobewoners naar mogelijke veranderingen in behandeling of medicatie tijdens een hittegolf en bekijk het gebruik van meerdere medicijnen door bewoners.
Als de temperatuur hoger is dan 26ºC, moeten groepen met een hoog risico worden verplaatst naar een koelere ruimte van 26ºC of lager – voor patiënten die immobiel zijn of die mogelijk te gedesoriënteerd zijn, moet u maatregelen nemen om ze af te koelen (bijv. vloeistoffen, koude doekjes) en toezicht verhogen.
Alle bewoners wordt geadviseerd om hun huisarts te raadplegen over eventuele wijzigingen in behandeling en/of medicatie;overweeg om orale rehydratatiezouten voor te schrijven aan degenen die hoge doses diuretica gebruiken.
Controleer tijdens de warmste periode regelmatig de kamertemperatuur in alle ruimtes waar de patiënt woont.
Plannen initiëren om de bedrijfscontinuïteit te behouden, inclusief mogelijke pieken in de vraag naar diensten.
Vergroot de schaduw buitenshuis – door water op buitenvloeren te sproeien, wordt de lucht gekoeld (om te voorkomen dat u uitglijdt, moet u de plaatselijke beperkingen voor droogtewater controleren voordat u slangen gebruikt).
Zet de ramen open zodra de temperatuur buiten lager is dan de temperatuur binnen – dit kan 's avonds laat of vroeg in de ochtend zijn.
Ontmoedig bewoners van lichamelijke activiteit en uitgaan tijdens de heetste uren van de dag (11u tot 15u).
Controleer tijdens de heetste periode regelmatig de kamertemperatuur in alle ruimtes waar de patiënt woont.
Profiteer van koelere nachttemperaturen door het gebouw te koelen door middel van ventilatie.Verlaag de interne temperatuur door onnodige lichten en elektrische apparatuur uit te doen.
Overweeg om de bezoekuren te verplaatsen naar ochtenden en avonden om de middaghitte van de toegenomen drukte te verminderen.
Posttijd: 27 mei-2022