Anju Goel, MD, MPH, ictimai səhiyyə, yoluxucu xəstəliklər, diabet və sağlamlıq siyasəti üzrə ixtisaslaşmış şura tərəfindən sertifikatlaşdırılmış həkimdir.
Penisilin müəyyən növ bakterial infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilən antibiotikdir. Ümumi yan təsirlərə ishal və mədə pozğunluğu daxildir və bəzi insanlarda penisillinə allergik reaksiya ola bilər - təsirlər yüngüldən şiddətə qədər dəyişir.
Penisilin ağızdan verilə bilər və ya venadaxili (IV, damara) və ya əzələdaxili (İ.M., böyük əzələdə) yeridilə bilər. Fərqli təsir mexanizmləri olan müxtəlif növ penisilinlər var.
Penisilinin bütün formaları, ən azı qismən, adlanan bir göbələkdən əldə edilirPenicilliumxrizogen.
Şotlandiyalı alim Alexander Fleming 1929-cu ildə təsadüfən “kif suyu” ilə çirklənmiş bakteriya mədəniyyətlərinin göbələk tərəfindən məhv edildiyini anlayanda penisilini kəşf etdi. Yalnız 1941-ci ilə qədər alimlər dərmanı uğurla təcrid edə, təmizləyə və sınaqdan keçirə bildilər. xəstə, antibiotiklər dövrünü açır.
1960-cı illərə qədər elm adamları daha geniş spektrli bakterial infeksiyaları müalicə etməyə qadir olan ilk yarı sintetik penisilin preparatını hazırlaya bildilər. Eyni zamanda, onlar antibiotikə davamlı mutant ştammların meydana çıxmağa başladığı penisilin müqaviməti təhlükəsini dərk etməyə başladılar. və bütün əhaliyə yayılmışdır.
Bu gün artan sayda bakterial infeksiyalar Neisseria gonorrhoeae (qonoreya) və metisillinə davamlı Staphylococcus aureus (MRSA) daxil olmaqla, orijinal penisilin dərmanlarına tam və ya qismən davamlıdır.
Bakterial pnevmoniyanın bir növü olan Streptococcus pneumoniae, həmçinin bəzi Clostridium və Listeria növləri də bu antibiotiklərə daha az reaksiya verir.
Heyvandarlığın böyüməsini təşviq etmək üçün antibiotiklərdən həddən artıq istifadənin qida zəncirində dərmana davamlı bakteriyaların, o cümlədən superböcəklərin riskini artırdığı məlumdur. Bu artan qlobal narahatlığa görə, Birləşmiş Ştatlar 2017-ci ildə heyvanların böyüməsini təşviq etmək üçün antibiotiklərin istifadəsini qadağan etdi.
Penisilinlərbeta-laktam antibiotikləri adlanan daha böyük dərman ailəsinə aiddir.Bu dərmanlar beta-laktam adlanan dörd atomdan ibarət halqadan ibarət oxşar molekulyar quruluşa malikdir.Penisilinlərin hər bir növü onun fəaliyyətini müəyyən edən əlavə yan zəncirlərə malikdir.
Penisilin peptidoqlikan adlanan bakteriya divarındakı molekullara bağlanaraq işləyir. Bakteriyalar bölündükdə penisilin hüceyrə divarındakı zülalların normal şəkildə yenidən təşkil edilməsinin qarşısını alır, bakteriya hüceyrələrinin sürətlə qırılmasına və ölməsinə səbəb olur.
Təbii penisilinlər birbaşa P. chrysogenum göbələkindən alınanlardır. İki təbii penisilin var.
Yarımsintetik penisilin laboratoriyada istehsal olunur və P. chrysogenum-da olan kimyəvi maddəyə bənzəyir. Amoksisillin və ampisilin kimi tez-tez istifadə olunan antibiotiklər də daxil olmaqla, dörd yarı sintetik penisilin sinfi var.
Bu növlərin hər biri bir az fərqli molekulyar quruluşa malikdir və digər növlərdən fərqli olaraq idarə oluna bilər.
Bəzi penisilinlərin birbaşa antibakterial fəaliyyəti yoxdur. Onlar penisilin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün kombinasiya terapiyasında istifadə olunur. Məsələn, klavulan turşusu antibiotiklərə davamlı bakteriyaların (beta-laktamaza) ifraz etdiyi, beta-laktam antibiotiklərinin fəaliyyətini maneə törədən fermenti bloklayır.
Penisilinlər bakterial infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur - onlar viral, göbələk və ya parazitar infeksiyaları müalicə etmirlər. Bu dərmanlar adətən hüceyrə divarlarının xaricində peptidoqlikan olan bakteriyalar sinfi olan qram-müsbət bakteriyalara qarşı effektivdir. Qram-mənfi bakteriyalar üçün , peptidoqlikan təbəqəsi lipid hüceyrələrinin bir təbəqəsi altında basdırılır və bu, dərmanların molekula daxil olmasını çətinləşdirir.
Penisilinlə müalicə edilə bilən qram-müsbət bakteriyalara Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus və Streptococcus daxildir.
Təbii penisilinlər - penisilin G və penisilin V - bu gün də bəzi ümumi və nadir bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün istifadə olunur.
Bunun əksinə olaraq, bu gün ən çox istifadə edilən antibiotiklərdən biri olan amoksisillin kimi yarı sintetik antibiotiklər H. pylori, Lyme xəstəliyi və kəskin otit mediası kimi geniş spektrli tənəffüs, dəri və bakterial infeksiyaların müalicəsində istifadə olunur.
Amoksisillin və ampisilin kimi dərmanlar təbii dərmanlardan daha çox olsa da, etiketdən kənar penisilin istifadəsi geniş yayılmışdır.penisilin.Etiketdən kənar istifadə sepsisli reanimasiya xəstələrinin və ya kəskin tənəffüs çatışmazlığı olan yenidoğulmuşların müalicəsini əhatə edir. Heç bir halda bu dərmanlar belə məqsədlər üçün istifadə edilmir, lakin başqa müalicə variantları mövcud olmadıqda onlar ümumiyyətlə zəruri hesab edilir.
Penisilin G bəzən protez oynaq infeksiyalarını, Lyme xəstəliyini və leptospirozu müalicə etmək üçün etiketdən kənar istifadə olunur. Penisilin V bəzən Layme xəstəliyi və otit mediasını müalicə etmək və ya kök hüceyrə transplantasiyası alan insanlarda infeksiyaların qarşısını almaq üçün etiketdən kənar istifadə olunur.
Penisilin düzgün istifadə edildikdə çox təsirli ola bilər. Buna baxmayaraq, bəzi hallarda dərman infeksiyanı təmizləməkdə təsirli olmur. Bu halda, antibiotikə qarşı həssaslıq testi (antibiotiklərə həssaslıq testi də deyilir) bir insanın infeksiyasının olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. penisillinə cavab verir.
Test bədən mayelərinin tamponlarından götürülmüş bakteriyaların kultivasiyası və sonra bakteriyanın birbaşa laboratoriyada müxtəlif növ penisilinlərə məruz qalması ilə başlayır. Antibiotiklərə həssaslıq testi adətən cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya olan, ağır xəstəliyi olan və ya yüksək risk altında olan xəstələrdə istifadə olunur. ölüm.
Əgər əvvəllər penisilinlər ailəsindən hər hansı bir dərmana qarşı allergiyanız varsa, penisilin kontrendikedir. Əgər keçmişdə anafilaksiya, Stivens-Conson sindromu (SJS) və ya zəhərli epidermal nekroz daxil olmaqla, ciddi dərmana qarşı həssaslıq reaksiyanız olubsa, ehtiyatlı olmalısınız. (ON).
Əgər keçmişdə penisilin G və ya penisilin V-ə qarşı allergik reaksiyanız olubsa, amoksisillin və ya ampisilin kimi yarı sintetik penisilinlərə qarşı allergiyanız ola bilər (lakin mütləq deyil).
Penisillinə qarşı allergiyası olan insanlar digər beta-laktam antibiotiklərindən ehtiyatla istifadə etməlidirlər, çünki çarpaz-reaktiv allergiya riski azdır. Buraya Keflex (sefaleksin), Maxipime (sefepim), Rocephin (seftriakson) kimi sefalosporin antibiotikləri daxildir. və Suprax (sefiksim).
Əgər penisillinə qarşı allergiyanız ola biləcəyindən narahatsınızsa, dərinizin altına yerləşdirilən az miqdarda dərmana reaksiyanızın olub olmadığını öyrənmək üçün dəri allergiya testi keçirə bilərsiniz.
Kəskin böyrək (böyrək) çatışmazlığınız varsa, penisilin də həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.Penisilin ilk növbədə böyrəklər tərəfindən ifraz olunur və böyrək funksiyasının azalması dərmanın zəhərli səviyyələrə yığılmasına səbəb ola bilər.Penisilinin nəticədə həddindən artıq dozası simptomlara səbəb ola bilər. təşviş, qarışıqlıq, koma, anormal qıcolmalar və nadir hallarda koma.
Penisilin G və penisilin V-nin tövsiyə olunan dozaları xəstəliyə və müalicə olunan şəxsin yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.
Reseptdən asılı olaraq, doza bir neçə fərqli üsulla ölçülür. Yetkinlərdə dərmanlar adətən vahid və ya milliqramla (mq) ölçülür. Uşaqlarda dozalar gündə bədən çəkisinin kiloqramı üçün milliqramla hesablana bilər (mq/kq/). gün) və ya gündə bədən çəkisinin kiloqramı üçün vahidlərlə (vahid/kq/gün).
Böyrək xəstəliyiniz varsa, dərmanın toksikliyinin qarşısını almaq üçün penisilin dozasını azaltmağınız lazım ola bilər. Kreatinin klirensi (böyrək funksiyasının ölçüsü) dəqiqədə 10 millilitrdən (mL/dəq) aşağı düşdükdə adətən dozanın azaldılması tövsiyə olunur.
Digər tərəfdən, əgər siz hemodializdəsinizsə, daha yüksək dozaya ehtiyacınız ola bilər, çünki hemodializ qanınızdan penisillinin çıxarılmasını sürətləndirə bilər.
Penicillin G əvvəlcədən qarışdırılmış məhlul və ya inyeksiya üçün steril su ilə hazırlamaq üçün toz şəklində mövcuddur. Əvvəlcədən qarışdırılmış məhlullar soyuducuda və ya dondurucuda saxlanıla bilər, toz tərkibləri isə otaq temperaturunda təhlükəsiz şəkildə saxlanıla bilər.
Penisilin V oral tablet şəklində və ya su ilə qarışdırılmış albalı ətirli toz şəklində mövcuddur. Hər ikisini otaq temperaturunda saxlamaq təhlükəsizdir. Toz yenidən qurulduqdan sonra soyuducuda saxlanmalı və 14 gündən sonra atılmalıdır.
Penisilin V maksimum udulmasını təmin etmək üçün acqarına qəbul edilməlidir.O, yeməkdən ən azı bir saat əvvəl və ya iki saat sonra qəbul edilməlidir.
Əgər penisilin V dozasını əldən versəniz, yadınıza düşən kimi onu qəbul edin. Əgər növbəti dozanızın vaxtı yaxınlaşırsa, dozanı atlayın və həmişəki kimi qəbul etməyə davam edin. Heç vaxt dozanı ikiqat artırmayın.
Həmişə təyin edilmiş və yerinə yetirildiyi kimi penisilin qəbul edin. Yalnız yaxşı hiss etdiyinə görə dayandırmayın. Bütün mikrobları aradan qaldırmaq üçün bütün kursu tamamlamalısınız. Müalicə dayandırıldıqdan sonra az miqdarda qalan bakteriyalar çoxalda bilər.
Penisillin yan təsirlərinin əksəriyyəti yüngül və keçicidir və müalicə edilmədən öz-özünə keçər. Lakin bəzən yan təsirlər ağır, hətta həyat üçün təhlükə yarada bilər və təcili yardım tələb edə bilər.
Penisilin istifadəsi ilə bağlı ən ciddi problemlərdən biri anafilaksi adlanan potensial həyati təhlükəsi olan sistemik allergik reaksiya riskidir. Həqiqi penisillinə qarşı allergik reaksiyalar 100.000 nəfərdən 1-5 nəfərə təsir edir.
Allergik reaksiya müalicə edilmədikdə ciddi zərər verə bilər. Şok, komaya, tənəffüs və ya ürək çatışmazlığına və hətta ölümə səbəb ola bilər.
Penisilin dozasını qəbul etdikdən sonra allergik reaksiyanın bəzi və ya bütün əlamətlərini hiss edirsinizsə, təcili yardım axtarın:
Nadir hallarda, penisilin kəskin interstisial nefritə, ən çox dərmana anormal immun reaksiya nəticəsində yaranan iltihablı böyrək xəstəliyinə səbəb ola bilər. Simptomlara ürəkbulanma, səpgi, qızdırma, letarji, sidik ifrazının azalması, mayenin tutulması və qusma daxildir. Əksər hallarda yüngül, lakin bəziləri ağırlaşa və kəskin böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Bütün antibiotiklər kimi, penisilin də C. difficile diareya riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Bu, bağırsaqda normal mövcud olan bakteriyaların antibiotiklər tərəfindən məhv edilməsi və bununla da C. difficile bakteriyalarının çoxalmasına imkan verməsi nəticəsində yaranır. Əksər hallar yüngül və asanlıqla müalicə olunur. , lakin C. difficile nadir hallarda ağır fulminant kolit, toksik meqakolon və ölümə səbəb olduğu bilinir.
Penisilin ümumiyyətlə hamiləlik və ana südü zamanı təhlükəsiz hesab olunur. İnsanlarda sübut yoxdur, lakin heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar fetusa zərər vermə riskinin olmadığını göstərir.
Əgər hamiləsinizsə, hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa və ya ana südü ilə qidalandırırsınızsa, penisilin istifadəsinin faydalarını və risklərini tam başa düşmək üçün həkiminizlə danışın.
Bir çox dərmanlar həmçinin penisilinlə qarşılıqlı təsir göstərə bilər, adətən böyrək klirensi üçün rəqabət aparır. Bu, qanda penisilin konsentrasiyasını və yan təsirlərin və dərmanların toksikliyinin riskini artırır. Digər dərmanlar penisilinin bədəndən çıxarılmasını sürətləndirə və dərmanın effektivliyini azalda bilər.
Qarşılıqlı təsirlərdən qaçmaq üçün həmişə həkiminizə reseptlə, reseptsiz, qidalandırıcı, bitki mənşəli və ya istirahət üçün qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə məlumat verin.
Gündəlik sağlamlıq məsləhətləri bülletenimizə abunə olun və ən sağlam həyatınızı yaşamağınıza kömək etmək üçün gündəlik məsləhətlər alın.
Lobanovska M, Pilla G. Penisilin kəşfi və antibiotik müqaviməti: gələcək üçün dərslər? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Qida zəncirində antibiotik müqaviməti: inkişaf etməkdə olan ölkə perspektivi.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Göndərmə vaxtı: 25 mart 2022-ci il