Si Anju Goel, MD, MPH, ay isang board-certified na manggagamot na dalubhasa sa pampublikong kalusugan, mga nakakahawang sakit, diabetes, at patakaran sa kalusugan.
Ang penicillin ay isang antibiotic na ginagamit upang gamutin ang ilang uri ng bacterial infection. Kabilang sa mga karaniwang side effect ang pagtatae at pagsakit ng tiyan, at ang ilang tao ay maaaring magkaroon ng allergic reaction sa penicillin — ang mga epekto ay mula sa banayad hanggang sa malala.
Ang penicillin ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng bibig, o iturok sa ugat (IV, sa isang ugat), o intramuscularly (IM, sa isang malaking kalamnan).At may iba't ibang uri ng penicillin na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos.
Ang lahat ng anyo ng penicillin ay hinango, hindi bababa sa bahagi, mula sa tinatawag na fungusPenicilliumchrysogenum.
Natuklasan ng Scottish scientist na si Alexander Fleming ang penicillin noong 1929 nang matanto niya na ang mga bacterial culture na hindi sinasadyang nahawahan ng "mold juice" ay pinapatay ng fungus. Noon lamang 1941 na matagumpay na naihiwalay, nadalisay at nasubok ng mga siyentipiko ang gamot sa kanilang unang pasyente, na nagsisimula sa panahon ng antibiotics.
Noong 1960s, nagawa ng mga siyentipiko ang unang semisynthetic penicillin na gamot na may kakayahang gamutin ang mas malawak na hanay ng mga bacterial infections. Sa parehong oras, nagsimula silang makilala ang banta ng penicillin resistance, kung saan nagsimulang lumitaw ang mutant strains na lumalaban sa antibiotic. at kumalat sa buong populasyon.
Ngayon, dumaraming bilang ng mga bacterial infection ang ganap o bahagyang lumalaban sa orihinal na mga gamot na penicillin, kabilang ang Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) at methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
Ang Streptococcus pneumoniae, isang uri ng bacterial pneumonia, gayundin ang ilang uri ng Clostridium at Listeria ay nagiging hindi gaanong tumutugon sa mga antibiotic na ito.
Ang labis na paggamit ng mga antibiotic upang isulong ang paglaki ng mga hayop ay kilala na nagpapataas ng panganib ng mga bacteria na lumalaban sa droga, kabilang ang mga superbug, sa buong food chain. Dahil sa lumalaking pandaigdigang alalahanin na ito, ipinagbawal ng United States ang paggamit ng mga antibiotic upang isulong ang paglaki ng hayop noong 2017.
Mga penicillinnabibilang sa isang mas malaking pamilya ng mga gamot na tinatawag na beta-lactam antibiotics. Ang mga gamot na ito ay may katulad na molecular structure, na binubuo ng isang ring ng apat na atoms na tinatawag na beta-lactams. Ang bawat uri ng penicillin ay may mga karagdagang side chain na tumutukoy sa aktibidad nito.
Gumagana ang penicillin sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga molecule sa bacterial wall na tinatawag na peptidoglycan. Kapag nahati ang bacteria, pinipigilan ng penicillin ang normal na reorganisasyon ng mga protina sa cell wall, na nagiging sanhi ng pagkawasak at pagkamatay ng mga bacterial cell nang mabilis.
Ang mga natural na penicillin ay yaong direktang nakuha mula sa P. chrysogenum fungus. Mayroong dalawang natural na penicillins.
Ginagawa ang semi-synthetic penicillin sa laboratoryo at katulad ng kemikal na matatagpuan sa P. chrysogenum. May apat na klase ng semisynthetic penicillins, kabilang ang mga karaniwang ginagamit na antibiotic tulad ng amoxicillin at ampicillin.
Ang bawat isa sa mga uri na ito ay may bahagyang naiibang istruktura ng molekular at maaaring ibigay nang iba kaysa sa iba pang mga uri.
Ang ilang mga penicillin ay walang direktang aktibidad na antibacterial. Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyong therapy upang makatulong na mapagtagumpayan ang resistensya ng penicillin. Halimbawa, hinaharangan ng clavulanic acid ang isang enzyme na itinago ng bacteria na lumalaban sa antibiotic (beta-lactamase) na pumipigil sa aktibidad ng mga beta-lactam antibiotics.
Ginagamit ang mga penicillin upang gamutin ang mga impeksyon sa bacterial – hindi nila ginagamot ang mga impeksyon sa viral, fungal o parasitic. Karaniwang epektibo ang mga gamot na ito laban sa Gram-positive bacteria, isang klase ng bacteria na mayroong peptidoglycan sa labas ng kanilang mga cell wall. Para sa Gram-negative bacteria , ang peptidoglycan layer ay nakabaon sa ilalim ng isang layer ng lipid cells, na ginagawang mas mahirap para sa mga gamot na ma-access ang molekula.
Ang mga bakteryang positibo sa gramo na maaaring gamutin sa penicillin ay kinabibilangan ng Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, at Streptococcus.
Ang mga natural na penicillin - penicillin G at penicillin V - ay ginagamit pa rin ngayon para sa paggamot ng ilang karaniwan at hindi pangkaraniwang impeksyon sa bacterial.
Sa kabaligtaran, ang mga semisynthetic na antibiotic tulad ng amoxicillin—isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ngayon—ay ginagamit upang gamutin ang malawak na hanay ng mga impeksyon sa paghinga, balat at bacterial gaya ng H. pylori, Lyme disease at acute otitis media.
Ang paggamit ng penicillin sa labas ng label ay karaniwan, kahit na ang mga gamot tulad ng amoxicillin at ampicillin ay mas karaniwan kaysa sa natural.penicillin.Kabilang sa paggamit ng off-label ang paggamot sa mga pasyente ng intensive care na may sepsis o neonates na may acute respiratory distress. Sa alinmang kaso, ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga ganoong layunin, ngunit ang mga ito ay karaniwang itinuturing na kinakailangan kapag walang ibang opsyon sa paggamot na magagamit.
Minsan ginagamit ang Penicillin G na wala sa label upang gamutin ang mga prosthetic joint infection, Lyme disease, at leptospirosis. Ang Penicillin V ay paminsan-minsang ginagamit nang off-label upang gamutin ang Lyme disease at otitis media, o upang maiwasan ang mga impeksyon sa mga taong tumatanggap ng stem cell transplant.
Ang penicillin ay maaaring maging napaka-epektibo kapag ginamit nang maayos. Kahit na gayon, sa ilang mga kaso, ang gamot ay hindi epektibo sa pag-alis ng impeksyon. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa pagkamaramdamin sa antibiotic (tinatawag ding pagsusuri sa pagkamaramdamin sa antibiotic) ay maaaring gamitin upang matukoy kung ang impeksiyon ng isang tao ay tumutugon sa penicillin.
Ang pagsusuri ay nagsisimula sa pamamagitan ng pag-kultura ng bakterya na kinuha mula sa mga pamunas ng mga likido sa katawan at pagkatapos ay direktang ilantad ang bakterya sa iba't ibang uri ng penicillin sa laboratoryo. Ang pagsusuri sa pagkamaramdamin sa antibiotic ay karaniwang ginagamit sa mga pasyenteng may community-acquired pneumonia na may malubhang karamdaman o nasa mataas na panganib ng kamatayan.
Ang penicillin ay kontraindikado kung dati kang naging alerdye sa anumang gamot sa pamilya ng penicillin. Dapat ka ring maging maingat kung nagkaroon ka ng matinding reaksiyong hypersensitivity sa droga sa nakaraan, kabilang ang anaphylaxis, Stevens-Johnson syndrome (SJS), o toxic epidermal necrosis (SAMPUNG).
Kung nagkaroon ka ng allergic reaction sa penicillin G o penicillin V sa nakaraan, maaari kang (ngunit hindi kinakailangan) maging allergic sa semi-synthetic penicillins tulad ng amoxicillin o ampicillin.
Ang mga taong allergic sa penicillin ay dapat gumamit ng iba pang beta-lactam antibiotic nang may pag-iingat dahil sa panganib ng cross-reactive allergy, bagama't maliit ang panganib. Kabilang dito ang cephalosporin antibiotics gaya ng Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), at Suprax (cefixime).
Kung nag-aalala ka na maaari kang maging alerdye sa penicillin, maaari kang magpasuri sa allergy sa balat upang makita kung mayroon kang reaksyon sa maliit na halaga ng gamot na inilagay sa ilalim ng iyong balat.
Dapat ding gamitin ang penicillin nang may matinding pag-iingat kung mayroon kang talamak na pagkabigo sa bato (bato). ng pagkabalisa, pagkalito, pagkawala ng malay, abnormal na kombulsyon, at, sa mga bihirang kaso, pagkawala ng malay.
Ang mga inirerekomendang dosis ng penicillin G at penicillin V ay maaaring mag-iba depende sa sakit at edad ng taong ginagamot.
Depende sa recipe, ang dosis ay sinusukat sa maraming iba't ibang paraan. Sa mga nasa hustong gulang, ang mga gamot ay karaniwang sinusukat sa mga yunit o milligrams (mg). Sa mga bata, ang mga dosis ay maaaring kalkulahin sa milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw (mg/kg/ araw) o sa mga yunit bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw (mga yunit/kg/araw).
Kung mayroon kang sakit sa bato, maaaring kailanganin mong babaan ang iyong dosis ng penicillin upang maiwasan ang pagkalason sa droga. Kapag ang creatinine clearance (isang sukatan ng paggana ng bato) ay bumaba sa ibaba 10 mililitro kada minuto (mL/min), karaniwang inirerekomenda ang pagbawas ng dosis.
Sa kabilang banda, kung ikaw ay nasa hemodialysis, maaaring kailanganin mo ng mas mataas na dosis dahil maaaring mapabilis ng hemodialysis ang pagtanggal ng penicillin sa iyong dugo.
Available ang Penicillin G bilang isang premixed na solusyon o bilang isang pulbos para sa reconstitution na may Sterile Water para sa Injection. Ang mga premixed na solusyon ay maaaring iimbak sa refrigerator o freezer, habang ang mga powder formulation ay maaaring maimbak nang ligtas sa temperatura ng silid.
Available ang Penicillin V bilang isang oral tablet o bilang isang cherry-flavored powder na hinaluan ng tubig. Parehong ligtas na iimbak sa temperatura ng silid. Kapag ang pulbos ay muling nabuo, dapat itong itago sa refrigerator at itapon pagkatapos ng 14 na araw.
Dapat inumin ang Penicillin V nang walang laman ang tiyan upang matiyak ang maximum na pagsipsip. Dapat itong inumin nang hindi bababa sa isang oras bago o dalawang oras pagkatapos kumain.
Kung napalampas mo ang isang dosis ng penicillin V, inumin ito sa sandaling maalala mo. Kung malapit na ang oras para sa iyong susunod na dosis, laktawan ang dosis at ipagpatuloy ang pag-inom nito gaya ng dati. Huwag kailanman doblehin ang dosis.
Palaging uminom ng penicillin ayon sa itinuro at tapos na. Huwag huminto dahil lang sa masarap sa pakiramdam. Kailangan mong kumpletuhin ang buong kurso para mapuksa ang lahat ng mikrobyo. Kapag itinigil ang paggamot, maaaring dumami ang kaunting natitirang bacteria.
Karamihan sa mga side effect ng penicillin ay banayad at lumilipas at nalulutas sa kanilang sarili nang walang paggamot. Ngunit kung minsan ang mga side effect ay maaaring malubha, kahit na nagbabanta sa buhay, at nangangailangan ng agarang pangangalaga.
Ang isa sa mga pinakaseryosong problemang nauugnay sa paggamit ng penicillin ay ang panganib ng isang potensyal na nagbabanta sa buhay na systemic allergic reaction na tinatawag na anaphylaxis. Ang mga allergic reaction sa totoong penicillin ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 1 hanggang 5 tao sa 100,000.
Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala kung hindi magagamot. Maaari itong magdulot ng pagkabigla, pagkawala ng malay, pagkabigo sa paghinga o puso, at maging ng kamatayan.
Humingi ng emerhensiyang pangangalaga kung nakakaranas ka ng ilan o lahat ng mga sintomas ng isang reaksiyong alerdyi pagkatapos uminom ng isang dosis ng penicillin:
Sa mga bihirang kaso, ang penicillin ay maaaring magdulot ng acute interstitial nephritis, isang nagpapaalab na sakit sa bato na kadalasang sanhi ng abnormal na tugon ng immune sa gamot. Kasama sa mga sintomas ang pagduduwal, pantal, lagnat, pagkahilo, pagbaba ng paglabas ng ihi, pagpapanatili ng likido, at pagsusuka. Karamihan sa mga kaso ay banayad, ngunit ang ilan ay maaaring maging malubha at humantong sa talamak na pinsala sa bato.
Tulad ng lahat ng antibiotic, ang penicillin ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng C. difficile diarrhea. Ito ay sanhi ng bacteria na karaniwang naroroon sa bituka na sinisira ng mga antibiotic, at sa gayon ay nagpapahintulot sa C. difficile bacteria na dumami. Karamihan sa mga kaso ay banayad at madaling gamutin , ngunit ang C. difficile ay kilala na nagdudulot ng matinding fulminant colitis, nakakalason na megacolon, at kamatayan sa mga bihirang kaso.
Ang penicillin ay karaniwang itinuturing na ligtas sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Kulang ang ebidensya sa mga tao, ngunit ang mga pag-aaral sa hayop ay nagmumungkahi na walang panganib na makapinsala sa pangsanggol.
Kung ikaw ay buntis, nagpaplanong magbuntis, o nagpapasuso, makipag-usap sa iyong healthcare provider upang lubos na maunawaan ang mga benepisyo at panganib ng paggamit ng penicillin.
Maraming gamot ang maaari ding makipag-ugnayan sa penicillin, kadalasan sa pamamagitan ng pakikipagkumpitensya para sa renal clearance. Pinapataas nito ang mga konsentrasyon ng penicillin sa dugo at ang panganib ng mga side effect at toxicity ng droga. Maaaring mapabilis ng ibang mga gamot ang pagtanggal ng penicillin mula sa katawan at bawasan ang bisa ng gamot.
Upang maiwasan ang mga pakikipag-ugnayan, palaging ipaalam sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang tungkol sa anumang mga gamot na iyong iniinom, reseta man, nabibili sa reseta, nutritional, herbal, o recreational.
Mag-subscribe sa aming pang-araw-araw na newsletter ng mga tip sa kalusugan at makatanggap ng mga pang-araw-araw na tip upang matulungan kang mamuhay ng iyong pinakamalusog na buhay.
Lobanovska M, Pilla G. Penicillin discovery at antibiotic resistance: lessons for the future?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Antibiotic resistance sa food chain: isang development na pananaw ng bansa.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Oras ng post: Mar-25-2022