Anju Goel, MD, MPH, halk sağlığı, bulaşıcı hastalıklar, diyabet ve sağlık politikası konusunda uzmanlaşmış, kurul onaylı bir doktordur.
Penisilin, belirli bakteriyel enfeksiyon türlerini tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotiktir. Yaygın yan etkiler arasında ishal ve mide rahatsızlığı bulunur ve bazı insanlar penisiline alerjik reaksiyon gösterebilir - etkiler hafif ila şiddetli arasında değişir.
Penisilin ağızdan verilebilir veya damardan (IV, damara) veya kas içinden (büyük bir kasta IM) enjekte edilebilir. Ve farklı etki mekanizmalarına sahip farklı penisilin türleri vardır.
Penisilin tüm formları, en azından kısmen, adı verilen bir mantardan elde edilir.penisilyumkrizojen.
İskoç bilim adamı Alexander Fleming, 1929'da yanlışlıkla "küf suyu" ile kontamine olmuş bakteri kültürlerinin mantar tarafından öldürüldüğünü fark ettiğinde penisilini keşfetti. Bilim adamlarının ilacı ilk denemelerinde başarılı bir şekilde izole etmeleri, saflaştırmaları ve test etmeleri 1941 yılına kadar mümkün değildi. hasta, antibiyotik çağını başlatıyor.
1960'lara gelindiğinde, bilim adamları daha geniş bir yelpazedeki bakteriyel enfeksiyonları tedavi edebilen ilk yarı sentetik penisilin ilacını geliştirmeyi başardılar. Aynı zamanda, antibiyotiğe dirençli mutant suşların ortaya çıkmaya başladığı penisilin direnci tehdidini fark etmeye başladılar. ve tüm nüfusa yayılmıştır.
Günümüzde artan sayıda bakteriyel enfeksiyon, Neisseria gonorrhoeae (gonore) ve metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) dahil olmak üzere orijinal penisilin ilaçlarına tamamen veya kısmen dirençlidir.
Bir tür bakteriyel pnömoni olan Streptococcus pneumoniae ile bazı Clostridium ve Listeria türleri de bu antibiyotiklere karşı daha az duyarlı hale geliyor.
Çiftlik hayvanlarında büyümeyi desteklemek için aşırı antibiyotik kullanımının, gıda zinciri boyunca süper böcekler de dahil olmak üzere ilaca dirençli bakterilerin riskini artırdığı bilinmektedir. Artan bu küresel endişe nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri, 2017 yılında hayvanların büyümesini teşvik etmek için antibiyotik kullanımını yasakladı.
penisilinlerbeta-laktam antibiyotikler adı verilen daha geniş bir ilaç ailesine aittir. Bu ilaçlar, beta-laktam adı verilen dört atomlu bir halkadan oluşan benzer bir moleküler yapıya sahiptir. Her penisilin tipinin, aktivitesini belirleyen ek yan zincirleri vardır.
Penisilin, peptidoglikan adı verilen bakteri duvarındaki moleküllere bağlanarak çalışır. Bakteri bölündüğünde, penisilin hücre duvarındaki proteinlerin normal şekilde yeniden düzenlenmesini engelleyerek bakteri hücrelerinin parçalanmasına ve hızla ölmesine neden olur.
Doğal penisilinler, doğrudan P. chrysogenum mantarından elde edilenlerdir. İki doğal penisilin vardır.
Yarı sentetik penisilin laboratuvarda üretilir ve P. chrysogenum'da bulunan kimyasala benzer. Amoksisilin ve ampisilin gibi yaygın olarak kullanılan antibiyotikler dahil olmak üzere dört yarı sentetik penisilin sınıfı vardır.
Bu tiplerin her biri biraz farklı moleküler yapıya sahiptir ve diğer tiplerden farklı şekilde uygulanabilir.
Bazı penisilinlerin doğrudan antibakteriyel aktivitesi yoktur. Penisilin direncinin üstesinden gelmeye yardımcı olmak için kombinasyon tedavisinde kullanılırlar. Örneğin, klavulanik asit, antibiyotiğe dirençli bakteriler (beta-laktamaz) tarafından salgılanan ve beta-laktam antibiyotiklerin aktivitesini engelleyen bir enzimi bloke eder.
Penisilinler bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır - viral, mantar veya parazit enfeksiyonlarını tedavi etmezler. Bu ilaçlar genellikle hücre duvarlarının dışında peptidoglikan bulunan bir bakteri sınıfı olan Gram pozitif bakterilere karşı etkilidir. Gram negatif bakteriler için peptidoglikan tabakası, bir lipit hücre tabakasının altına gömülür ve bu da ilaçların moleküle erişmesini zorlaştırır.
Penisilin ile tedavi edilebilen gram pozitif bakteriler arasında Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus ve Streptococcus bulunur.
Doğal penisilinler - penisilin G ve penisilin V - bugün hala bazı yaygın ve yaygın olmayan bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için kullanılmaktadır.
Buna karşılık, günümüzde en yaygın kullanılan antibiyotiklerden biri olan amoksisilin gibi yarı sentetik antibiyotikler, H. pylori, Lyme hastalığı ve akut otitis media gibi çok çeşitli solunum, cilt ve bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılmaktadır.
Amoksisilin ve ampisilin gibi ilaçlar doğal ilaçlardan daha yaygın olmasına rağmen, penisilinin etiket dışı kullanımı yaygındır.penisilin.Etiket dışı kullanım, sepsisli yoğun bakım hastalarının veya akut solunum sıkıntısı olan yenidoğanların tedavisini içerir. Her iki durumda da bu ilaçlar bu amaçlar için kullanılmaz, ancak genellikle başka tedavi seçenekleri bulunmadığında gerekli görülür.
Penisilin G bazen protez eklem enfeksiyonlarını, Lyme hastalığını ve leptospirozu tedavi etmek için etiket dışı kullanılır. Penisilin V bazen Lyme hastalığı ve orta kulak iltihabını tedavi etmek veya kök hücre nakli yapılan kişilerde enfeksiyonları önlemek için etiket dışı kullanılır.
Penisilin, doğru kullanıldığında çok etkili olabilir. Öyle olsa bile, bazı durumlarda ilaç enfeksiyonu temizlemede etkili değildir. Bu durumda, bir kişinin enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek için antibiyotik duyarlılık testi (antibiyotik duyarlılık testi de denir) kullanılabilir. penisiline duyarlıdır.
Test, vücut sıvılarından alınan sürüntülerden alınan bakterilerin kültürlenmesi ve ardından bakterilerin laboratuvarda doğrudan çeşitli penisiline maruz bırakılmasıyla başlar. Antibiyotik duyarlılık testi, toplum kökenli pnömonisi olan, ciddi hastalığı olan veya yüksek risk altında olan hastalarda yaygın olarak kullanılır. ölüm.
Penisilin ailesindeki herhangi bir ilaca daha önceden alerjiniz varsa penisilin kontrendikedir. Ayrıca geçmişte anafilaksi, Stevens-Johnson sendromu (SJS) veya toksik epidermal nekroz dahil olmak üzere ciddi bir ilaç aşırı duyarlılık reaksiyonunuz olduysa dikkatli olmalısınız. (ON).
Geçmişte penisilin G veya penisilin V'e karşı alerjik reaksiyon gösterdiyseniz, amoksisilin veya ampisilin gibi yarı sentetik penisilinlere alerjiniz olabilir (ancak zorunlu olmayabilir).
Penisiline alerjisi olan kişiler, çapraz reaktif alerji riski nedeniyle diğer beta-laktam antibiyotikleri dikkatli kullanmalıdır, ancak risk küçüktür. Buna Keflex (sefaleksin), Maxipime (sefepim), Rocephin (seftriakson) gibi sefalosporin antibiyotikleri dahildir. ve Suprax (sefiksim).
Penisiline alerjiniz olabileceğinden endişeleniyorsanız, cildinizin altına yerleştirilen az miktarda ilaca karşı reaksiyon gösterip göstermediğinizi görmek için bir cilt alerji testi yaptırabilirsiniz.
Akut böbrek (böbrek) yetmezliğiniz varsa penisilin de çok dikkatli kullanılmalıdır. Penisilin esas olarak böbrekler tarafından atılır ve böbrek fonksiyonunun azalması ilacın toksik düzeylerde birikmesine neden olabilir. Sonuç olarak aşırı dozda penisilin semptomlara yol açabilir. ajitasyon, konfüzyon, koma, anormal konvülsiyonlar ve nadir durumlarda koma.
Önerilen penisilin G ve penisilin V dozları, hastalığa ve tedavi edilen kişinin yaşına göre değişebilir.
Reçeteye bağlı olarak, doz birkaç farklı şekilde ölçülür. Yetişkinlerde, ilaçlar genellikle birim veya miligram (mg) olarak ölçülür. Çocuklarda dozlar, günde vücut ağırlığının kilogramı başına miligram (mg/kg/mg/kg) olarak hesaplanabilir. gün) veya günlük vücut ağırlığının kilogramı başına birim (birim/kg/gün).
Böbrek hastalığınız varsa, ilaç toksisitesini önlemek için penisilin dozunuzu düşürmeniz gerekebilir. Kreatinin klirensi (böbrek fonksiyonunun bir ölçüsü) dakikada 10 mililitrenin (mL/dk) altına düştüğünde, genellikle dozun azaltılması önerilir.
Öte yandan, hemodiyaliz kullanıyorsanız, hemodiyaliz penisilinin kanınızdan atılmasını hızlandırabileceğinden daha yüksek bir doza ihtiyacınız olabilir.
Penisilin G, önceden karıştırılmış bir çözelti veya Enjeksiyon için Steril Su ile yeniden oluşturulacak bir toz olarak mevcuttur. Önceden karıştırılmış çözeltiler buzdolabında veya dondurucuda saklanabilirken, toz formülasyonlar oda sıcaklığında güvenli bir şekilde saklanabilir.
Penisilin V oral tablet veya su ile karıştırılmış kiraz aromalı toz olarak mevcuttur. Her ikisi de oda sıcaklığında saklamak için güvenlidir. Toz sulandırıldıktan sonra buzdolabında saklanmalı ve 14 gün sonra atılmalıdır.
Penisilin V maksimum emilimi sağlamak için aç karnına alınmalıdır.Yemekten en az bir saat önce veya iki saat sonra alınmalıdır.
Bir doz penisilin V almayı unutursanız, hatırladığınız anda onu alın. Bir sonraki dozunuzun zamanı yaklaşıyorsa, dozu atlayın ve her zamanki gibi almaya devam edin. Dozu asla ikiye katlamayın.
Penisilini her zaman söylendiği ve yapıldığı gibi alın. Sadece iyi hissettirdiği için bırakmayın. Tüm mikropları yok etmek için tüm kursu tamamlamanız gerekir. Tedavi durdurulduğunda, kalan az miktarda bakteri çoğalabilir.
Penisilin yan etkilerinin çoğu hafif ve geçicidir ve tedavi gerektirmeden kendi kendine düzelir. Ancak bazen yan etkiler şiddetli, hatta yaşamı tehdit edici olabilir ve acil bakım gerektirebilir.
Penisilin kullanımıyla ilişkili en ciddi sorunlardan biri, anafilaksi adı verilen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden sistemik alerjik reaksiyon riskidir. Gerçek penisiline alerjik reaksiyonlar 100.000'de yaklaşık 1 ila 5 kişiyi etkiler.
Alerjik reaksiyon tedavi edilmediği takdirde ciddi zararlara neden olabilir.Şok, koma, solunum veya kalp yetmezliğine ve hatta ölüme neden olabilir.
Bir doz penisilin aldıktan sonra alerjik reaksiyon belirtilerinin bir kısmını veya tamamını yaşarsanız acil yardım isteyin:
Nadir durumlarda, penisilin, çoğunlukla ilaca karşı anormal bir bağışıklık tepkisinin neden olduğu inflamatuar bir böbrek hastalığı olan akut interstisyel nefrite neden olabilir. Semptomlar mide bulantısı, kızarıklık, ateş, uyuşukluk, azalmış idrar çıkışı, sıvı tutulması ve kusmayı içerir. Çoğu vaka hafif, ancak bazıları şiddetli hale gelebilir ve akut böbrek hasarına yol açabilir.
Tüm antibiyotikler gibi penisilin de artan C. difficile ishali riski ile ilişkilidir. Bu, bağırsakta normalde bulunan bakterilerin antibiyotikler tarafından yok edilmesi ve böylece C. difficile bakterilerinin çoğalmasına izin vermesi nedeniyle oluşur. Çoğu vaka hafiftir ve kolayca tedavi edilebilir. , ancak C. difficile'nin ciddi fulminan kolit, toksik megakolon ve nadir durumlarda ölüme neden olduğu bilinmektedir.
Penisilin genellikle hamilelik ve emzirme döneminde güvenli kabul edilir. İnsanlarda kanıt yoktur, ancak hayvan çalışmaları fetal zarar riski olmadığını göstermektedir.
Hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız, penisilin kullanmanın yararlarını ve risklerini tam olarak anlamak için sağlık uzmanınızla görüşün.
Birçok ilaç da penisilin ile, genellikle renal klirens için rekabet ederek etkileşebilir. Bu, kandaki penisilin konsantrasyonlarını ve yan etki ve ilaç toksisitesi riskini artırır. Diğer ilaçlar, penisilinin vücuttan atılmasını hızlandırabilir ve ilacın etkinliğini azaltabilir.
Etkileşimlerden kaçınmak için, reçeteli, reçetesiz, beslenme, bitkisel veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız ilaçlar hakkında daima sağlık uzmanınıza bilgi verin.
Günlük sağlık ipuçları bültenimize abone olun ve en sağlıklı hayatınızı yaşamanıza yardımcı olacak günlük ipuçları alın.
Lobanovska M, Pilla G. Penisilin keşfi ve antibiyotik direnci: gelecek için dersler? Yale Biyomedikal Bilimler Dergisi.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Besin zincirinde antibiyotik direnci: gelişmekte olan bir ülke perspektifi.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Gönderim zamanı: Mart-25-2022