Succinat de cloramfenicol sòdicés una pols higroscòpica de color blanc o groguenc.1,4 g de substància monogràfica equivalen aproximadament a 1 g de cloramfenicol.
Precaució
Chtoramphenicot està contraindicat en pacients amb antecedents d'hipersensibilitat o reacció tòxica al fàrmac.Mai s'ha de donar sistemàticament per a infeccions lleus o per a la profilaxi.S'ha d'evitar l'administració concomitant de chtoramphenicot amb altres fàrmacs susceptibles de deprimir la funció de la medul·la òssia.S'han de donar tancaments reduïts als pacients amb alteració de la funció hepàtica.El cloramfemcol pot interferir amb el desenvolupament de la immunitat i no s'ha d'administrar durant la immunització activa.
Interaccions
El cloramfenicol està mactivat al fetge i, per tant, pot interactuar amb fàrmacs que són metabolitzats per enzims microsòmics hepàtics.Per exemple, el cloramfenicol millora els efectes dels anticoagulants de cumarm com el dicumarol i la warfarina sòdica, alguns hipoglucèmics com la clorpropamida i la tolbutamida, i els antiepitèptics com la fenitoïna, i pot reduir el metabolisme del cuctofosfamufe a la seva forma activa.Per contra, el metabolisme del cloranfemcol es pot veure augmentat pels inductors d'enzims hepàtics com la fenobarbitona o la nfampicina.S'han reportat resultats contradictoris amb paracetamol i fenitoïna.El cloramfenicol pot disminuir els efectes del ferro i la vitamina Bi2 en pacients anèmics i perjudicar l'acció dels anticonceptius orals.
Acció antimicrobiana
Chloramphe.nicol és un antibiòtic bacteriostàtic amb un ampli espectre d'acció contra bacteris Gram-positius i Gram-negatius, així com alguns altres organismes.
Usos i Administració
V La responsabilitat, del cloranfenicol, d'efectes adversos provocats per a la vida, especialment l'aplàsia de la medul·la òssia.ha limitat molt la seva utilitat clínica, tot i que encara s'utilitza àmpliament en alguns països.Mai s'ha de fer de forma sistèmica, per a infeccions lleus i els recomptes sanguinis regulars solen ser recomanables durant el tractament.Les cefalosporines de tercera generació són ara afavorides per a moltes de les anteriors indicacions de cloramfeniclo.En conseqüència, hi ha poques indicacions inequívoques per a l'ús de cloramfenicol.S'ha utilitzat en infeccions greus de tifoide i altres salmonel·les, encara que no elimina l'estat de generació.El cloramfenicol és una alternativa a una cefalosporina de tercera generació en el tractament de la meningitis bacteriana, tant per epírica com contra organismes sensibles com Haemophtlus tnfluenzae.S'ha utilitzat en el tractament d'infeccions anaeròbiques greus, patricularment en abscessos cerebrals, i en infeccions per sota del diafragma on sovint està implicada la Bacteroides fragitis;no obstant això, normalment es prefereixen altres fàrmacs.Tot i que les tetraciclines segueixen sent el tractament d'elecció en les infeccions rickettsials com el tifus i la febre s,el cloramfenicol també s'utilitza com a alternativa quan les tetraciclines no es poden donar.
Altres infeccions bacterianes en les quals es pot utilitzar el cloramfenicol com a alternativa a altres fàrmacs inclouen àntrax, infeccions sistèmiques greus amb Campylobacter fetus, ehrlichiosi, gastroententis severa, gangrena gasosa, granuloma inguinal, infeccions greus per Haemophitus influenzae diferents de la meningitis (per exemple en epiglottitis), listeriosi, metioïdosi severa, pesta (especialment si es desenvolupa meningitis), psitacosi, tularèmia (especialment quan se sospita de meningitis) i malaltia de Whipple.Per, detalls d'aquestes infeccions i el seu tractament.
El quiramfenicol s'utilitza àmpliament en el tractament tòpic, de les infeccions de l'oïda i, en particular, dels ulls, malgrat que moltes d'elles són lleus i autolimitades.També s'utilitza tòpicament en el tractament de les infeccions skm.Les dosis s'expressen en termes de base de cloramfenicol i són similars tant si s'administren per via oral com per via intravenosa.Per a adults i nens, la dosi habitual és de 50 mg per kg de pes corporal diari en dosis dividides cada 6 hores;es poden administrar fins a 100 mg per kg diaris per meningitis o infeccions greus degudes a organismes moderadament resistents, encara que aquestes dosis més altes s'han de reduir tan aviat com sigui possible.Per minimitzar el risc de recaiguda, s'ha recomanat que el tractament s'hagi de continuar després que la temperatura del pacient hagi tornat a la normalitat durant 4 dies més per a les malalties infeccioses i durant 8 a 10 dies amb la palanca tifoidea.
Quan no hi hagi una alternativa a l'ús de cloramfenicol, prematurs i de xatrany complet, als nounats se'ls pot donar dosis diàries de 25 mg per kg de pes corporal i als nadons a terme de més de 2 setmanes d'edat, es poden donar fins a 50 mg. per kg diari, m 4 dosis dividides: El control de les concentracions plasmàtiques és essencial per evitar la toxicitat.
En pacients amb insuficiència hepàtica o insuficiència renal severa, pot ser necessari eliminar la dosi de cloramfenicol a causa de la disminució del cimelabolisme o l'excreció.
En el tractament de les infeccions oculars, el cloramfenicol s'aplica generalment com una solució al 0,5% o com un ungüent a l'1%.
Efectes adversos
El cloramfemcol pot causar efectes adversos greus i de vegades mortals.Es creu que part de la seva toxicitat es deu als efectes sobre la síntesi de proteïnes mitocondnals.L'efecte advers més greu del cloramfemcol és la seva depressió de la medul·la òssia, que pot adoptar 2 formes diferents.La primera és una depressió reversible relacionada amb la dosi força freqüent que es produeix generalment quan les concentracions plasmàtiques de cloramfenicol superen els 25 ug permL i es caracteritza per ruptures morfològiques a la medul·la òssia, disminució de la utilització del ferro, anèmia de reticulocilopènia, leucopènia i trombocitopènia.Aquest efecte pot ser degut a la inhibició de la síntesi de proteïnes a la mitocomària de les cèl·lules de la medul·la òssia. Es poden produir reaccions d'hipersensibilitat com erupcions, febre i angioedema, especialment després de l'ús tòpic;s'ha produït anafilaxi, però és poc freqüent, també es poden produir reaccions semblants a Jansch-Herxheimer.Els símptomes gastrointestinals que inclouen nàusees, vòmits i diarrea poden seguir l'administració oral.Les alteracions de la flora oral i intestinal poden causar estomatitis, glositis i irritació rectal. Els pacients poden experimentar un sabor amarg intens després de l'administració intravenosa ràpida de succinat de cloramfenicot sòdic.
Sobredosi
Es va trobar que l'hemoperfusió de carbó vegetal era molt superior a la transfusió d'intercanvi en l'eliminació de la sang de cloramfenicol, tot i que va evitar la mort d'un nen de 7 setmanes amb la síndrome del nadó gris després d'un error de creuament.
Temps de prestatge:
Tres anys
