Хлорамфеникол натриев сукцинате бял или жълтеникаво-бял хигроскопичен прах.1,4 g монографско вещество е приблизително еквивалентно на 1 g хлорамфеникол.
Предпазни мерки
Chtoramphenicot е противопоказан при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност или токсична реакция към лекарството.Никога не трябва да се прилага системно при леки инфекции или за профилактика.трябва да се избягва едновременното приложение на chtoramphenicot с други лекарства, които могат да потискат функцията на костния мозък.Намалено затваряне трябва да се дава на пациенти с увредена чернодробна функция.Хлорамфемкол може да повлияе на развитието на имунитета и не трябва да се прилага по време на активна имунизация.
Взаимодействия
Хлорамфениколът се активира в черния дроб и поради това може да взаимодейства с лекарства, които се метаболизират от чернодробни микрозомални ензими.Например, хлорамфеникол засилва ефектите на кумармови антикоагуланти като дикумарол и варфарин натрий, някои хипогликемични средства като хлорпропамид и толбутамид и антиепитептици като фенитоин и може да намали метаболизма на куктофосфамуф до неговата активна форма.Обратно, метаболизмът на хлорамфемкол може да бъде повишен от производители на чернодробни ензими като фенобарбитон или нфампицин.Докладвани са противоречиви резултати при парацетамол и фенитоин.Хлорамфениколът може да намали ефектите на желязото и витамин В2 при пациенти с анемия и да увреди действието на пероралните контрацептиви.
Антимикробно действие
Chloramphe.nicol е бактериостатичен антибиотик с широк спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и срещу някои други организми.
Използване и администрация
V Отговорността на хлоранфеникола към провокирани животозастрашаващи неблагоприятни ефекти, особено аплазия на костния мозък.силно ограничи клиничната му полезност, въпреки че все още се използва широко в някои страни.Никога не трябва да се прилага системно, за леки инфекции и обикновено се препоръчва редовна кръвна картина по време на лечението.Цефалоспорините от трето поколение сега са предпочитани за много от предишните показания за хлорамфеникло.Следователно има малко недвусмислени индикации за употребата на хлорамфеникол.Използва се при тежки коремен тиф и други салмонелни инфекции, въпреки че не елиминира състоянието на носителя.Хлорамфениколът е алтернатива на цефалоспорин от трето поколение при лечението на бактериален менингит, както епирично, така и срещу чувствителни организми като Haemophtlus tnfluenzae.Използва се при лечението на тежки анаеробни инфекции, особено при мозъчни абсцеси и при инфекции под диафрагмата, където често е замесен Bacteroides fragitis;обаче обикновено се предпочитат други лекарства.Въпреки че тетрациклините остават избор на лечение при рикетсиални инфекции като тиф и саксийни трески, хфорамфениколът също се използва като алтернатива, когато тетрациклините не могат да се прилагат.
Други бактериални инфекции, при които хлорамфениколът може да се използва като алтернатива на други лекарства, включват антракс, тежки системни инфекции с Campylobacter fetus, ерлихиоза, тежък стомашно-чревен ентент, газова гангрена, ингвинален гранулом, тежки инфекции с Haemophitus influenzae (например, различни от менингит). епиглотит), листериоза, тежка метиоидоза, чума (особено ако се развие менингит), пситакоза, туларемия (особено при съмнение за менингит) и болест на Уипъл.За подробности за тези инфекции и тяхното лечение.
Хиорамфениколът се използва широко при локално лечение на ушни и по-специално очни заболявания, въпреки факта, че много от тях са леки и самоограничаващи се.Използва се и локално при лечението на skm инфекции.Дозите са изразени като хлорамфениколова база и са сходни, независимо дали се прилагат през устата или интравенозно.За възрастни и деца обичайната доза е 50 mg на kg телесно тегло дневно в разделени дози на всеки 6 часа;до 100 mg на kg дневно може да се даде m менингит или тежки инфекции, дължащи се на умерено резистентни организми, въпреки че тези по-високи дози трябва да бъдат намалени възможно най-скоро.За да се сведе до минимум риска от рецидив, се препоръчва лечението да се продължи след нормализиране на температурата на пациента за още 4 дни при нкетсиални заболявания и за 8 до 10 дни при коремен тиф.
Когато няма алтернатива на употребата на хлорамфеникол, недоносени и пълни, новородени могат да получат дневни дози от 25 mg на kg телесно тегло и доносени бебета на възраст над 2 седмици, може да се дават до 50 mg на kg дневно, m 4 разделени дози: Моментирането на плазмените концентрации е от съществено значение за избягване на токсичност.
При пациенти с нарушена чернодробна функция или тежка бъбречна недостатъчност дозата хлорамфеникол може да се наложи да се намали поради намаляване на цимелаболизма или екскрецията.
При лечението на очни заболявания хлорамфениколът обикновено се прилага като 0,5% разтвор или като 1% мехлем.
Неблагоприятни ефекти
Хлорамфемколът може да причини сериозни и понякога фатални нежелани реакции.Смята се, че част от неговата токсичност се дължи на ефектите върху митохондалния протеинов синтез.Най-чувствителният неблагоприятен ефект на хлорамфемкол е неговата депресия на костния мозък, която може да приеме 2 различни форми.Първата е доста често свързана с дозата обратима депресия, която обикновено се появява, когато плазмените концентрации на хлорамфеникол надвишават 25 ug permL и се характеризира с морфологични напуквания в костния мозък, намалено използване на желязо, ретикулоцилопения анемия, левкопения и тромбоцитопения.Този ефект може да се дължи на инхибиране на протеиновия синтез в митохомариите на клетките на костния мозък., Могат да се появят реакции на свръхчувствителност, включващи обриви, треска и ангиоедем, особено след локално приложение;е настъпила анафилаксия, но е рядка, могат да се появят и реакции, подобни на Jansch-Herxheimer.Стомашно-чревни симптоми, включително гадене, повръщане и диария, могат да последват перорално приложение.Нарушенията на оралната и чревната флора, могат да причинят стоматит, глосит и ректално дразнене. Пациентите могат да усетят силно горчив вкус след бързо интравенозно приложение на хлорамфеникот натриев сукцинат.
Предозиране
Установено е, че хемоперфузията с въглен е много по-добра от обменното преливане при отстраняване на хлорамфеникол от кръвта, въпреки че не може да предотврати смъртта на 7-седмично бебе със синдром на сивото бебе след грешка при кръстосване.
Време на годност:
Три години
