Mae Anju Goel, MD, MPH, yn feddyg a ardystiwyd gan y bwrdd sy'n arbenigo mewn iechyd y cyhoedd, clefydau heintus, diabetes, a pholisi iechyd.
Mae penisilin yn wrthfiotig sy'n cael ei ddefnyddio i drin rhai mathau o heintiau bacteriol. Mae sgil-effeithiau cyffredin yn cynnwys dolur rhydd a bol gofid, a gall rhai pobl gael adwaith alergaidd i benisilin - mae'r effeithiau'n amrywio o ysgafn i ddifrifol.
Gellir rhoi penisilin trwy'r geg, neu ei chwistrellu'n fewnwythiennol (IV, i mewn i wythïen), neu'n fewngyhyrol (IM, mewn cyhyr mawr). Ac mae yna wahanol fathau o benisilinau gyda gwahanol fecanweithiau gweithredu.
Mae pob math o benisilin yn deillio, yn rhannol o leiaf, o ffwng o'r enwPenicilliumchrysogenwm.
Darganfu’r gwyddonydd Albanaidd Alexander Fleming benisilin ym 1929 pan sylweddolodd fod diwylliannau bacteriol wedi’u halogi’n ddamweiniol â “sudd llwydni” yn cael eu lladd gan y ffwng. Nid tan 1941 y llwyddodd gwyddonwyr i ynysu, puro a phrofi’r cyffur yn llwyddiannus ar eu tro cyntaf. claf, tywysydd yn y cyfnod o wrthfiotigau.
Erbyn y 1960au, roedd gwyddonwyr yn gallu datblygu'r cyffur penisilin lledsynthetig cyntaf a oedd yn gallu trin ystod ehangach o heintiau bacteriol. Tua'r un pryd, dechreuon nhw adnabod bygythiad ymwrthedd penisilin, pan ddechreuodd straenau mutant a oedd yn gwrthsefyll y gwrthfiotig ddod i'r amlwg. ac wedi ei wasgaru trwy y boblogaeth.
Heddiw, mae nifer cynyddol o heintiau bacteriol yn ymwrthol yn llwyr neu'n rhannol â'r cyffuriau penisilin gwreiddiol, gan gynnwys Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) a Staphylococcus aureus sy'n gwrthsefyll methisilin (MRSA).
Mae Streptococcus pneumoniae, math o niwmonia bacteriol, yn ogystal â rhai mathau o Clostridium a Listeria hefyd yn dod yn llai ymatebol i'r gwrthfiotigau hyn.
Mae'n hysbys bod gorddefnydd o wrthfiotigau i hybu twf mewn da byw yn cynyddu'r risg o facteria sy'n gallu gwrthsefyll cyffuriau, gan gynnwys superbugs, trwy gydol y gadwyn fwyd.
Penisilinperthyn i deulu mwy o gyffuriau o'r enw gwrthfiotigau beta-lactam. Mae gan y cyffuriau hyn strwythur moleciwlaidd tebyg, sy'n cynnwys cylch o bedwar atom o'r enw beta-lactams. Mae gan bob math o benisilin gadwyni ochr ychwanegol sy'n pennu ei weithgaredd.
Mae penisilin yn gweithio trwy rwymo moleciwlau ar y wal bacteriol o'r enw peptidoglycan.Pan fydd bacteria'n rhannu, mae penisilin yn atal ad-drefnu arferol proteinau yn y wal gell, gan achosi i'r celloedd bacteriol rwygo a marw'n gyflym.
Penisilinau naturiol yw'r rhai sy'n cael eu tynnu'n uniongyrchol o'r ffwng P. chrysogenum. Mae dau benisilin naturiol.
Cynhyrchir penisilin lled-synthetig yn y labordy ac mae'n debyg i'r cemegyn a geir yn P. chrysogenum. Mae pedwar dosbarth o benisilinau lledsynthetig, gan gynnwys gwrthfiotigau a ddefnyddir yn gyffredin fel amoxicillin ac ampicillin.
Mae gan bob un o'r mathau hyn strwythur moleciwlaidd ychydig yn wahanol a gellir eu gweinyddu'n wahanol i'r mathau eraill.
Nid oes gan rai penisilinau unrhyw weithgaredd gwrthfacterol uniongyrchol. Fe'u defnyddir mewn therapi cyfuniad i helpu i oresgyn ymwrthedd penisilin.Er enghraifft, mae asid clavulanig yn blocio ensym sy'n cael ei ryddhau gan facteria sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau (beta-lactamase) sy'n atal gweithgaredd gwrthfiotigau beta-lactam.
Defnyddir penisilinau i drin heintiau bacteriol – nid ydynt yn trin heintiau firaol, ffwngaidd na pharasitig. Mae'r cyffuriau hyn fel arfer yn effeithiol yn erbyn bacteria Gram-positif, dosbarth o facteria sydd â pheptoglycan ar y tu allan i'w cellfuriau.Ar gyfer bacteria Gram-negyddol , mae'r haen peptidoglycan wedi'i gladdu o dan haen o gelloedd lipid, gan ei gwneud hi'n anoddach i gyffuriau gael mynediad i'r moleciwl.
Mae bacteria gram-bositif y gellir eu trin â phenisilin yn cynnwys Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, a Streptococcus.
Mae penisilinau naturiol – penisilin G a phenisilin V – yn dal i gael eu defnyddio heddiw i drin rhai heintiau bacteriol cyffredin ac anghyffredin.
Mewn cyferbyniad, mae gwrthfiotigau semisynthetig fel amoxicillin—un o'r gwrthfiotigau a ddefnyddir amlaf heddiw—yn cael eu defnyddio i drin ystod eang o heintiau anadlol, croen a bacteriol megis H. pylori, clefyd Lyme ac otitis media acíwt.
Mae defnyddio penisilin oddi ar y label yn gyffredin, er bod cyffuriau fel amoxicillin ac ampicillin yn fwy cyffredin na rhai naturiol.penisilinMae defnydd oddi ar y label yn cynnwys trin cleifion gofal dwys â sepsis neu fabanod newydd-anedig â thrallod anadlol acíwt.
Weithiau defnyddir penisilin G oddi ar y label i drin heintiau prosthetig ar y cyd, clefyd Lyme, a leptospirosis. Mae Penicillin V yn cael ei ddefnyddio weithiau oddi ar y label i drin clefyd Lyme ac otitis media, neu i atal heintiau mewn pobl sy'n cael trawsblaniadau bôn-gelloedd.
Gall penisilin fod yn effeithiol iawn pan gaiff ei ddefnyddio'n gywir.Er hynny, mewn rhai achosion, nid yw'r cyffur yn effeithiol wrth glirio'r haint.Yn yr achos hwn, gellir defnyddio profion tueddiad gwrthfiotig (a elwir hefyd yn brawf tueddiad gwrthfiotig) i benderfynu a yw haint person ymatebol i benisilin.
Mae'r prawf yn dechrau trwy feithrin bacteria a gymerwyd o swabiau o hylifau corfforol ac yna amlygu'r bacteria yn uniongyrchol i wahanol fathau o benisilin yn y labordy. Defnyddir profion tueddiad gwrthfiotig yn gyffredin mewn cleifion â niwmonia a gafwyd yn y gymuned sydd â salwch difrifol neu sydd â risg uchel o marwolaeth.
Mae penisilin wedi'i wrthgymeradwyo os bu gennych alergedd i unrhyw gyffur yn y teulu penisilin o'r blaen. Dylech hefyd fod yn ofalus os ydych wedi cael adwaith gorsensitifrwydd cyffuriau difrifol yn y gorffennol, gan gynnwys anaffylacsis, syndrom Stevens-Johnson (SJS), neu necrosis epidermaidd gwenwynig (TEN).
Os ydych wedi cael adwaith alergaidd i benisilin G neu benisilin V yn y gorffennol, efallai y bydd gennych (ond nid o reidrwydd) alergedd i benisilinau lled-synthetig fel amoxicillin neu ampicillin.
Dylai pobl sydd ag alergedd i benisilin ddefnyddio gwrthfiotigau beta-lactam eraill yn ofalus oherwydd y risg o alergedd traws-adweithiol, er bod y risg yn fach. Mae hyn yn cynnwys gwrthfiotigau cephalosporin fel Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), a Suprax (cefixime).
Os ydych yn pryderu y gallech fod ag alergedd i benisilin, gallwch gael prawf alergedd croen i weld a ydych yn cael adwaith i'r swm bach iawn o'r cyffur a roddir o dan eich croen.
Dylid defnyddio penisilin hefyd yn ofalus iawn os oes gennych fethiant arennol acíwt (arennau). Mae penisilin yn cael ei ysgarthu'n bennaf gan yr arennau, a gall llai o swyddogaeth arennol arwain at gronni'r cyffur i lefelau gwenwynig. Gall y gorddos dilynol o benisilin arwain at symptomau cynnwrf, dryswch, coma, confylsiynau annormal, ac, mewn achosion prin, coma.
Gall y dosau a argymhellir o benisilin G a phenisilin V amrywio yn dibynnu ar y clefyd ac oedran y person sy'n cael ei drin.
Yn dibynnu ar y rysáit, mae'r dos yn cael ei fesur mewn sawl ffordd wahanol. Mewn oedolion, mae cyffuriau fel arfer yn cael eu mesur mewn unedau neu filigramau (mg). Mewn plant, gellir cyfrifo dosau mewn miligramau fesul cilogram o bwysau'r corff y dydd (mg/kg/ diwrnod) neu mewn unedau fesul cilogram o bwysau'r corff y dydd (unedau/kg/diwrnod).
Os oes gennych glefyd yr arennau, efallai y bydd angen i chi ostwng eich dos penisilin i atal gwenwyndra cyffuriau. Pan fydd y cliriad creatinin (mesur o weithrediad yr arennau) yn disgyn o dan 10 mililitr y funud (ml/munud), argymhellir lleihau'r dos fel arfer.
Ar y llaw arall, os ydych ar haemodialysis, efallai y bydd angen dos uwch arnoch oherwydd gall haemodialysis gyflymu'r broses o dynnu penisilin o'ch gwaed.
Mae Penisilin G ar gael fel hydoddiant premixed neu fel powdwr i'w ailgyfansoddi â Dŵr Di-haint ar gyfer Injection.Gall atebion Premixed gael eu storio yn yr oergell neu'r rhewgell, tra gellir storio fformwleiddiadau powdr yn ddiogel ar dymheredd yr ystafell.
Mae Penisilin V ar gael fel tabled llafar neu fel powdr blas ceirios wedi'i gymysgu â dŵr. Mae'r ddau yn ddiogel i'w storio ar dymheredd ystafell. Unwaith y bydd y powdr wedi ailgyfansoddi, dylid ei storio yn yr oergell a'i daflu ar ôl 14 diwrnod.
Dylid cymryd penisilin V ar stumog wag i sicrhau'r amsugniad mwyaf posibl. Dylid ei gymryd o leiaf awr cyn neu ddwy awr ar ôl pryd o fwyd.
Os byddwch yn methu dos o benisilin V, cymerwch ef cyn gynted ag y cofiwch. Os yw'n agosáu at yr amser ar gyfer eich dos nesaf, hepgorwch y dos a pharhau i'w gymryd fel arfer. Peidiwch byth â dyblu'r dos.
Cymerwch benisilin bob amser yn ôl y cyfarwyddyd a'r gorffeniad. Peidiwch â stopio dim ond oherwydd ei fod yn teimlo'n dda. Mae angen i chi gwblhau'r cwrs cyfan er mwyn cael gwared ar yr holl germau. Unwaith y daw'r driniaeth i ben, gall ychydig bach o'r bacteria sy'n weddill luosi.
Mae'r rhan fwyaf o sgîl-effeithiau penisilin yn ysgafn ac yn fyrhoedlog ac yn datrys ar eu pen eu hunain heb driniaeth. Ond weithiau gall y sgîl-effeithiau fod yn ddifrifol, hyd yn oed yn fygythiad i fywyd, ac mae angen gofal brys.
Un o'r problemau mwyaf difrifol sy'n gysylltiedig â defnyddio penisilin yw'r risg o adwaith alergaidd systemig a allai fygwth bywyd o'r enw anaffylacsis. Mae adweithiau alergaidd i wir benisilin yn effeithio ar tua 1 i 5 o bobl ym mhob 100,000.
Gall adwaith alergaidd achosi niwed difrifol os na chaiff ei drin. Gall achosi sioc, coma, methiant anadlol neu fethiant y galon, a hyd yn oed marwolaeth.
Ceisiwch ofal brys os ydych chi'n profi rhai neu bob un o symptomau adwaith alergaidd ar ôl cymryd dos o benisilin:
Mewn achosion prin, gall penisilin achosi neffritis interstitial acíwt, clefyd yr arennau llidiol a achosir amlaf gan ymateb imiwn annormal i'r cyffur. Mae'r symptomau'n cynnwys cyfog, brech, twymyn, syrthni, llai o allbwn wrin, cadw hylif, a chwydu. ysgafn, ond gall rhai ddod yn ddifrifol ac arwain at anaf acíwt i'r arennau.
Fel pob gwrthfiotig, mae penisilin yn gysylltiedig â risg uwch o ddolur rhydd C. difficile. Achosir hyn gan y bacteria sy'n bresennol yn y perfedd fel arfer yn cael eu dinistrio gan wrthfiotigau, gan ganiatáu i'r bacteria C. difficile luosi. Mae'r rhan fwyaf o achosion yn ysgafn ac yn hawdd eu trin , ond gwyddys bod C. difficile yn achosi colitis fulminant difrifol, megacolon gwenwynig, a marwolaeth mewn achosion prin.
Yn gyffredinol, ystyrir bod penisilin yn ddiogel yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron. Mae diffyg tystiolaeth mewn bodau dynol, ond mae astudiaethau anifeiliaid yn awgrymu nad oes unrhyw risg o niwed i'r ffetws.
Os ydych chi'n feichiog, yn bwriadu beichiogi, neu'n bwydo ar y fron, siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd i ddeall yn llawn fanteision a risgiau defnyddio penisilin.
Gall llawer o gyffuriau ryngweithio â phenisilin hefyd, fel arfer trwy gystadlu am gliriad arennol. Mae hyn yn cynyddu crynodiadau penisilin yn y gwaed a'r risg o sgîl-effeithiau a gwenwyndra cyffuriau. Gall cyffuriau eraill gyflymu tynnu penisilin o'r corff a lleihau effeithiolrwydd y cyffur.
Er mwyn osgoi rhyngweithio, rhowch wybod i'ch darparwr gofal iechyd bob amser am unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, boed ar bresgripsiwn, dros y cownter, yn faethol, yn llysieuol neu'n feddyginiaeth hamdden.
Tanysgrifiwch i'n cylchlythyr awgrymiadau iechyd dyddiol a derbyn awgrymiadau dyddiol i'ch helpu chi i fyw eich bywyd iachaf.
Lobanovska M, Pilla G. Darganfod penisilin ac ymwrthedd i wrthfiotigau: gwersi ar gyfer y dyfodol? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Gwrthiant gwrthfiotig yn y gadwyn fwyd: persbectif gwlad sy'n datblygu.pre-microbau.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Amser post: Maw-25-2022