Anju Goel, MD, MPH, estas estrar-atestita kuracisto specialiĝanta pri publika sano, infektaj malsanoj, diabeto kaj sanpolitiko.
Penicilino estas antibiotiko uzata por trakti iujn specojn de bakteriaj infektoj. Komunaj kromefikoj inkluzivas diareon kaj malordon de stomako, kaj iuj homoj povas havi alergian reagon al penicilino - efikoj varias de mildaj ĝis severaj.
Penicilino povas esti donita per buŝo, aŭ injektita intravejne (IV, en vejno), aŭ intramuskole (IM, en granda muskolo).Kaj ekzistas malsamaj specoj de penicilinoj kun malsamaj mekanismoj de ago.
Ĉiuj formoj de penicilino estas derivitaj, almenaŭ parte, de fungo nomataPenicilliumkrizogeno.
Skota sciencisto Alexander Fleming malkovris penicilinon en 1929 kiam li ekkomprenis ke bakteriaj kulturoj hazarde poluitaj per "muldsuko" estas mortigitaj de la fungo. Nur en 1941 sciencistoj povis sukcese izoli, purigi kaj testi la medikamenton ĉe sia unua. pacienca, enkondukante la epokon de antibiotikoj.
Ĝis la 1960-aj jaroj, sciencistoj povis evoluigi la unuan duonsintezan penicilinan medikamenton kapablan trakti pli larĝan gamon da bakteriaj infektoj. Ĉirkaŭ la sama tempo, ili komencis rekoni la minacon de penicilina rezisto, en kiu mutaciantaj trostreĉoj imunaj al la antibiotiko komencis aperi. kaj disvastiĝis tra la tuta loĝantaro.
Hodiaŭ, kreskanta nombro da bakteriaj infektoj estas plene aŭ parte rezistema al la originaj penicilinmedikamentoj, inkluzive de Neisseria gonorrhoeae (gonoreo) kaj meticilin-rezistema Staphylococcus aureus (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, speco de bakteria pulminflamo, same kiel iuj specoj de Clostridium kaj Listeria ankaŭ iĝas malpli respondemaj al ĉi tiuj antibiotikoj.
Trouzo de antibiotikoj por antaŭenigi kreskon en brutaro estas konata, ke ĝi pliigas la riskon de medikament-rezistemaj bakterioj, inkluzive de superbikaĵoj, tra la nutra ĉeno. Pro ĉi tiu kreskanta tutmonda zorgo, Usono malpermesis la uzon de antibiotikoj por antaŭenigi bestan kreskon en 2017.
Penicilinojapartenas al pli granda familio de drogoj nomataj beta-laktamaj antibiotikoj.Ĉi tiuj drogoj havas similan molekulan strukturon, konsistantan el ringo de kvar atomoj nomataj beta-laktamoj.Ĉiu speco de penicilino havas kromajn flankajn ĉenojn, kiuj determinas ĝian agadon.
Penicilino funkcias per ligado al molekuloj sur la bakteria muro nomitaj peptidoglicano. Kiam bakterioj disiĝas, penicilino malhelpas la normalan reorganizadon de proteinoj en la ĉela muro, kaŭzante la bakteriajn ĉelojn krevi kaj morti rapide.
Naturaj penicilinoj estas tiuj ĉerpitaj rekte el la fungo P. chrysogenum. Estas du naturaj penicilinoj.
Semi-sinteza penicilino estas produktita en la laboratorio kaj estas simila al la kemiaĵo trovita en P. chrysogenum. Estas kvar klasoj de duonsintezaj penicilinoj, inkluzive de ofte uzitaj antibiotikoj kiel ekzemple amoxicilino kaj ampicilino.
Ĉiu el ĉi tiuj tipoj havas iomete malsaman molekula strukturon kaj povas esti administrita alimaniere ol la aliaj tipoj.
Iuj penicilinoj ne havas rektan kontraŭbakterian agadon.Ili estas uzataj en kombina terapio por helpi venki penicilinan reziston.Ekzemple, klavulana acido blokas enzimon sekreciitan de antibiotik-rezistemaj bakterioj (beta-lactamase), kiu malhelpas la agadon de beta-laktamaj antibiotikoj.
Penicilinoj estas uzataj por trakti bakteriajn infektojn - ili ne traktas virusajn, fungajn aŭ parazitajn infektojn. Ĉi tiuj drogoj estas kutime efikaj kontraŭ Gram-pozitivaj bakterioj, klaso de bakterioj, kiuj havas peptidoglicanon sur la ekstera parto de siaj ĉelaj muroj.Por Gram-negativaj bakterioj. , la peptidoglican tavolo estas entombigita sub tavolo de lipidĉeloj, igante ĝin pli malfacila por medikamentoj aliri la molekulon.
Gram-pozitivaj bakterioj kiuj povas esti traktitaj kun penicilino inkludas Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, kaj Streptococcus.
Naturaj penicilinoj - penicilino G kaj penicilino V - estas ankoraŭ uzataj hodiaŭ por la kuracado de iuj komunaj kaj maloftaj bakteriaj infektoj.
En kontrasto, duonsintezaj antibiotikoj kiel amoxicilino - unu el la plej ofte uzataj antibiotikoj hodiaŭ - estas uzataj por trakti larĝan gamon de spiraj, haŭtaj kaj bakteriaj infektoj kiel H. pylori, Lyme-malsano kaj akra otito.
Ne-etikeda uzo de penicilino estas ofta, kvankam medikamentoj kiel ekzemple amoxicilino kaj ampicilino estas pli oftaj ol naturaj.penicilino.Uzo ekstere de la etikedo inkluzivas traktadon de pacientoj pri intenskuracado kun sepso aŭ novnaskitoj kun akra spira aflikto. En neniu kazo, ĉi tiuj drogoj estas uzataj por tiaj celoj, sed ili ĝenerale estas konsiderataj necesaj kiam neniuj aliaj kuracaj elektoj estas disponeblaj.
Penicilino G foje estas uzata ekster-etikedo por trakti prostetajn artikajn infektojn, Lyme-malsanon, kaj leptospirozon. Penicilino V estas foje uzata ekster-etikedo por trakti Lyme-malsanon kaj otiton, aŭ por malhelpi infektojn en homoj ricevantaj stamĉeltransplantaĵojn.
Penicilino povas esti tre efika se uzata ĝuste. Eĉ tiel, en iuj kazoj, la drogo ne efikas por forigi la infekton. En ĉi tiu kazo, provo de antibiotika malsaniĝemeco (ankaŭ nomata provo de antibiotika malsaniĝemeco) povas esti uzata por determini ĉu la infekto de persono estas. respondema al penicilino.
La testo komenciĝas per kulturado de bakterioj prenitaj el ŝumoj de korpaj fluidoj kaj poste eksponado de la bakterioj rekte al diversaj specoj de penicilino en la laboratorio. Antibiotika malsaniĝemectestado estas ofte uzata en pacientoj kun komunum-akirita pulminflamo kiuj havas severan malsanon aŭ estas ĉe alta risko de. morto.
Penicilino estas kontraŭindikata se vi antaŭe estis alergia al iu ajn drogo en la familio de penicilinoj. Vi ankaŭ devus esti singarda se vi havis severan drog-hipersenteman reagon en la pasinteco, inkluzive de anafilakso, sindromo de Stevens-Johnson (SJS), aŭ toksa epiderma nekrozo. (DEK).
Se vi havis alergian reagon al penicilino G aŭ penicilino V en la pasinteco, vi povas (sed ne nepre) esti alergia al duonsintezaj penicilinoj kiel amoxicilino aŭ ampicilino.
Homoj alergiaj al penicilino devas uzi aliajn beta-laktamajn antibiotikojn kun singardemo pro la risko de krucreaktiva alergio, kvankam la risko estas malgranda. Ĉi tio inkluzivas cefalosporinajn antibiotikojn kiel Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), kaj Suprax (cefixime).
Se vi zorgas, ke vi povas esti alergia al penicilino, vi povas fari haŭtan alergian teston por vidi ĉu vi havas reagon al la eta kvanto de la drogo metita sub vian haŭton.
Penicilino ankaŭ devas esti uzata kun ekstrema singardo se vi havas akran rena (rena) malsukceso. Penicilino estas ĉefe sekreciita de la renoj, kaj malpliigita rena funkcio povas konduki al amasiĝo de la drogo al toksaj niveloj. La sekva superdozo de penicilino povas konduki al simptomoj. de agitiĝo, konfuzo, komato, eksternormaj konvulsioj, kaj, en maloftaj kazoj, komato.
La rekomenditaj dozoj de penicilino G kaj penicilino V povas varii depende de la malsano kaj la aĝo de la traktata persono.
Depende de la recepto, la dozo estas mezurita en pluraj malsamaj manieroj.Ĉe plenkreskuloj, drogoj estas kutime mezuritaj en unuoj aŭ miligramoj (mg).Ĉe infanoj, dozo povas esti kalkulita en miligramoj por kilogramo da korpa pezo tage (mg/kg/). tago) aŭ en unuoj por kilogramo da korpa pezo tage (unuoj/kg/tago).
Se vi havas renmalsanon, vi eble bezonos malpliigi vian penicilin-dozon por malhelpi drogan toksecon. Kiam kreatinino (mezuro de rena funkcio) falas sub 10 mililitroj je minuto (mL/min), dozo-redukto estas kutime rekomendita.
Aliflanke, se vi estas sur hemodializo, vi eble bezonos pli altan dozon ĉar hemodializo povas akceli la forigon de penicilino el via sango.
Penicilino G haveblas kiel premiksita solvo aŭ kiel pulvoro por rekonstruo kun Sterila Akvo por Injekto.Premiksitaj solvoj povas esti stokitaj en la fridujo aŭ frostujo, dum pulvoraj formulaĵoj povas esti konservitaj sekure ĉe ĉambra temperaturo.
Penicilino V estas havebla kiel buŝa tablojdo aŭ kiel ĉeriz-aromigita pulvoro miksita kun akvo. Ambaŭ estas sekure konservi ĉe ĉambra temperaturo. Iam la pulvoro rekonstruiĝis, ĝi devas esti stokita en la fridujo kaj forĵetita post 14 tagoj.
Penicilino V devas esti prenita sur malplena stomako por certigi maksimuman sorbadon. Ĝi devus esti prenita almenaŭ unu horon antaŭ aŭ du horojn post manĝo.
Se vi sopiras dozon de penicilino V, prenu ĝin tuj kiam vi memoras. Se alproksimiĝas la tempo por via sekva dozo, preterlasu la dozon kaj daŭrigu preni ĝin kiel kutime. Neniam duobligu la dozon.
Ĉiam prenu penicilinon kiel direktite kaj farita. Ne ĉesu nur ĉar ĝi sentas bone. Vi devas kompletigi la tutan kurson por elradikigi ĉiujn ĝermojn. Post kiam la kuracado estas ĉesigita, malgranda kvanto da ceteraj bakterioj povas multobligi.
Plej multaj kromefikoj de penicilino estas mildaj kaj pasemaj kaj solvas per si mem sen kuracado. Sed foje la kromefikoj povas esti severaj, eĉ vivdanĝeraj, kaj postulas urĝan zorgon.
Unu el la plej gravaj problemoj asociitaj kun penicilino-uzo estas la risko de eble vivdanĝera sistema alergia reago nomata anafilaksio. Alergiaj reagoj al vera penicilino influas ĉirkaŭ 1 ĝis 5 homojn el 100,000.
Alergia reago povas kaŭzi gravan damaĝon se ne traktita. Ĝi povas kaŭzi ŝokon, komaton, spiran aŭ korinsuficiencon, kaj eĉ morton.
Serĉu kriz-zorgon se vi spertas iujn aŭ ĉiujn simptomojn de alergia reago post preni dozon de penicilino:
En maloftaj kazoj, penicilino povas kaŭzi akutan interstican nefriton, inflaman renmalsanon plej ofte kaŭzitan de nenormala imuna respondo al la drogo.Simptomoj inkluzivas naŭzon, erupcion, febron, letargio, malpliigitan urinproduktadon, fluidan retenon kaj vomadon. Plej multaj kazoj estas. mildaj, sed iuj povas fariĝi severaj kaj konduki al akra rena vundo.
Kiel ĉiuj antibiotikoj, penicilino estas rilata al pliigita risko de C. difficile diareo. Ĉi tio estas kaŭzita de la bakterioj normale ĉeestantaj en la intesto estas detruitaj de antibiotikoj, tiel permesante al la C. difficile bakterioj multobliĝi. Plej multaj kazoj estas mildaj kaj facile trakteblaj. , sed C. difficile povas kaŭzi severan fulminantan koliton, toksan megakolonon, kaj morton en maloftaj kazoj.
Penicilino estas ĝenerale konsiderita sekura dum gravedeco kaj mamnutrado. Indico ĉe homoj mankas, sed bestaj studoj sugestas neniun riskon de feta damaĝo.
Se vi estas graveda, planas gravediĝi aŭ mamnutras, parolu kun via kuracisto por plene kompreni la avantaĝojn kaj riskojn de uzado de penicilino.
Multaj drogoj ankaŭ povas interagi kun penicilino, kutime konkurante por rena forigo. Ĉi tio pliigas penicilin-koncentriĝojn en la sango kaj la riskon de kromefikoj kaj drogotokseco. Aliaj drogoj povas akceli la forigon de penicilino el la korpo kaj redukti la efikecon de la drogo.
Por eviti interagojn, ĉiam informu vian kuraciston pri iuj medikamentoj, kiujn vi prenas, ĉu preskriboj, senrecepteblaj, nutraj, herbaj aŭ distraj.
Abonu nian bultenon pri ĉiutagaj sankonsiloj kaj ricevu ĉiutagajn konsiletojn por helpi vin vivi vian plej sanan vivon.
Lobanovska M, Pilla G. Penicillin-malkovro kaj antibiotika rezisto: lecionoj por la estonteco?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Antibiotika rezisto en la nutroĉeno: evolulanda perspektivo.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Afiŝtempo: Mar-25-2022