Anju Goel, MD, MPH, osasun publikoan, gaixotasun infekziosoetan, diabetesean eta osasun politiketan espezializatutako kontseiluko ziurtagiria duen medikua da.
Penizilina bakterio-infekzio mota batzuk tratatzeko erabiltzen den antibiotiko bat da. Albo-ondorio ohikoen artean beherakoa eta urdaileko nahastea dira, eta pertsona batzuek penizilinarekiko erreakzio alergikoa izan dezakete —efektuak arinak eta larriak dira—.
Penizilina ahoz eman daiteke, edo zain barnetik (IV, zain batean) edo muskulu barnean (IM, muskulu handi batean).Eta penizilina mota desberdinak daude ekintza mekanismo desberdinak dituztenak.
Penizilina mota guztiak, neurri batean behintzat, izeneko onddo batetik eratorriak diraPenizilioakrisogenoa.
Alexander Fleming zientzialari eskoziarrak 1929an aurkitu zuen penizilina onddoak ustekabean "molde-zukuz" kutsatutako bakterio-kulturak hiltzen ari zirela konturatu zenean. pazientea, antibiotikoen aroari hasiera emanez.
1960ko hamarkadan, zientzialariek bakterio-infekzio ugari tratatzeko gai zen lehen penizilina erdisintetikoa sendagaia garatu ahal izan zuten. Aldi berean, penizilinarekiko erresistentziaren mehatxua ezagutzen hasi ziren, zeinetan antibiotikoarekiko erresistenteak diren andui mutanteak sortzen hasi ziren. eta populazio osoan hedatu.
Gaur egun, bakterio-infekzio gehiago dira guztiz edo partzialki erresistenteak diren jatorrizko penizilina sendagaiekiko, Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) eta metikilinari erresistentea den Staphylococcus aureus (MRSA) barne.
Streptococcus pneumoniae, bakterioen pneumonia mota bat, baita Clostridium eta Listeria mota batzuk ere gero eta gutxiago erantzuten ari dira antibiotiko horiei.
Abereen hazkuntza sustatzeko antibiotikoen gehiegizko erabilerak sendagaiekiko erresistenteak diren bakterioen arriskua areagotzen duela ezagutzen da, baita superbakterioak ere, elika-kate osoan. Mundu mailako kezka gero eta handiagoa dela eta, Estatu Batuek debekatu zuten antibiotikoen erabilera animalien hazkuntza sustatzeko 2017an.
PenizilinakAntibiotiko beta-laktamikoak izeneko farmako familia handiago batekoak dira.Botika hauek antzeko egitura molekularra dute, beta-laktama izeneko lau atomoko eraztun batez osatua.Penizilina mota bakoitzak bere jarduera zehazten duten albo-kate osagarriak ditu.
Penizilinak peptidoglikano izeneko bakterio-hormako molekulei lotuz funtzionatzen du. Bakterioak banatzen direnean, penizilinak zelula-hormako proteinen berrantolaketa normala eragozten du, bakterio-zelulak apurtu eta azkar hiltzen direlarik.
Penizilina naturalak P. chrysogenum onddotik zuzenean ateratzen direnak dira.Bi penizilina natural daude.
Penizilina erdisintetikoa laborategian ekoizten da eta P. chrysogenum-en aurkitutako produktu kimikoaren antzekoa da. Penizilina erdisintetikoen lau klase daude, normalean erabiltzen diren antibiotikoak barne, hala nola amoxizilina eta anpizilina.
Mota horietako bakoitzak egitura molekular apur bat desberdina du eta beste mota batzuek baino modu ezberdinean administratu daitezke.
Penizilina batzuek ez dute bakterioen aurkako jarduera zuzenik.Konbinazio terapian erabiltzen dira penizilinarekiko erresistentzia gainditzen laguntzeko.Adibidez, azido klavulanikoak antibiotikoekiko erresistenteak diren bakterioek (beta-laktamasa) jariatzen duten entzima blokeatzen du, beta-laktamikoen jarduera inhibitzen duena.
Penizilinak bakterioen infekzioak tratatzeko erabiltzen dira; ez dituzte infekzio birikoak, onddoak edo parasitoak tratatzen. Droga hauek bakterio Gram-positiboen aurka eraginkorrak izan ohi dira, haien zelulen hormaren kanpoaldean peptidoglikanoa duten bakterioen artean. Bakterio Gram-negatiboentzat. , peptidoglikano geruza zelula lipidoen geruza baten azpian lurperatzen da, eta sendagaiak molekulara sartzea zailagoa da.
Penizilinarekin tratatu daitezkeen bakterio gram-positiboak Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus eta Streptococcus dira.
Penizilina naturalak - G penizilina eta V penizilina - gaur egun oraindik erabiltzen dira bakterio-infekzio arrunt eta ezohiko batzuen tratamendurako.
Aitzitik, amoxizilina bezalako antibiotiko erdisintetikoak —gaur egun gehien erabiltzen den antibiotiko bat— arnas, larruazaleko eta bakterioen infekzio ugari tratatzeko erabiltzen dira, hala nola H. pylori, Lyme gaixotasuna eta otitis media akutua.
Penizilinaren etiketaz kanpoko erabilera ohikoa da, nahiz eta amoxizilina eta anpizilina bezalako sendagaiak naturalak baino ohikoagoak diren.penizilina.Etiketaz kanpoko erabilerak sepsia duten zainketa intentsiboko pazienteen tratamendua edo arnas-urritasun akutua duten jaioberrien tratamendua barne hartzen du. Ez batean eta bestean, sendagai hauek ez dira horretarako erabiltzen, baina, oro har, beharrezkotzat jotzen dira beste tratamendu-aukerarik ez dagoenean.
G penizilina etiketaz kanpo erabiltzen da batzuetan artikulazio protesikoen infekzioak, Lyme gaixotasuna eta leptospirosia tratatzeko. V penizilina noizean behin etiketaz kanpo erabiltzen da Lyme gaixotasuna eta otitis media tratatzeko, edo zelula amak transplanteak jasotzen dituzten pertsonen infekzioak saihesteko.
Penizilina oso eraginkorra izan daiteke behar bezala erabiltzen denean. Hala eta guztiz ere, kasu batzuetan, sendagaia ez da eraginkorra infekzioa kentzeko. Kasu honetan, antibiotikoen suszeptibilitate probak (antibiotikoen sentikortasunaren proba ere deitzen zaio) pertsona baten infekzioa den ala ez jakiteko erabil daiteke. penizilinari erantzuten dio.
Proba gorputz-likidoen zurginetatik hartutako bakterioak hazten hasten da eta, ondoren, bakterioak zuzenean laborategian penizilina mota ezberdinetara ipintzen ditu. Antibiotikoen suszeptibilitate-probak gaixotasun larria duten edo gaixotasun larria duten komunitatean hartutako pneumonia duten pazienteetan erabiltzen dira. heriotza.
Penizilina kontraindikatuta dago aldez aurretik penizilinaren familiako edozein drogari alergia izan bazara. Kontuz ibili beharko zenuke iraganean drogen hipersentsibilitate erreakzio larria izan baduzu, anafilaxia, Stevens-Johnson sindromea (SJS) edo epidermiko nekrosi toxikoa barne. (HAMAR).
Iraganean G penizilinarekin edo V penizilinarekin erreakzio alergikoa izan bazenuen, baliteke (baina ez derrigorrez) alergia izatea penizilina erdi-sintetikoei, hala nola amoxizilina edo anpizilina.
Penizilinarekiko alergia duten pertsonek beste beta-laktamiko antibiotiko batzuk kontuz erabili behar dituzte, alergia gurutzatua izateko arriskua dela eta, arriskua txikia den arren.Horren artean zefalosporina antibiotikoak daude, hala nola, Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone). eta Suprax (zefixima).
Penizilinari alergia izan zarela kezkatzen bazaizu, larruazaleko alergia proba bat egin dezakezu azalaren azpian jarritako sendagaiaren kopuru txikiaren aurrean erreakziorik baduzu.
Penizilina ere kontu handiz erabili behar da giltzurrun (giltzurrun) gutxiegitasun akutua baduzu. Penizilina batez ere giltzurrunetatik kanporatzen da, eta giltzurrun-funtzioa gutxitzeak droga maila toxikoetara pilatzea ekar dezake. Penizilinaren gaindosiak sintomak sor ditzake. asaldura, nahasmena, koma, konbultsio anormalak eta, kasu bakanetan, koma.
G penizilina eta V penizilinaren gomendatutako dosiak alda daitezke gaixotasunaren eta tratatzen den pertsonaren adinaren arabera.
Errezetaren arabera, dosia hainbat modutan neurtzen da.Helduetan, normalean, drogak unitateetan edo miligramotan (mg) neurtzen dira.Haurrengan, dosiak miligramotan kalkula daitezke eguneko gorputz-pisu kilogramo bakoitzeko (mg/kg/). eguneko) edo eguneko gorputz-pisu kilogramoko unitateetan (unitate/kg/eguneko).
Giltzurruneko gaixotasuna baduzu, baliteke penizilinaren dosia jaitsi behar izatea droga-toxikotasuna saihesteko. Kreatinina garbitasuna (giltzurrun-funtzioaren neurria) minutuko 10 mililitro (mL/min) azpitik jaisten denean, normalean dosia murriztea gomendatzen da.
Bestalde, hemodialisian bazaude, baliteke dosi handiagoa behar izatea, hemodialisiak odoletik penizilina kentzea azkartu dezakeelako.
Penizilina G aurrenahastutako soluzio gisa edo injekziorako ur esterilarekin birkonstitutzeko hauts gisa eskuragarri dago. Aurrenahastutako soluzioak hozkailuan edo izozkailuan gorde daitezke, eta hauts formulazioak giro-tenperaturan segurtasunez gorde daitezke.
Penizilina V ahozko tablet gisa edo urarekin nahastutako gerezi-zaporeko hauts gisa eskuragarri dago. Biak dira seguruak giro-tenperaturan gordetzeko. Hautsa berriro eratu ondoren, hozkailuan gorde behar da eta 14 egun igaro ondoren baztertu.
V penizilina urdail hutsean hartu behar da, gehienezko xurgapena ziurtatzeko. Otordua baino ordubete lehenago edo bi ordu geroago hartu behar da gutxienez.
V penizilina dosi bat galduz gero, hartu gogoratu bezain laster. Hurrengo dosirako ordua hurbil badago, saltatu dosia eta jarraitu ohi bezala hartzen. Inoiz ez bikoiztu dosia.
Hartu beti penizilina agindu eta egin bezala.Ez gelditu ondo sentitzen delako bakarrik.Ikastaro osoa egin behar duzu germen guztiak desagerrarazteko.Tratamendua eteten denean, geratzen diren bakterio kopuru txiki bat ugal daiteke.
Penizilinaren albo-ondorio gehienak arinak eta iragankorrak dira eta bere kabuz konpontzen dira tratamendurik gabe. Baina batzuetan albo-ondorioak larriak izan daitezke, baita bizitza arriskuan jarri ere, eta premiazko arreta behar dute.
Penizilinaren erabilerarekin lotutako arazo larrienetako bat anafilaxia izeneko erreakzio alergiko sistemiko bat izateko arriskua da. Benetako penizilinarekiko erreakzio alergikoek 100.000 pertsonatik 1etik 5era eragiten dute.
Erreakzio alergiko batek kalte larriak sor ditzake tratatzen ez bada. Shock, koma, arnas- edo bihotz-gutxiegitasuna eragin dezake eta baita heriotza ere.
Bilatu larrialdietako arreta penizilina dosi bat hartu ondoren erreakzio alergiko baten sintoma batzuk edo guztiak jasaten badituzu:
Kasu bakanetan, penizilinak nefritis interstizial akutua sor dezake, giltzurruneko gaixotasun hanturazko bat gehienetan sendagaiarekiko erantzun immune anormal batek eragindakoa. Sintomak honako hauek dira: goragalea, erupzioa, sukarra, letargia, gernuaren murrizketa, likidoen atxikipena eta oka. arina, baina batzuk larri bihur daitezke eta giltzurrunetako lesio akutua ekar dezakete.
Antibiotiko guztiek bezala, penizilina C. difficile beherakoa izateko arrisku handiagoarekin lotzen da. Hau hesteetan normalean dauden bakterioak antibiotikoek suntsitzen dituztelako eragiten du, eta, ondorioz, C. difficile bakterioak ugaltzen dira. Kasu gehienak arinak eta erraz tratagarriak dira. , baina jakina da C. difficile kolitis fulminante larria, megakolon toxikoa eta heriotza eragiten duela kasu bakanetan.
Penizilina, oro har, haurdunaldian eta edoskitzean segurutzat jotzen da. Gizakietan frogak falta dira, baina animalien ikerketek iradokitzen dute ez dagoela fetuaren kalterako arriskurik.
Haurdun bazaude, haurdun geratzeko asmoa baduzu edo edoskitzen ari bazara, hitz egin zure osasun-hornitzailearekin penizilina erabiltzearen onurak eta arriskuak guztiz ulertzeko.
Droga askok penizilinarekin ere elkarreragin dezakete, normalean giltzurrunen garbiketa lortzeko lehian. Honek odolean penizilinaren kontzentrazioa handitzen du eta bigarren mailako efektuak eta sendagaien toxikotasuna izateko arriskua areagotzen du.
Elkarreraginak ekiditeko, jakinarazi beti zure osasun-hornitzaileari hartzen ari zaren sendagaien berri, errezeta, errezetarik gabeko, nutrizio, belar edo aisialdirako.
Harpidetu gure eguneroko osasun-aholkuen buletinera eta jaso eguneroko aholkuak zure bizitza osasuntsuena bizitzen laguntzeko.
Lobanovska M, Pilla G. Penizilinaren aurkikuntza eta antibiotikoen erresistentzia: etorkizunerako ikasgaiak?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Antibiotic resistance in the food chain: a development country perspective.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Argitalpenaren ordua: 2022-03-25