Is dochtúir deimhnithe boird é Anju Goel, MD, MPH, a dhéanann sainfheidhmiú ar shláinte phoiblí, galair thógálacha, diaibéiteas, agus beartas sláinte.
Is antaibheathach é peinicillin a úsáidtear chun cineálacha áirithe ionfhabhtuithe baictéaracha a chóireáil. Áirítear le fo-iarmhairtí coitianta buinneach agus boilg suaiteachta, agus d'fhéadfadh frithghníomhú ailléirgeach a bheith ag daoine áirithe ar pheinicillin - raon éifeachtaí ó éadrom go dian.
Is féidir peinicillin a thabhairt trí bhéal, nó a instealladh infhéitheach (IV, isteach i vein), nó ionmhatánach (IM, i matán mór).Agus tá cineálacha éagsúla peinicilliní le meicníochtaí éagsúla gníomhaíochta.
Díorthaítear gach cineál peinicillin, go páirteach ar a laghad, ó fhungas ar a dtugtarPeinicilliamchrysogenum.
D'aimsigh an t-eolaí Albanach Alexander Fleming peinicillin i 1929 nuair a thuig sé go raibh cultúir bhaictéaracha éillithe de thaisme le “sú múnla” á marú ag an bhfungas. othar, ushering i ré antaibheathaigh.
Faoi na 1960idí, bhí na heolaithe in ann an chéad druga peinicillin leath-sintéiseach a fhorbairt a bhí in ann raon níos leithne d'ionfhabhtuithe baictéaracha a chóireáil. Timpeall an ama chéanna, thosaigh siad ag aithint bagairt friotaíochta peinicillin, inar thosaigh tréithchineálacha mutant resistant don antaibheathach ag teacht chun cinn. agus scaipthe ar fud an daonra.
Sa lá atá inniu ann, tá méadú ag teacht ar líon na n-ionfhabhtuithe baictéaracha go hiomlán nó go páirteach in aghaidh na ndrugaí peinicillin bunaidh, lena n-áirítear Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) agus Staphylococcus aureus resistant meicillin (MRSA).
Tá Streptococcus pneumoniae, cineál niúmóine baictéarach, chomh maith le roinnt cineálacha Clostridium agus Listeria ag éirí níos lú freagraí freisin ar na antaibheathaigh seo.
Is eol go méadóidh ró-úsáid antaibheathach chun fás beostoic a chur chun cinn an baol baictéir atá frithsheasmhach in aghaidh drugaí, lena n-áirítear sárfhabhtanna, ar fud an tslabhra bia.
Peinicilliníbhaineann le teaghlach níos mó de na drugaí a dtugtar antaibheathaigh béite-lactam.Tá na drugaí seo struchtúr móilíneach comhchosúil, comhdhéanta de fáinne de cheithre adamh ar a dtugtar béite-lactams.Tá gach cineál peinicillin slabhraí taobh breise a chinneadh a ghníomhaíocht.
Oibríonn peinicillin trí cheangal a dhéanamh ar mhóilíní ar an mballa baictéarach ar a dtugtar peptidoglycan.Nuair a scarann baictéir, cuireann peinicillin cosc ar ghnáth-atheagrú próitéiní sa bhalla cille, rud a fhágann go réabfaidh na cealla baictéarach agus go bhfaighidh siad bás go tapa.
Is iad peinicilliní nádúrtha iad siúd a bhaintear go díreach ón bhfungas P. chrysogenum.Tá dhá pheinicilliní nádúrtha ann.
Táirgtear peinicillin leathshintéiseach sa tsaotharlann agus tá sé cosúil leis an gceimiceán a fhaightear i P. chrysogenum.Tá ceithre aicme de pheinicilliní leathsintéiseach, lena n-áirítear antaibheathaigh a úsáidtear go coitianta mar amoxicillin agus ampicillin.
Tá struchtúr móilíneach beagán difriúil ag gach ceann de na cineálacha seo agus féadfar iad a riar go difriúil ná na cineálacha eile.
Níl aon ghníomhaíocht dhíreach antibacterial ag roinnt peinicilliní. Úsáidtear iad i teiripe teaglaim chun cabhrú le friotaíocht peinicillin a shárú.Mar shampla, bloic aigéad clavulanic einsím secreted ag baictéir atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach (béite-lactamase) a chuireann bac ar ghníomhaíocht antaibheathaigh béite-lactam.
Úsáidtear peinicilliní chun ionfhabhtuithe baictéaracha a chóireáil – ní dhéileálann siad le hionfhabhtuithe víreasacha, fungacha nó seadánacha. De ghnáth bíonn na drugaí seo éifeachtach in aghaidh baictéir Gram-dearfach, aicme baictéir a bhfuil peipipillíní acu ar an taobh amuigh dá gcillbhallaí.Do bhaictéir Gram-dhiúltacha , tá an ciseal peptidoglycan curtha faoi chiseal cealla lipid, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra do dhrugaí rochtain a fháil ar an móilín.
I measc na mbaictéar gram-dearfach is féidir a chóireáil le peinicillin tá Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, agus Streptococcus.
Úsáidtear peinicilliní nádúrtha – peinicillin G agus peinicillin V – fós inniu chun roinnt ionfhabhtuithe baictéaracha coitianta agus neamhchoitianta a chóireáil.
I gcodarsnacht leis sin, úsáidtear antaibheathaigh leathshintéiseach cosúil le amoxicillin - ceann de na antaibheathaigh is coitianta a úsáidtear sa lá atá inniu ann - chun cóireáil a dhéanamh ar raon leathan ionfhabhtuithe riospráide, craicinn agus baictéaracha mar H. pylori, galar Lyme agus meán otitis géarmhíochaine.
Tá úsáid seachlipéid peinicillin coitianta, cé go bhfuil drugaí ar nós amoxicillin agus ampicillin níos coitianta ná nádúrthapeinicillinÁirítear le húsáid lasmuigh den lipéad cóireáil a dhéanamh ar othair dhianchúraim a bhfuil sepsis nó nua-naíonna orthu a bhfuil géar-anacair riospráide orthu. I gceachtar cás, úsáidtear na drugaí seo chun críocha den sórt sin, ach meastar go ginearálta go bhfuil siad riachtanach nuair nach bhfuil aon roghanna cóireála eile ar fáil.
Uaireanta úsáidtear peinicillin G lasmuigh den lipéad chun ionfhabhtuithe comhpháirteacha próstéiseach, galar Lyme, agus leptospirosis a chóireáil. Úsáidtear Peinicillin V ó am go chéile lasmuigh den lipéad chun galar Lyme agus otitis media a chóireáil, nó chun ionfhabhtuithe a chosc i ndaoine a fhaigheann trasphlandú gascheall.
Is féidir le peinicillin a bheith an-éifeachtach nuair a úsáidtear i gceart é. Mar sin féin, i gcásanna áirithe, níl an druga éifeachtach chun an ionfhabhtú a ghlanadh. freagrúil do pheinicillin.
Tosaíonn an tástáil trí bhaictéir a bhaintear as táithíní de shreabháin choirp a shaothrú agus ansin na baictéir a nochtadh go díreach do chineálacha éagsúla peinicillin sa tsaotharlann. Úsáidtear tástáil so-ghabhálacht antaibheathach go coitianta in othair a bhfuil niúmóine faighte ag an bpobal orthu a bhfuil tinneas trom orthu nó atá i mbaol ard. bás.
Tá peinicillin conarthaithe má bhí ailléirgeach agat roimhe seo le haon druga sa teaghlach peinicillin. Ba chóir duit a bheith aireach freisin má bhí frithghníomhú tromchúiseach hipiríogaireachta agat san am atá thart, lena n-áirítear anaifiolacsas, siondróm Stevens-Johnson (SJS), nó neacróis eipideirm thocsaineach. (TEN).
Má bhí frithghníomhú ailléirgeach agat ar peinicillin G nó peinicillin V san am a chuaigh thart, féadfaidh tú (ach ní gá) a bheith ailléirgeach le peinicilliní leath-sintéiseacha mar amoxicillin nó ampicillin.
Ba chóir do dhaoine ailléirgeach le peinicillin antaibheathaigh béite-lactam eile a úsáid go cúramach mar gheall ar an mbaol ailléirge tras-imoibríoch, cé go bhfuil an riosca beag.Áirítear leis seo antaibheathaigh cephalosporin mar Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), agus Suprax (cefixime).
Má tá imní ort go bhféadfadh ailléirgeach a bheith agat le peinicillin, féadfaidh tú tástáil ailléirge craiceann a dhéanamh féachaint an bhfuil imoibriú agat ar an méid beag den druga a chuirtear faoi do chraiceann.
Ba chóir peinicillin a úsáid le fíorchúram freisin má tá teip ghéarmhíochaine duánach agat.Tá peinicillin eisfhearadh go príomha ag na duáin, agus is féidir le feidhm duánach laghdaithe mar thoradh ar carnadh an druga go leibhéil tocsaineacha. corraithe, mearbhall, coma, trithí neamhghnácha, agus, i gcásanna neamhchoitianta, Bheirnicé.
Féadfaidh na dáileoga molta de pheinicillin G agus peinicillin V a bheith éagsúil ag brath ar an ngalar agus aois an duine atá á chóireáil.
Ag brath ar an t-oideas, déantar an dáileog a thomhas ar bhealaí éagsúla.I ndaoine fásta, déantar drugaí a thomhas de ghnáth in aonaid nó i milleagraim (mg).I leanaí, is féidir dáileoga a ríomh i milleagraim in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp in aghaidh an lae (mg/kg/). lá) nó in aonaid in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp in aghaidh an lae (aonaid/kg/lá).
Má tá galar duáin ort, b'fhéidir go mbeidh ort do dáileog peinicillin a ísliú chun tocsaineacht drugaí a chosc. Nuair a thiteann an t-imréiteach creatinine (tomhais ar fheidhm na nduán) faoi bhun 10 millilítear in aghaidh an nóiméid (mL/nóim), moltar laghdú dáileog de ghnáth.
Ar an láimh eile, má tá tú ar haema-scagdhealaithe, b'fhéidir go mbeadh dáileog níos airde de dhíth ort mar is féidir le haema-scagdhealú dlús a chur le baint peinicillin ó do chuid fola.
Tá peinicillin G ar fáil mar thuaslagán réamh-mheasctha nó mar phúdar le haghaidh athdhéanta le Uisce Sterile le haghaidh Instealladh.Is féidir réitigh réamh-mheasta a stóráil sa chuisneoir nó reoiteoir, agus is féidir foirmlithe púdair a stóráil go sábháilte ag teocht an tseomra.
Tá peinicillin V ar fáil mar thaibléad béil nó mar phúdar silíní measctha le huisce.Tá an dá rud sábháilte le stóráil ag teocht an tseomra.Nuair a bheidh an púdar athdhéanta, ba chóir é a stóráil sa chuisneoir agus é a chaitheamh i leataobh tar éis 14 lá.
Ba chóir peinicillin V a ghlacadh ar bholg folamh chun an ionsú uasta a chinntiú.Ba chóir é a ghlacadh uair an chloig ar a laghad roimh nó dhá uair tar éis béile.
Má chailleann tú dáileog de pheinicillin V, tóg leat é chomh luath agus is cuimhin leat. Má tá tú ag druidim le ham do do chéad dáileog eile, léim thar an dáileog agus lean ar aghaidh ag glacadh í mar is gnách. Ná déan an dáileog a dhúbailt riamh.
Tóg peinicillin i gcónaí mar a ordaítear agus mar a dhéantar.Ná stop díreach mar go mothaíonn sé go maith.Ní mór duit an cúrsa iomlán a dhéanamh chun na frídíní go léir a dhíothú.Nuair a stoptar an chóireáil, is féidir le méid beag baictéir atá fágtha méadú.
Bíonn an chuid is mó fo-iarmhairtí peinicillin éadrom agus neamhbhuan agus réitíonn siad leo féin gan chóireáil. Ach uaireanta is féidir leis na fo-iarmhairtí a bheith dian, fiú bagrach don bheatha, agus teastaíonn cúram práinneach orthu.
Ceann de na fadhbanna is tromchúisí a bhaineann le húsáid peinicillin ná an baol imoibriú ailléirgeach sistéamach a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha ar a dtugtar anaifiolacsas. Bíonn tionchar ag frithghníomhartha ailléirgeacha ar fhíor-pheinicillin ar thart ar 1 go 5 duine i 100,000.
Is féidir le frithghníomhú ailléirgeach dochar mór a dhéanamh má fhágtar gan chóireáil é. Féadann sé turraing, Bheirnicé, cliseadh riospráide nó croí, agus fiú bás a chur faoi deara.
Faigh cúram éigeandála má fhaigheann tú cuid de na hairíonna nó gach ceann de na hairíonna a bhaineann le frithghníomhú ailléirgeach tar éis dáileog peinicillin a ghlacadh:
I gcásanna neamhchoitianta, is féidir peinicillin a chur faoi deara nephritis interstitial géarmhíochaine, galar duáin athlastacha is minice de bharr freagairt imdhíonachta neamhghnácha ar an druga.I measc na comharthaí nausea, gríos, fiabhras, táimhe, aschur fual laghdaigh, coinneáil sreabhach, agus urlacan. éadrom, ach is féidir le cuid acu éirí dian agus gortú duáin ghéarmhíochaine a bheith mar thoradh orthu.
Cosúil le gach antaibheathach, tá baint ag peinicillin le baol méadaithe buinneach C. difficile. Tarlaíonn sé seo toisc go scriosann antaibheathaigh na baictéar a bhíonn sa bhroinn de ghnáth, rud a ligeann do na baictéir C. difficile iolrú. Bíonn an chuid is mó cásanna éadrom agus is furasta iad a chóireáil , ach is eol go n-eascraíonn C. difficile colitis fulminant dian, megacolon tocsaineach, agus bás i gcásanna neamhchoitianta.
Meastar go ginearálta go bhfuil peinicillin sábháilte le linn toirchis agus beathú cíche. Tá easpa fianaise i ndaoine, ach tugann staidéir ainmhithe le fios nach bhfuil aon bhaol díobhála féatais ann.
Má tá tú ag iompar clainne, ag pleanáil le bheith ag iompar clainne, nó ag beathú cíche, labhair le do sholáthraí cúram sláinte chun na buntáistí agus na rioscaí a bhaineann le peinicillin a úsáid a thuiscint go hiomlán.
Is féidir le go leor drugaí idirghníomhú le peinicillin freisin, go hiondúil trí iomaíocht le haghaidh imréiteach duánach. Méadaíonn sé seo an tiúchan peinicillin san fhuil agus an baol fo-iarmhairtí agus tocsaineacht drugaí. Is féidir le drugaí eile dlús a chur le baint peinicillin ón gcorp agus éifeachtacht an druga a laghdú.
Chun idirghníomhaíochtaí a sheachaint, cuir do sholáthraí cúram sláinte ar an eolas i gcónaí faoi aon leigheasanna atá á ghlacadh agat, cibé acu ar oideas, thar an gcuntar, cothaitheach, luibhe nó áineasa.
Liostáil lenár nuachtlitir laethúil leideanna sláinte agus faigh leideanna laethúla chun cabhrú leat do shaol sláintiúil a chaitheamh.
Lobanovska M, Pilla G. Fionnachtain peinicillin agus frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach: ceachtanna don todhchaí? Yale Journal of Bithleighis Eolaíochtaí.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Friotaíocht antaibheathach sa bhiashlabhra: dearcadh tír i mbéal forbartha.réamh-mhiocróib.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Am postála: Mar-25-2022