Anju Goel, MD, MPH, é un médico certificado polo consello especializado en saúde pública, enfermidades infecciosas, diabetes e políticas sanitarias.
A penicilina é un antibiótico que se usa para tratar certos tipos de infeccións bacterianas. Os efectos secundarios comúns inclúen diarrea e malestar estomacal, e algunhas persoas poden ter unha reacción alérxica á penicilina; os efectos van de leves a graves.
A penicilina pódese administrar por vía oral, ou inxectada por vía intravenosa (IV, nunha vea) ou por vía intramuscular (IM, nun músculo grande).E hai diferentes tipos de penicilinas con diferentes mecanismos de acción.
Todas as formas de penicilina derivan, polo menos en parte, dun fungo chamadoPenicilliumcrisóxeno.
O científico escocés Alexander Fleming descubriu a penicilina en 1929 cando se decatou de que os cultivos bacterianos contaminados accidentalmente con "zume de mofo" estaban a ser asasinados polo fungo. Non foi ata 1941 cando os científicos puideron illar, purificar e probar a droga con éxito no seu primeiro momento. paciente, marcando o inicio da era dos antibióticos.
Na década de 1960, os científicos puideron desenvolver a primeira penicilina semisintética capaz de tratar unha gama máis ampla de infeccións bacterianas. Ao mesmo tempo, comezaron a recoñecer a ameaza da resistencia á penicilina, na que comezaron a xurdir cepas mutantes resistentes ao antibiótico. e espallados por toda a poboación.
Hoxe, un número crecente de infeccións bacterianas son totalmente ou parcialmente resistentes aos fármacos orixinais da penicilina, incluíndo Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) e Staphylococcus aureus resistente á meticilina (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, un tipo de pneumonía bacteriana, así como algúns tipos de Clostridium e Listeria tamén responden menos a estes antibióticos.
Sábese que o uso excesivo de antibióticos para promover o crecemento do gando aumenta o risco de bacterias resistentes aos medicamentos, incluídas as superbacterias, en toda a cadea alimentaria. Debido a esta crecente preocupación mundial, os Estados Unidos prohibiron o uso de antibióticos para promover o crecemento animal en 2017.
Penicilinaspertencen a unha familia maior de fármacos chamados antibióticos betalactámicos.Estes fármacos teñen unha estrutura molecular similar, que consiste nun anel de catro átomos chamados betalactámicos.Cada tipo de penicilina ten cadeas laterais adicionais que determinan a súa actividade.
A penicilina funciona uníndose a moléculas da parede bacteriana chamadas peptidoglicano. Cando as bacterias se dividen, a penicilina impide a reorganización normal das proteínas na parede celular, o que fai que as células bacterianas se rompan e morran rapidamente.
As penicilinas naturais son as que se extraen directamente do fungo P. chrysogenum.Hai dúas penicilinas naturais.
A penicilina semisintética prodúcese no laboratorio e é semellante ao produto químico que se atopa en P. chrysogenum. Hai catro clases de penicilinas semisintéticas, incluíndo antibióticos de uso común como amoxicilina e ampicilina.
Cada un destes tipos ten unha estrutura molecular lixeiramente diferente e pódese administrar de forma diferente aos outros tipos.
Algunhas penicilinas non teñen actividade antibacteriana directa.Usanse en terapia combinada para axudar a superar a resistencia á penicilina.Por exemplo, o ácido clavulánico bloquea un encima secretado por bacterias resistentes aos antibióticos (betalactamasa) que inhibe a actividade dos antibióticos betalactámicos.
As penicilinas úsanse para tratar infeccións bacterianas; non tratan infeccións virais, fúngicas ou parasitarias. Estes medicamentos adoitan ser efectivos contra bacterias Gram positivas, unha clase de bacterias que teñen peptidoglicano no exterior das súas paredes celulares. Para bacterias Gram negativas , a capa de peptidoglicano está enterrada baixo unha capa de células lipídicas, o que dificulta o acceso dos fármacos á molécula.
Entre as bacterias grampositivas que se poden tratar con penicilina inclúense Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus e Streptococcus.
As penicilinas naturais, a penicilina G e a penicilina V, aínda se utilizan hoxe en día para o tratamento dalgunhas infeccións bacterianas comúns e pouco comúns.
Pola contra, os antibióticos semisintéticos como a amoxicilina, un dos antibióticos máis utilizados na actualidade, úsanse para tratar unha gran variedade de infeccións respiratorias, cutáneas e bacterianas como H. pylori, enfermidade de Lyme e otite media aguda.
O uso non indicado de penicilina é común, aínda que fármacos como amoxicilina e ampicilina son máis comúns que os naturais.penicilina.O uso fóra de indicación inclúe o tratamento de pacientes de coidados intensivos con sepsis ou neonatos con dificultade respiratoria aguda. En ningún caso, estes fármacos úsanse para tales fins, pero en xeral considéranse necesarios cando non se dispón doutras opcións de tratamento.
Ás veces, a penicilina G úsase fóra de indicación para tratar as infeccións das articulacións protésicas, a enfermidade de Lyme e a leptospirose. A penicilina V úsase ocasionalmente para tratar a enfermidade de Lyme e a otite media ou para previr infeccións en persoas que reciben transplantes de células nai.
A penicilina pode ser moi eficaz cando se usa correctamente. Aínda así, nalgúns casos, o fármaco non é eficaz para eliminar a infección. Neste caso, as probas de susceptibilidade aos antibióticos (tamén chamadas probas de susceptibilidade aos antibióticos) poden usarse para determinar se a infección dunha persoa é sensible á penicilina.
A proba comeza cultivando bacterias extraídas de hisopos de fluídos corporais e despois expoñendo as bacterias directamente a varios tipos de penicilina no laboratorio. As probas de susceptibilidade aos antibióticos úsanse habitualmente en pacientes con pneumonía adquirida na comunidade que padecen enfermidade grave ou teñen un alto risco de padecer. morte.
A penicilina está contraindicada se xa foi alérxico a algún fármaco da familia das penicilinas. Tamén debes ter coidado se tivo unha reacción de hipersensibilidade grave a medicamentos no pasado, incluíndo anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson (SJS) ou necrose epidérmica tóxica. (DEZ).
Se xa tivo unha reacción alérxica á penicilina G ou á penicilina V no pasado, pode (pero non necesariamente) ser alérxico ás penicilinas semisintéticas como a amoxicilina ou a ampicilina.
As persoas alérxicas á penicilina deben usar outros antibióticos betalactámicos con precaución debido ao risco de alerxias de reacción cruzada, aínda que o risco é pequeno. Isto inclúe antibióticos de cefalosporina como Keflex (cefalexina), Maxipime (cefepima), Rocephin (ceftriaxona), e Suprax (cefixima).
Se che preocupa que poidas ser alérxico á penicilina, podes facerte unha proba de alerxia cutánea para ver se tes unha reacción á pequena cantidade do medicamento colocado debaixo da pel.
A penicilina tamén debe usarse con extrema precaución se ten insuficiencia renal (renal) aguda. A penicilina é excretada principalmente polos riles, e a diminución da función renal pode levar á acumulación do medicamento a niveis tóxicos. A consecuente sobredose de penicilina pode provocar síntomas. de axitación, confusión, coma, convulsións anormais e, en casos raros, coma.
As doses recomendadas de penicilina G e penicilina V poden variar dependendo da enfermidade e da idade da persoa a tratar.
Dependendo da receita, a dose mídese de varias formas diferentes. Nos adultos, as drogas adoitan medirse en unidades ou miligramos (mg). Nos nenos, as doses pódense calcular en miligramos por quilo de peso corporal por día (mg/kg/). día) ou en unidades por kilogramo de peso corporal por día (unidades/kg/día).
Se ten unha enfermidade renal, pode ter que reducir a dose de penicilina para previr a toxicidade do fármaco. Cando o aclaramento de creatinina (unha medida da función renal) cae por debaixo dos 10 mililitros por minuto (mL/min), adoita recomendarse reducir a dose.
Por outra banda, se estás en hemodiálise, quizais necesites unha dose máis alta porque a hemodiálise pode acelerar a eliminación da penicilina do teu sangue.
A penicilina G está dispoñible como solución premesturada ou como po para reconstituír con auga estéril para inxección. As solucións premesturadas pódense almacenar no frigorífico ou no conxelador, mentres que as formulacións en po pódense almacenar con seguridade a temperatura ambiente.
A penicilina V está dispoñible como comprimido oral ou en po con sabor a cereixa mesturado con auga. Ambos son seguros para almacenar a temperatura ambiente. Unha vez que o po se reconstituíu, débese almacenar na neveira e descartarse despois de 14 días.
A penicilina V debe tomarse co estómago baleiro para garantir a máxima absorción. Debe tomarse polo menos unha hora antes ou dúas horas despois dunha comida.
Se olvida unha dose de penicilina V, tómaa tan pronto como o recorde. Se se achega a hora da súa próxima dose, omita a dose e continúe tomándoa como de costume. Nunca duplique a dose.
Tome sempre a penicilina segundo o indicado e listo. Non pare só porque se sente ben. Debe completar todo o curso para erradicar todos os xermes. Unha vez que se detén o tratamento, unha pequena cantidade de bacterias restantes pode multiplicarse.
A maioría dos efectos secundarios da penicilina son leves e transitorios e resólvense por si mesmos sen tratamento.Pero ás veces os efectos secundarios poden ser graves, ata poñer en perigo a vida, e requiren coidados urxentes.
Un dos problemas máis graves asociados co uso de penicilina é o risco dunha reacción alérxica sistémica potencialmente mortal chamada anafilaxia. As reaccións alérxicas á verdadeira penicilina afectan a entre 1 e 5 persoas de cada 100.000.
Unha reacción alérxica pode causar danos graves se non se trata. Pode causar shock, coma, insuficiencia respiratoria ou cardíaca e mesmo a morte.
Busque atención de emerxencia se experimenta algúns ou todos os síntomas dunha reacción alérxica despois de tomar unha dose de penicilina:
En casos raros, a penicilina pode causar nefrite intersticial aguda, unha enfermidade renal inflamatoria causada a maioría das veces por unha resposta inmune anormal ao fármaco. Os síntomas inclúen náuseas, erupción cutánea, febre, letargo, diminución da produción de orina, retención de líquidos e vómitos. A maioría dos casos son leve, pero algúns poden chegar a ser graves e provocar unha lesión renal aguda.
Como todos os antibióticos, a penicilina está asociada a un maior risco de diarrea por C. difficile. Isto é causado porque as bacterias normalmente presentes no intestino son destruídas polos antibióticos, o que permite que as bacterias C. difficile se multipliquen. A maioría dos casos son leves e son facilmente tratables. , pero sábese que C. difficile causa colite fulminante grave, megacolon tóxico e morte en casos raros.
A penicilina xeralmente considérase segura durante o embarazo e a lactación. Faltan probas en humanos, pero os estudos en animais suxiren que non hai risco de dano fetal.
Se estás embarazada, planeas quedar embarazada ou amamantas, fala co teu médico para comprender completamente os beneficios e os riscos do uso da penicilina.
Moitos fármacos tamén poden interactuar coa penicilina, xeralmente competindo pola eliminación renal. Isto aumenta as concentracións de penicilina no sangue e o risco de efectos secundarios e toxicidade dos fármacos.Outros medicamentos poden acelerar a eliminación da penicilina do corpo e reducir a eficacia da droga.
Para evitar interaccións, informe sempre ao seu médico sobre calquera medicamento que está tomando, xa sexa con receita médica, sen receita, nutricional, herbal ou recreativo.
Subscríbete ao noso boletín de consellos diarios de saúde e recibe consellos diarios para axudarche a vivir a túa vida máis saudable.
Lobanovska M, Pilla G. Descubrimento da penicilina e resistencia a antibióticos: leccións para o futuro?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Antibiotic resistance in the food chain: a development country perspective.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Hora de publicación: 25-mar-2022