Anju Goel, MD, MPH, közegészségügyre, fertőző betegségekre, cukorbetegségre és egészségpolitikára szakosodott, okleveles orvos.
A penicillin egy antibiotikum, amelyet bizonyos típusú bakteriális fertőzések kezelésére használnak. A gyakori mellékhatások közé tartozik a hasmenés és a gyomorpanaszok, és néhány ember allergiás reakciót válthat ki a penicillinre – a hatások az enyhétől a súlyosig terjednek.
A penicillint beadhatjuk szájon át, vagy intravénásan (iv., vénába) vagy intramuszkulárisan (IM, nagy izomba). Különböző típusú penicillinek is léteznek, eltérő hatásmechanizmussal.
A penicillin minden formája, legalábbis részben, az úgynevezett gombából származikPenicilliumkrizogén.
Alexander Fleming skót tudós 1929-ben fedezte fel a penicillint, amikor rájött, hogy a véletlenül „penészlével” szennyezett baktériumtenyészeteket elpusztítja a gomba. A tudósok csak 1941-ben tudták sikeresen izolálni, megtisztítani és tesztelni a gyógyszert első kísérletükön. türelmes, bevezeti az antibiotikumok korszakát.
Az 1960-as évekre a tudósok kifejlesztették az első félszintetikus penicillin gyógyszert, amely a bakteriális fertőzések szélesebb körét képes kezelni. Körülbelül ugyanebben az időben kezdték felismerni a penicillinrezisztencia veszélyét, amelyben az antibiotikumra rezisztens mutáns törzsek kezdtek megjelenni. és elterjedt a lakosság körében.
Napjainkban egyre több bakteriális fertőzés teljesen vagy részben rezisztens az eredeti penicillin gyógyszerekkel szemben, beleértve a Neisseria gonorrhoeae-t (gonorrhoeát) és a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureust (MRSA).
A Streptococcus pneumoniae, a bakteriális tüdőgyulladás egy fajtája, valamint a Clostridium és Listeria egyes típusai szintén egyre kevésbé reagálnak ezekre az antibiotikumokra.
Az antibiotikumok túlzott használata az állatállomány növekedésének elősegítésére köztudottan növeli a gyógyszerrezisztens baktériumok, köztük a szuperbaktériumok kockázatát az egész élelmiszerláncban. A növekvő globális aggodalom miatt az Egyesült Államok 2017-ben betiltotta az antibiotikumok használatát az állatok növekedésének elősegítésére.
Penicillineka béta-laktám antibiotikumoknak nevezett gyógyszerek nagyobb családjába tartoznak.Ezek a gyógyszerek hasonló molekulaszerkezettel rendelkeznek, négy atomból álló gyűrűből, úgynevezett béta-laktámokból állnak.Minden penicillintípusnak vannak további oldalláncai, amelyek meghatározzák az aktivitását.
A penicillin a baktériumfalon lévő molekulákhoz, az úgynevezett peptidoglikánokhoz kötődik. Amikor a baktériumok osztódnak, a penicillin megakadályozza a fehérjék normális átrendeződését a sejtfalban, ami a baktériumsejtek felszakadását és gyors elhalását okozza.
A természetes penicillinek azok, amelyeket közvetlenül a P. chrysogenum gombából vonnak ki. Két természetes penicillin létezik.
A félszintetikus penicillint laboratóriumban állítják elő, és hasonló a P. chrysogenumban található vegyi anyaghoz. A félszintetikus penicillinek négy osztálya létezik, beleértve az általánosan használt antibiotikumokat, például az amoxicillint és az ampicillint.
Ezen típusok mindegyike kissé eltérő molekulaszerkezettel rendelkezik, és eltérően adagolható, mint a többi típus.
Egyes penicillinek nem rendelkeznek közvetlen antibakteriális hatással. Kombinált terápiában alkalmazzák a penicillinrezisztencia leküzdésére. Például a klavulánsav blokkolja az antibiotikum-rezisztens baktériumok (béta-laktamáz) által kiválasztott enzimet, amely gátolja a béta-laktám antibiotikumok aktivitását.
A penicillinek bakteriális fertőzések kezelésére szolgálnak – nem kezelik a vírusos, gombás vagy parazitafertőzéseket. Ezek a gyógyszerek általában hatékonyak a Gram-pozitív baktériumok ellen, a baktériumok azon osztálya ellen, amelyek sejtfalán kívül peptidoglikán található. , a peptidoglikán réteg egy lipidsejtek rétege alá van temetve, ami megnehezíti a gyógyszerek hozzáférését a molekulához.
A penicillinnel kezelhető Gram-pozitív baktériumok közé tartozik a Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus és Streptococcus.
A természetes penicillinek – penicillin G és penicillin V – ma is használatosak néhány gyakori és nem gyakori bakteriális fertőzés kezelésére.
Ezzel szemben a félszintetikus antibiotikumokat, mint például az amoxicillint – a manapság egyik leggyakrabban használt antibiotikumot – a légúti, bőr- és bakteriális fertőzések széles körének kezelésére használják, mint például a H. pylori, a Lyme-kór és az akut középfülgyulladás.
A penicillin címkén kívüli használata gyakori, bár az olyan gyógyszerek, mint az amoxicillin és az ampicillin, gyakoribbak, mint a természetespenicillin.Az off-label használat magában foglalja a szepszisben szenvedő intenzív terápiás betegek vagy az akut légzési nehézségben szenvedő újszülöttek kezelését. Ezeket a gyógyszereket egyik esetben sem használják ilyen célokra, de általában akkor szükségesek, ha más kezelési lehetőség nem áll rendelkezésre.
A Penicillin G-t időnként a jelölésen kívül alkalmazzák ízületi protézisfertőzések, Lyme-kór és leptospirózis kezelésére. A penicillin V-t időnként a Lyme-kór és a középfülgyulladás kezelésére, illetve az őssejt-transzplantációban részesülő emberek fertőzéseinek megelőzésére használják.
A penicillin nagyon hatékony lehet, ha megfelelően használják. Ennek ellenére bizonyos esetekben a gyógyszer nem hatékony a fertőzés megszüntetésében. Ebben az esetben az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat (más néven antibiotikum-érzékenységi vizsgálat) használható annak megállapítására, hogy egy személy fertőzése reagál a penicillinre.
A teszt a testnedvek kenetéből vett baktériumok tenyésztésével kezdődik, majd a baktériumokat közvetlenül különböző típusú penicillin hatásának teszik ki a laboratóriumban. Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot általában olyan közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik súlyos betegségben szenvednek, vagy akiknek nagy a kockázata halál.
A penicillin ellenjavallt, ha korábban allergiás volt a penicillincsalád bármely gyógyszerére. Legyen óvatos, ha korábban súlyos gyógyszertúlérzékenységi reakciója volt, beleértve az anafilaxiát, a Stevens-Johnson-szindrómát (SJS) vagy a toxikus epidermális nekrózist. (TÍZ).
Ha a múltban allergiás reakciója volt penicillin G-re vagy penicillin V-re, akkor (de nem feltétlenül) allergiás lehet a félszintetikus penicillinekre, például az amoxicillinre vagy az ampicillinre.
A penicillinre allergiás betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk más béta-laktám antibiotikumokat a keresztreaktív allergia kockázata miatt, bár a kockázat kicsi. Ide tartoznak a cefalosporin típusú antibiotikumok, mint például a Keflex (cefalexin), a Maxipime (cefepim), a Rocephin (ceftriaxon), és Suprax (cefixim).
Ha attól tart, hogy allergiás lehet a penicillinre, végezzen bőrallergia tesztet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e reakciója a bőre alá helyezett kis mennyiségű gyógyszerre.
A penicillint rendkívül óvatosan kell alkalmazni, ha akut veseelégtelenségben szenved. A penicillin elsősorban a vesén keresztül választódik ki, és a csökkent vesefunkció a gyógyszer toxikus szintre való felhalmozódásához vezethet. A penicillin ebből következő túladagolása tünetekhez vezethet. izgatottság, zavartság, kóma, kóros görcsök és ritka esetekben kóma.
A penicillin G és penicillin V ajánlott adagja a betegségtől és a kezelt személy életkorától függően változhat.
A recepttől függően az adagot többféleképpen mérik. Felnőtteknél a gyógyszereket általában egységekben vagy milligrammokban (mg) mérik. Gyermekeknél az adagok milligramm/testtömeg-kilogramm/nap mértékegységben számíthatók (mg/kg/ nap) vagy testtömeg-kilogrammonkénti egységben naponta (egység/kg/nap).
Ha vesebetegségben szenved, csökkentenie kell a penicillin adagját a gyógyszertoxicitás megelőzése érdekében. Ha a kreatinin-clearance (a vesefunkció mértéke) 10 milliliter/perc (ml/perc) alá esik, általában az adag csökkentése javasolt.
Másrészt, ha Ön hemodialízis alatt áll, nagyobb adagra lehet szüksége, mert a hemodialízis felgyorsíthatja a penicillin eltávolítását a vérből.
A Penicillin G előkevert oldat vagy por formájában kapható steril injekcióhoz való vízzel való feloldáshoz. Az előkevert oldatok hűtőszekrényben vagy fagyasztóban tárolhatók, míg a porkészítmények szobahőmérsékleten biztonságosan tárolhatók.
A Penicillin V szájon át szedhető tabletta vagy cseresznye ízű, vízzel kevert por formájában kapható. Mindkettő szobahőmérsékleten biztonságosan tárolható. A por feloldása után hűtőszekrényben kell tárolni, és 14 nap múlva ki kell dobni.
A Penicillin V-t éhgyomorra kell bevenni a maximális felszívódás érdekében. Legalább egy órával étkezés előtt vagy két órával étkezés után kell bevenni.
Ha kihagyott egy adag penicillin V-t, vegye be, amint eszébe jut. Ha közeleg a következő adag bevételének ideje, hagyja ki az adagot, és folytassa a szokásos módon. Soha ne duplázza meg az adagot.
Mindig az utasításoknak megfelelően vegye be a penicillint. Ne hagyja abba csak azért, mert jól érzi magát. Be kell fejeznie a teljes kúrát, hogy kiirtson minden kórokozót. A kezelés leállítása után a megmaradt baktériumok kis mennyisége elszaporodhat.
A legtöbb penicillin mellékhatás enyhe és átmeneti, és kezelés nélkül magától megszűnik. De néha a mellékhatások súlyosak, akár életveszélyesek is lehetnek, és sürgős ellátást igényelnek.
A penicillinhasználattal kapcsolatos egyik legsúlyosabb probléma a potenciálisan életveszélyes szisztémás allergiás reakció, az anafilaxia kockázata. A valódi penicillinre adott allergiás reakciók 100 000 emberből körülbelül 1-5 embert érintenek.
Az allergiás reakció súlyos károkat okozhat, ha nem kezelik. Sokkot, kómát, légzési vagy szívelégtelenséget, sőt akár halált is okozhat.
Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha egy adag penicillin bevétele után az allergiás reakció néhány vagy mindegyik tünetét tapasztalja:
Ritka esetekben a penicillin akut intersticiális nephritist okozhat, amely gyulladásos vesebetegség, amelyet leggyakrabban a gyógyszerre adott kóros immunválasz okoz. A tünetek közé tartozik a hányinger, kiütés, láz, levertség, csökkent vizeletkibocsátás, folyadékretenció és hányás. enyhe, de néhányuk súlyossá válhat és akut vesekárosodáshoz vezethet.
Mint minden antibiotikum, a penicillin is összefüggésbe hozható a C. difficile hasmenés fokozott kockázatával. Ezt az okozza, hogy a bélben általában jelenlévő baktériumokat az antibiotikumok elpusztítják, ezáltal lehetővé téve a C. difficile baktériumok elszaporodását. A legtöbb eset enyhe és könnyen kezelhető , de ismert, hogy a C. difficile súlyos fulmináns vastagbélgyulladást, toxikus megacolont és ritka esetekben halált okoz.
A penicillint általában biztonságosnak tekintik a terhesség és a szoptatás alatt. Emberekre vonatkozó bizonyítékok hiányoznak, de az állatkísérletek nem utalnak magzati károsodás veszélyére.
Ha Ön terhes, terhességet tervez vagy szoptat, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy teljes mértékben megértse a penicillin használatának előnyeit és kockázatait.
Sok gyógyszer kölcsönhatásba léphet a penicillinnel is, általában a vese clearance-éért versengve.Ez növeli a penicillin koncentrációját a vérben, valamint a mellékhatások és a gyógyszertoxicitás kockázatát.Más gyógyszerek felgyorsíthatják a penicillin eltávolítását a szervezetből, és csökkenthetik a gyógyszer hatékonyságát.
Az interakciók elkerülése érdekében mindig tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját az Ön által szedett gyógyszerekről, legyen az vényköteles, vény nélkül kapható, táplálkozási, gyógynövény- vagy rekreációs gyógyszer.
Iratkozzon fel napi egészségügyi tippjeink hírlevelére, és napi tippeket kapjon, amelyek segítségével a legegészségesebb életet élheti.
Lobanovska M, Pilla G. Penicillin felfedezés és antibiotikum-rezisztencia: tanulságok a jövő számára?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Antibiotikum-rezisztencia az élelmiszerláncban: a fejlődő ország perspektívája.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Feladás időpontja: 2022. március 25