Anju Goel, MD, MPH, bijîjkek pejirandî ye ku di tenduristiya gelemperî, nexweşiyên infeksiyonî, şekir, û siyaseta tenduristiyê de pispor e.
Penîsîlîn antîbiyotîkek e ku ji bo dermankirina hin cureyên enfeksiyonên bakterî tê bikar anîn. Bandorên aliyî yên gelemperî îshal û nexweşiya mîdeyê ne, û dibe ku hin kes reaksiyonên alerjîk ji penîsîlînê re hebin - bandor ji sivik heya giran diguhere.
Penîsîlîn dikare bi dev tê dayîn, an jî bi derzîyê (IV, di damarê) de, an jî bi hundurê masûlkeyê (IM, di masûlkek mezin de) tê dayîn. Û celebên penîsîlîn ên bi mekanîzmayên cûda yên çalakiyê hene.
Hemî formên penîsîlînê, bi kêmî ve beşek, ji fungusek ku jê re tê gotin têne wergirtinPenicilliumchrysogenum.
Zanyarê Skotlandî Alexander Fleming di sala 1929an de penîsîlîn keşf kir dema ku wî pê hesiya ku çandên bakterî yên ku bi şaşî bi "şîra qalibê" tevlihev bûne ji hêla fungusê ve têne kuştin. Heya sala 1941-an zanyaran karîbûn dermanê yekem bi serfirazî veqetînin, paqij bikin û ceribandin. nexweş, destpêka serdema antîbiyotîkan e.
Di salên 1960-an de, zanyar karîbûn yekem dermanê penîsîlînê nîvsentetîkî pêş bixin ku bikaribe gelek enfeksiyonên bakterî derman bike. Di heman demê de, wan dest bi metirsiya berxwedana penîsîlînê kir, ku tê de cûreyên mutant ên li hember antîbiyotîkê berxwedêr derketin holê. û li seranserê nifûsê belav bû.
Îro, hejmareke zêde ya enfeksiyonên bakterî bi tevahî an jî bi qismî li hember dermanên penîsîlînê yên orîjînal, di nav de Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) û Staphylococcus aureus (MRSA)-berxwedêr a methicillin re berxwedêr in.
Streptococcus pneumoniae, celebek pneumonia bakterî, û her weha hin celebên Clostridium û Listeria jî ji van antîbiyotîkan re kêmtir dibin.
Tê zanîn ku bikaranîna zêde ya antîbiyotîkan ji bo pêşvebirina mezinbûna heywanan xetera bakteriyên berxwedêr ên dermanan, di nav de superbijîk, li seranserê zincîra xwarinê zêde dike. Ji ber vê fikarên cîhanî yên mezin, Dewletên Yekbûyî di sala 2017-an de karanîna antîbiyotîkan ji bo pêşvebirina mezinbûna heywanan qedexe kir.
Penîsîlînji malbateke mezin a dermanan e ku jê re antîbiyotîkên beta-laktam tê gotin. Van dermanan xwedan avahiyek molekularî ya wekhev in, ji zengilek ji çar atoman ku jê re beta-laktam tê gotin pêk tê. Her cure penîsîlîn zincîreyên din ên alî hene ku çalakiya wê diyar dikin.
Penîsîlîn bi molekulên li ser dîwarê bakteriyan bi navê peptidoglycan ve girêdide dixebite. Dema ku bakterî dabeş dibin, penîsîl rê li ber organîzebûna normal a proteînan di dîwarê xaneyê de digire, dibe sedema ku xaneyên bakteriyan bi lez diqelibin û bimirin.
Penîsîlînên xwezayî ew in ku rasterast ji fungusê P. chrysogenum têne derxistin.Du penîsîlînên xwezayî hene.
Penîsîlîna nîv sentetîk di laboratuvarê de tê hilberandin û dişibihe kîmyewî ya ku di P. chrysogenum de tê dîtin. Çar çînên penîsîlînên nîvsentetîk hene, di nav wan de antîbiyotîkên bi gelemperî yên wekî amoxicillin û ampicillin têne bikar anîn.
Her yek ji van celeb xwedan avahiyek molekularî hinekî cûda ye û dibe ku ji celebên din cûda were rêvebirin.
Hin penîsîlîn xwedan çalakiyek antîbakteriyal a rasterast nînin. Ew di terapiya hevbeş de têne bikar anîn da ku alîkariya têkbirina berxwedana penîsîlînê bikin. Mînakî, asîda klavulanic enzîmek ku ji hêla bakteriyên berxwedêr ên antîbiyotîk (beta-lactamase) ve hatî derxistin û çalakiya antîbiyotîkên beta-lactam asteng dike asteng dike.
Penîsîlîn ji bo dermankirina enfeksiyonên bakterî têne bikar anîn - ew enfeksiyonên viral, fungal an parazît derman nakin. Ev derman bi gelemperî li dijî bakteriyên Gram-erênî, çînek bakteriyên ku li derveyê dîwarên şaneyên wan peptidoglycan hene, bi bandor in. Ji bo bakteriyên gram-neyînî. , tebeqeya peptidoglycan di bin qatek şaneyên lîpîdê de tê veşartin, ji ber vê yekê gihandina molekulê ji bo dermanan dijwartir dibe.
Bakteriyên Gram-erênî yên ku bi penîsîlînê têne derman kirin Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, û Streptococcus hene.
Penîsîlînên xwezayî - penîsîlîn G û penîsîlîn V - îro jî ji bo dermankirina hin enfeksiyonên bakterî yên hevpar û ne gelemperî têne bikar anîn.
Berevajî vê, antîbiyotîkên nîvsentetîkî yên mîna amoxicillin-yek ji antîbiyotîkên herî gelemperî ku îro têne bikar anîn- ji bo dermankirina cûrbecûr enfeksiyonên nefes, çerm û bakterî yên wekî H. pylori, nexweşiya Lyme û otitis media ya akût têne bikar anîn.
Bikaranîna derveyî-labelê ya penîsîlînê gelemperî ye, her çend dermanên wekî amoxicillin û ampicillin ji xwezayî pirtir in.penesîlîn.Bikaranîna derveyî nîşanê dermankirina nexweşên lênihêrîna zirav ên bi sepsîs an jî nûçikên bi tengasiya nefesê ya akût dihewîne. Di her du rewşan de, ev derman ji bo mebestên weha têne bikar anîn, lê bi gelemperî ew hewce têne hesibandin dema ku vebijarkên dermankirinê yên din tune bin.
Penîsîlîn G carinan ji bo dermankirina enfeksiyonên movikên protez, nexweşiya Lyme, û leptospirosis-ê bê-labelê tê bikar anîn. Penîsîlîn V carinan ji bo dermankirina nexweşiya Lyme û otitis media, an jî ji bo pêşîgirtina enfeksiyonên mirovên ku neqla şaneyên stem digirin têne bikar anîn.
Penîsîlîn dema ku bi rêkûpêk were bikar anîn dikare pir bi bandor be. Tewra di hin rewşan de, derman di paqijkirina enfeksiyonê de ne bandorker e. Di vê rewşê de, ceribandina hestiyariya antîbiyotîk (ku jê re ceribandina hestiyariya antîbiyotîk jî tê gotin) dikare were bikar anîn da ku diyar bike ka enfeksiyona kesek heye an na. bersivê dide penîsîlînê.
Îmtîhan bi çandina bakteriyên ku ji şûşeyên şilavên laş hatine girtin dest pê dike û dûv re bakteriyan rasterast li ber cûrbecûr penîsîlînê di laboratûvarê de radixe ber çavan. Testkirina hestiyariya antîbiyotîk bi gelemperî di nexweşên bi pneumoniya ku ji civakê bi dest xistine de ku nexweşiyên wan giran in an di xetereya bilind de ne têne bikar anîn. mirin.
Heke berê alerjiya we ji dermanek ji malbata penîsîlînan re hebûya, penîsîlîn berevajî ye. Her weha heke we berê reaksiyonên giran ên hîpersensitasyona dermanan hebûya, di nav de anafîlaksî, sendroma Stevens-Johnson (SJS), an nekroza epîdermal a toksîk jî, divê hûn hişyar bin. (DEH).
Ger we berê reaksiyonên alerjîk ji penîsîlîn G an jî penîsîlîn V re hebûya, dibe ku hûn (lê ne hewcedar) alerjîk bin ji penîsîlînên nîv-sentetîkî yên wekî amoxicillin an ampicillin.
Kesên ku ji penîsîlînê re alerjîk in, divê antîbiyotîkên beta-laktam ên din bi hişyarî bikar bînin ji ber ku xetera alerjiya reaksîyonî ya cross-reaktîf heye, her çend xeterek piçûk be jî. û Suprax (cefixime).
Ger hûn fikar in ku hûn ji penîsîlînê re alerjîk bin, hûn dikarin testek alerjiya çerm bikin da ku bibînin ka we reaksiyonê li hember mîqdara piçûk a dermanê ku di binê çermê we de hatî danîn heye an na.
Di heman demê de heke we têkçûnek gurçikê (gurçikan) a akût hebe, divê penîsîlîn bi hişyarî were bikar anîn. Penîsîlîn di serî de ji hêla gurçikan ve tê derxistin, û kêmbûna fonksiyona gurçikan dikare bibe sedema kombûna derman di asta jehrî de. Di encamê de zêdebûna dozê ya penîsîlînê dikare bibe sedema nîşanan. ajîtasyon, tevlihevî, koma, konvulsîyonên ne normal, û, di rewşên kêm de, koma.
Dibe ku dozên pêşniyarkirî yên penîsîlîn G û penîsîlîn V li gorî nexweşî û temenê kesê ku tê dermankirin diguhere.
Li gorî reçeteyê, doz bi çend awayên cihê tê pîvandin. Di mezinan de, derman bi gelemperî bi yekîneyan an jî mîlîgraman (mg) têne pîvandin. Di zarokan de, doz dikare bi milîgram serê kîlogramê giraniya laşê rojê (mg/kg/) were hesibandin. roj) an jî bi yekeyên serê kîloya giraniya laşê rojê (yekîneyên/kg/roj).
Ger nexweşiya gurçikê we hebe, dibe ku hûn hewce bike ku dozaja penîsîlînê kêm bikin da ku pêşî li jehrîbûna derman bigirin. Dema ku paqijiya kreatinîn (pîvanek fonksiyona gurçikê) dakeve binê 10 mîlîlître di hûrdemê de (mL/min), bi gelemperî kêmkirina dozê tê pêşniyar kirin.
Ji hêla din ve, heke hûn li ser hemodialîzê bin, dibe ku hûn hewceyê dozek bilindtir bin ji ber ku hemodialîz dikare rakirina penîsîlînê ji xwîna we bileztir bike.
Penîsîlîn G wekî çareseriyek pêş-tevlihevkirî an wekî tozek ji bo ji nû veavakirina bi Ava Sterîl ya ji bo Derzîlêdanê heye. Çareseriyên pemîkskirî dikarin di sarincokê de an jî cemidandinê de werin hilanîn, lê formûlasyonên toz dikarin bi ewlehî li germahiya odeyê werin hilanîn.
Penîsîlîn V wekî tabletek devkî an jî wek tozek bi çêja kiraz û bi avê ve tê peyda kirin. Her du jî di germahiya odeyê de ewle ne. Piştî ku toz ji nû ve hat çêkirin, divê di sarincê de were hilanîn û piştî 14 rojan were avêtin.
Penîsîlîn V divê bi zikê vala were girtin da ku herî zêde tê stendin. Divê herî kêm saetek berî xwarinê an jî du saetan piştî xwarinê were girtin.
Ger we dozek penîsîlîn V ji bîr kir, her ku tê bîra we wê bixwin. Heke dema doza weya paşîn nêzîk bûye, dozê berdin û wek her carê girtina wê bidomînin. Qet dozê ducar nekin.
Her dem penîsîlînê li gorî rênima û kirinê bixwin. Tenê ji ber ku hestek baş e, nesekinin. Ji bo ku hûn hemî mîkroban ji holê rakin, pêdivî ye ku hûn qursê temam bikin. Piştî ku dermankirin were sekinandin, hejmarek piçûk ji bakteriyên mayî dikare zêde bibe.
Piraniya bandorên alîgirê penîsîlînê sivik û demkî ne û bi serê xwe bêyî dermankirinê çareser dibin.Lê carinan bandorên alî giran dibin, tewra jîyan tehdîd dikin, û hewceyê lênihêrîna lezgîn in.
Yek ji pirsgirêkên herî ciddî yên ku bi karanîna penîsîlînê ve girêdayî ye, xetera reaksiyonên alerjîk ên pergala ku bi potansiyel tehdîd dike ye ku jê re anaphylaxis tê gotin.
Reaksiyonek alerjîk dikare bibe sedema zirarek cidî heke neyê derman kirin. Ew dikare bibe sedema şok, koma, têkçûna nefesê an dil û heta mirinê.
Ger hûn piştî girtina dozek penîsîlînê hin an hemî nîşanên reaksiyonên alerjîk bibînin, lênihêrîna acîl bigerin:
Di rewşên hindik de, penîsîlîn dikare bibe sedema nefrita navberê ya akût, nexweşiyek gurçikê ya înflamatuar ku pirî caran ji ber berteka neasayî ya ji dermanê re çêdibe. Nîşaneyên gêjbûn, rijandin, tayê, bêhalî, kêmbûna derana mîzê, ragirtina şilavê û vereşîn hene. Pir bûyeran ev in. sivik, lê hinek dikarin giran bibin û bibin sedema birîna gurçikê ya tûj.
Mîna hemû antîbiyotîkan, penîsîlîn jî bi zêdebûna metirsiya îshalê ya C. difficile re têkildar e. Ev ji ber ku bakteriyên ku bi gelemperî di rûvî de hene, ji hêla antîbiyotîkan ve têne hilweşandin, bi vî rengî dihêle ku bakteriya C. difficile zêde bibe. Piraniya bûyeran sivik in û bi hêsanî têne derman kirin. , lê tê zanîn ku C. difficile di rewşên kêm de dibe sedema kolîta fulminant a giran, megakolona jehrîn û mirinê.
Penîsîlîn bi gelemperî di dema ducaniyê û şîrdanê de ewle tê hesibandin. Belgeyên li ser mirovan kêm in, lê lêkolînên heywanan diyar dikin ku xetera zirara fetusê tune.
Ger hûn ducanî ne, plan dikin ku bibin ducanî, an şîrdanê dikin, bi dabînkerê lênihêrîna tenduristiyê re bipeyivin da ku feyde û xetereyên karanîna penîsîlînê bi tevahî fam bikin.
Gelek derman jî dikarin bi penîsîlînê re têkilî daynin, bi gelemperî ji bo paqijkirina gurçikê hevrikiyê dikin. Ev yek tansiyona penîsîlînê di xwînê de û metirsiya bandorên alî û jehrîbûna dermanan zêde dike. Dermanên din dikarin rakirina penîsîlînê ji laş bilezînin û bandora derman kêm bikin.
Ji bo ku hûn xwe ji têkiliyan dûr bixin, her gav ji dabînkerê lênihêrîna tenduristiyê re li ser her dermanên ku hûn dixwin agahdar bikin, çi bi reçete, çi bê derman, hem xwarin, çi nebatî, an jî rekreasyonî.
Aboneya bultena meya serişteyên tenduristiyê yên rojane bibin û serişteyên rojane bistînin da ku ji we re bibin alîkar ku hûn jiyana xweya herî tendurist bijîn.
Lobanovska M, Pilla G. Vedîtina penîsîlînê û berxwedana antîbiyotîk: dersên ji bo pêşerojê? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017; 90 (1): 135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Berxwedana antîbiyotîk di zincîra xwarinê de: perspektîfek welatê pêşkeftî.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Dema şandinê: Mar-25-2022