Анжу Гоел, MD, MPH, як табиби сертификатсияшудаест, ки дар соҳаи тандурустии ҷамъиятӣ, бемориҳои сироятӣ, диабети қанд ва сиёсати тандурустӣ тахассус дорад.
Пенициллин як антибиотикест, ки барои табобати намудҳои муайяни сироятҳои бактериявӣ истифода мешавад. Таъсири умумии паҳлӯ дарунравӣ ва дарди меъдаро дар бар мегирад ва баъзе одамон метавонанд аксуламали аллергӣ ба пенициллин дошта бошанд - таъсирот аз ҳалим то шадид фарқ мекунанд.
Пенициллинро тавассути даҳон додан мумкин аст, ё ба дохили вена (IV, ба варид) ё ба дохили мушак (IM, дар мушакҳои калон) ворид кардан мумкин аст. Ва намудҳои гуногуни пенициллинҳо бо механизмҳои гуногуни таъсир мавҷуданд.
Ҳама шаклҳои пенициллин ҳадди аққал қисман аз як занбӯруғе гирифта мешавандPenicilliumхризогенум.
Олими Шотландия Александр Флеминг дар соли 1929 пенициллинро кашф кард, вақте фаҳмид, ки фарҳангҳои бактериявии тасодуфан бо "шарбати қолаб" олудашуда аз ҷониби занбӯруғ кушта мешаванд. Танҳо соли 1941 олимон тавонистанд дар нахустин бор доруро бомуваффақият ҷудо, тоза ва озмоиш кунанд. бемор, ба давраи антибиотикхо шуруъ мекунад.
Дар солҳои 1960-ум, олимон тавонистанд аввалин доруи нимсинтетикии пенициллинро таҳия кунанд, ки қодир ба муолиҷаи доираи васеи сироятҳои бактериявӣ мебошад.Тақрибан дар ҳамон вақт онҳо таҳдиди муқовимати пенициллинро эътироф карданд, ки дар он штаммҳои мутант ба антибиотик тобовар пайдо мешаванд. ва дар тамоми аҳолӣ паҳн шудааст.
Имрӯз шумораи афзояндаи сироятҳои бактериявӣ ба доруҳои аслии пенициллин, аз ҷумла Neisseria gonorrhoeae (гонорея) ва Staphylococcus aureus (MRSA) ба метициллин тобовар пурра ё қисман тобовар мебошанд.
Streptococcus pneumoniae, як намуди пневмонияи бактериявӣ, инчунин баъзе намудҳои Clostridium ва Listeria низ ба ин антибиотикҳо камтар вокуниш нишон медиҳанд.
Истифодаи аз ҳад зиёди антибиотикҳо барои мусоидат ба афзоиши чорво маълум аст, ки хатари пайдоиши бактерияҳои ба дору тобовар, аз ҷумла супербактерияҳоро дар тамоми занҷири ғизо зиёд мекунад. Бинобар ин нигаронии афзояндаи глобалӣ, Иёлоти Муттаҳида дар соли 2017 истифодаи антибиотикҳоро барои мусоидат ба афзоиши ҳайвонот манъ кард.
Пенициллинҳоба як оилаи калони доруҳо, ки антибиотикҳои бета-лактам ном доранд, тааллуқ доранд. Ин доруҳо сохтори якхелаи молекулавӣ доранд, ки аз ҳалқаи чор атом бо номи бета-лактам иборатанд. Ҳар як намуди пенициллин занҷирҳои иловагии паҳлӯ дорад, ки фаъолияти онро муайян мекунанд.
Пенициллин бо пайвастшавӣ ба молекулаҳои девори бактериявӣ, ки пептидогликан ном дорад, кор мекунад. Вақте ки бактерияҳо тақсим мешаванд, пенициллин аз таҷдиди муқаррарии сафедаҳо дар девори ҳуҷайра пешгирӣ мекунад ва боиси шикастани ҳуҷайраҳои бактериявӣ мегардад ва зуд мемирад.
Пенициллинҳои табиӣ онҳое мебошанд, ки бевосита аз fungus P. chrysogenum истихроҷ карда мешаванд. Ду пенициллинҳои табиӣ мавҷуданд.
Пенициллинҳои нимсинтетикӣ дар лаборатория истеҳсол карда мешаванд ва ба кимиёвии дар P. chrysogenum мавҷудбуда монанд аст.Чор синфҳои пенициллинҳои нимсинтетикӣ мавҷуданд, аз ҷумла антибиотикҳои маъмулан истифодашаванда ба монанди амоксициллин ва ампициллин.
Ҳар яке аз ин намудҳо дорои сохтори молекулавии каме фарқ мекунанд ва метавонанд нисбат ба дигар намудҳо ба таври гуногун идора карда шаванд.
Баъзе пенициллинҳо фаъолияти мустақими зиддибактериявӣ надоранд.Онҳо дар табобати маҷмӯӣ барои рафъи муқовимати пенициллинҳо истифода мешаванд. Масалан, кислотаи клавуланӣ ферментеро, ки бактерияҳои ба антибиотикҳо тобовар (бета-лактамаза) ҷудо мекунанд, блок мекунад, ки фаъолияти антибиотикҳои бета-лактамро бозмедорад.
Пенициллинҳо барои табобати сироятҳои бактериявӣ истифода мешаванд - онҳо сироятҳои вирусӣ, fungal ё паразитиро табобат намекунанд. Ин доруҳо одатан бар зидди бактерияҳои грам-мусбат, як синфи бактерияҳо, ки дар беруни деворҳои ҳуҷайраи онҳо пептидогликан доранд. Барои бактерияҳои грам-манфӣ самаранок мебошанд. , қабати пептидогликан дар зери қабати ҳуҷайраҳои липидӣ дафн карда мешавад, ки дастрасии доруҳоро ба молекула душвортар мекунад.
Ба бактерияҳои грамм-мусбат, ки онҳоро бо пенициллин табобат кардан мумкин аст, аз ҷумла Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus ва Streptococcus.
Пенициллинҳои табиӣ - пенициллин G ва пенициллин V - ҳоло ҳам барои табобати баъзе сироятҳои маъмул ва ғайриоддии бактериявӣ истифода мешаванд.
Баръакси ин, антибиотикҳои нимсинтетикӣ ба мисли амоксициллин - яке аз антибиотикҳои маъмултарини имрӯза - барои табобати доираи васеи сироятҳои роҳи нафас, пӯст ва бактериявӣ, аз қабили H. pylori, бемории Лайм ва отити шадид истифода мешаванд.
Истифодаи ғайримаркази пенициллин маъмул аст, гарчанде ки доруҳо ба монанди амоксициллин ва ампициллин нисбат ба табиӣ бештар маъмуландпенициллин.Истифодаи ғайримарказӣ муолиҷаи беморони гирифтори сепсис ё навзодон бо мушкилоти шадиди роҳи нафасро дар бар мегирад. Дар ҳарду ҳолат ин доруҳо барои чунин мақсадҳо истифода намешаванд, аммо онҳо одатан ҳангоми мавҷуд набудани имконоти дигари табобат зарур ҳисобида мешаванд.
Пенициллин G баъзан барои табобати сироятҳои буғумҳои сунъӣ, бемории Лайма ва лептоспироз истифода мешавад. Пенициллин V баъзан барои табобати бемории Лайма ва отити миёна ё пешгирии сироятҳо дар одамоне, ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ доранд, истифода мешавад.
Пенициллин ҳангоми истифодаи дуруст метавонад хеле муассир бошад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе мавридҳо, дору дар тоза кардани сироят самаранок нест. Дар ин ҳолат, санҷиши ҳассосияти антибиотик (инчунин санҷиши ҳассосияти антибиотик номида мешавад) метавонад барои муайян кардани сирояти шахс истифода шавад. вокуниш ба пенициллин.
Санҷиш аз парвариши бактерияҳое, ки аз тампонҳои моеъҳои бадан гирифта шудаанд ва сипас дар лаборатория мустақиман ба намудҳои гуногуни пенициллинҳо дучор кардани бактерияҳо оғоз мешаванд. Санҷиши ҳассосияти антибиотик одатан дар беморони гирифтори пневмонияи аз ҷониби ҷомеа гирифташуда, ки бемории шадид доранд ё хавфи баланди гирифторӣ доранд, истифода мешавад. марг.
Пенициллин манъ аст, агар шумо қаблан ба ягон дору дар оилаи пенициллинҳо аллергия дошта бошед. Шумо инчунин бояд эҳтиёт бошед, агар шумо дар гузашта аксуламали шадиди ҳассосияти маводи мухаддир, аз ҷумла анафилаксия, синдроми Стивенс-Ҷонсон (SJS) ё некрозҳои эпидермалии токсикӣ дошта бошед. (ДАХ).
Агар шумо дар гузашта ба пенициллин G ё пенициллин V аксуламалҳои аллергӣ дошта бошед, шумо метавонед (вале на ҳатман) ба пенициллинҳои нимсинтетикӣ ба монанди амоксициллин ё ампициллин аллергия дошта бошед.
Одамоне, ки ба пенициллин аллергия доранд, бояд дигар антибиотикҳои бета-лактамро бо эҳтиёт истифода баранд, зеро хатари аллергияи байниреактивӣ вуҷуд дорад, гарчанде ки хатари он хурд аст. Ба ин антибиотикҳои цефалоспорин, аз қабили Кефлекс (цефалексин), Максимим (цефепим), Роцефин (цефтриаксон), ва Suprax (cefixime).
Агар шумо хавотир бошед, ки шумо ба пенициллин аллергия доред, шумо метавонед санҷиши аллергияи пӯстро гузаронед, то бубинед, ки оё шумо ба миқдори ками доруи зери пӯстатон ҷойгиршуда аксуламал доред.
Агар шумо нокомии шадиди гурда (гурда) дошта бошед, пенициллинро низ бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст. Пенициллин асосан аз ҷониби гурдаҳо ихроҷ мешавад ва коҳиши фаъолияти гурда метавонад боиси ҷамъшавии маводи мухаддир ба сатҳи заҳролуд гардад. Микдори зиёди пенициллин метавонад ба аломатҳо оварда расонад. изтироб, ошуфтагӣ, кома, рагкашҳои ғайримуқаррарӣ ва дар ҳолатҳои кам кома.
Микдори тавсияшудаи пенициллин G ва пенициллин V метавонад вобаста ба беморӣ ва синну соли шахси табобатшаванда фарқ кунад.
Вобаста аз рецепт, вояи бо якчанд роҳҳои гуногун чен карда мешавад. Дар калонсолон, маводи мухаддир одатан бо воҳидҳо ё миллиграмм (мг) чен карда мешаванд. Дар кӯдакон, вояи метавонад бо миллиграмм барои як килограмм вазни бадан дар як рӯз (мг/кг/) ҳисоб карда мешавад. рӯз) ё бо воҳид ба як килограмм вазни бадан дар як шабонарӯз (воҳид/кг/рӯз).
Агар шумо бемории гурда дошта бошед, ба шумо лозим меояд, ки миқдори пенициллинро барои пешгирии заҳролудшавии маводи мухаддир кам кунед. Вақте ки клиренси креатинин (ченаки фаъолияти гурда) аз 10 миллилитр дар як дақиқа (мл/дақ) паст мешавад, одатан кам кардани вояи тавсия дода мешавад.
Аз тарафи дигар, агар шумо дар гемодиализ бошед, шояд ба шумо вояи зиёдтар лозим шавад, зеро гемодиализ метавонад хориҷшавии пенициллинро аз хуни шумо суръат бахшад.
Penicillin G ҳамчун маҳлули пешакӣ омехташуда ё ҳамчун хока барои барқарор кардан бо оби стерилӣ барои сӯзандору дастрас аст. Маҳлулҳои пешакӣ омехташударо дар яхдон ё яхдон нигоҳ доштан мумкин аст, дар ҳоле ки формулаҳои хока метавонанд дар ҳарорати хонагӣ бехатар нигоҳ дошта шаванд.
Penicillin V ҳамчун лавҳаи шифоҳӣ ё ҳамчун хокаи гелос мазза дар омехта бо об дастрас аст. Ҳарду онро дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ доштан бехатар аст. Пас аз барқарор шудани хока, он бояд дар яхдон нигоҳ дошта шавад ва пас аз 14 рӯз партофта шавад.
Пенициллин V бояд дар холӣ будани меъдаи максималӣ гирифта шавад, то ҳадди аксар ҷаббида шавад. Он бояд на камтар аз як соат пеш аз хӯрок ё ду соат пас аз хӯрок гирифта шавад.
Агар шумо як вояи пенициллин V-ро аз даст диҳед, онро ҳарчи зудтар ба ёд оред. Агар вақти қабули вояи навбатии шумо наздик бошад, вояи онро гузаред ва онро ба таври маъмулӣ идома диҳед. Ҳеҷ гоҳ вояи дукаратаро зиёд накунед.
Ҳамеша пенициллинро мувофиқи дастурамал ва иҷрошуда бигиред. Танҳо аз он сабаб, ки худро хуб ҳис мекунад, бас накунед. Шумо бояд тамоми курсро барои нест кардани ҳама микробҳо анҷом диҳед. Вақте ки табобат қатъ карда мешавад, миқдори ками бактерияҳои боқимонда афзоиш ёфта метавонанд.
Аксари таъсири тарафҳои пенициллин сабук ва муваққатӣ буда, бидуни табобат худ аз худ ҳал мешаванд. Аммо баъзан таъсири тараф метавонад шадид, ҳатто ба ҳаёт таҳдидкунанда бошад ва ёрии таъҷилӣ талаб мекунад.
Яке аз мушкилоти ҷиддии марбут ба истифодаи пенициллин ин хатари як аксуламалҳои аллергии системавии эҳтимолан ба ҳаёт таҳдидкунанда бо номи анафилаксия мебошад. Аксуламалҳои аллергӣ ба пенициллини ҳақиқӣ тақрибан аз 1 то 5 нафар аз 100 000 нафар таъсир мерасонанд.
Аксуламали аллергӣ дар сурати табобат накардан метавонад зарари ҷиддӣ расонад. Он метавонад боиси зарба, кома, норасоии нафас ё дил ва ҳатто марг гардад.
Агар шумо пас аз қабули вояи пенициллин баъзе ё ҳама нишонаҳои аксуламали аллергиро эҳсос кунед, ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед:
Дар ҳолатҳои кам, пенициллин метавонад нефрити шадиди интерстициалӣ, бемории илтиҳобии гурдаро ба вуҷуд орад, ки аксар вақт дар натиҷаи аксуламали ғайримуқаррарии масуният ба дору ба вуҷуд омадааст. Аломатҳо аз дилбеҳузурӣ, доғ, табларза, сустӣ, кам шудани пешоб, нигоҳ доштани моеъ ва қайкунӣ иборатанд. ҳалим, вале баъзеҳо метавонанд шадид шаванд ва ба осеби шадиди гурда оварда расонанд.
Мисли ҳама антибиотикҳо, пенициллин бо зиёд шудани хатари дарунравии C. difficile алоқаманд аст. Ин аз он сабаб мешавад, ки бактерияҳое, ки одатан дар рӯда мавҷуданд, тавассути антибиотикҳо нобуд карда мешаванд ва ба ин васила имкон медиҳанд, ки бактерияҳои C. difficile зиёд шаванд. Аксари ҳолатҳо сабук ва ба осонӣ табобатшаванда мебошанд. , аммо маълум аст, ки C. difficile боиси колитҳои шадиди фулминантӣ, мегаколони заҳролуд ва дар ҳолатҳои кам ба марг оварда мерасонад.
Пенициллин одатан ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ бехатар ҳисобида мешавад. Дар одамон далелҳо нокифояанд, аммо таҳқиқоти ҳайвонот нишон медиҳанд, ки хатари зарари ҳомила вуҷуд надорад.
Агар шумо ҳомиладор бошед, ҳомиладор шуданро ба нақша гиред ё синамаконӣ дошта бошед, бо провайдери тиббии худ барои пурра фаҳмидани манфиатҳо ва хатарҳои истифодаи пенициллин сӯҳбат кунед.
Бисёре аз маводи мухаддир низ метавонанд бо пенициллин мутақобила кунанд, одатан тавассути рақобат барои тозакунии гурда. Ин консентратсияи пенициллинҳоро дар хун ва хатари таъсири тараф ва заҳролудшавии маводи мухаддир зиёд мекунад. Дигар доруҳо метавонанд хориҷшавии пенициллинро аз бадан суръат бахшанд ва самаранокии маводи мухаддирро коҳиш диҳанд.
Барои пешгирӣ кардани таъсири мутақобила, ҳамеша ба провайдери тиббии худ бигзоред, ки шумо дар бораи ҳама доруҳое, ки шумо мегиред, хоҳ дорухат, хоҳ дар рецепт, хоҳ ғизо, наботот ё фароғатӣ.
Ба бюллетени ҳаррӯзаи мо оид ба маслиҳатҳои саломатӣ обуна шавед ва маслиҳатҳои ҳаррӯза гиред, то ба шумо ҳаёти солимтарини худро гузаронанд.
Lobanovska M, Pilla G. Кашфи пенициллин ва муқовимати антибиотик: дарсҳо барои оянда? Маҷаллаи Yale of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Муқовимати антибиотик дар занҷири ғизо: дурнамои кишвари рӯ ба тараққӣ.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Вақти фиристодан: 25 март-2022