Anju Goel, MD, MPH, jamoat salomatligi, yuqumli kasalliklar, diabet va sog'liqni saqlash siyosatiga ixtisoslashgan kengash tomonidan sertifikatlangan shifokor.
Penitsillin muayyan turdagi bakterial infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladigan antibiotikdir. Umumiy nojo'ya ta'sirlar orasida diareya va oshqozon buzilishi mavjud va ba'zi odamlar penitsillinga allergik reaktsiyaga ega bo'lishi mumkin - ta'sir engildan og'irgacha.
Penitsillin og'iz orqali berilishi yoki tomir ichiga (IV, tomir ichiga) yoki mushak ichiga (IM, katta mushak ichiga) kiritilishi mumkin. Va turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan penitsillinlarning har xil turlari mavjud.
Penitsillinning barcha shakllari, hech bo'lmaganda qisman, qo'ziqorin deb ataladigan qo'ziqorindan olinganPenitsiliumxrizogen.
Shotlandiya olimi Aleksandr Fleming 1929 yilda penitsillinni tasodifan "mog'or sharbati" bilan zaharlangan bakterial kulturalar qo'ziqorin tomonidan nobud bo'layotganini anglab, kashf etdi. 1941 yilgacha olimlar preparatni birinchi marta muvaffaqiyatli ajratib olish, tozalash va sinovdan o'tkazishga muvaffaq bo'lishdi. bemor, antibiotiklar davrini boshlab beradi.
1960-yillarga kelib olimlar kengroq bakterial infektsiyalarni davolashga qodir bo'lgan birinchi yarim sintetik penitsillin preparatini yaratishga muvaffaq bo'lishdi.Taxminan bir vaqtning o'zida ular penitsillin qarshiligi tahdidini taniy boshladilar, bunda antibiotikga chidamli mutant shtammlar paydo bo'la boshladi. va butun aholiga tarqaldi.
Bugungi kunda ortib borayotgan bakterial infektsiyalar asl penitsillin preparatlariga, jumladan Neisseria gonorrhoeae (gonoreya) va metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus (MRSA) ga to'liq yoki qisman chidamli.
Bakterial pnevmoniyaning bir turi bo'lgan Streptococcus pneumoniae, shuningdek, Clostridium va Listeria ning ayrim turlari ham ushbu antibiotiklarga nisbatan kamroq sezgir bo'lib bormoqda.
Chorvachilikning o‘sishini rag‘batlantirish uchun antibiotiklardan haddan tashqari foydalanish oziq-ovqat zanjirida dori-darmonlarga chidamli bakteriyalar, jumladan, superbakteriyalar xavfini oshirishi ma’lum. Ushbu global tashvish tufayli Qo‘shma Shtatlar 2017-yilda hayvonlarning o‘sishini rag‘batlantirish uchun antibiotiklardan foydalanishni taqiqladi.
Penitsillinlarbeta-laktam antibiotiklari deb ataladigan kattaroq dorilar oilasiga mansubdir.Ushbu dorilar xuddi shunday molekulyar tuzilishga ega bo'lib, ular beta-laktamlar deb ataladigan to'rtta atomli halqadan iborat.Penitsillinning har bir turida uning faolligini aniqlaydigan qo'shimcha yon zanjirlar mavjud.
Penitsillin peptidoglikan deb ataladigan bakteriya devoridagi molekulalar bilan bog'lanish orqali ishlaydi. Bakteriyalar bo'linganda, penitsillin hujayra devoridagi oqsillarning normal qayta tashkil etilishini oldini oladi, bu bakteriya hujayralarining yorilishi va tez o'lishiga olib keladi.
Tabiiy penitsillinlar P. chrysogenum qo'ziqorinidan to'g'ridan-to'g'ri olinadigan penitsillinlardir. Ikkita tabiiy penitsillinlar mavjud.
Yarim sintetik penitsillin laboratoriyada ishlab chiqariladi va P. chrysogenum tarkibidagi kimyoviy moddaga o'xshaydi. Yarim sintetik penitsillinlarning to'rtta sinfi mavjud, jumladan, amoksitsillin va ampitsillin kabi keng tarqalgan antibiotiklar.
Ushbu turlarning har biri bir oz boshqacha molekulyar tuzilishga ega va boshqa turlardan farqli ravishda boshqarilishi mumkin.
Ba'zi penitsillinlar to'g'ridan-to'g'ri antibakterial ta'sirga ega emas.Ular penitsillin qarshiligini engib o'tishga yordam berish uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi.Masalan, klavulan kislotasi beta-laktam antibiotiklarining faolligini inhibe qiluvchi antibiotiklarga chidamli bakteriyalar (beta-laktamaza) tomonidan chiqariladigan fermentni bloklaydi.
Penitsillinlar bakterial infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi - ular virusli, qo'ziqorin yoki parazitar infektsiyalarni davolamaydi. Bu dorilar odatda hujayra devorlarining tashqi qismida peptidoglikanga ega bo'lgan gram-musbat bakteriyalarga qarshi samarali bo'ladi. Gram-manfiy bakteriyalar uchun , peptidoglikan qatlami lipid hujayralari qatlami ostida ko'milgan bo'lib, dorilarning molekulaga kirishini qiyinlashtiradi.
Penitsillin bilan davolash mumkin bo'lgan gramm-musbat bakteriyalarga Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus va Streptococcus kiradi.
Tabiiy penitsillinlar - penitsillin G va penitsillin V - bugungi kunda ham ba'zi keng tarqalgan va kam uchraydigan bakterial infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi.
Aksincha, bugungi kunda eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklardan biri bo'lgan amoksitsillin kabi yarim sintetik antibiotiklar H. pylori, Lyme kasalligi va o'tkir otit ommaviy axborot vositalari kabi nafas olish, teri va bakterial infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi.
Amoksitsillin va ampitsillin kabi dorilar tabiiydan ko'ra ko'proq bo'lsa-da, penitsillinni yorliqsiz qo'llash keng tarqalgan.penitsillin.Labeldan tashqari foydalanish sepsis bilan og'rigan bemorlarni yoki o'tkir nafas olish etishmovchiligi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashni o'z ichiga oladi. Ikkala holatda ham bu dorilar bunday maqsadlarda qo'llanilmaydi, lekin boshqa davolash usullari mavjud bo'lmaganda ular odatda zarur hisoblanadi.
Penitsillin G ba'zan protez qo'shma infektsiyalari, Lyme kasalligi va leptospirozni davolash uchun yorliqdan tashqari qo'llaniladi. Penitsillin V vaqti-vaqti bilan Layme kasalligi va otit ommaviy axborot vositalarini davolashda yoki ildiz hujayrasi transplantatsiyasini olgan odamlarda infektsiyalarning oldini olish uchun ishlatiladi.
Penitsillin to'g'ri qo'llanilganda juda samarali bo'lishi mumkin. Shunday bo'lsa-da, ba'zi hollarda preparat infektsiyani yo'q qilishda samarali emas. Bunday holda, antibiotiklarga sezuvchanlik testi (antibiotiklarga sezuvchanlik testi deb ham ataladi) odamda infektsiya borligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. penitsillinga javob beradi.
Sinov tana suyuqliklari tamponlaridan olingan bakteriyalarni o'stirish va keyin bakteriyalarni laboratoriyada to'g'ridan-to'g'ri penitsillinning har xil turlariga ta'sir qilish bilan boshlanadi. Antibiotiklarga sezuvchanlik testi odatda og'ir kasallikka chalingan yoki yuqori xavf ostida bo'lgan jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi. o'lim.
Agar siz ilgari penitsillinlar oilasidagi biron bir doriga allergiyangiz bo'lsa, penitsillin kontrendikedir. Agar sizda o'tmishda kuchli yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi, shu jumladan anafilaksi, Stivens-Jonson sindromi (SJS) yoki toksik epidermal nekroz bo'lsa ham ehtiyot bo'lishingiz kerak. (TEN).
Agar siz ilgari penitsillin G yoki penitsillin V ga allergik reaktsiyaga ega bo'lsangiz, amoksitsillin yoki ampitsillin kabi yarim sintetik penitsillinlarga allergiyangiz bo'lishi mumkin (lekin shart emas).
Penitsillinga alerjisi bo'lgan odamlar boshqa beta-laktam antibiotiklarini ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak, chunki o'zaro reaktiv allergiya xavfi kichik bo'lsa-da. Bunga Keflex (sefaleksin), Maxipime (sefepim), Rocephin (seftriakson) kabi sefalosporin antibiotiklari kiradi. va Suprax (sefiksim).
Agar siz penitsillinga allergiyangiz borligidan xavotirda bo'lsangiz, teri ostiga qo'yilgan oz miqdordagi preparatga reaktsiyangiz bor-yo'qligini aniqlash uchun teri allergiyasi testini o'tkazishingiz mumkin.
Agar sizda o'tkir buyrak (buyrak) etishmovchiligi bo'lsa, penitsillinni ham juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.Penitsillin birinchi navbatda buyraklar tomonidan chiqariladi va buyrak funktsiyasining pasayishi preparatning toksik darajaga to'planishiga olib kelishi mumkin.Penitsillinning haddan tashqari dozasi oqibatda simptomlarga olib kelishi mumkin. qo'zg'alish, tartibsizlik, koma, g'ayritabiiy konvulsiyalar va kamdan-kam hollarda koma.
Penitsillin G va penitsillin V ning tavsiya etilgan dozalari kasallik va davolanayotgan odamning yoshiga qarab farq qilishi mumkin.
Retseptga qarab, doza bir necha xil usullar bilan o'lchanadi. Kattalarda dorilar odatda birlik yoki milligramm (mg) da o'lchanadi. Bolalarda dozani kuniga tana vaznining kilogrammiga milligramm bilan hisoblash mumkin (mg/kg/ kun) yoki kuniga tana vaznining kilogrammiga birliklarda (birlik / kg / kun).
Agar sizda buyrak kasalligi bo'lsa, preparatning zaharlanishining oldini olish uchun penitsillin dozasini kamaytirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Kreatinin klirensi (buyrak funktsiyasi ko'rsatkichi) daqiqada 10 millilitrdan (ml/min) pastga tushganda, odatda dozani kamaytirish tavsiya etiladi.
Boshqa tomondan, agar siz gemodializda bo'lsangiz, sizga yuqori doza kerak bo'lishi mumkin, chunki gemodializ penitsillinni qondan olib tashlashni tezlashtirishi mumkin.
Penitsillin G oldindan aralashtirilgan eritma yoki steril in'ektsiya uchun suv bilan qayta tiklash uchun kukun sifatida mavjud. Oldindan aralashtirilgan eritmalar muzlatgichda yoki muzlatgichda saqlanishi mumkin, kukun formulalari esa xona haroratida xavfsiz tarzda saqlanishi mumkin.
Penitsillin V og'iz tabletkalari yoki suv bilan aralashtirilgan gilos aromali kukun shaklida mavjud. Har ikkisi ham xona haroratida xavfsiz saqlanadi. Kukun qayta tiklangandan so'ng uni muzlatgichda saqlash va 14 kundan keyin tashlash kerak.
Penitsillin V ni maksimal so'rilishini ta'minlash uchun och qoringa qabul qilish kerak. Uni ovqatdan kamida bir soat oldin yoki ikki soat keyin olish kerak.
Agar siz penitsillin V dozasini o'tkazib yuborsangiz, uni eslaganingizdan so'ng darhol oling. Agar keyingi dozani qabul qilish vaqti yaqinlashib qolgan bo'lsa, dozani o'tkazib yuboring va odatdagidek qabul qilishni davom eting. Dozani hech qachon ikki baravar oshirmang.
Penitsillinni har doim ko'rsatilgandek va bajarilgan tarzda qabul qiling. Faqat o'zini yaxshi his qilgani uchun to'xtatmang. Barcha mikroblarni yo'q qilish uchun siz butun kursni yakunlashingiz kerak. Davolanish to'xtatilgach, oz miqdorda qolgan bakteriyalar ko'payishi mumkin.
Penitsillinning ko'pgina nojo'ya ta'sirlari engil va o'tkinchi bo'lib, davolanmasdan o'z-o'zidan yo'qoladi. Ammo ba'zida nojo'ya ta'sirlar og'ir, hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin va shoshilinch yordamni talab qiladi.
Penitsillinni qo'llash bilan bog'liq eng jiddiy muammolardan biri bu anafilaksi deb ataladigan potentsial hayot uchun xavfli tizimli allergik reaktsiya xavfidir. Haqiqiy penitsillinga allergik reaktsiyalar 100 000 kishidan 1-5 kishiga ta'sir qiladi.
Allergiya reaktsiyasi davolanmasa, jiddiy zarar etkazishi mumkin. Bu shok, koma, nafas olish yoki yurak etishmovchiligi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Agar siz penitsillin dozasini qabul qilganingizdan keyin allergik reaktsiyaning ayrim yoki barcha belgilarini sezsangiz, shoshilinch yordam so'rang:
Kamdan kam hollarda penitsillin o'tkir interstitsial nefritga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha preparatga g'ayritabiiy immunitet reaktsiyasidan kelib chiqadigan yallig'lanishli buyrak kasalligi. Alomatlar orasida ko'ngil aynish, toshma, isitma, letargiya, siydik miqdorining pasayishi, suyuqlikni ushlab turish va qayt qilish kiradi. engil, ammo ba'zilari og'irlashishi va o'tkir buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Barcha antibiotiklar singari, penitsillin ham C. difficile diareya xavfining oshishi bilan bog'liq. Bunga odatda ichakda mavjud bo'lgan bakteriyalar antibiotiklar ta'sirida nobud bo'lib, C. difficile bakteriyalarining ko'payishiga imkon beradi. Aksariyat holatlar engil va oson davolanadi. , ammo C. difficile kamdan-kam hollarda og'ir fulminant kolit, toksik megakolon va o'limga olib kelishi ma'lum.
Penitsillin odatda homiladorlik va emizish davrida xavfsiz hisoblanadi. Odamlarda dalillar yo'q, ammo hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar homilaga zarar yetkazish xavfi yo'qligini ko'rsatmoqda.
Agar siz homilador bo'lsangiz, homilador bo'lishni rejalashtirayotgan bo'lsangiz yoki emizayotgan bo'lsangiz, penitsillinni qo'llashning foydalari va xavfini to'liq tushunish uchun shifokoringiz bilan gaplashing.
Ko'pgina dorilar penitsillin bilan ham o'zaro ta'sir qilishi mumkin, odatda buyrakni tozalash uchun raqobatlashadi.Bu qondagi penitsillin kontsentratsiyasini va yon ta'siri va dori toksikligi xavfini oshiradi.Boshqa dorilar penitsillinni tanadan olib tashlashni tezlashtirishi va preparatning samaradorligini kamaytirishi mumkin.
O'zaro ta'sirlardan qochish uchun har doim shifokoringizga retsept bo'yicha, retseptsiz, ozuqaviy, o'simlik yoki dam olish uchun qabul qilayotgan har qanday dori haqida xabar bering.
Kundalik sog'liq uchun maslahatlar byulletenimizga obuna bo'ling va sog'lom hayot kechirishingizga yordam beradigan kundalik maslahatlarni oling.
Lobanovska M, Pilla G. Penitsillin kashfiyoti va antibiotik qarshiligi: kelajak uchun saboqlar? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Oziq-ovqat zanjirida antibiotiklarga qarshilik: rivojlanayotgan mamlakat istiqboli.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Xabar vaqti: 25-mart-2022-yil