Anju Goel, MD, MPH, jemgyýetçilik saglygy, ýokanç keseller, süýji keseli we saglyk syýasaty boýunça ýöriteleşen geňeş tarapyndan tassyklanan lukman.
Penisillin bakteriýa ýokançlygynyň käbir görnüşlerini bejermek üçin ulanylýan antibiotikdir. Adaty ýaramaz täsirleri içgeçmäni we aşgazany biynjalyk edýär, käbir adamlarda penisilliniň allergiki täsiri bolup biler - täsirleri ýumşakdan agyrlyga çenli.
Penisillini agyz bilen berip bolýar, ýa-da damara sanjym edip bolýar (IV, damara) ýa-da öýjükli görnüşde (IM, uly myşsada). We dürli hereket mehanizmleri bolan penisillinleriň dürli görnüşleri bar.
Penisilliniň ähli görnüşleri, iň bolmanda bölekleýin diýilýän kömelekden alynýarPenisilliumhrizogen.
Şotlandiýaly alym Aleksandr Fleming 1929-njy ýylda tötänleýin “galyndy şiresi” bilen hapalanan bakteriýa medeniýetleriniň kömelek tarapyndan öldürilýändigine göz ýetirende penisillini tapdy. 1941-nji ýyla çenli alymlar neşäni üstünlikli izolýasiýa edip, arassalap we synagdan geçirip bilmediler. antibiotikler döwrüni başlaýan sabyrly.
1960-njy ýyllara çenli alymlar has giň bakterial ýokançlyklary bejermäge ukyply ilkinji ýarym sintetik penisillin dermanyny döretmegi başardylar. Şol bir wagtyň özünde antibiotiklere garşy durnuksyz ştammlar ýüze çykyp başlaýan penisilliniň garşylygy howpuny tanap başladylar. we tutuş ilata ýaýrady.
Häzirki wagtda köpelýän bakterial ýokançlyklar, Neisseria gonorehoe (gonoreýa) we metisilline çydamly Staphylococcus aureus (MRSA) ýaly asyl penisilliniň dermanlaryna doly ýa-da bölekleýin çydamlydyr.
Bakterial pnewmoniýanyň bir görnüşi bolan “Streptococcus pnewmoniae”, şeýle hem “Clostridium” we “Listeria” käbir antibiotiklere az täsir edýär.
Mallaryň köpelmegine antibiotikleri aşa köp ulanmak, iýmit zynjyrynda neşe serişdelerine durnukly bakteriýalaryň, şol sanda superbuglaryň töwekgelçiligini ýokarlandyrýandygy mälimdir. Bu global aladanyň artmagy sebäpli ABŞ 2017-nji ýylda haýwanlaryň ösmegine itergi bermek üçin antibiotikleri ulanmagy gadagan etdi.
Penisillinlerbeta-laktam antibiotikleri diýilýän dermanlaryň has uly maşgalasyna degişlidir. Bu dermanlar beta-laktamlar diýlip atlandyrylýan dört atomyň halkasyndan ybarat şuňa meňzeş molekulýar gurluşa eýe. Penisiliniň her görnüşinde onuň işini kesgitleýän goşmaça gapdal zynjyrlar bar.
Penisillin peptidoglikan diýilýän bakteriýa diwaryndaky molekulalary baglanyşdyrmak arkaly işleýär. Bakteriýalar bölünende, penisillin öýjük diwaryndaky beloklaryň kadaly üýtgemeginiň öňüni alýar we bakteriýa öýjükleriniň ýarylmagyna we çalt ölmegine sebäp bolýar.
Tebigy penisillinler P. hrizogen kömelekinden gönüden-göni alynýanlardyr. Iki sany tebigy penisillin bar.
Semiarym sintetik penisillin laboratoriýada öndürilýär we P. hrizogeninde tapylan himiki maddalara meňzeýär. Amoksitsillin we ampisillin ýaly köp ulanylýan antibiotikleri goşmak bilen ýarym sintetik penisilliniň dört synpy bar.
Bu görnüşleriň hersinde birneme üýtgeşik molekulýar gurluş bar we beýleki görnüşlerden tapawutlylykda dolandyrylyp bilner.
Käbir penisillinleriň göni antibakterial işjeňligi ýok. Olar penisilliniň garşylygyny ýeňip geçmek üçin kombinasiýa bejergisinde ulanylýar. Mysal üçin, klawulan turşusy beta-laktam antibiotikleriniň işjeňligini saklaýan antibiotiklere durnukly bakteriýalar (beta-laktamaza) tarapyndan bölünip çykýan fermenti bloklaýar.
Penisillinler bakterial ýokançlyklary bejermek üçin ulanylýar - wirus, kömelek ýa-da parazit ýokançlyklaryny bejermeýärler. Bu dermanlar adatça öýjük diwarlarynyň daşynda peptidoglikan bakteriýalarynyň topary bolan Gram-pozitiw bakteriýalara garşy täsirli. Gram-negatiw bakteriýalar üçin , peptidoglikan gatlagy lipid öýjükleriniň gatlagynyň aşagynda gömülýär we neşe serişdeleriniň molekula girmegini kynlaşdyrýar.
Penisillin bilen bejerip boljak gram-pozitiw bakteriýalara Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus we Streptococcus degişlidir.
Tebigy penisillinler - penisillin G we penisillin V - häzirki wagtda käbir adaty we adaty bolmadyk bakterial ýokançlyklary bejermek üçin ulanylýar.
Munuň tersine, häzirki wagtda iň köp ulanylýan antibiotikleriň biri bolan amoksitsillin ýaly ýarym sintetiki antibiotikler H.Pylori, Laýma keseli we ýiti otit serişdesi ýaly dem alyş, deri we bakteriýa ýokançlyklaryny bejermek üçin ulanylýar.
Amoksitsillin we ampisillin ýaly dermanlar tebigydan has ýygy bolsa-da, penisillini bellikden daşary ulanmak adatydyr.penisillin.Off-label ulanmak sepsisli ýa-da ýiti dem alyş kynçylyklary bolan neonatly intensiw terapiýa hassalaryny bejermegi öz içine alýar. Iki ýagdaýda-da bu dermanlar beýle maksatlar üçin ulanylmaýar, ýöne başga bejeriş usullary ýok mahaly adatça zerur hasaplanýar.
Penisillin G kämahal protez bogun ýokançlyklaryny, Laýma keselini we leptospirozy bejermek üçin bellikden daşary ulanylýar. Pensilin V käwagt Laýma keselini we otit keselini bejermek ýa-da öýjükli göçürme alýan adamlarda ýokanç keselleriň öňüni almak üçin ulanylýar.
Dogry ulanylanda penisillin örän täsirli bolup biler. Şeýle-de bolsa, käbir ýagdaýlarda derman ýokançlygy arassalamakda täsirli däldir. Bu ýagdaýda adamyň ýokançlygynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin antibiotiklere duýgurlygy barlamak (antibiotiklere duýgurlyk synagy hem diýilýär) ulanylyp bilner. penisilline duýgur.
Synag, beden suwuklyklaryndan alnan bakteriýalary ösdürip ýetişdirmekden we bakteriýalary laboratoriýada dürli penisilline sezewar etmekden başlaýar. Antibiotik duýgurlygyny barlamak agyr keselli ýa-da ýokary töwekgelçiligi bolan jemgyýetde alnan pnewmoniýa hassalarynda ulanylýar. ölüm.
Penisillin maşgalasyndaky haýsydyr bir derman üçin allergiýa bolan bolsaňyz, penisillin kontrendikedir. Geçmişde anafilaksiýa, Stiwens-Jonson sindromy (SJS) ýa-da zäherli epidermal nekroz ýaly neşe serişdelerine aşa duýgurlyk duýgusy bar bolsa seresap bolmalysyňyz. (TEN)
Geçmişde penisillin G ýa-da penisillin V-e allergiki täsir eden bolsaňyz, amoksitsillin ýa-da ampisillin ýaly ýarym sintetik penisillinlere allergiýa bolup bilersiňiz.
Penisilline allergiýasy bolan adamlar, töwekgelçilik az bolsa-da, reaktiw allergiýa töwekgelçiligi sebäpli beýleki beta-laktam antibiotiklerini seresaplylyk bilen ulanmalydyrlar. Bulara Keflex (sefaleksin), Maksipime (sefepim), Rocephin (seftriakson) ýaly sefalosporin antibiotikleri degişlidir. we Suprax (cefixime).
Penisilline allergiýa bolup biljekdigiňiz barada alada edýän bolsaňyz, deriňiziň aşagyndaky dermanlaryň az mukdaryna reaksiýaňyzyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin deri allergiýasy barlap bilersiňiz.
Aciti böwrek (böwrek) näsazlygy bar bolsa, penisillini hem seresaplylyk bilen ulanmalydyr. Pensilin esasan böwrekler tarapyndan çykarylýar we böwrek işiniň peselmegi dermanyň zäherli derejä ýetmegine sebäp bolup biler. Netijede penisilliniň aşa köp dozasy alamatlara sebäp bolup biler. agitasiýa, bulaşyklyk, koma, adatdan daşary sarsgynlar we seýrek ýagdaýlarda koma.
Penisilliniň G we penisilliniň V maslahat berilýän dozalary kesele we bejerilýän adamyň ýaşyna görä üýtgäp biler.
Reseptine baglylykda doza dürli usullar bilen ölçelýär. Ulularda dermanlar adatça birliklerde ýa-da milligramlarda (mg) ölçelýär. Çagalarda dozalary bir kilogram beden agramyna milligramda hasaplap bolýar (mg / kg / gün) ýa-da günde bedeniň agramynyň bir kilogramynda (birlik / kg / gün).
Böwrek keseli bar bolsa, neşe zäherlenmesiniň öňüni almak üçin penisilliniň dozasyny peseltmeli bolmagyňyz mümkin. Haçan-da kreatiniň arassalanylyşy (böwrek işiniň ölçegi) minutda 10 millilitrden (mL / min) peselse, dozany azaltmak maslahat berilýär.
Başga bir tarapdan, gemodializ bilen meşgullanýan bolsaňyz, has ýokary doza zerur bolup biler, sebäbi gemodializ ganyňyzdan penisilliniň çykarylmagyny çaltlaşdyryp biler.
Penisillin G deslapky ergin ýa-da sanjym üçin steril suw bilen täzeden gurmak üçin poroşok hökmünde elýeterlidir. Çekilen erginler sowadyjyda ýa-da doňduryjyda, poroşok formulalary bolsa otag temperaturasynda howpsuz saklanyp bilner.
Penisillin V agyz tabletkasy ýa-da suw bilen garylan alça tagamly poroşok hökmünde elýeterlidir. Ikisini hem otag temperaturasynda saklamak ygtybarly. Poroşok täzeden gurlansoň, holodilnikde saklanmaly we 14 günden soň taşlanmaly.
Iň köp siňdirilmegini üpjün etmek üçin penisillini V boş aşgazana kabul etmeli. Nahardan azyndan bir sagat öň ýa-da iki sagat soň kabul edilmeli.
Penisilliniň V dozasyny sypdyrsaňyz, ýadyňyza düşen badyna alyň. Indiki dozanyňyz ýakynlaşsa, dozany taşlaň we adatdakysy ýaly dowam etdiriň. Dozany iki esse köpeltmäň.
Elmydama ugrukdyrylan we ýerine ýetirilişi ýaly penisillini kabul ediň. Diňe özüni gowy duýýandygy üçin durmaň. Germhli mikroblary ýok etmek üçin tutuş kursy tamamlamaly. Bejergi bes edilenden soň galan bakteriýalaryň az mukdary köpelip biler.
Penisilliniň zyýanly täsirleriniň köpüsi ýumşak we wagtlaýyn bolup, bejergisiz özbaşdak çözülýär. Sometimesöne kämahal zyýanly täsirleri agyr, hatda jany üçin howply bolup, gyssagly bejergini talap edýär.
Penisilliniň ulanylmagy bilen baglanyşykly iň çynlakaý meseleleriň biri, anafilaksiýa diýlip atlandyrylýan durmuş üçin howply ulgamlaýyn allergiki reaksiýa töwekgelçiligi bolup durýar. Hakyky penisilliniň allergiki täsiri 100,000-den 1-den 5 adama täsir edýär.
Allergiki reaksiýa bejerilmedik ýagdaýynda çynlakaý zyýan ýetirip biler. Bu şok, koma, dem alyş ýa-da ýürek ýetmezçiligine, hatda ölüme sebäp bolup biler.
Penisilliniň dozasyny kabul edeniňizden soň allergiki täsiriň käbir alamatlaryny başdan geçirýän bolsaňyz, gyssagly kömek gözläň:
Seýrek ýagdaýlarda penisillin ýiti interstisial nefritiň döremegine sebäp bolup biler, köplenç derman serişdesine adatdan daşary immunitetiň döremeginden döreýän çiş keseli böwrek keseli. Alamatlaryna ýürek bulanma, dökülme, gyzzyrma, ysmazlyk, peşew çykarylyşynyň peselmegi, suwuklygyň saklanmagy we gusmak sebäp bolýar. ýumşak, ýöne käbirleri agyr bolup, ýiti böwrek şikeslerine sebäp bolup biler.
Antibiotikleriň hemmesinde bolşy ýaly, penisillin hem C. diffil içgeçme töwekgelçiliginiň ýokarlanmagy bilen baglanyşyklydyr. Bu, içegede bar bolan bakteriýalaryň antibiotikler bilen ýok edilmegine sebäp bolýar, şeýlelik bilen C. diffile bakteriýalarynyň köpelmegine ýol açýar. Köp halatlarda ýumşak we aňsat bejerip bolýar. , ýöne C. difficile agyr fulminant kolitiň, zäherli megakolonyň we seýrek ýagdaýlarda ölüme sebäp bolýandygy mälimdir.
Göwrelilik we ene süýdi bilen iýmitlendirmek wagtynda penisillin howpsuz hasaplanýar. Adamlarda subutnamalar ýetmezçilik edýär, ýöne haýwanlary öwrenmek düwünçegiň zeperlenmeginiň ýokdugyny görkezýär.
Göwreli bolsaňyz, göwreli bolmagy meýilleşdirýän bolsaňyz ýa-da ene süýdi bilen emdirýän bolsaňyz, penisillini ulanmagyň peýdalaryna we töwekgelçiliklerine doly düşünmek üçin saglygy goraýyş edarasy bilen gürleşiň.
Köp dermanlar penisillin bilen täsirleşip bilerler, adatça böwrek arassalanylyşy üçin bäsleşýärler. Bu gandaky penisilliniň konsentrasiýasyny we zyýanly täsirleri we neşe zäherlenmesini ýokarlandyrýar. Beýleki dermanlar penisilliniň bedenden çykarylmagyny çaltlaşdyryp, dermanyň täsirini peseldip biler.
Özara täsirleşmezlik üçin, saglygy goraýyş edarasyna kabul edýän dermanlaryňyz, resept, artykmaç iýmit, ösümlik ýa-da dynç alyş hakda bolsun.
Gündelik saglyk maslahatlarymyza ýazylyň we sagdyn durmuşyňyzy ýaşamak üçin gündelik maslahatlary alyň.
Lobanowska M, Pilla G. Penisilliniň tapylmagy we antibiotik garşylygy: geljek üçin sapaklar? Aleale Biomedikal Ylymlar Journalurnaly.2017; 90 (1): 135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY Azyk zynjyrynda antibiotik garşylyk: ösýän ýurt perspektiwasy.pre-mikroblar 2016; 7: 1881.doi: 10.3389 / fmicb.2016.01881
Iş wagty: 25-2022-nji mart