Anovulation គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅនៃភាពគ្មានកូន។ រោគសញ្ញា Polycystic ovary Syndrome (PCOS) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅបំផុត។ តាមចំណេះដឹងរបស់យើង ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង PCOS ដូច្នេះហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PCO ថ្នាំដែលរំញោចអាំងស៊ុយលីនដូចជា pioglitazone ។ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។
អ្នកជំងឺ 61 នាក់ដែលមាន PCOS ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសិក្សានេះបើយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការរួមបញ្ចូល / ការបដិសេធបន្ទាប់ពីទទួលបានការយល់ព្រមពីគណៈកម្មាធិការសីលធម៌នៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Mashhad ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម។ ក្រុមទីមួយបានលេបថ្នាំ 30 មីលីក្រាម (mg) នៃ pioglitazone ប្រចាំថ្ងៃ ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2 នៃការមករដូវរបស់ពួកគេ។ លើកទីពីរបានទទួល placebo.150 mg នៃclomiphene citrateត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃទី 3 ដល់ថ្ងៃទី 7 នៃវដ្តរដូវ។ ការអ៊ុលត្រាសោនទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីទាំងអស់ ហើយក្នុងករណីមានឫសគល់ចាស់ទុំ ការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស។ ការរំញោចអូវែ និងអត្រាមានផ្ទៃពោះត្រូវបានប្រៀបធៀបក្នុងក្រុមនីមួយៗ។
មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងក្រុមទាក់ទងនឹងលក្ខណៈប្រជាសាស្រ្ត និងប្រភេទនៃភាពគ្មានកូននោះទេ។ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម pioglitazone (28.3 ± 3.8 ទល់នឹង 26.2 ± 3.5, តម្លៃ P = 0.047) ។ទំហំឫសគល់មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុម (2.2 ± 1.4 ទល់នឹង 1.3 ± 1.1 តម្លៃ P = 0.742) អត្រាមានផ្ទៃពោះ [4 (12.9%) ទល់នឹង 4 (13.3%) តម្លៃ P = 1] មិនខុសគ្នារវាងក្រុមទេ។
ទោះបីជាចំនួន follicles ខ្ពស់នៅក្នុងក្រុម pioglitazone ក៏ដោយ ការសិក្សារបស់យើងមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការរំញោចអូវែ និងអត្រាមានផ្ទៃពោះនោះទេ។
ភាពគ្មានកូនប៉ះពាល់ដល់គូស្វាមីភរិយាប្រហែល 10-15% នៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី។ 30% នៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រីគឺដោយសារតែការបរាជ័យនៃការបញ្ចេញពងអូវុល [1]។ រោគសញ្ញា ovary ovary polycystic (PCOS) គឺជាជំងឺជាក់ស្តែងបំផុត និងជារឿងធម្មតាបំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអូវុលរ៉ាំរ៉ៃ [2]។ នៅពេលប្រើអឺរ៉ុប សង្គមសម្រាប់ការបន្តពូជមនុស្ស និងអំប្រ៊ីយ៉ុង និងសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ថ្នាំបន្តពូជ (ESHRE/ASRM) លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ PCOS គឺប្រហែល 15-20% [3] ។
កម្រិត lipoprotein មិនធម្មតាគឺជាតួយ៉ាងនៃអ្នកជំងឺ PCOS ជាមួយនឹងការកើនឡើងកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប (Chol), ទ្រីគ្លីសេរី (TG), lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (LDL), lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) និង apoptotic AI [4], 5,6] ។ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់បំផុតនៃ lipid ដែលបានរាយការណ៍គឺការថយចុះនៃ HDL.Hyperinsulinemia និងភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន (IR) គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុង PCOS.Mustafa et al.ប្រហែល 46% នៃស្ត្រីអេហ្ស៊ីបដែលមាន PCOS ត្រូវបានរកឃើញថាមាន IR [4, 7]។ អាំងស៊ុយលីនរំខាន។ steroidogenesis នៅក្នុងអូវែរដោយឯករាជ្យពីការសំងាត់ gonadotropin I PCOS [1]។ អ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន និងកត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន-1 (IGF-I) មានវត្តមាននៅក្នុងកោសិកាស្ត្រូម៉ាល់អូវែ [5]។ ការថយចុះនៃស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលជាជំងឺជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលអាំងស៊ុយលីន- សញ្ញាដែលសម្របសម្រួលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 50% នៃស្ត្រីដែលមាន PCOS [3] ។
ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសមិនធម្មតា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការសម្រកទម្ងន់;ការសម្រកទម្ងន់អាចកាត់បន្ថយ hyperandrogenism និងស្តារមុខងារអូវុល [7]។ ស្ត្រីធាត់ដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ការកម្រិតកាឡូរី និងការសម្រកទម្ងន់កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការថយចុះកំហាប់អាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយការផលិត androgen [8] ។
ថ្ងៃនេះclomiphene citrateគឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការបញ្ចេញពងអូវុលចំពោះស្ត្រីដែលមាន PCOS។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃអូវែរ polycystic ដូច្នេះថ្នាំដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីនដូចជា metformin និង beta-thiazolidinediones ត្រូវបានគេពិចារណាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន ភាពធន់អាចបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុល ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីធាត់ដែលមានកម្រិតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ [9] ។
ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបង្កប់ន័យការថយចុះនៃការឆ្លើយតបគ្លុយកូសចំពោះអាំងស៊ុយលីន ដែលតាមពីក្រោយដោយ hyperinsulinemia ដែលនាំឱ្យកើនឡើងទ្រីគ្លីសេរីដ កាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល HDL ការមិនអត់ឱនជាតិស្ករ និងហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង [10]។ Pioglitazone ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងការសិក្សាថ្មីៗមួយចំនួន pioglitazone ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយលំហូរឈាម stromal ខាងក្នុងអូវែ។ វាអាចជួយកែលម្អការរំញោចអូវែ និងលទ្ធផលការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro (IVF) ចំពោះអ្នកជំងឺ PCOS ។Coffler បានបង្ហាញថា pioglitazone អាចជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលយ៉ាងសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺ hyperinsulinic [11] .
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន គ្មានការសិក្សាណាមួយបានពិនិត្យលើឥទ្ធិពលនៃ pioglitazone លើការមានកូននៅក្នុងអ្នកជំងឺរបស់យើងទេ។ ដូច្នេះហើយ យើងបានសន្មត់ថា pioglitazone ជាថ្នាំសំលាប់មេរោគអាំងស៊ុយលីនអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញពងអូវុល និងអត្រាមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺ PCOS ។ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងប្រើប្រាស់ pioglitazone សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យ រួមទាំងសារធាតុគីមី និង ការមានផ្ទៃពោះតាមគ្លីនិក និងចំនួននៃឫសគល់ធំនៅក្នុងស្ត្រីគ្មានកូនដែលមាន PCOS ។
សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Mashhad បានត្រួតពិនិត្យការសិក្សាសាកល្បងដោយចៃដន្យនេះពីឆ្នាំ 2014 ដល់ឆ្នាំ 2017 ហើយបានប្រើវិធីសាស្ត្រគំរូដែលមិនមែនជាប្រូបាប៊ីលីតេដើម្បីជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ PCOS 61 ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌល Milad Infertility Center សម្រាប់ការព្យាបាលភាពគ្មានកូន។ គណៈកម្មាធិការសីលធម៌នៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Mashhad បានអនុម័តការផ្អាកនៅលើ "ថ្ងៃទី 15 ខែមីនា ឆ្នាំ 2014" និងការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទទួលពីអ្នកចូលរួមទាំងអស់។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការដាក់បញ្ចូលគឺស្ត្រីគ្មានកូនដែលមានអាយុពី 18-38 ឆ្នាំជាមួយនឹងការពិនិត្យ hysterosalpingography និង spermogram ធម្មតា។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា ovary polycystic គឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ AES (Androgen Excess Society 2006) ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងលើ៖ (1) hirsutism ឬរោគសញ្ញា hyperandrogenic ។(2 អូវែរ dysfunction គឺ oligomenorrhea ឬ ovary polycystic ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរូបរាងដូចមាត់ស្បូនដោយអ៊ុលត្រាសោន។(3) ការផ្សព្វផ្សាយនៃមូលហេតុបន្ទាប់បន្សំដូចជាដុំសាច់អូវែ និងក្រពេញ Adrenal និង pituitary adenomas។ រោគសញ្ញា ovary polycystic ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើវដ្តរដូវគឺ oligomenorrhoea ឬប្រសិនបើចំនួននៃឫសខាងក្នុងនៃអូវែរគឺ 2-9 mm ធំជាង 9 នៅលើ មាត្រដ្ឋាន Ferriman-Gallway ។
អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងជំងឺសួតត្រូវបានដកចេញ។
បន្ទាប់ពីជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដែលមានសិទ្ធិ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមដោយការយកគំរូតាមចៃដន្យដោយប្រើប្រាស់កម្មវិធីកុំព្យូទ័រ។ វិធីសាស្ត្រស្រោមសំបុត្រត្រូវបានប្រើដើម្បីចាត់អ្នកជំងឺឱ្យសិក្សាជាក្រុមដោយចៃដន្យ។ តាមវិធីនេះ លេខចៃដន្យនឹងត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងស្រោមសំបុត្របិទជិត។ ខ្លឹមសារនៃ ស្រោមសំបុត្រមិនអាចមើលឃើញពីខាងក្រៅបានទេ។ ក្រុម A មាន 30 គ្រាប់ pioglitazone, 30 mg, និង 15 tablets of clomiphene ខណៈក្រុម B ត្រូវបានដាក់ជាមួយ placebo 30 គ្រាប់ និង clomiphene 15 គ្រាប់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានខ្វាក់ភ្នែកក្នុងការព្យាបាលដែលបានកំណត់។
អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតាមទ្វារមាសនៅថ្ងៃទី 2 នៃការមករដូវ ហើយត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សា ប្រសិនបើមិនមានដុំគីសធំជាង 20 មីលីម៉ែត្រទេ។
ចំនួននៃ follicles មធ្យម និងធំ និងកម្រាស់ endometrial ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅថ្ងៃទីដប់ ឬទីដប់មួយនៃការមករដូវ។ អត្រាមានផ្ទៃពោះដោយគីមី និងគ្លីនិកត្រូវបានវាយតម្លៃ។
ក្រុមទី 1 ទទួលបាន 30 មីលីក្រាមនៃ pioglitazone ប្រចាំថ្ងៃ;ក្រុមទី 2 បានទទួល placebo ដែលចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2 នៃការមករដូវ។ រវាងថ្ងៃទី 3 និង 7 នៃវដ្តរដូវ ក្រុមទាំងពីរត្រូវបានផ្តល់ 150 mg នៃclomiphene citrate.ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនទ្វារមាសនៅថ្ងៃទី 10 ឬ 11. ពិចារណាលើ human chorionic gonadotropin (HCG) អមដោយ intrauterine insemination (IUI) ចំពោះស្ត្រីដែលមានកំរាស់ endometrial ធំជាង 7 mm និង follicles ធំជាង 16 mm ។
នៅក្នុងករណីនៃការពន្យាពេល 5 ថ្ងៃនៃការមករដូវ គំរូឈាមត្រូវបានគេយកទៅវាយតម្លៃកម្រិត βHCG ។ ផលរំខានដែលទាក់ទងនឹង Pioglitazone និងចំនួន follicle ធំជាង 16 មីលីម៉ែត្រ និងកម្រាស់នៃស្បូនត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។ ជាចុងក្រោយ ការរំញោចអូវែ និងអត្រាមានផ្ទៃពោះគឺ ប្រៀបធៀបតាមក្រុម។
ទំហំគំរូត្រូវបានគណនាដោយប្រើកម្មវិធី PASS 11 ហើយចំនួនមធ្យមនៃឫសគល់ក្នុងក្រុមនីមួយៗត្រូវបានប្រៀបធៀប។ តាមលំនាំដើម កំហុសប្រភេទទី 1 គឺ 5% និងកំហុសប្រភេទ 2 គឺ 20% យើងប៉ាន់ស្មានអ្នកជំងឺ 22 នាក់ក្នុងមួយក្រុម ប៉ុន្តែដោយសារសក្តានុពល attrition, 30 អ្នកចូលរួមក្នុងមួយក្រុមត្រូវបានពិចារណា។
ទិន្នន័យត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង SPSS កំណែ 16។ ជាដំបូង លក្ខណៈនៃក្រុមនីមួយៗត្រូវបានពិពណ៌នាដោយវិធីសាស្ត្រស្ថិតិពិពណ៌នា រួមទាំងមធ្យោបាយ និងគម្លាតស្តង់ដារសម្រាប់អថេរបន្ត និងប្រេកង់បូកលេខសម្រាប់អថេរប្រភេទ។ បន្ទាប់មក ដើម្បីប្រៀបធៀបអថេរបរិមាណនៅក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរ។ ការធ្វើតេស្ត t-tests ឯករាជ្យ ឬការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney-U ត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃភាពធម្មតាដោយប្រើការធ្វើតេស្ត Kolmogorov-Smirnov ។ អថេរគុណភាពត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើការធ្វើតេស្ត chi-square ។ នៅក្នុងស្ថិតិទាំងអស់ P-values តិចជាង 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកម្រិតសំខាន់។ .
ទាក់ទងនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការដាក់បញ្ចូល ស្ត្រីចំនួន 93 នាក់បានចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ 19 នាក់មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមិនរាប់បញ្ចូល និង 13 នាក់បានបោះបង់ចោល។ អ្នកជំងឺសាមសិបនាក់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្នុងក្រុម placebo និង 31 នាក់នៅក្នុងក្រុមអន្តរាគមន៍។ ក្បួនដោះស្រាយ CONSORT ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 1. លក្ខណៈប្រជាសាស្រ្តរបស់ស្ត្រីគឺ បានបង្ហាញក្នុងតារាង 1. មិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាក់ទងនឹងលក្ខណៈប្រជាសាស្រ្ត និងប្រភេទនៃភាពគ្មានកូន។ អាយុជាមធ្យមនៃក្រុមអន្តរាគមន៍គឺ 28.20±5.46 ហើយក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺ 27.07±4.18 ហើយភាពខុសគ្នាមិនសំខាន់ជាស្ថិតិទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម pioglitazone ។
តារាងទី 2 សង្ខេបការរកឃើញ sonographic របស់អ្នកជំងឺ ដូចជាចំនួន follicles ទំហំមធ្យម ចំនួន follicles ធំ ទំហំ follicle អតិបរមា និង endometrial ក្រាស់។ ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 2 ទំហំ follicles គឺស្ថិតនៅក្នុងក្រុម លើកលែងតែ follicles ទំហំមធ្យម។
ព័ត៌មានស្តីពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលការបញ្ចេញពងអូវុល ដូចជាបរិមាណនៃការបញ្ចេញពងអូវុល គីមី និងអត្រាមានផ្ទៃពោះតាមគ្លីនិកក្នុងមួយវដ្តត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 3។ ការរំញោចអូវុល និងអត្រាមានផ្ទៃពោះមិនខុសគ្នារវាងក្រុមនោះទេ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបានបង្ហាញថាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចំនួននៃការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ pioglitazone.Ultrasonography ដែលធ្វើឡើងនៅថ្ងៃទី 10 នៃការមករដូវបានបង្ហាញពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនមធ្យមនៃ follicles នៅក្នុងក្រុមអន្តរាគមន៍។ ការរកឃើញរបស់យើង បញ្ជាក់ពីការរកឃើញនៃការសិក្សាឆ្នាំ 2012 ស្តីពីតួនាទីរបស់ pioglitazone ក្នុងការបញ្ចេញពងអូវុលចំពោះអ្នកជំងឺ hyperinsulinmic ជាមួយ PCOS [12]។Morley et al. ការបញ្ចេញពងអូវុលកើនឡើងក៏ត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺ PCOS ដែលប្រើ pioglitazone [13] ។
មិនមានភាពខុសគ្នានៃការបញ្ចេញពងអូវុល និងអត្រាមានផ្ទៃពោះរវាងក្រុមសិក្សាទាំងពីរនេះទេ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីរយៈពេលនៃ pioglitazone ដែលប្រើមុនពេលចាប់ផ្តើម clomiphene។ Ota បានបង្ហាញថា លទ្ធផលឆ្នាំ 2008 បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ 7 នាក់ក្នុងចំណោម 9 នាក់ដែលបានលេបថ្នាំ pioglitazone រយៈពេល 12-30 សប្តាហ៍មុន clomiphene មានផ្ទៃពោះ [14]។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2010 របស់ Kim បានបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួន follicles បន្ទាប់ពី pioglitazone ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ លើសពីនេះ នៅក្នុងការសិក្សារបស់គាត់ ក្រុម pioglitazone មានអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះតាមគ្លីនិកខ្ពស់ជាង ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នានេះមិនសំខាន់ជាស្ថិតិទេ។ ការរកឃើញនេះ គឺផ្ទុយទៅនឹងលទ្ធផលរបស់យើង ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលធន់ទ្រាំនឹង clomiphene [15]។
Ota បានបង្ហាញថា pioglitazone អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រាមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺ PCOS ដែលធន់ទ្រាំនឹង clomiphene និង dexamethasone [14]។ វាហាក់ដូចជាករណី PCOS ដែលមាន hyperandrogenemia គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាងមុន។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងកម្មវិធី Ota មានកម្រិតអរម៉ូនខុសៗគ្នា ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃ ការព្យាបាល pioglitazone ។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង កម្រិតអរម៉ូនមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងមុន និងក្រោយការអន្តរាគមន៍នោះទេ។
នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង វាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងចំនួន follicles ធំ និងកម្រាស់នៃ endometrial រវាងក្រុមអន្តរាគមន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួន follicles ទំហំមធ្យមនៅក្នុងក្រុមអន្តរាគមន៍។
នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន ក្រុមអន្តរាគមន៍មាន BMI ខ្ពស់ជាង ដែលមានន័យថាក្រុមនេះអាចទំនងជាវិវត្តទៅជា hyperinsulinemia និងប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល ទោះបីជាភាពខុសគ្នានេះមិនសំខាន់ជាស្ថិតិរវាងក្រុមទាំងពីរក៏ដោយ។
គ្មានអ្នកជំងឺរបស់យើងណាម្នាក់ជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ទេ។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានោះទេ។
ដែនកំណត់សំខាន់នៃការសិក្សារបស់យើងគឺថា ការសិក្សាត្រូវបានរចនាឡើងជាគម្រោងគ្រប់គ្រងករណី ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃ BMI រវាងក្រុមទាំងពីរ។ ដូច្នេះហើយ លទ្ធផលអាចនឹងរងផលប៉ះពាល់ដោយភាពខុសគ្នានេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានការសិក្សាស្រដៀងគ្នានៃទាំងពីរនេះទេ របបថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងតំបន់របស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់ pioglitazone លើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន វាបង្ហាញថាអត្រាជោគជ័យកើនឡើង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបាន pioglitazone រយៈពេលយូរមុនពេលចាប់ផ្តើមរបបអាហារ clomiphene ។ កំណត់ពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីប្រើ pioglitazone ។
ទោះបីជាចំនួន follicles ខ្ពស់នៅក្នុងក្រុម pioglitazone ក៏ដោយ ការសិក្សារបស់យើងមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការរំញោចអូវែ និងអត្រាមានផ្ទៃពោះរវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។
ជាការពិត យើងបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនូវបញ្ហាជាក់លាក់ដូចជា ភាពគ្មានកូន ការហូរឈាមចេញពីស្បូន និងជំងឺហឺរក្នុងអតីតកាល។ ឥឡូវនេះយើងមានឱកាស (ហើយពិតជាមានទំនួលខុសត្រូវ) ក្នុងការផ្តល់អន្តរាគមន៍ដើម្បីការពារ ឬកែតម្រូវផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារមួយចំនួននៃភាពគ្មានកូន (ដែល អាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពទូទៅ ក៏ដូចជាគុណភាព និងបរិមាណនៃជីវិត)។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី ៣០-០៣-២០២២