MPH-ийн Анагаах ухааны доктор Анжу Гоел нь нийгмийн эрүүл мэнд, халдварт өвчин, чихрийн шижин, эрүүл мэндийн бодлогын чиглэлээр мэргэшсэн зөвлөлийн гэрчилгээтэй эмч юм.
Пенициллин нь зарим төрлийн нянгийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотик юм. Нийтлэг гаж нөлөө нь суулгалт, ходоодны хямралд ордог бөгөөд зарим хүмүүс пенициллинд харшил үүсгэдэг - нөлөө нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байдаг.
Пенициллинийг амаар эсвэл судсаар тарьж (венийн судсаар) эсвэл булчинд (том булчинд) тарьж болно. Мөн үйл ажиллагааны янз бүрийн механизмтай пенициллиний янз бүрийн төрлүүд байдаг.
Пенициллиний бүх хэлбэрүүд нь наад зах нь хэсэгчлэн мөөгөнцөрөөс үүсдэгПенициллиумchrysogenum.
Шотландын эрдэмтэн Александр Флеминг 1929 онд "хөгцний шүүс"-ээр санамсаргүй байдлаар бохирдсон нянгийн өсгөвөр мөөгөнцөрт өртөж байгааг мэдээд пенициллинийг нээсэн. Эрдэмтэд 1941 он хүртэл эмийг анх удаа амжилттай тусгаарлаж, цэвэрлэж, туршиж чадсангүй. тэвчээртэй, антибиотикийн эрин үеийг эхлүүлж байна.
1960-аад он гэхэд эрдэмтэд илүү өргөн хүрээний бактерийн халдварыг эмчлэх чадвартай анхны хагас синтетик пенициллиний эмийг бүтээж чадсан. Ойролцоогоор тэд пенициллинд тэсвэртэй болох аюулыг хүлээн зөвшөөрч, антибиотикт тэсвэртэй мутант омгууд гарч ирж эхэлсэн. мөн хүн ам даяар тархсан.
Өнөө үед Neisseria gonorrhoeae (заг хүйтэн) болон метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококк (MRSA) зэрэг анхны пенициллиний эмэнд бүрэн буюу хэсэгчлэн тэсвэртэй бактерийн халдварын тоо нэмэгдэж байна.
Бактерийн гаралтай уушгины хатгалгааны нэг төрөл болох Streptococcus pneumoniae, түүнчлэн зарим төрлийн Clostridium, Listeria нь эдгээр антибиотикт хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар багасч байна.
Малын өсөлтийг дэмжихийн тулд антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнсний сүлжээнд эмэнд дасалтай бактери, тэр дундаа супер хорхойтнууд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нь мэдэгдэж байна. Дэлхий нийтээр түгшүүр төрүүлж буй энэхүү түгшүүрийн улмаас АНУ 2017 онд малын өсөлтийг дэмжих зорилгоор антибиотик хэрэглэхийг хориглосон.
Пенициллинбета-лактам антибиотик гэж нэрлэгддэг эмийн томоохон гэр бүлд хамаардаг.Эдгээр эм нь бета-лактам гэж нэрлэгддэг дөрвөн атомын цагирагаас бүрдсэн ижил молекулын бүтэцтэй байдаг. Пенициллиний төрөл бүр нь түүний үйл ажиллагааг тодорхойлдог нэмэлт хажуугийн гинжтэй байдаг.
Пенициллин нь пептидогликан гэж нэрлэгддэг бактерийн ханан дээрх молекулуудтай холбогдож ажилладаг. Бактерийг хуваах үед пенициллин нь эсийн ханан дахь уургийн хэвийн бүтэц өөрчлөгддөггүй, улмаар бактерийн эсүүд хагарч, хурдан үхдэг.
Байгалийн пенициллинүүд нь P. chrysogenum мөөгөнцөрөөс шууд гарган авдаг. Байгалийн хоёр пенициллин байдаг.
Хагас синтетик пенициллин нь лабораторид үйлдвэрлэгддэг бөгөөд P. chrysogenum-д агуулагддаг химийн бодистой төстэй юм. Хагас синтетик пенициллин нь амоксициллин, ампициллин зэрэг өргөн хэрэглэгддэг антибиотикуудыг багтаасан 4 ангилалтай.
Эдгээр төрөл бүр нь арай өөр молекулын бүтэцтэй бөгөөд бусад төрлөөс өөрөөр удирдаж болно.
Зарим пенициллин нь нянгийн эсрэг шууд үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Пенициллиний эсэргүүцлийг даван туулахын тулд хосолсон эмчилгээнд хэрэглэдэг. Жишээлбэл, клавулан хүчил нь антибиотикт тэсвэртэй бактерийн (бета-лактамаза) ялгардаг ферментийг блоклодог бөгөөд энэ нь бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Пенициллинүүдийг бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг - вирус, мөөгөнцөр, паразит халдварыг эмчилдэггүй. Эдгээр эм нь ихэвчлэн эсийн хананд пептидогликан агуулсан грам эерэг бактерийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Грам сөрөг бактериудад , пептидогликан давхарга нь липидийн эсийн давхарга дор оршдог тул эм нь молекул руу нэвтрэхэд хэцүү болгодог.
Пенициллинээр эмчилж болох грам эерэг бактериудад Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, Streptococcus орно.
Байгалийн пенициллин - пенициллин G ба пенициллин V нь өнөөг хүртэл зарим түгээмэл ба ховор бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашиглагддаг.
Үүний эсрэгээр, амоксициллин гэх мэт хагас синтетик антибиотикууд нь өнөө үед хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотикуудын нэг бөгөөд H. pylori, Лаймын өвчин, цочмог Дунд чихний урэвсэл зэрэг амьсгалын замын, арьс, бактерийн өргөн хүрээний халдварыг эмчлэхэд ашигладаг.
Амоксициллин, ампициллин зэрэг эм нь байгалийнхаас илүү түгээмэл байдаг ч пенициллиний шошгогүй хэрэглээ түгээмэл байдаг.пенициллин.Хэрэглээнд сепсистэй эрчимт эмчилгээний өвчтөн эсвэл амьсгалын замын цочмог дутагдалтай нярайн эмчилгээ багтана. Аль ч тохиолдолд эдгээр эмийг ийм зорилгоор ашигладаггүй, гэхдээ өөр эмчилгээний сонголт байхгүй тохиолдолд тэдгээрийг ихэвчлэн шаардлагатай гэж үздэг.
Пенициллин G-ийг заримдаа протезийн үе мөчний халдвар, Лаймын өвчин, лептоспирозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Пенициллин V нь Лаймын өвчин, Дунд чихний урэвсэл, эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хааяа хэрэглэдэг.
Пенициллинийг зөв хэрэглэвэл маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эм нь халдварыг арилгахад үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд антибиотикт мэдрэмтгий байдлын сорилыг (мөн антибиотик мэдрэмтгий байдлын сорил гэж нэрлэдэг) тухайн хүний халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой. пенициллинд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Шинжилгээ нь биеийн шингэний арчдасаас авсан бактерийг өсгөвөрлөж, дараа нь лабораторид янз бүрийн төрлийн пенициллинд нянг шууд үзүүлэх замаар эхэлдэг. Антибиотик мэдрэмтгий байдлын сорилыг ихэвчлэн хүнд өвчтэй эсвэл уушгины хатгалгааны өндөр эрсдэлтэй олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд ашигладаг. үхэл.
Хэрэв та өмнө нь пенициллиний гэр бүлийн аливаа эмэнд харшилтай байсан бол пенициллин хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв та өмнө нь анафилакс, Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) эсвэл эпидермисийн хорт үхжил зэрэг эмэнд хэт мэдрэмтгий байдлын урвал үзүүлж байсан бол болгоомжтой байх хэрэгтэй. (АРАВ).
Хэрэв та өмнө нь пенициллин G эсвэл пенициллин V-д харшлын урвал үзүүлж байсан бол амоксициллин эсвэл ампициллин зэрэг хагас синтетик пенициллинд харшилтай байж болно (гэхдээ заавал биш).
Пенициллинд харшилтай хүмүүс бусад бета-лактамын антибиотикийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь хөндлөн урвалын харшил үүсгэх эрсдэл бага байдаг. Үүнд Кефлекс (цефалексин), Максимим (цефепим), Роцефин (цефтриаксон) зэрэг цефалоспорины антибиотикууд орно. болон Suprax (cefixime).
Хэрэв та пенициллинд харшилтай байж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол арьсан доорх бага хэмжээний эмэнд ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг мэдэхийн тулд арьсны харшлын сорил хийлгэж болно.
Бөөрний цочмог дутагдалтай бол пенициллинийг мөн маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.Пенициллин нь бөөрөөр ялгардаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь эм нь хортой түвшинд хуримтлагдахад хүргэдэг.Учир нь пенициллиний тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. цочрол, төөрөгдөл, кома, хэвийн бус таталт, ховор тохиолдолд кома.
Пенициллин G ба пенициллин V-ийн санал болгож буй тун нь өвчин, эмчилж буй хүний наснаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Хоолны жороос хамааран тунг хэд хэдэн аргаар хэмждэг. Насанд хүрэгчдэд эмийг ихэвчлэн нэгжээр эсвэл миллиграмм (мг) -ээр хэмждэг. Хүүхдэд тунг өдөрт биеийн жингийн килограмм тутамд миллиграммаар (мг/кг/) тооцдог. өдөр) эсвэл өдөрт биеийн жингийн килограмм тутамд нэгжээр (нэгж/кг/хоног).
Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол эмийн хордлогоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд пенициллиний тунг багасгах хэрэгтэй. Креатинины клиренс (бөөрний үйл ажиллагааны хэмжүүр) минутанд 10 миллилитр (мл/мин) -ээс бага бол тунг бууруулахыг зөвлөж байна.
Нөгөөтэйгүүр, хэрэв та гемодиализ хийлгэж байгаа бол гемодиализ нь пенициллинийг цуснаас ялгаруулах процессыг хурдасгадаг тул өндөр тун хэрэгтэй байж магадгүй юм.
Пенициллин G-ийг урьдчилан хольсон уусмал эсвэл тарилгын ариутгасан усаар дүүргэх нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Урьдчилан бэлтгэсэн уусмалыг хөргөгч эсвэл хөлдөөгчид хадгалах боломжтой бол нунтаг бэлдмэлийг тасалгааны температурт аюулгүйгээр хадгалах боломжтой.
Пенициллин V нь шахмал хэлбэрээр эсвэл устай хольсон интоорын амттай нунтаг хэлбэрээр байдаг. Хоёуланг нь тасалгааны температурт хадгалахад аюулгүй. Нунтаг нь сэргэсний дараа хөргөгчинд хадгалж, 14 хоногийн дараа устгана.
Пенициллин V-ийг хамгийн их шингээхийн тулд өлөн элгэн дээрээ уух хэрэгтэй. Хоол идэхээс дор хаяж нэг цагийн өмнө эсвэл хоёр цагийн дараа ууна.
Хэрэв та пенициллиний V-ийн тунг алдвал санасан даруйдаа уугаарай. Хэрэв дараагийн тунг хийх цаг ойртож байгаа бол тунг алгасаж, ердийнхөөрөө үргэлжлүүлэн ууна. Хэзээ ч тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Пенициллинийг зааврын дагуу үргэлж авч хэрэглээрэй. Сайхан санагдаж байна гээд зогсоож болохгүй. Бүх нянг устгахын тулд та бүхэл бүтэн курсээ дуусгах хэрэгтэй. Эмчилгээ зогссоны дараа бага хэмжээний үлдсэн бактери үржиж үржиж болно.
Пенициллиний ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмчилгээгүйгээр өөрөө арилдаг.Гэвч заримдаа гаж нөлөө нь хүнд, бүр амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.
Пенициллиний хэрэглээтэй холбоотой хамгийн ноцтой асуудлуудын нэг бол амь насанд аюул учруулж болзошгүй системийн харшлын урвал болох анафилаксийн эрсдэл юм. Жинхэнэ пенициллиний харшлын урвал нь 100,000 хүний 1-5 орчимд нөлөөлдөг.
Харшлын урвал нь эмчлэхгүй бол ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Энэ нь цочрол, кома, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хэрэв та пенициллиний тунг уусны дараа харшлын урвалын зарим шинж тэмдэг эсвэл бүх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Ховор тохиолдолд пенициллин нь эмэнд хэвийн бус дархлааны хариу урвалын улмаас үүсдэг бөөрний цочмог үрэвсэлт нефрит үүсгэдэг. Дотор муухайрах, тууралт гарах, халуурах, нойрмоглох, шээсний ялгаралт буурах, шингэн хуримтлагдах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. хөнгөн, гэхдээ зарим нь хүндэрч, бөөрний цочмог гэмтэлд хүргэдэг.
Бүх антибиотикуудын нэгэн адил пенициллин нь C. difficile суулгалт өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь гэдэс дотор байдаг бактерийг антибиотикоор устгаж, улмаар C. difficile бактери үржих боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд хөнгөн, амархан эмчилдэг. , гэхдээ C. difficile нь хүнд хэлбэрийн fulminant колит, хорт мегаколон, ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Пенициллин нь жирэмсэн болон хөхүүл үед аюулгүй гэж тооцогддог. Хүнд нотлох баримт байхгүй ч амьтдын судалгаагаар урагт хор хөнөөл учруулах эрсдэлгүй гэж үздэг.
Хэрэв та жирэмсэн, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл хөхүүл байгаа бол пенициллиний ашиг тус, эрсдэлийг бүрэн ойлгохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.
Олон эм нь пенициллинтэй харилцан үйлчилж, ихэвчлэн бөөрний клиренсийн төлөө өрсөлддөг. Энэ нь цусан дахь пенициллиний концентрацийг нэмэгдүүлж, гаж нөлөө болон эмийн хордлогын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Бусад эм нь пенициллинийг биеэс зайлуулах үйл явцыг хурдасгаж, эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Харилцан харьцахаас зайлсхийхийн тулд эмчийн жороор олгодог, жороор олгодоггүй, тэжээллэг, ургамлын гаралтай эсвэл зугаа цэнгэлийн зориулалтаар хэрэглэж буй эмийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.
Манай өдөр тутмын эрүүл мэндийн зөвлөгөө мэдээллийн товхимолд бүртгүүлж, хамгийн эрүүл амьдрахад тань туслах өдөр тутмын зөвлөгөөг хүлээн аваарай.
Lobanovska M, Pilla G. Пенициллиний нээлт ба антибиотик эсэргүүцэл: ирээдүйн сургамж? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Хүнсний гинжин хэлхээнд антибиотик эсэргүүцэл: хөгжиж буй орны хэтийн төлөв. микробын өмнөх байдал.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Шуудангийн цаг: 2022 оны 3-р сарын 25