Tankewol foar it besykjen fan Nature.com.De browserferzje dy't jo brûke hat beheinde stipe foar CSS. Foar de bêste ûnderfining riede wy oan dat jo in bywurke browser brûke (of kompatibiliteitsmodus yn Internet Explorer útsette). Yn 'e tuskentiid, om te garandearjen trochgeande stipe, wy sille werjaan de side sûnder stilen en JavaScript.
Al mear dan in jier hat Adeola Fowotade besocht minsken te rekrutearjen foar klinyske proeven fan behannelingen foar COVID-19. har doel is om 50 frijwilligers te finen - minsken dy't diagnostearre binne mei COVID-19 dy't matige oant slimme symptomen hawwe en dy't miskien profitearje fan 'e drugscocktail. yn jannewaris en febrewaris. Nei acht moanne hie se noch mar 44 minsken oanlutsen.
"Guon pasjinten wegeren om mei te dwaan oan 'e stúdzje doe't se benadere waarden, en guon stimden yn om healwei de proef te stopjen," sei Fowotade. as NACOVID, lestich om te foltôgjen. "Wy koene ús plande stekproefgrutte net foldwaan," sei se. De proef einige yn septimber en foel tekoart oan syn wervingsdoel.
De problemen fan Fowotade wjerspegelje de problemen fan oare proeven yn Afrika - in grut probleem foar lannen op it kontinint dy't net tagong hawwe ta genôch COVID-19 faksinen. foar in part faksinearre. Dit is mar in bytsje ûnder it gemiddelde foar lannen mei leech ynkommen. Skattings suggerearje dat Afrikaanske lannen net genôch doses sille hawwe om oant op syn minst septimber 2022 70% fan 'e befolking fan it kontinint folslein te ynintearjen.
Dat litte op it stuit in pear mooglikheden foar om de pandemy te bestriden. Hoewol't behannelingen lykas monoklonale antylstoffen of it antivirale medisyn remdesivir binne brûkt yn rike lannen bûten Afrika, moatte dizze medisinen yn sikehûzen wurde administreare en binne djoer. Farmaseutyske reus Merck hat ynstimd om lisinsje fan har pil-basearre medisyn molnupiravir oan fabrikanten wêr't it breed kin wurde brûkt, mar fragen bliuwe oer hoefolle it sil kostje as it goedkard is. As gefolch fynt Afrika betelbere, maklik tagonklike medisinen dy't COVID-19-symptomen kinne ferminderje, de sykte lêst op sûnenssoarchsystemen, en ferminderje deaden.
Dizze sykopdracht hat in protte obstakels tsjinkaam. Fan 'e hast 2,000 proeven dy't op it stuit medisynbehannelingen foar COVID-19 ûndersiikje, binne mar sawat 150 registrearre yn Afrika, de grutte mearderheid yn Egypte en Súd-Afrika, neffens clinicaltrials.gov, in databank rinne troch de Feriene Steaten It gebrek oan proeven is in probleem, seit Adeniyi Olagunju, in klinyske farmakolooch oan 'e Universiteit fan Liverpool yn' t Feriene Keninkryk en NACOVID haadûndersiker. heul beheind, sei hy." Foegje dat ta oan 'e ekstreem lege beskikberens fan faksinen," sei Oragonju.
Guon organisaasjes besykje dit tekoart goed te meitsjen. ANTICOV, in programma koördinearre troch it non-profit Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi), is op it stuit de grutste proef yn Afrika. In oare stúdzje neamd Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) - koördinearre troch de non-profit stifting Medicines for Malaria Venture - sil de feiligens en effektiviteit fan it repurposing fan medisinen yn Súd-Afrika testen. Mar regeljouwing útdagings, in gebrek fan ynfrastruktuer, en swierrichheden by it werven fan proefdielnimmers binne grutte obstakels foar dizze ynspanningen.
"Yn Afrika besuden de Sahara is ús sûnenssysteem ynstoart," sei Samba Sow, nasjonaal leadûndersiker by ANTICOV yn Mali. Dat makket proeven lestich, mar needsaakliker, benammen by it identifisearjen fan medisinen dy't minsken helpe kinne yn 'e iere stadia fan' e sykte en sikehûsopname te foarkommen. Foar him en in protte oaren dy't de sykte bestudearje, is it in race tsjin de dea. "Wy kinne net wachtsje oant de pasjint slim siik is," sei er.
Faksinolooch Duduzile Ndwandwe folget ûndersyk nei eksperimintele behannelingen by Cochrane Súd-Afrika, diel fan in ynternasjonale organisaasje dy't sûnensbewiis beoardielet, en sei dat it Pan-African Clinical Trials Registry registrearre 606 klinyske proeven yn 2020 , fergelike mei 2019 408 (sjoch 'Klinyske proeven yn Afrika').Tsjin augustus dit jier hie it 271 proeven registrearre, ynklusyf faksin- en drugsproeven.Ndwandwe sei: "Wy hawwe in protte proeven sjoen dy't de omfang fan COVID-19 útwreidzje."
Yn maart 2020 lansearre de Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) har flaggeskip Solidarity Trial, in wrâldwide stúdzje fan fjouwer potinsjele COVID-19-behannelingen. Allinich twa Afrikaanske lannen diene mei oan 'e earste faze fan' e stúdzje .De útdaging fan it leverjen fan sûnenssoarch oan kritysk sike pasjinten hat de measte lannen hâlden fan meidwaan, sei Quarraisha Abdool Karim, in klinyske epidemiolooch oan 'e Columbia University yn New York City, basearre yn Durban, Súd-Afrika. "Dit is in wichtige miste kâns." sei se, mar it stelt it poadium foar mear proeven fan COVID-19-behannelingen.Yn augustus kundige de Wrâldsûnensorganisaasje de folgjende faze oan fan 'e solidariteitsproef, dy't trije oare medisinen testje. Fiif oare Afrikaanske lannen diene mei.
De NACOVID-proef troch Fowotade hat as doel de kombinaasje-terapy te testen op 98 minsken yn Ibadan en trije oare plakken yn Nigearia. Minsken yn 'e stúdzje krigen de antiretrovirale medisinen atazanavir en ritonavir, en ek in antiparasitêr medisyn neamd nitazoxanide. Hoewol't it wervingsdoel wie net foldien, sei Olagunju dat it team in manuskript tariedt foar publikaasje en hopet dat de gegevens wat ynsjoch sille jaan oer de effektiviteit fan 'e medisyn.
De Súd-Afrikaanske ReACT-proef, sponsore yn Seoul troch it Súd-Koreaanske farmaseutyske bedriuw Shin Poong Pharmaceutical, hat as doel om fjouwer repurposed drugskombinaasjes te testen: de antimalaria-terapyen artesunate-amodiaquine en pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, de gryp antivirale drug brûkt yn kombinaasje mei nitre;en sofosbuvir en daclatasvir, in antivirale kombinaasje dy't faaks brûkt wurdt om hepatitis C te behanneljen.
It brûken fan op 'e nij brûkte medisinen is tige oantreklik foar in protte ûndersikers, om't it de meast mooglike rûte kin wêze om fluch behannelingen te finen dy't maklik ferspraat wurde kinne. Afrika's gebrek oan ynfrastruktuer foar drugsûndersyk, ûntwikkeling en fabrikaazje betsjut dat lannen nije ferbiningen en massaprodusearje medisinen net maklik kinne testen .Dy ynspanningen binne kritysk, seit Nadia Sam-Agudu, in spesjalist foar ynfeksjesykten foar bern oan 'e Universiteit fan Marylân dy't wurket by it Nigeria Institute of Human Virology yn Abuja. mooglik [stopje] trochgeande oerdracht," tafoege se.
De grutste proef fan it kontinint, ANTICOV, waard yn septimber 2020 lansearre yn 'e hope dat iere behanneling koe foarkomme dat COVID-19 de kwetsbere sûnenssoarchsystemen fan Afrika oerweldiget. Faso, Guinee, Mali, Ghana, Kenia en Mozambyk. It is fan doel om úteinlik 3.000 dielnimmers te rekrutearjen yn 13 lannen.
In arbeider op in begraafplak yn Dakar, Senegal, yn augustus as in tredde welle fan COVID-19-ynfeksjes rekke.Image credit: John Wessels/AFP/Getty
ANTICOV testet de effektiviteit fan twa kombinaasjebehannelingen dy't earne oars mingde resultaten hawwe. De earste mingt nitazoxanide mei ynhalearre ciclesonide, in kortikosteroïde dat brûkt wurdt om astma te behanneljen. De twadde kombinearret artesunate-amodiaquine mei it antiparasitêre medisyn ivermectin.
It gebrûk fan ivermectin yn feterinêre medisinen en de behanneling fan guon ferwaarleazge tropyske sykten by minsken hat yn in protte lannen kontroversje feroarsake. Yndividuen en politisy hawwe it gebrûk easke om COVID-19 te behanneljen fanwegen ûnfoldwaande anekdoatyske en wittenskiplike bewiis oer de effektiviteit. Yn Egypte waard in grutte stúdzje dy't it gebrûk fan ivermectin yn COVID-19-pasjinten stipet ynlutsen troch in preprintserver nei't it waard publisearre te midden fan beskuldigingen fan gegevensûnregelmjittichheid en plagiaat.(De auteurs fan 'e stúdzje beweare dat dat de útjouwers joegen har net de kâns om harsels te ferdigenjen.) In resinte systematyske resinsje troch de Cochrane Infectious Diseases Group fûn gjin bewiis om it gebrûk fan ivermectin te stypjen yn 'e behanneling fan COVID-19-ynfeksje (M. Popp et al. Cochrane Database Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft, dy't de COVID-19-kampanje fan DNDi rint, sei dat d'r in legitime reden wie om it medisyn yn Afrika te testen. fûn te ûntbrekken, DNDi is ree om te testen oare drugs.
"It ivermectin-kwestje is politisearre," sei Salim Abdool Karim, in epidemiolooch en direkteur fan it Durban-basearre Sintrum foar AIDS-ûndersyk yn Súd-Afrika (CAPRISA)."Mar as proeven yn Afrika kinne helpe om dit probleem op te lossen of in wichtige bydrage leverje. , dan is it in goed idee.”
Op grûn fan de gegevens dy't oant no ta beskikber binne, sjocht de kombinaasje fan nitazoxanide en ciclesonide kânsryk, sei Strub-Wourgaft. "Wy hawwe stimulearjende preklinyske en klinyske gegevens om ús kar fan dizze kombinaasje te stypjen," sei se. -Wourgaft sei dat ANTICOV taret op it testen fan in nije earm en sil trochgean mei it brûken fan twa besteande behannelingwapens.
It begjinnen fan in proef wie in útdaging, sels foar DNDi mei wiidweidige wurkûnderfining op it Afrikaanske kontinint. Regeljouwing goedkarring is in grutte bottleneck, Strub-Wourgaft sei. Dêrom, ANTICOV, yn gearwurking mei WHO's African Vaccine Regulatory Forum (AVAREF), fêstige in need proseduere te fieren in mienskiplike resinsje fan klinyske stúdzjes yn 13 lannen. Dit kin bespoedigjen regeljouwing en etyske goedkarring. "It lit ús te bringen byinoar steaten, tafersjochhâlders en etyk review bestjoersleden,"Said Strub-Wourgaft.
Nick White, in ekspert foar tropyske medisinen dy't foarsitter is fan it COVID-19 Clinical Research Consortium, in ynternasjonale gearwurking om oplossingen te finen foar COVID-19 yn lannen mei leech ynkommen, sei dat hoewol it inisjatyf fan 'e WHO goed wie, Mar it duorret noch langer om goedkarring te krijen , en ûndersyk yn lannen mei leech- en middenynkommen is better as ûndersyk yn rike lannen. Redenen binne ûnder oare de strange regeljouwing yn dizze lannen, en ek autoriteiten dy't net goed binne yn it útfieren fan etyske en regeljouwingskontrôle. Dat moat feroarje, Wyt "As lannen oplossingen wolle fine foar COVID-19, moatte se har ûndersikers helpe om needsaaklik ûndersyk te dwaan, se net hinderje."
Mar de útdagings stopje dêr net. Sadree't de proef begjint, kin gebrek oan logistyk en elektrisiteit de foarútgong hinderje, sei Fowotade. Se bewarre de COVID-19-monsters yn in -20 °C friezer tidens de stroomûnderbrekking yn it Ibadan sikehûs. moat ek de samples nei it Ed Center ferfiere, in twa oeren ride fuort, foar analyse.
Olagunju foege ta dat doe't guon steaten stopten mei finansiering fan COVID-19-isolaasjesintra yn har sikehûzen, it werven fan proefdielnimmers dreger waard. Sûnder dizze middels wurde allinich pasjinten talitten dy't it betelje kinne. lading fan finansiering isolemint en behanneling sintra.Nimmen ferwachte dat se ûnderbrutsen wurde, "sei Olagunju.
Hoewol it oer it algemien goed boarnen hat, is Nigearia dúdlik gjin dielnimmer oan ANTICOV. Komitee fan saakkundigen, dy't wurket om effektive strategyen en bêste praktiken te identifisearjen om te gean mei COVID-19.
Babatunde Salako, direkteur fan it Nigerian Institute of Medical Research yn Lagos, is it net iens. Salako sei dat Nigearia de kennis hat om klinyske proeven út te fieren, lykas ek werving fan sikehûs en in libbene etykevaluaasjekommisje dy't de goedkarring fan klinyske proeven yn Nigearia koördinearret. betingsten fan ynfrastruktuer, ja, it kin swak wêze;it kin noch klinyske proeven stypje, "sei hy.
Ndwandwe wol mear Afrikaanske ûndersikers oanmoedigje om mei te dwaan oan klinyske proeven, sadat har boargers gelikense tagong hawwe ta kânsrike behannelingen. Lokale proeven kinne ûndersikers helpe om praktyske behannelingen te identifisearjen. , klinyske proeven manager foar it Wellcome Trust Research Program by it Kenya Institute of Medical Research yn Kilifi.
"COVID-19 is in nije ynfeksjesykte, dus wy hawwe klinyske proeven nedich om te begripen hoe't dizze yntervinsjes sille wurkje yn Afrikaanske populaasjes," tafoege Ndwandwe.
Salim Abdul Karim hopet dat de krisis Afrikaanske wittenskippers sil ynspirearje om te bouwen op guon fan 'e ûndersyksynfrastruktuer boud om de HIV / AIDS-epidemy te bestriden. "Guon lannen lykas Kenia, Uganda en Súd-Afrika hawwe tige ûntwikkele ynfrastruktuer.Mar it is minder ûntwikkele yn oare gebieten, "sei hy.
Om klinyske proeven fan COVID-19-behannelingen yn Afrika te yntinsivearjen, stelt Salim Abdool Karim de oprjochting foar fan in buro lykas it Consortium for Clinical Trials of COVID-19 Vaccines (CONCVACT; makke troch de African Centers for Disease Control and Prevention yn july 2020) om behanneling oer it kontinint te koördinearjen. De Afrikaanske Uny - it kontinintale orgaan dat 55 Afrikaanske lidsteaten fertsjintwurdiget - is goed pleatst om dizze ferantwurdlikens te dragen. sei Salim Abdul Karim.
De COVID-19-pandemy kin allinich oerwûn wurde troch ynternasjonale gearwurking en earlike gearwurkingsferbannen, sei Sow.
11/10/2021 Ferklearring: In eardere ferzje fan dit artikel stelde dat it ANTICOV-programma waard útfierd troch DNDi. Yn feite koördinearret DNDi ANTICOV, dat wurdt útfierd troch 26 partners.
Post tiid: Apr-07-2022