Ташаккур ба шумо барои боздид аз Nature.com. Версияи браузере, ки шумо истифода мебаред, дастгирии маҳдуди CSS дорад. Барои таҷрибаи беҳтарин, мо тавсия медиҳем, ки браузери навшударо истифода баред (ё ҳолати мувофиқатро дар Internet Explorer хомӯш кунед). Дар ҳамин ҳол, барои таъмини дастгирии давомдор, мо сайтро бе сабкҳо ва JavaScript намоиш медиҳем.
Дар тӯли зиёда аз як сол, Адеола Фовотаде кӯшиш мекунад, ки одамонро барои озмоишҳои клиникии табобати COVID-19 ҷалб кунад. Ҳамчун вирусологи клиникӣ дар Беморхонаи Коллеҷи Донишгоҳ, Ибадан, Нигерия, вай дар моҳи августи соли 2020 барои санҷидани самаранокии доруҳо ҳамроҳ шуд. Маҷмӯаҳои маводи мухаддир дар раф. Ҳадафи вай пайдо кардани 50 ихтиёриён аст - одамоне, ки гирифтори COVID-19 ташхис шудаанд, ки нишонаҳои миёна ва шадид доранд ва метавонанд аз коктейлҳои маводи мухаддир баҳра баранд. Аммо кор қабул кардан ҳатто дар ҳоле ки Нигерия афзоиши ҳолатҳои вирусро мушоҳида кардааст, идома дорад. дар моххои январь ва февраль. Баъди хашт мох вай хамагй 44 касро ба кор кабул кард.
"Баъзе беморон ҳангоми муроҷиат кардан аз иштирок дар таҳқиқот худдорӣ карданд ва баъзеҳо розӣ шуданд, ки дар ними мурофиа қатъ кунанд" гуфт Фовотаде. Вақте ки сатҳи парванда дар моҳи март коҳиш ёфт, пайдо кардани иштирокчиён қариб ғайриимкон буд. Ин мурофиаро маълум кард. ҳамчун NACOVID, анҷом додан душвор аст. "Мо ба андозаи намунаи ба нақшагирифтаи худ расида натавонистем" гуфт ӯ. Мурофиа моҳи сентябр ба анҷом расид ва ба ҳадафи ҷалби наврасон норасид.
Мушкилоти Фовотаде мушкилотеро, ки дар озмоишҳои дигар дар Африқо рӯ ба рӯ мешаванд, инъикос мекунанд - як мушкили асосӣ барои кишварҳои қитъа, ки ба ваксинаҳои кофии COVID-19 дастрасӣ надоранд. қисман эм карда шудааст. Ин танҳо каме камтар аз ҳисоби миёна барои кишварҳои камдаромад аст. Ҳисобҳо нишон медиҳанд, ки кишварҳои африқоӣ то ҳадди ақалл то моҳи сентябри соли 2022 барои пурра эм кардани 70% аҳолии қитъа миқдори кофӣ надоранд.
Ин дар ҳоли ҳозир имконоти ками мубориза бо пандемия боқӣ мемонад. Ҳарчанд дар кишварҳои сарватманди берун аз Африқо табобатҳо ба мисли антителоҳои моноклоналӣ ё доруи зидди вирусии ремдесивир истифода шудаанд, ин доруҳо бояд дар беморхонаҳо истифода шаванд ва гарон ҳастанд. Бузурги фармасевтӣ Мерк розӣ шудааст Иҷозатномаи доруи молнупиравир дар ҳаб ба истеҳсолкунандагон диҳанд, ки он метавонад ба таври васеъ истифода шавад, аммо саволҳо дар бораи он ки дар сурати тасдиқи он чӣ қадар арзиш хоҳанд дошт, боқӣ мемонад. Дар натиҷа, Африқо доруҳои дастрас ва ба осонӣ дастрасро пайдо мекунад, ки метавонанд нишонаҳои COVID-19-ро коҳиш диҳанд сарбории бемориҳо ба системаҳои тандурустӣ ва кам кардани марг.
Ин ҷустуҷӯ бо монеаҳои зиёд рӯбарӯ шудааст. Аз тақрибан 2,000 озмоише, ки айни замон усулҳои табобати маводи мухаддирро барои COVID-19 меомӯзанд, танҳо тақрибан 150-тоаш дар Африқо, аксарияти мутлақи онҳо дар Миср ва Африқои Ҷанубӣ ба қайд гирифта шудаанд, тибқи маълумоти clinicaltrials.gov, махзани аз ҷониби Иёлоти Муттаҳида идорашаванда Набудани озмоишҳо мушкил аст, мегӯяд Адении Олагунҷу, фармакологи клиникии Донишгоҳи Ливерпули Британияи Кабир ва муҳаққиқи пешбари NACOVID. хеле маҳдуд, гуфт ӯ. "Инро ба мавҷудияти бениҳоят ками ваксинаҳо илова кунед" гуфт Орагонҷу. "Ба Африқо бештар аз ҳама қитъаҳои дигар ба табобати муассири COVID-19 ҳамчун интихоб ниёз дорад."
Баъзе созмонҳо кӯшиш мекунанд, ки ин норасоиро ҷуброн кунанд. ANTICOV, барномае, ки аз ҷониби Ташаббуси ғайритиҷоратӣ оид ба маводи мухаддир барои бемориҳои беэътиношуда (DNDi) ҳамоҳанг карда шудааст, айни замон бузургтарин озмоиш дар Африқо мебошад. Он имконоти табобати барвақти COVID-19-ро дар ду озмоиш мекунад. Тадқиқоти дигар бо номи Repurposing Anti-Infectives for Therapy COVID-19 (ReACT) - аз ҷониби фонди ғайритиҷоратии Medicines for Malaria Venture ҳамоҳанг карда шудааст - бехатарӣ ва самаранокии дубора истифода бурдани доруҳоро дар Африқои Ҷанубӣ месанҷад. Аммо мушкилоти танзимкунанда, камбудиҳо инфрасохтор ва мушкилот дар ҷалби иштирокчиёни мурофиа монеаҳои асосӣ дар роҳи ин талошҳо мебошанд.
Самба Соу, муҳаққиқи пешбари миллии ANTICOV дар Мали гуфт: "Дар Африқои ҷанубии Сахара, системаи тандурустии мо хароб шудааст". Барои ӯ ва бисёр дигарон, ки ин бемориро меомӯзанд, ин мусобиқа бо марг аст. "Мо наметавонем интизор шавем, ки бемор сахт бемор шавад".
Пандемияи коронавирус таҳқиқоти клиникиро дар қитъаи Африқо афзоиш дод. Вакцинолог Дудузиле Ндвандве тадқиқотро оид ба табобатҳои таҷрибавӣ дар Кохрани Африқои Ҷанубӣ, як қисми як созмони байналмилалӣ, ки далелҳои саломатиро баррасӣ мекунад, пайгирӣ мекунад ва гуфт, ки Феҳристи озмоишҳои клиникии Пан-Африка дар соли 2020 606 озмоиши клиникиро ба қайд гирифтааст. , дар муқоиса бо соли 2019 408 (ниг. "Таҷрибаҳои клиникӣ дар Африқо").То моҳи августи соли ҷорӣ он 271 озмоиш, аз ҷумла озмоишҳои ваксина ва доруҳоро ба қайд гирифтааст.Ндвандве гуфт: "Мо озмоишҳои зиёдеро дидем, ки доираи COVID-19-ро васеъ мекунанд."
Бо вуҷуди ин, озмоишҳои табобати коронавирус ҳанӯз ҳам вуҷуд надоранд. Дар моҳи марти соли 2020, Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт (ТУТ) озмоиши аввалиндараҷаи ҳамбастагии худро оғоз кард, ки омӯзиши глобалии чаҳор табобати эҳтимолии COVID-19-ро оғоз кард. Дар марҳилаи аввали таҳқиқот танҳо ду кишвари Африқо ширкат варзиданд. .Мушкилоти расонидани кӯмаки тиббӣ ба беморони вазнин аксари кишварҳоро аз ҳамроҳ шудан бозмедорад, гуфт Куаррайша Абдоол Карим, эпидемиологи клиникии Донишгоҳи Колумбия дар Ню Йорк, воқеъ дар Дурбан, Африқои Ҷанубӣ. "Ин як имконияти муҳими аз даст додашуда аст," Вай гуфт, аммо он барои озмоишҳои бештари табобати COVID-19 замина мегузорад. Дар моҳи август, Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт марҳилаи навбатии озмоиши ҳамбастагӣ, ки се доруи дигарро озмоиш мекунад, эълон кард. Панҷ кишвари дигари Африқо ширкат карданд.
Озмоиши NACOVID аз ҷониби Fowotade ҳадафи озмоиши табобати якҷояро дар 98 нафар дар Ибадан ва се сайти дигар дар Нигерия мебошад. Ба одамоне, ки дар тадқиқот доруҳои зиддиретровирусии атазанавир ва ритонавир, инчунин як доруи зидди паразитӣ бо номи нитазоксанид дода шуданд. Ҳарчанд ҳадафи ҷалбкунӣ буд. мулоқот накарданд, Олагунҷу гуфт, ки даста дастнависро барои нашр омода карда истодааст ва умедвор аст, ки маълумот дар бораи самаранокии маводи мухаддир баъзе фаҳмишҳо медиҳад.
Озмоиши ReACT дар Африқои Ҷанубӣ, ки дар Сеул аз ҷониби ширкати фармасевтии Кореяи Ҷанубӣ Shin Poong Pharmaceutical сарпарастӣ карда мешавад, ҳадафи санҷиши чор комбинатсияи доруҳои такрорист: табобати зидди табларза артесунат-амодиакин ва пирролидин-артесунат;Фавипиравир, доруи зидди вирусии зуком, ки дар якҷоягӣ бо нитр истифода мешавад;ва софосбувир ва даклатасвир, маҷмӯи зиддивирусӣ, ки маъмулан барои табобати гепатити С истифода мешаванд.
Истифодаи доруҳои такрорӣ барои бисёре аз муҳаққиқон хеле ҷолиб аст, зеро он метавонад роҳи имконпазиртарин барои зуд пайдо кардани табобатҳо бошад, ки онҳоро ба осонӣ паҳн кардан мумкин аст. Набудани инфрасохтори Африқо барои таҳқиқот, таҳия ва истеҳсоли маводи мухаддир маънои онро дорад, ки кишварҳо наметавонанд пайвастагиҳои нав ва истеҳсоли оммавии маводи мухаддирро ба осонӣ озмоиш кунанд. .Ин кӯшишҳо муҳиманд, мегӯяд Надия Сам-Агуду, мутахассиси бемориҳои сироятии кӯдакона дар Донишгоҳи Мэриленд, ки дар Институти вирусологияи инсон дар Абуҷа кор мекунад. "Агар самаранок бошад, ин табобатҳо метавонанд аз бемориҳои ҷиддӣ ва дар беморхона бистарӣ шудан пешгирӣ кунанд. эҳтимолан [бас] интиқоли идома дорад "гуфт ӯ.
Бузургтарин озмоиши қитъа, ANTICOV, моҳи сентябри соли 2020 бо умеди он, ки табобати барвақт метавонад COVID-19-ро аз сарнагун кардани системаҳои осебпазири тандурустии Африқо пешгирӣ кунад.Дар айни замон он беш аз 500 иштирокчӣ дар 14 макони Ҷумҳурии Демократии Конго, Буркинаро ҷалб мекунад. Фасо, Гвинея, Мали, Гана, Кения ва Мозамбик. Ҳадафи он аст, ки дар ниҳоят 3000 иштирокчӣ дар 13 кишварро ба кор ҷалб кунад.
Корманд дар қабристони Дакари Сенегал дар моҳи август ҳамчун мавҷи сеюми сирояти COVID-19 дучор шуд.Кредити тасвирӣ: Ҷон Весселс/AFP/Getty
ANTICOV самаранокии ду табобати омехтаро, ки дар ҷои дигар натиҷаҳои омехта доранд, месанҷад. Дар аввал нитазоксанидро бо циклесониди ингалятсионӣ, кортикостероид барои табобати нафастангӣ омехта мекунад. Дуюм артесунат-амодиакинро бо доруи зидди паразитӣ ивермектин омехта мекунад.
Истифодаи ивермектин дар тибби байторӣ ва табобати баъзе бемориҳои тропикии нодида гирифташуда дар одамон дар бисёре аз кишварҳо баҳсҳоро ба вуҷуд овардааст. Шахсони алоҳида ва сиёсатмадорон ба далели нокифоя будани далелҳои латифавӣ ва илмӣ дар бораи самаранокии он истифодаи онро барои табобати COVID-19 талаб мекарданд. маълумоте, ки истифодаи онро дастгирӣ мекунад, шубҳаовар аст.Дар Миср, як таҳқиқоти бузурге, ки истифодаи ивермектинро дар беморони COVID-19 дастгирӣ мекунад, пас аз интишори он дар пасманзари иддаои вайронкунии маълумот ва плагиат аз ҷониби сервери чопӣ бозпас гирифта шуд.(Муаллифони тадқиқот баҳс мекунанд, ки ноширон ба онҳо имкони дифоъ аз худ надоданд.) Баррасии систематикии ба наздикӣ аз ҷониби Гурӯҳи бемориҳои сироятии Cochrane ҳеҷ далеле барои дастгирии истифодаи ивермектин дар табобати сирояти COVID-19 ёфт нашуд (М. Попп ва дигарон. Пойгоҳи додаҳои Cochrane). Система Ваҳй 7, CD015017; 2021).
Натали Струб-Вургафт, ки маъракаи COVID-19-и DNDi-ро роҳбарӣ мекунад, гуфт, ки сабаби қонунӣ барои озмоиши дору дар Африқо вуҷуд дорад. Вай ва ҳамкорони ӯ умедворанд, ки он ҳангоми гирифтани доруи зидди табларза ҳамчун як зиддиилтиҳобӣ амал мекунад. ки камбудй ошкор карда шавад, ДНДи дигар дорухоро санчидан тайёр аст.
"Масъалаи ивермектин сиёсӣ шудааст" гуфт Салим Абдул Карим, эпидемиолог ва директори Маркази тадқиқоти СПИД дар Дурбан дар Африқои Ҷанубӣ (CAPRISA)."Аммо агар озмоишҳо дар Африқо метавонанд ба ҳалли ин мушкилот кӯмак кунанд ё саҳми муҳим гузоранд. , пас ин як фикри хуб аст ».
Струб-Вургафт гуфт, бар асоси маълумоти то ба имрӯз мавҷудбуда, омезиши нитазоксанид ва циклесонид умедбахш аст. "Мо маълумоти пеш аз клиникӣ ва клиникиро ташвиқ кардаем, то интихоби ин комбинатсияи моро дастгирӣ кунанд" гуфт ӯ. Пас аз таҳлили мобайнии моҳи сентябри соли гузашта, Струб -Вургафт гуфт, ки ANTICOV барои озмоиши бозуи нав омодагӣ мегирад ва истифодаи ду силоҳи мавҷудаи табобатро идома медиҳад.
Оғози озмоиш ҳатто барои DNDi, ки таҷрибаи кории васеъ дар қитъаи Африқо дорад, мушкил буд. Тасдиқи танзим як мушкили ҷиддӣ аст, гуфт Струб-Вургафт. Аз ин рӯ, ANTICOV дар ҳамкорӣ бо Форуми танзими ваксинаҳои африқоии ТУТ (AVAREF) ҳолати фавқулодда таъсис дод. Струб-Вургафт гуфт, ки тартиби гузаронидани баррасии муштараки таҳқиқоти клиникӣ дар 13 кишвари ҷаҳон. Ин метавонад тасдиқи танзим ва ахлоқиро суръат бахшад. “Он ба мо имкон медиҳад, ки давлатҳо, танзимгарон ва аъзои шӯрои баррасии ахлоқиро муттаҳид созем”.
Ник Уайт, коршиноси тибби тропикӣ, ки раиси Консорсиуми таҳқиқоти клиникии COVID-19, ҳамкории байналмилалӣ барои дарёфти роҳҳои ҳалли COVID-19 дар кишварҳои камдаромад, гуфт, ки ҳарчанд ташаббуси ТУТ хуб буд, аммо барои тасдиқи он ҳанӯз ҳам вақт лозим аст. , ва тадқиқот дар кишварҳои камдаромад ва миёна беҳтар аз таҳқиқот дар кишварҳои сарватманд беҳтар аст.Сабабҳо низомҳои қатъии танзим дар ин кишварҳо ва инчунин мақомоте мебошанд, ки дар гузаронидани санҷиши ахлоқӣ ва танзимкунанда хуб нестанд.Ин бояд тағир ёбад, Уайт "Агар кишварҳо мехоҳанд роҳи ҳалли COVID-19-ро пайдо кунанд, онҳо бояд ба муҳаққиқони худ дар таҳқиқоти зарурӣ кумак кунанд, на монеъ шаванд."
Аммо мушкилот бо ин хотима намеёбанд. Пас аз оғози мурофиа, набудани логистика ва нерӯи барқ метавонад пешрафтро боздорад, гуфт Фовотаде. Вай намунаҳои COVID-19-ро дар яхдон -20 °C ҳангоми қатъи барқ дар беморхонаи Ибадан нигоҳ дошт. инчунин бояд намунаҳоро ба маркази Эд, дар масофаи ду соат дуртар барои таҳлил интиқол диҳанд. "Ман баъзан аз якпорчагии намунаҳои захирашуда хавотир мешавам" гуфт Фовотаде.
Олагунҷу илова кард, вақте ки баъзе иёлотҳо маблағгузории марказҳои изолятсияи COVID-19-ро дар беморхонаҳои худ қатъ карданд, ҷалби иштирокчиёни мурофиа мушкилтар шуд. Бе ин захираҳо, танҳо бемороне қабул карда мешаванд, ки имкони пардохтро доранд. "Мо мурофиаи худро дар асоси барномаи дониши ҳукумат дар ш. масъули маблағгузории марказҳои ҷудокунӣ ва табобат.Ҳеҷ кас интизор набуд, ки халалдор мешавад ”гуфт Олагунҷу.
Гарчанде ки он умуман захираҳои хуб дорад, Нигерия ба таври возеҳ иштирокчии ANTICOV нест. "Ҳама аз озмоишҳои клиникӣ дар Нигерия худдорӣ мекунанд, зеро мо созмон надорем" гуфт Ойвале Томори, вирусолог ва раиси машварати вазирони Нигерия оид ба COVID-19 Кумитаи коршиносон, ки барои муайян кардани стратегияҳои муассир ва таҷрибаҳои беҳтарини мубориза бо COVID-19 кор мекунад.
Бабатунда Салако, директори Пажӯҳишгоҳи тиббии Нигерия дар Лагос, бо ин розӣ нест. Салако гуфт, ки Нигерия дорои дониш барои гузаронидани озмоишҳои клиникӣ, инчунин ҷалби беморхонаҳо ва як кумитаи баррасии ахлоқӣ мебошад, ки тасдиқи озмоишҳои клиникиро дар Нигерия ҳамоҳанг мекунад. шартҳои инфрасохтор, ҳа, он метавонад заиф бошад;он то ҳол метавонад озмоишҳои клиникиро дастгирӣ кунад ”гуфт ӯ.
Ндвандве мехоҳад, ки бештари муҳаққиқони африқоиро барои ҳамроҳ шудан ба озмоишҳои клиникӣ ташвиқ кунад, то шаҳрвандонаш ба табобатҳои ояндадор дастрасии баробар дошта бошанд. Озмоишҳои маҳаллӣ метавонанд ба муҳаққиқон кӯмак кунанд, ки табобатҳои амалиро муайян кунанд. Онҳо метавонанд эҳтиёҷоти мушаххасро дар шароити захираҳои кам ҳал кунанд ва ба беҳтар кардани натиҷаҳои саломатӣ мусоидат кунанд, мегӯяд Ҳеллен Мнжалла , менеҷери озмоишҳои клиникӣ барои барномаи тадқиқотии Wellcome Trust дар Институти тадқиқоти тиббии Кения дар Килифи.
"COVID-19 як бемории нави сироятӣ аст, аз ин рӯ ба мо озмоишҳои клиникӣ лозим аст, то бифаҳмем, ки ин мудохилаҳо дар аҳолии Африқо чӣ гуна кор хоҳанд кард" гуфт Ндвандве.
Салим Абдул Карим умедвор аст, ки бӯҳрон олимони африқоиро илҳом мебахшад, ки бар пояи баъзе зерсохтори тадқиқотие, ки барои мубориза бо эпидемияи ВИЧ/СПИД сохта шудаанд, бунёд кунанд.” Баъзе кишварҳо, ба мисли Кения, Уганда ва Африқои Ҷанубӣ инфрасохтори хеле пешрафта доранд.Аммо дар дигар соҳаҳо камтар рушд кардааст”, - гуфт ӯ.
Барои пурзӯр кардани озмоишҳои клиникии табобати COVID-19 дар Африқо, Салим Абдол Карим пешниҳод мекунад, ки як агентие ба мисли Консорсиуми озмоишҳои клиникии ваксинаҳои COVID-19 (CONCVACT; аз ҷониби Марказҳои Африқо оид ба назорат ва пешгирии бемориҳо дар моҳи июли соли 2020 таъсис дода шудааст) Иттиҳоди Африқо - мақоми континенталӣ, ки 55 кишвари узви Африқоро намояндагӣ мекунад, ба дӯши ин масъулият гузошта шудааст. "Онҳо аллакай ин корро барои ваксинаҳо анҷом медиҳанд, аз ин рӯ он метавонад ба табобат низ паҳн карда шавад." — гуфт Салим Абдулкарим.
Пандемияи COVID-19-ро танҳо тавассути ҳамкориҳои байналмилалӣ ва шарикии одилона бартараф кардан мумкин аст, гуфт Соу. "Дар муборизаи глобалӣ бо бемориҳои сироятӣ кишвар ҳеҷ гоҳ танҳо буда наметавонад - ҳатто як қитъа", гуфт ӯ.
11/10/2021 Тавзеҳот: Дар нусхаи қаблии ин мақола гуфта мешуд, ки барномаи ANTICOV аз ҷониби DNDi идора карда мешавад. Дар асл, DNDi ANTICOV-ро ҳамоҳанг мекунад, ки аз ҷониби 26 шарик идора карда мешавад.
Вақти фиристодан: апрел-07-2022