ফিলিপাইনে মাটি-বাহিত হেলমিন্থিয়াসিস নিয়ন্ত্রণ: গল্প চলতে থাকে |দারিদ্র্যের সংক্রামক রোগ

মাটি-প্রেরিত হেলমিন্থ (এসটিএইচ) সংক্রমণ ফিলিপাইনে দীর্ঘদিন ধরে একটি গুরুত্বপূর্ণ জনস্বাস্থ্য সমস্যা।

2006 সালে একটি দেশব্যাপী STH গণ ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (MDA) প্রোগ্রাম চালু করা হয়েছিল, কিন্তু ফিলিপাইনে STH-এর সামগ্রিক বিস্তার রয়ে গেছে, 24.9% থেকে 97.4% পর্যন্ত। ব্যাপকতার ক্রমাগত বৃদ্ধি MDA বাস্তবায়নের সাথে যুক্ত চ্যালেঞ্জের কারণে হতে পারে, নিয়মিত চিকিৎসার গুরুত্ব সম্পর্কে সচেতনতার অভাব, এমডিএ কৌশল সম্পর্কে ভুল বোঝাবুঝি, ব্যবহৃত ওষুধের প্রতি আস্থার অভাব, প্রতিকূল ঘটনার ভয়, এবং সরকারি কর্মসূচির প্রতি সাধারণ অবিশ্বাস। বিদ্যমান জল, স্যানিটেশন এবং হাইজিন (ওয়াশ) প্রোগ্রাম ইতিমধ্যেই রয়েছে। সম্প্রদায়গুলিতে স্থান [যেমন, সম্প্রদায়ের নেতৃত্বে ব্যাপক স্যানিটেশন (সিএলটিএস) প্রোগ্রাম যা টয়লেট সরবরাহ করে এবং টয়লেট নির্মাণে ভর্তুকি দেয়] এবং স্কুল [যেমন, স্কুল ওয়াশ (উইনস) পরিকল্পনা], তবে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জনের জন্য চলমান বাস্তবায়ন প্রয়োজন। ব্যাপকতা সত্ত্বেও বর্তমান পাবলিক প্রাথমিক পাঠ্যক্রমে স্কুলে ওয়াশ শিক্ষা, একটি রোগ হিসাবে STH-এর সংহতকরণ এবং একটি সম্প্রদায়ের সমস্যা অপর্যাপ্ত রয়ে গেছে। চলমান মূল্যায়নদেশে বর্তমানে বিদ্যমান ইন্টিগ্রেটেড হেলমিন্থ কন্ট্রোল প্রোগ্রাম (IHCP) এর জন্য প্রয়োজন হবে, যা স্যানিটেশন এবং হাইজিন, স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং প্রতিরোধমূলক কেমোথেরাপির উন্নতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। প্রোগ্রামটির স্থায়িত্ব একটি চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে।
গত দুই দশক ধরে ফিলিপাইনে STH সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য বড় ধরনের প্রচেষ্টা থাকা সত্ত্বেও, সারা দেশে ক্রমাগতভাবে উচ্চ STH প্রকোপ রিপোর্ট করা হয়েছে, সম্ভবত সাবঅপ্টিমাল MDA কভারেজ এবং ওয়াশ এবং স্বাস্থ্য শিক্ষা কার্যক্রমের সীমাবদ্ধতার কারণে।.একটি সমন্বিত নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির টেকসই ডেলিভারি ফিলিপাইনে STH নিয়ন্ত্রণ এবং নির্মূল করার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করবে।
সয়েল-ট্রান্সমিটেড হেলমিন্থ (এসটিএইচ) সংক্রমণ বিশ্বব্যাপী একটি গুরুতর জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে, যার আনুমানিক সংক্রমণ 1.5 বিলিয়নেরও বেশি মানুষের [1]। এসটিএইচ দরিদ্র জনগোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে যা পর্যাপ্ত জল, স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধি (ওয়াশ) এর দুর্বল অ্যাক্সেস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। , 3];এবং নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে এটি অত্যন্ত প্রচলিত, বেশিরভাগ সংক্রমণ এশিয়া, আফ্রিকা এবং ল্যাটিন আমেরিকার কিছু অংশে ঘটে। সর্বাধিক সংবেদনশীল, সংক্রমণের সর্বোচ্চ প্রকোপ এবং তীব্রতার সাথে। উপলব্ধ তথ্য থেকে বোঝা যায় যে 267.5 মিলিয়নেরও বেশি PSAC এবং 568.7 মিলিয়নের বেশি SACs গুরুতর STH সংক্রমণ সহ এলাকায় বসবাস করে এবং প্রতিরোধমূলক কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয় [5]। STH-এর বিশ্বব্যাপী বোঝা অনুমান করা হয় হতে হবে 19.7-3.3 মিলিয়ন অক্ষমতা-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন বছর (DALYs) [6, 7]।

এসটিএইচ সংক্রমণ পুষ্টির ঘাটতি এবং শারীরিক ও জ্ঞানীয় বিকাশের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে শিশুদের [৮]। উচ্চ-তীব্রতার এসটিএইচ সংক্রমণ অসুস্থতাকে বাড়িয়ে তোলে [৯,১০,১১]। পলিপ্যারাসাইটিজম (একাধিক পরজীবীর সংক্রমণ)ও যুক্ত দেখানো হয়েছে। উচ্চ মৃত্যুহার এবং অন্যান্য সংক্রমণের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা সহ [১০, ১১]। এই সংক্রমণের বিরূপ প্রভাব শুধুমাত্র স্বাস্থ্যকেই প্রভাবিত করতে পারে না বরং অর্থনৈতিক উৎপাদনশীলতাকেও প্রভাবিত করতে পারে [8, 12]।
ফিলিপাইন একটি নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশ৷ 2015 সালে, ফিলিপাইনের 100.98 মিলিয়ন জনসংখ্যার প্রায় 21.6% জাতীয় দারিদ্র্য সীমার নীচে বাস করত [13]৷ এছাড়াও এটি দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় STH-এর সর্বাধিক প্রকোপ রয়েছে [14] ডব্লিউএইচও প্রিভেন্টিভ কেমোথেরাপি ডেটাবেস থেকে .2019 ডেটা ইঙ্গিত দেয় যে আনুমানিক 45 মিলিয়ন শিশু সংক্রমণের ঝুঁকিতে রয়েছে যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয় [15]।
যদিও সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বা বাধা দেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি বড় উদ্যোগ শুরু করা হয়েছে, ফিলিপাইনে STH অত্যন্ত প্রচলিত রয়েছে [16]। এই নিবন্ধে, আমরা ফিলিপাইনে STH সংক্রমণের বর্তমান অবস্থার একটি ওভারভিউ প্রদান করি;অতীত এবং বর্তমান চলমান নিয়ন্ত্রণ প্রচেষ্টাকে হাইলাইট করুন, প্রোগ্রাম বাস্তবায়নের চ্যালেঞ্জ এবং অসুবিধাগুলি নথিভুক্ত করুন, STH বোঝা কমানোর উপর এর প্রভাব মূল্যায়ন করুন এবং অন্ত্রের কৃমি নিয়ন্ত্রণের জন্য সম্ভাব্য দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করুন। এই তথ্যের প্রাপ্যতা পরিকল্পনা এবং বাস্তবায়নের জন্য একটি ভিত্তি প্রদান করতে পারে। দেশে টেকসই এসটিএইচ নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি।
এই পর্যালোচনাটি চারটি সর্বাধিক সাধারণ STH পরজীবী - রাউন্ডওয়ার্ম, ট্রাইচুরিস ট্রাইচিউরা, নেকেটর আমেরিকানস এবং অ্যানসাইলোস্টোমা ডুওডেনেলের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে৷ যদিও Ancylostoma ceylanicum দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় একটি গুরুত্বপূর্ণ জুনোটিক হুকওয়ার্ম প্রজাতি হিসাবে আবির্ভূত হচ্ছে, ফিলিপাইনে বর্তমানে সীমিত তথ্য উপলব্ধ রয়েছে এবং আলোচনা করা হবে না৷ এখানে.
যদিও এটি একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা নয়, সাহিত্য পর্যালোচনার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিটি নিম্নরূপ। আমরা PubMed, Scopus, ProQuest, এবং Google Scholar-এর অনলাইন ডাটাবেস ব্যবহার করে ফিলিপাইনে STH-এর ব্যাপকতা সম্পর্কে রিপোর্ট করার প্রাসঙ্গিক গবেষণার জন্য অনুসন্ধান করেছি। নিম্নলিখিত শব্দগুলি ছিল অনুসন্ধানে কীওয়ার্ড হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে: ("হেলমিনথিয়াসিস" বা মাটি বাহিত কৃমি" বা "এসটিএইচ" বা "অ্যাসকারিস লুমব্রিকোয়েডস" বা "ট্রাইচুরিস ট্রাইচিউরা" বা "অ্যানসাইলোস্টোমা এসপিপি।" বা "নেকেটর আমেরিকানস" বা "রাউন্ডওয়ার্ম" বা "হইচওয়ার্ম" অথবা "হুকওয়ার্ম") এবং ("এপিডেমিওলজি") এবং ("ফিলিপাইন")।প্রকাশের বছরের কোন সীমাবদ্ধতা নেই।অনুসন্ধানের মানদণ্ড দ্বারা চিহ্নিত নিবন্ধগুলি প্রাথমিকভাবে শিরোনাম এবং বিমূর্ত বিষয়বস্তু দ্বারা স্ক্রীন করা হয়েছিল, যেগুলি STHগুলির মধ্যে একটির ব্যাপকতা বা তীব্রতা সহ কমপক্ষে তিনটি নিবন্ধের জন্য তদন্ত করা হয়নি সেগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল।পূর্ণ-পাঠ্য স্ক্রীনিং অন্তর্ভুক্ত পর্যবেক্ষণমূলক (ক্রস-বিভাগীয়, কেস-নিয়ন্ত্রণ, অনুদৈর্ঘ্য/কোহর্ট) অধ্যয়ন বা নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল রিপোর্টিং বেসলাইন ব্যাপকতা।ডেটা নিষ্কাশনের মধ্যে অধ্যয়নের এলাকা, অধ্যয়নের বছর, অধ্যয়নের প্রকাশনার বছর, অধ্যয়নের ধরন (ক্রস-বিভাগীয়, কেস-নিয়ন্ত্রণ, বা অনুদৈর্ঘ্য/কোহর্ট), নমুনার আকার, অধ্যয়নের জনসংখ্যা, প্রতিটি STH-এর ব্যাপকতা এবং তীব্রতা এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত।
সাহিত্য অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে, ডাটাবেস অনুসন্ধান দ্বারা মোট 1421টি রেকর্ড চিহ্নিত করা হয়েছিল [PubMed (n = 322);স্কোপ (n = 13);ProQuest (n = 151) এবং Google Scholar (n = 935)]। শিরোনাম পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে মোট 48টি গবেষণাপত্র স্ক্রীন করা হয়েছিল, 6টি গবেষণাপত্র বাদ দেওয়া হয়েছিল, এবং মোট 42টি গবেষণাপত্র অবশেষে গুণগত সংশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল (চিত্র 1) )
1970 সাল থেকে, STH সংক্রমণের ব্যাপকতা এবং তীব্রতা নির্ধারণের জন্য ফিলিপাইনে অসংখ্য গবেষণা পরিচালিত হয়েছে৷ সারণী 1 চিহ্নিত অধ্যয়নের একটি সারসংক্ষেপ দেখায়৷ এই গবেষণাগুলির মধ্যে STH-এর ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির পার্থক্য সময়ের সাথে সাথে স্পষ্ট হয়েছিল, ফরমালিনের সাথে প্রাথমিক দিনগুলিতে (1970-1998) প্রায়শই ইথার কনসেনট্রেশন (এফইসি) পদ্ধতি ব্যবহার করা হত। তবে, ক্যাটো-কাটজ (কেকে) কৌশলটি পরবর্তী বছরগুলিতে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হয়েছে এবং জাতীয় STH নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিগুলি পর্যবেক্ষণের জন্য প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। সমীক্ষা
STH সংক্রমণ ফিলিপাইনে একটি উল্লেখযোগ্য জনস্বাস্থ্য সমস্যা ছিল এবং রয়ে গেছে, যেমনটি 1970 থেকে 2018 সাল পর্যন্ত পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে। PSAC এবং SAC [১৭] তে সংক্রমণের সর্বোচ্চ প্রবণতা রেকর্ড করা হয়েছে। এই বয়সের গোষ্ঠীগুলি বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে কারণ এই শিশুদের প্রায়ই বাইরের সেটিংসে STH-এর সংস্পর্শে আসে।
ঐতিহাসিকভাবে, স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের ইন্টিগ্রেটেড হেলমিন্থ কন্ট্রোল প্রোগ্রাম (IHCP) বাস্তবায়নের আগে, 1-12 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে যেকোনো STH সংক্রমণ এবং গুরুতর সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব যথাক্রমে 48.6-66.8% থেকে 9.9-67.4% পর্যন্ত ছিল।
2005 থেকে 2008 সাল পর্যন্ত সব বয়সের জাতীয় স্কিস্টোসোমিয়াসিস সার্ভে থেকে STH ডেটা দেখায় যে STH সংক্রমণ দেশের তিনটি প্রধান ভৌগোলিক অঞ্চলে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছিল, A. lumbricoides এবং T. trichiura বিশেষ করে ভিসায়াতে প্রচলিত ছিল [16]।
2009 সালে, 2004 [20] এবং 2006 SAC [21] IHCP [26] এর প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য জাতীয় STH প্রেভ্যালেন্স সমীক্ষার ফলো-আপ মূল্যায়ন পরিচালনা করা হয়েছিল। PSAC-তে যেকোনো STH-এর ব্যাপকতা ছিল 43.7% (2004 সালে 66%) সমীক্ষা) এবং SAC-তে 44.7% (2006 সালের সমীক্ষায় 54%) [26]। এই পরিসংখ্যানগুলি আগের দুটি সমীক্ষার রিপোর্টের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। 2009 সালে PSAC-তে উচ্চ-তীব্রতা STH সংক্রমণের হার ছিল 22.4% (তুলনাযোগ্য নয়) 2004 সালের জরিপ কারণ গুরুতর সংক্রমণের সামগ্রিক বিস্তার রিপোর্ট করা হয়নি) এবং SAC-তে 19.7% (2006 সালের সমীক্ষায় 23.1% এর তুলনায়), একটি 14% হ্রাস [26]। সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব স্পষ্টভাবে হ্রাস হওয়া সত্ত্বেও, আনুমানিক ব্যাপকতা PSAC এবং SAC জনসংখ্যার STH 20% এর কম ক্রমবর্ধমান প্রসারের WHO-সংজ্ঞায়িত 2020 লক্ষ্য পূরণ করেনি এবং অসুস্থতা নিয়ন্ত্রণ [27, 48] প্রদর্শনের জন্য 1% এর কম একটি গুরুতর STH সংক্রমণের হার পূরণ করেনি।
SAC-তে স্কুল MDA-এর প্রভাব নিরীক্ষণের জন্য একাধিক সময় বিন্দুতে (2006-2011) পরিচালিত প্যারাসিটোলজিকাল সার্ভে ব্যবহার করে অন্যান্য গবেষণায় একই প্রবণতা দেখায় [22, 28, 29]। এই সমীক্ষার ফলাফলগুলি দেখায় যে MDA-র বেশ কয়েকটি রাউন্ডের পরে STH এর প্রকোপ কমেছে। ;যাইহোক, যেকোন STH (পরিসীমা, 44.3% থেকে 47.7%) এবং গুরুতর সংক্রমণ (সীমা, 14.5% থেকে 24.6%) ফলো-আপ সমীক্ষায় রিপোর্ট করা হয়েছে। রোগের সামগ্রিক প্রকোপ বেশি থাকে [22, 28, 29], আবার ইঙ্গিত করে যে ব্যাপকতা এখনও ডাব্লুএইচও-সংজ্ঞায়িত ঘটনা নিয়ন্ত্রণ লক্ষ্য স্তরে পড়েনি (সারণী 1)।
2007-2018 সালে ফিলিপাইনে IHCP প্রবর্তনের পরে অন্যান্য গবেষণার ডেটা PSAC এবং SAC (সারণী 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39-এ STH-এর ক্রমাগত উচ্চ প্রকোপ দেখায়। ].এই গবেষণায় রিপোর্ট করা যেকোন STH-এর প্রাদুর্ভাব 24.9% থেকে 97.4% (KK দ্বারা), এবং মাঝারি থেকে গুরুতর সংক্রমণের বিস্তার 5.9% থেকে 82.6%।A।lumbricoides এবং T. trichiura রয়ে গেছে সর্বাধিক প্রচলিত STH, যার বিস্তার যথাক্রমে 15.8-84.1% থেকে 7.4-94.4% পর্যন্ত, যখন হুকওয়ার্মের প্রবণতা কম থাকে, 1.2% থেকে 25.3% [30,31, 323] ,34,35,36,37,38,39] (সারণী 1)।তবে, 2011 সালে, আণবিক ডায়গনিস্টিক কোয়ান্টিটেটিভ রিয়েল-টাইম পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (qPCR) ব্যবহার করে করা একটি সমীক্ষায় হুকওয়ার্ম (Ancylostoma spp.) 48.1 এর প্রাদুর্ভাব দেখা গেছে। A. lumbricoides এবং T. trichiura সহ ব্যক্তিদের সহ-সংক্রমণও প্রায়শই বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে [26, 31, 33, 36, 45]।
KK পদ্ধতিটি WHO দ্বারা ক্ষেত্রটিতে ব্যবহারের সহজতার জন্য এবং কম খরচে [46] সুপারিশ করা হয়েছে, প্রধানত STH নিয়ন্ত্রণের জন্য সরকারী চিকিত্সা পরিকল্পনা মূল্যায়নের জন্য। তবে, KK এবং অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের মধ্যে STH-এর ব্যাপকতার পার্থক্য রিপোর্ট করা হয়েছে। লেগুনা প্রদেশে 2014 সালের একটি সমীক্ষা, যেকোনো STH সংক্রমণ (KK এর জন্য 33.8% বনাম qPCR এর জন্য 78.3%), A. lumbricoides (qPCR এর জন্য 20.5% KK বনাম 60.8%) এবং T. trichiura (KK 23.6% বনাম 38.8%)। এছাড়াও হুকওয়ার্ম সংক্রমণ আছে [6.8% প্রাদুর্ভাব;Ancylostoma spp.(4.6%) এবং N. americana (2.2%)] qPCR ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়েছে এবং KK দ্বারা নেতিবাচক বিচার করা হয়েছে [৩৬]। হুকওয়ার্ম সংক্রমণের প্রকৃত প্রকোপকে অনেকটাই অবমূল্যায়ন করা যেতে পারে কারণ হুকওয়ার্ম ডিমের দ্রুত লাইসিসের জন্য দ্রুত পরিবর্তন প্রয়োজন। KK স্লাইড প্রস্তুতি এবং পড়ার জন্য [36,45,47], এমন একটি প্রক্রিয়া যা প্রায়শই ক্ষেত্রের অবস্থার অধীনে অর্জন করা কঠিন। উপরন্তু, হুকওয়ার্ম প্রজাতির ডিমগুলি আকারগতভাবে আলাদা করা যায় না, যা সঠিক সনাক্তকরণের জন্য আরও চ্যালেঞ্জ তৈরি করে [৪৫]।
ডাব্লুএইচও দ্বারা সমর্থন করা STH নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রধান কৌশলটি ভর প্রতিরোধী কেমোথেরাপির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেalbendazoleবা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে মেবেন্ডাজল, 2020 সালের মধ্যে কমপক্ষে 75% PSAC এবং SAC-এর চিকিত্সার লক্ষ্য নিয়ে [48]। সাম্প্রতিক 2030 সালের অবহেলিত ক্রান্তীয় রোগ (NTDs) রোডম্যাপ চালু করার আগে, WHO সুপারিশ করেছিল যে PSAC, SAC এবং প্রজনন বয়সের মহিলারা (15-49 বছর, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক সহ) স্বাভাবিক যত্ন পান [49]। উপরন্তু, এই নির্দেশিকাটি ছোট শিশু (12-23 মাস) এবং কিশোরী মেয়েরা (10-19 বছর) অন্তর্ভুক্ত করে 49], তবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পেশাগত প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য পূর্ববর্তী সুপারিশগুলি বাদ দেয় [50]। WHO 20% এবং 50 এর মধ্যে STH প্রাদুর্ভাব সহ এলাকায় ছোট শিশুদের, PSAC, SAC, কিশোরী মেয়েদের এবং প্রজনন বয়সের মহিলাদের জন্য বার্ষিক MDA সুপারিশ করে। %, বা আধা-বার্ষিকভাবে যদি প্রাদুর্ভাব 50% এর বেশি হয়। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, চিকিত্সার বিরতি প্রতিষ্ঠিত হয়নি [49]। প্রতিরোধমূলক কেমোথেরাপি ছাড়াও, WHO STH নিয়ন্ত্রণের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে জল, স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধি (WASH) এর উপর জোর দিয়েছে। 48, 49]।
IHCP 2006 সালে STH এবং অন্যান্য হেলমিন্থ সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য নীতি নির্দেশিকা প্রদানের জন্য চালু করা হয়েছিল [20, 51]। এই প্রকল্পটি WHO-অনুমোদিত STH নিয়ন্ত্রণ কৌশল অনুসরণ করে,albendazoleবা মেবেন্ডাজল কেমোথেরাপি এসটিএইচ নিয়ন্ত্রণের প্রধান কৌশল হিসাবে, 1-12 বছর বয়সী শিশুদের লক্ষ্য করে এবং অন্যান্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী যেমন গর্ভবতী মহিলা, কিশোরী মহিলা, কৃষক, খাদ্য হ্যান্ডলার এবং আদিবাসীদের। নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিগুলিও জল ইনস্টলেশনের দ্বারা পরিপূরক। এবং স্যানিটেশন সুবিধার পাশাপাশি স্বাস্থ্য প্রচার এবং শিক্ষা পদ্ধতি [20, 46]।
PSAC-এর অর্ধ-বার্ষিক MDA প্রধানত স্থানীয় বারাঙ্গে (গ্রাম) স্বাস্থ্য ইউনিট, প্রশিক্ষিত বারংয়ে স্বাস্থ্যকর্মী এবং PSAC-এর স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির "স্বাস্থ্যকর শিশু" (একটি প্যাকেজ প্রদান প্রকল্প) হিসাবে কমিউনিটি সেটিংসে গারান্টিসাডং পামবাটা হিসাবে পরিচালিত হয়। , যখন SAC-এর MDA শিক্ষা বিভাগ (DepEd) দ্বারা তত্ত্বাবধান ও প্রয়োগ করা হয় [20]। পাবলিক প্রাথমিক বিদ্যালয়ে MDA প্রতিটি স্কুল বছরের প্রথম এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে স্বাস্থ্যকর্মীদের নির্দেশনায় শিক্ষকদের দ্বারা পরিচালিত হয় [20]। 2016, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় মাধ্যমিক বিদ্যালয়ে কৃমিনাশক অন্তর্ভুক্ত করার জন্য নতুন নির্দেশিকা জারি করেছে (18 বছরের কম বয়সী শিশুরা) [52]।
প্রথম জাতীয় অর্ধবার্ষিক এমডিএ 2006 সালে 1-12 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল [20] এবং 6.9 মিলিয়ন PSAC-এর 82.8% এবং 6.3 মিলিয়ন SAC-এর 31.5% কৃমিনাশক কভারেজ রিপোর্ট করেছে [53]। তবে, MDA কৃমিনাশক কভারেজ উল্লেখযোগ্যভাবে 2009% থেকে হ্রাস পেয়েছে। 2014 থেকে (পরিসীমা 59.5% থেকে 73.9%), WHO-এর প্রস্তাবিত বেঞ্চমার্কের 75% [54] এর নিচে একটি চিত্র। কম কৃমিনাশক কভারেজ হতে পারে নিয়মিত চিকিত্সার গুরুত্ব সম্পর্কে সচেতনতার অভাব [55], MDA এর ভুল বোঝাবুঝি কৌশলগুলি [56, 57], ব্যবহৃত ওষুধের প্রতি আস্থার অভাব [58], এবং প্রতিকূল ঘটনার ভয় [55, 56, 58, 59, 60]। গর্ভবতী মহিলারা এসটিএইচ চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করার একটি কারণ হিসাবে জন্মগত ত্রুটির ভয় হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। [৬১]।এছাড়া, MDA ওষুধের সরবরাহ এবং লজিস্টিক সমস্যাগুলিকে দেশব্যাপী MDA বাস্তবায়নে প্রধান ঘাটতি হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে [54]।
2015 সালে, DOH উদ্বোধনী জাতীয় স্কুল কৃমিনাশক দিবস (NSDD) হোস্ট করার জন্য DepEd-এর সাথে অংশীদারিত্ব করেছে, যার লক্ষ্য হল এক দিনে সমস্ত সরকারি প্রাথমিক বিদ্যালয়ে নথিভুক্ত প্রায় 16 মিলিয়ন SACs (গ্রেড 1 থেকে 6) বহিষ্কার করা [62]। -ভিত্তিক উদ্যোগের ফলে জাতীয় কৃমিনাশক কভারেজের হার 81% হয়েছে, যা আগের বছরের তুলনায় বেশি [54]। তবে, কৃমিনাশক শিশুর মৃত্যু এবং মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে সম্প্রদায়ের মধ্যে প্রচারিত মিথ্যা তথ্য ব্যাপক হিস্টিরিয়া এবং আতঙ্কের সৃষ্টি করেছে, যার ফলে জাম্বোয়াঙ্গা উপদ্বীপ, মিন্দানাওতে MDA (AEFMDA) এর পরে প্রতিকূল ঘটনাগুলির রিপোর্ট বৃদ্ধি পেয়েছে [৬৩]। যাইহোক, একটি কেস-কন্ট্রোল স্টাডি দেখিয়েছে যে AEFMDA কেস হওয়া কৃমিনাশকের কোনো পূর্ব ইতিহাসের সাথে যুক্ত ছিল না [63]।
2017 সালে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একটি নতুন ডেঙ্গু ভ্যাকসিন চালু করেছে এবং এটি প্রায় 800,000 স্কুলছাত্রীকে প্রদান করেছে। এই ভ্যাকসিনের প্রাপ্যতা উল্লেখযোগ্য নিরাপত্তা উদ্বেগকে উত্থাপন করেছে এবং এমডিএ প্রোগ্রাম [64, 65] সহ DOH প্রোগ্রামগুলিতে অবিশ্বাস বৃদ্ধি করেছে। ফলস্বরূপ, কীটপতঙ্গের কভারেজ 2017 সালে PSAC এবং SAC-এর 81% এবং 73% থেকে 2018 সালে 63% এবং 52% এবং 2019 সালে 60% এবং 59%-এ নেমে এসেছে [15]।
এছাড়াও, বর্তমান বিশ্বব্যাপী COVID-19 (করোনাভাইরাস ডিজিজ 2019) মহামারীর আলোকে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক বিভাগীয় স্মারক নং 2020-0260 বা কোভিড-এর সময় সমন্বিত হেলমিন্থ কন্ট্রোল প্ল্যান এবং স্কিস্টোসোমায়াসিস নিয়ন্ত্রণ ও নির্মূল পরিকল্পনার জন্য অন্তর্বর্তী নির্দেশিকা জারি করেছে। 19 মহামারী 》” 23 জুন, 2020, পরবর্তী নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত MDA স্থগিত করার বিধান করে।স্কুল বন্ধ থাকার কারণে, কমিউনিটি নিয়মিতভাবে 1-18 বছর বয়সী শিশুদের কৃমিনাশক, ডোর-টু-ডোর ভিজিট বা নির্দিষ্ট অবস্থানের মাধ্যমে ওষুধ বিতরণ করে, শারীরিক দূরত্ব বজায় রেখে এবং COVID-19 -19 যথাযথ সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাকে লক্ষ্য করে [66]।যাইহোক, COVID-19 মহামারীজনিত কারণে মানুষের চলাচলে বিধিনিষেধ এবং জনসাধারণের উদ্বেগের কারণে চিকিত্সার কভারেজ কম হতে পারে।
আইএইচসিপি [20, 46] দ্বারা বর্ণিত এসটিএইচ নিয়ন্ত্রণের জন্য ওয়াশ একটি মূল হস্তক্ষেপ। এটি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, স্বরাষ্ট্র মন্ত্রণালয় এবং স্থানীয় সরকার (ডিআইএলজি), স্থানীয় সরকার ইউনিট (ডিআইএলজি) সহ বেশ কয়েকটি সরকারী সংস্থাকে জড়িত একটি প্রোগ্রাম। এলজিইউ) এবং শিক্ষা মন্ত্রণালয়। কমিউনিটির ওয়াশ কর্মসূচির মধ্যে রয়েছে নিরাপদ পানির ব্যবস্থা, স্থানীয় সরকার বিভাগগুলির নেতৃত্বে, ডিআইএলজি-এর সহায়তায় [৬৭], এবং স্থানীয় সরকার বিভাগের সহায়তায় ডিওএইচ দ্বারা বাস্তবায়িত স্যানিটেশন উন্নতি, টয়লেট এবং টয়লেট নির্মাণের জন্য ভর্তুকি [68, 69] ]. এদিকে, পাবলিক প্রাথমিক বিদ্যালয়ে ওয়াশ প্রোগ্রাম স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সহযোগিতায় শিক্ষা মন্ত্রনালয় দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়।
ফিলিপাইনের পরিসংখ্যান কর্তৃপক্ষ (PSA) 2017 জাতীয় জনসংখ্যা স্বাস্থ্য সমীক্ষার সর্বশেষ তথ্য দেখায় যে 95% ফিলিপিনো পরিবার উন্নত জলের উত্স থেকে পানীয় জল পায়, যার বৃহত্তম অনুপাত (43%) বোতলজাত জল থেকে এবং শুধুমাত্র 26% পাইপযুক্ত উত্স থেকে[ 70] এটি পান৷ ফিলিপিনো পরিবারের এক চতুর্থাংশ এখনও অসন্তোষজনক স্যানিটেশন সুবিধা ব্যবহার করে [70];জনসংখ্যার প্রায় 4.5% প্রকাশ্যে মলত্যাগ করে, যা গ্রামীণ এলাকায় দ্বিগুণ বেশি (6%) শহরাঞ্চলে (3%) [70]।
অন্যান্য রিপোর্টগুলি পরামর্শ দেয় যে শুধুমাত্র স্যানিটেশন সুবিধা প্রদান করা তাদের ব্যবহারের গ্যারান্টি দেয় না, বা এটি স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলনের উন্নতি করে না [32, 68, 69]। টয়লেটবিহীন পরিবারের মধ্যে, স্যানিটেশনের উন্নতি না করার জন্য প্রায়শই উদ্ধৃত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রযুক্তিগত বাধাগুলি (যেমন, বাড়ির চারপাশে টয়লেট বা সেপটিক ট্যাঙ্কের জন্য বাড়িতে জায়গার অভাব, এবং অন্যান্য ভৌগলিক কারণ যেমন মাটির অবস্থা এবং জলপথের নৈকট্য), জমির মালিকানা এবং তহবিলের অভাব [71, 72]।
2007 সালে, ফিলিপাইনের স্বাস্থ্য বিভাগ পূর্ব এশিয়া টেকসই স্বাস্থ্য উন্নয়ন কর্মসূচির মাধ্যমে একটি সম্প্রদায়-নেতৃত্বপূর্ণ টোটাল স্যানিটেশন (CLTS) পদ্ধতি গ্রহণ করে। মলত্যাগ, প্রত্যেকের স্যানিটারি টয়লেট ব্যবহার নিশ্চিত করা, ঘন ঘন এবং সঠিকভাবে হাত ধোয়া, খাবার ও পানির স্যানিটেশন, পশু এবং গবাদি পশুর বর্জ্য নিরাপদে নিষ্পত্তি করা এবং পরিষ্কার ও নিরাপদ পরিবেশ সৃষ্টি ও রক্ষণাবেক্ষণ করা [৬৮, ৬৯]। এর টেকসইতা নিশ্চিত করা CLTS অ্যাপ্রোচ, CLTS কার্যক্রম বন্ধ হওয়ার পরেও গ্রামের ODF স্ট্যাটাস ক্রমাগত নজরদারি করা উচিত। যাইহোক, বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সম্প্রদায়গুলি CLTS [32, 33] বাস্তবায়নের পরে ODF স্ট্যাটাস অর্জন করেছে তাদের মধ্যে STH-এর উচ্চ প্রকোপ দেখা গেছে। স্যানিটেশন সুবিধার ব্যবহারের অভাব, খোলা মলত্যাগের সম্ভাব্য পুনরারম্ভ, এবং কম MDA কভারেজ [৩২]।
স্কুলগুলিতে বাস্তবায়িত ওয়াশ প্রোগ্রামগুলি DOH এবং DepEd দ্বারা প্রকাশিত নীতি অনুসরণ করে৷ 1998 সালে, স্বাস্থ্য বিভাগ ফিলিপাইন হেলথ কোড স্কুল হেলথ অ্যান্ড হেলথ সার্ভিসেস ইমপ্লিমেন্টেশন রুলস অ্যান্ড রেগুলেশনস (IRR) (PD No. 856) [74] জারি করে৷ স্কুলের স্বাস্থ্যবিধি এবং সন্তোষজনক স্যানিটেশনের জন্য নিয়ম ও প্রবিধান নির্ধারণ করে, যার মধ্যে রয়েছে টয়লেট, জল সরবরাহ, এবং এই সুবিধাগুলির রক্ষণাবেক্ষণ ও রক্ষণাবেক্ষণ [৭৪]। যাইহোক, নির্বাচিত প্রদেশগুলিতে শিক্ষা মন্ত্রণালয়ের কর্মসূচি বাস্তবায়নের মূল্যায়ন নির্দেশ করে যে নির্দেশিকাগুলি হল কঠোরভাবে প্রয়োগ করা হয়নি এবং বাজেটের সহায়তা অপর্যাপ্ত [57, 75, 76, 77]। অতএব, শিক্ষা মন্ত্রণালয়ের ওয়াশ কর্মসূচির বাস্তবায়নের স্থায়িত্ব নিশ্চিত করার জন্য পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ।
এছাড়াও, শিক্ষার্থীদের জন্য ভাল স্বাস্থ্যের অভ্যাসকে প্রাতিষ্ঠানিক রূপ দেওয়ার জন্য, শিক্ষা মন্ত্রণালয় বিভাগীয় আদেশ (DO) নং 56, 56.2009 অনুচ্ছেদ জারি করেছে "ইনফ্লুয়েঞ্জা A (H1N1) প্রতিরোধে অবিলম্বে সমস্ত বিদ্যালয়ে জল এবং হাত ধোয়ার সুবিধা তৈরি করা" এবং DO No. 65, সে.2009 শিরোনাম "স্কুল শিশুদের জন্য অপরিহার্য স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রোগ্রাম (EHCP)" [78, 79]।যদিও প্রথম প্রোগ্রামটি H1N1 এর বিস্তার রোধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল, এটি STH নিয়ন্ত্রণের সাথেও সম্পর্কিত। পরবর্তীটি একটি স্কুল-উপযুক্ত পদ্ধতি অনুসরণ করে এবং তিনটি প্রমাণ-ভিত্তিক স্কুল স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে: সাবান দিয়ে হাত ধোয়া, একটি দৈনিক গ্রুপ কার্যকলাপ হিসাবে ফ্লুরাইডেড টুথপেস্ট দিয়ে ব্রাশ করা, এবং STH-এর দ্বিবার্ষিক MDA [78, 80]। 2016 সালে, EHCP এখন WASH In Schools (WINS) প্রোগ্রামে একীভূত হয়েছে। এটি জল, স্যানিটেশন, খাদ্য পরিচালনা এবং প্রস্তুতি, স্বাস্থ্যবিধি উন্নতি (যেমন, মাসিকের স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থাপনা), কৃমিনাশক, এবং স্বাস্থ্য শিক্ষার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য প্রসারিত হয়েছে [79]।
যদিও সাধারণভাবে ওয়াশকে প্রাথমিক বিদ্যালয়ের পাঠ্যসূচিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে [৭৯], একটি রোগ এবং জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে STH সংক্রমণের অন্তর্ভুক্তি এখনও অনুপস্থিত। কাগায়ান প্রদেশের নির্বাচিত সরকারি প্রাথমিক বিদ্যালয়ে সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় জানানো হয়েছে যে ওয়াশ-সম্পর্কিত স্বাস্থ্য শিক্ষা গ্রেড স্তর এবং স্কুলের ধরন নির্বিশেষে সকল শিক্ষার্থীর জন্য প্রযোজ্য, এবং এটি একাধিক বিষয়ের সাথে একত্রিত এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।আউটরিচ (অর্থাৎ, শ্রেণীকক্ষে, ধোয়ার জায়গাগুলিতে এবং স্কুল জুড়ে স্বাস্থ্য শিক্ষার প্রচারকারী উপকরণগুলি দৃশ্যমানভাবে উপস্থাপিত হয়) [৫৭]। যাইহোক, একই গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে শিক্ষকদের STH এবং কৃমিনাশক বিষয়ে প্রশিক্ষণ দেওয়া দরকার যাতে পরজীবী সম্পর্কে তাদের বোঝা আরও গভীর হয় এবং আরও ভাল হয়। এসটিএইচকে জনস্বাস্থ্যের সমস্যা হিসেবে বুঝুন, যার মধ্যে রয়েছে: এসটিএইচ সংক্রমণ সম্পর্কিত বিষয়, সংক্রমণের ঝুঁকি, সংক্রমণের ঝুঁকি কৃমি-পরবর্তী খোলা মলত্যাগ এবং পুনরায় সংক্রমণের ধরণগুলি স্কুলের পাঠ্যসূচিতে চালু করা হয়েছিল [57]।
অন্যান্য গবেষণাগুলিও স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং চিকিত্সার গ্রহণযোগ্যতার মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে [56, 60] পরামর্শ দিয়েছে যে উন্নত স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং প্রচার (এসটিএইচ জ্ঞান উন্নত করতে এবং চিকিত্সা এবং সুবিধাগুলি সম্পর্কে এমডিএ ভুল ধারণাগুলি সংশোধন করতে) এমডিএ চিকিত্সার অংশগ্রহণ এবং গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি করতে পারে [56], 60]।
অধিকন্তু, ভাল স্বাস্থ্যবিধি-সম্পর্কিত আচরণগুলিকে প্রভাবিত করার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য শিক্ষার গুরুত্বকে ওয়াশ বাস্তবায়নের অন্যতম প্রধান উপাদান হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে [৩৩, ৬০]। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে, খোলামেলা মলত্যাগ অগত্যা টয়লেট অ্যাক্সেসের অভাবের কারণে নয়। 32, 33]। উন্মুক্ত মলত্যাগের অভ্যাস এবং স্যানিটেশন সুবিধার ব্যবহারের অভাবের মতো কারণগুলি উন্মুক্ত মলত্যাগের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে [68, 69]। অন্য একটি গবেষণায়, দুর্বল স্যানিটেশন ভিসায় এসএসিগুলির মধ্যে কার্যকরী নিরক্ষরতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। 81]।অতএব, অন্ত্র এবং স্বাস্থ্যবিধির অভ্যাসের উন্নতির লক্ষ্যে স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং প্রচার কৌশলগুলির অন্তর্ভুক্তি, সেইসাথে এই স্বাস্থ্য পরিকাঠামোগুলির গ্রহণযোগ্যতা এবং উপযুক্ত ব্যবহার, ওয়াশ হস্তক্ষেপগুলি বজায় রাখার জন্য অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন।
গত দুই দশকে সংগৃহীত তথ্য নির্দেশ করে যে ফিলিপাইনে 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে STH সংক্রমণের প্রবণতা এবং তীব্রতা ফিলিপাইন সরকারের বিভিন্ন প্রচেষ্টা সত্ত্বেও উচ্চ রয়ে গেছে। উচ্চ MDA কভারেজ নিশ্চিত করার জন্য চিহ্নিত করা হয়েছে। বর্তমানে STH কন্ট্রোল প্রোগ্রামে ব্যবহৃত দুটি ওষুধের কার্যকারিতা বিবেচনা করাও মূল্যবান (অ্যালবেন্ডাজোল এবং মেবেন্ডাজোল), কারণ ফিলিপাইনে সাম্প্রতিক কিছু গবেষণায় উদ্বেগজনকভাবে উচ্চ T. ট্রাইচিউরা সংক্রমণের রিপোর্ট করা হয়েছে [৩৩, ৩৪, ৪২।albendazoleএবং মেবেন্ডাজোল, যথাক্রমে, এবং 49.9% এবং 66.0% স্পনিং হ্রাস [82]। প্রদত্ত যে দুটি ওষুধের ন্যূনতম থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে, এটি এমন এলাকায় গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলতে পারে যেখানে ট্রাইকোমোনাস স্থানীয়। কেমোথেরাপি সংক্রমণের মাত্রা কমাতে এবং কমাতে কার্যকর ছিল। সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে হেলমিন্থের বোঝা ঘটনা থ্রেশহোল্ডের নিচে, কিন্তু কার্যকারিতা STH প্রজাতির মধ্যে পরিবর্তিত হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে, বিদ্যমান ওষুধগুলি পুনরায় সংক্রমণ রোধ করে না, যা চিকিত্সার পরপরই ঘটতে পারে। অতএব, ভবিষ্যতে নতুন ওষুধ এবং ওষুধের সমন্বয় কৌশল প্রয়োজন হতে পারে [৮৩] .
বর্তমানে, ফিলিপাইনে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য কোন বাধ্যতামূলক MDA চিকিত্সা নেই। IHCP শুধুমাত্র 1-18 বছর বয়সী শিশুদের উপর ফোকাস করে, সেইসাথে অন্যান্য উচ্চ-ঝুঁকির গ্রুপ যেমন গর্ভবতী মহিলা, কিশোরী মহিলা, কৃষক, খাদ্য হ্যান্ডলার, এবং আদিবাসী জনগোষ্ঠী। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যা।- ঝুঁকিপূর্ণ স্কুল শিশুদের গ্রুপ। যাইহোক, বর্ধিত সম্পদের প্রয়োজনের কারণে টার্গেটেড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন থেকে কমিউনিটি জুড়ে MDA স্কেল করা STH নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির জন্য গুরুত্বপূর্ণ অর্থনৈতিক প্রভাব ফেলতে পারে। তবুও, একটি কার্যকর গণ চিকিৎসা ফিলিপাইনে লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসের জন্য প্রচারাভিযান সম্প্রদায়-ব্যাপী চিকিত্সা প্রদানের সম্ভাব্যতার উপর জোর দেয় [52]।
চলমান COVID-19 মহামারীর কারণে ফিলিপাইন জুড়ে STH-এর বিরুদ্ধে স্কুল-ভিত্তিক MDA প্রচারাভিযান বন্ধ হয়ে যাওয়ায় STH সংক্রমণের পুনরুত্থান প্রত্যাশিত৷ সাম্প্রতিক গাণিতিক মডেলগুলি পরামর্শ দেয় যে উচ্চ STH-এন্ডেমিক সেটিংসে MDA-তে বিলম্ব STH নির্মূল করার লক্ষ্যকে বোঝাতে পারে৷ 2030 সালের মধ্যে একটি জনস্বাস্থ্য সমস্যা (EPHP) হিসাবে (SAC [88] তে মাঝারি থেকে উচ্চ-তীব্রতার সংক্রমণের <2% প্রাদুর্ভাব অর্জন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়) অর্জনযোগ্য নাও হতে পারে, যদিও MDA রাউন্ড মিস করার জন্য প্রশমন কৌশলগুলি ( অর্থাৎ উচ্চতর MDA কভারেজ, >75%) উপকারী হবে [89]। অতএব, ফিলিপাইনে STH সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য MDA বাড়ানোর জন্য আরও টেকসই নিয়ন্ত্রণ কৌশল জরুরিভাবে প্রয়োজন।
এমডিএ ছাড়াও, সংক্রমণ ব্যাহত হওয়ার জন্য স্বাস্থ্যবিধি আচরণে পরিবর্তন, নিরাপদ পানির অ্যাক্সেস এবং কার্যকর ওয়াশ এবং সিএলটিএস প্রোগ্রামের মাধ্যমে উন্নত স্যানিটেশন প্রয়োজন। কিছুটা হতাশাজনক হলেও, কিছু সম্প্রদায়ে স্থানীয় সরকার কর্তৃক প্রদত্ত স্যানিটেশন সুবিধার অভাবের রিপোর্ট রয়েছে, যা প্রতিফলিত করে ওয়াশ বাস্তবায়নে চ্যালেঞ্জ [68, 69, 71, 72]। উপরন্তু, উন্মুক্ত মলত্যাগের আচরণ এবং কম MDA কভারেজ পুনরায় শুরু করার কারণে CLTS বাস্তবায়নের পর ODF স্ট্যাটাস অর্জনকারী সম্প্রদায়গুলিতে উচ্চ STH প্রাদুর্ভাব রিপোর্ট করা হয়েছে। এসটিএইচ সম্পর্কে সচেতনতা এবং স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলনের উন্নতি হল একজন ব্যক্তির সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর গুরুত্বপূর্ণ উপায় এবং এমডিএ এবং ওয়াশ প্রোগ্রামগুলির জন্য মূলত কম খরচের সম্পূরক।
স্কুলে প্রদত্ত স্বাস্থ্য শিক্ষা কৃমিনাশকের অনুভূত উপকারিতা সহ ছাত্র ও অভিভাবকদের মধ্যে সাধারণ জ্ঞান এবং এসটিএইচ সম্পর্কে সচেতনতাকে শক্তিশালী ও উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে৷ "ম্যাজিক চশমা" প্রোগ্রামটি স্কুলগুলিতে সম্প্রতি অত্যন্ত সফল স্বাস্থ্য শিক্ষা হস্তক্ষেপের একটি উদাহরণ৷ একটি সংক্ষিপ্ত কার্টুন হস্তক্ষেপ যা শিক্ষার্থীদের এসটিএইচ সংক্রমণ এবং প্রতিরোধ সম্পর্কে শিক্ষিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, নীতির প্রমাণ প্রদান করে যে স্বাস্থ্য শিক্ষা এসটিএইচ সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত জ্ঞান এবং আচরণকে প্রভাবিত করতে পারে [90]। পদ্ধতিটি প্রথম হুনানের চীনা প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছিল। প্রদেশ, এবং কন্ট্রোল স্কুলের তুলনায় ইন্টারভেনশন স্কুলে এসটিএইচ সংক্রমণের ঘটনা 50% হ্রাস পেয়েছে (বিজোড় অনুপাত = 0.5, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 0.35-0.7, পি <0.0001)।90]। এটি অভিযোজিত এবং কঠোরভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে ফিলিপাইন [৯১] এবং ভিয়েতনামে;এবং বর্তমানে নিম্ন মেকং অঞ্চলের জন্য বিকশিত হচ্ছে, যার মধ্যে কার্সিনোজেনিক ওপিস্টোরচিস লিভার ফ্লুক সংক্রমণের অভিযোজন রয়েছে। এশিয়ার বেশ কয়েকটি দেশে, বিশেষ করে জাপান, কোরিয়া এবং চীনের তাইওয়ান প্রদেশের অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে MDA-এর মাধ্যমে যথাযথ স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধি শিক্ষা জাতীয় নিয়ন্ত্রণ পরিকল্পনার অংশ, স্কুল-ভিত্তিক পদ্ধতির মাধ্যমে এবং এসটিএইচ সংক্রমণ দূর করার জন্য ত্রিভুজাকার সহযোগিতা প্রতিষ্ঠান, এনজিও এবং বৈজ্ঞানিক বিশেষজ্ঞদের সাথে সম্ভব [92,93,94]।
ফিলিপাইনে বেশ কিছু প্রকল্প রয়েছে যেগুলি STH নিয়ন্ত্রণগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, যেমন স্কুলগুলিতে বাস্তবায়িত WASH/EHCP বা WINS, এবং CLTSগুলি সম্প্রদায়গুলিতে প্রয়োগ করা হয়েছে৷ তবে, বৃহত্তর টেকসই সুযোগের জন্য, প্রোগ্রামটি বাস্তবায়নকারী সংস্থাগুলির মধ্যে বৃহত্তর সমন্বয় প্রয়োজন৷ অতএব, বিকেন্দ্রীকরণ STH নিয়ন্ত্রণের জন্য ফিলিপাইনের মতো পরিকল্পনা এবং বহু-দলীয় প্রচেষ্টা শুধুমাত্র স্থানীয় সরকারের দীর্ঘমেয়াদী সহযোগিতা, সহযোগিতা এবং সমর্থনের মাধ্যমে সফল হতে পারে। ওষুধ সংগ্রহ ও বিতরণের জন্য সরকারী সহায়তা এবং নিয়ন্ত্রণ পরিকল্পনার অন্যান্য উপাদানগুলির অগ্রাধিকার, যেমন স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্য শিক্ষার উন্নতির জন্য ক্রিয়াকলাপগুলি 2030 EPHP লক্ষ্য অর্জনকে ত্বরান্বিত করার জন্য প্রয়োজন [88]। COVID-19 মহামারীর চ্যালেঞ্জের মুখে, এই কার্যক্রমগুলি চালিয়ে যাওয়া এবং চলমান COVID-19 এর সাথে একীভূত করা প্রয়োজন প্রতিরোধের প্রচেষ্টা। অন্যথায়, ইতিমধ্যেই চ্যালেঞ্জ করা STH কন্ট্রোল প্রোগ্রামের সাথে আপস করলে গুরুতর দীর্ঘমেয়াদী জনসাধারণের সমস্যা হতে পারে।lth ফলাফল.
প্রায় দুই দশক ধরে, ফিলিপাইন STH সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য দারুণ প্রচেষ্টা চালিয়েছে৷ তবুও, STH-এর রিপোর্ট করা ব্যাপকতা দেশব্যাপী উচ্চ রয়ে গেছে, সম্ভবত সাবঅপ্টিমাল MDA কভারেজ এবং WASH এবং স্বাস্থ্য শিক্ষা কার্যক্রমের সীমাবদ্ধতার কারণে৷ জাতীয় সরকারগুলির এখন স্কুলকে শক্তিশালী করার কথা বিবেচনা করা উচিত৷ -ভিত্তিক MDAs এবং সম্প্রসারিত কমিউনিটি-ওয়াইড MDA;এমডিএ ইভেন্টের সময় ওষুধের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা এবং নতুন অ্যান্টিহেলমিন্থিক ওষুধ বা ওষুধের সংমিশ্রণের বিকাশ ও ব্যবহার তদন্ত করা;এবং ফিলিপাইনে ভবিষ্যতে STH নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি ব্যাপক আক্রমণ পদ্ধতি হিসাবে ওয়াশ এবং স্বাস্থ্য শিক্ষার টেকসই বিধান।
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.এক্সেস করা হয়েছে 4 এপ্রিল, 2021।
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. জল, স্যানিটেশন, হাইজিন, এবং মাটি-জনিত হেলমিন্থ সংক্রমণ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. অবহেলিত গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগ নিয়ন্ত্রণ করে তলদেশের বিলিয়ন সংরক্ষণ করুন। Lancet.2009;373(9674):1570-5।
প্ল্যান RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. গ্লোবাল ইনফেকশন নম্বর এবং ডিজিজ বোড অফ সয়েল-ট্রান্সমিটেড হেলমিন্থ ইনফেকশন, 2010. Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 সামারি অফ গ্লোবাল প্রিভেন্টিভ কেমোথেরাপি ইমপ্লিমেন্টেশন: ব্রেকিং ওয়ান বিলিয়ন।সাপ্তাহিক এপিডেমিওলজিকাল রেকর্ড।2017;40(92):589-608।
DALYs GBD, সহযোগী এইচ. গ্লোবাল, আঞ্চলিক, এবং জাতীয় অক্ষমতা-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন বছর (DALYs) এবং 315টি রোগ এবং আঘাতের জন্য সুস্থ জীবন প্রত্যাশিত (HALE), 1990-2015: 2015 গ্লোবাল বার্ড অফ ডিজিজ স্টাডির একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট .2016;388(10053):1603-58।
রোগ GBD, আঘাত C. 204টি দেশ ও অঞ্চলে 369টি রোগ এবং আঘাতের বৈশ্বিক বোঝা, 1990-2019: 2019 গ্লোবাল বার্ড অফ ডিজিজ স্টাডির একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ।Lancet.2020;396(10252):1204.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Soil-borne helminth infection.Lancet.2018;391(10117):252-65.
গিবসন AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME। Polyparasitism টক্সোপ্লাজমা-সংক্রমিত সামুদ্রিক সেন্টিনেল প্রজাতির রোগের তীব্রতার সাথে যুক্ত। PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142।