Soil-transmitted helminth (STH) ynfeksje is al lang in wichtich probleem foar folkssûnens yn 'e Filipinen. Yn dizze resinsje beskriuwe wy de hjoeddeistige status fan STH-ynfeksje dêr en markearje kontrôlemaatregels om STH-lêst te ferminderjen.
In lanlik STH massa drug administraasje (MDA) programma waard lansearre yn 2006, mar de totale prevalens fan STH yn 'e Filipinen bliuwt heech, fariearjend fan 24,9% oan 97,4%. ynklusyf in gebrek oan bewustwêzen fan it belang fan reguliere behanneling, misferstannen oer MDA-strategyen, gebrek oan fertrouwen yn 'e medisinen dy't brûkt wurde, eangst foar ûngeunstige barrens, en algemien wantrouwen fan regearingsprogramma's. Besteande programma's foar wetter, sanitaasje en hygiëne (WASH) binne al yn plak yn mienskippen [bgl. mienskip ûnder lieding fan wiidweidige sanitaasje (CLTS) programma's dy't toiletten leverje en toiletbou subsidiearje] en skoallen [bgl. skoalle WASH (WINS) plan], mar trochgeande ymplemintaasje is nedich om de winske resultaten te berikken. Nettsjinsteande de wiidferspraat ûnderwiis fan WASH op skoallen, de yntegraasje fan STH as in sykte en in mienskipskwestje yn it hjoeddeiske iepenbiere basislearplan bliuwt ûnfoldwaande.Lopende evaluaasjetion sil nedich wêze foar it Integrated Helminth Control Program (IHCP) dat op it stuit yn it lân is, dat him rjochtet op it ferbetterjen fan sanitaasje en hygiëne, sûnensûnderwiis en previntive gemoterapy. De duorsumens fan it programma bliuwt in útdaging.
Nettsjinsteande grutte ynspanningen om STH-ynfeksje yn 'e Filipinen yn' e ôfrûne twa desennia te kontrolearjen, is oanhâldend hege STH-prevalens oer it lân rapporteare, mooglik troch suboptimale MDA-dekking en beheiningen fan WASH- en sûnensûnderwiisprogramma's..Duorsume levering fan in yntegrearre kontrôle oanpak sil fierder te spyljen in wichtige rol yn it kontrolearjen en elimineren STH yn 'e Filipinen.
Soil-transmitted helminth (STH) ynfeksjes bliuwe wrâldwiid in serieus probleem foar folkssûnens, mei in skatte ynfeksje fan mear as 1,5 miljard minsken [1]. , 3];en komt tige foar yn lannen mei leech ynkommen, mei de measte ynfeksjes dy't foarkomme yn dielen fan Aazje, Afrika en Latynsk-Amearika [4]. Foarskoalske bern fan 2 oant 4 jier (PSAC) en skoalbern fan 5 oant 12 jier (SAC) wiene de meast gefoelich, mei de heechste prevalens en yntinsiteit fan ynfeksje. Beskikbere gegevens suggerearje dat mear as 267.5 miljoen PSACs en mear as 568.7 miljoen SACs wenje yn gebieten mei slimme STH-oerdracht en easkje previntive gemoterapy [5]. De globale lêst fan STH wurdt rûsd te wêzen 19.7-3.3 miljoen ynvaliditeit-oanpast libbensjierren (DALYs) [6, 7].
STH-ynfeksje kin liede ta fiedingstekoarten en fermindere fysike en kognitive ûntwikkeling, benammen by bern [8]. STH-ynfeksje mei hege yntinsiteit fergruttet morbiditeit [9,10,11]. mei hegere mortaliteit en ferhege gefoelichheid foar oare ynfeksjes [10, 11]. De neidielige effekten fan dizze ynfeksjes kinne beynfloedzje net allinnich sûnens, mar ek ekonomyske produktiviteit [8, 12].
De Filipinen is in lân mei leech- en middenynkommen. Yn 2015 libbe sa'n 21,6% fan 'e 100,98 miljoen Filipynske befolking ûnder de nasjonale earmoedegrins [13]. It hat ek wat fan 'e heechste prevalens fan STH yn Súdeast-Aazje [14] .2019-gegevens fan 'e WHO Previntive Chemotherapy Database jouwe oan dat sawat 45 miljoen bern it risiko hawwe fan ynfeksje dy't medyske behanneling nedich binne [15].
Hoewol ferskate grutte inisjativen binne inisjeare om oerdracht te kontrolearjen of te ûnderbrekken, bliuwt STH heul foarkommen yn 'e Filipinen [16]. Yn dit artikel jouwe wy in oersjoch fan' e hjoeddeistige status fan STH-ynfeksje yn 'e Filipinen;markearje ferline en aktuele oanhâldende kontrôle ynspanningen, dokumintearje de útdagings en swierrichheden fan programma-ymplemintaasje, beoardielje har ynfloed op it ferminderjen fan STH-lêsten, en jouwe mooglike perspektiven foar de kontrôle fan darmwjirms. De beskikberens fan dizze ynformaasje kin in basis jaan foar planning en útfiering duorsum STH kontrôle programma yn it lân.
Dizze resinsje rjochtet him op 'e fjouwer meast foarkommende STH-parasiten - rûnwjirm, Trichuris trichiura, Necator americanus en Ancylostoma duodenale. Hoewol't Ancylostoma ceylanicum opkomt as in wichtige zoonotyske hookwormsoarte yn Súdeast-Aazje, is beheinde ynformaasje op it stuit beskikber yn 'e Filipinen en sil net besprutsen wurde hjir.
Hoewol dit gjin systematyske resinsje is, is de metodyk dy't brûkt wurdt foar de literatueroersjoch as folget. brûkt as trefwurden yn 'e sykopdracht: ("Helminthiases" of boaiem-borne wjirms" of "STH" of "Ascaris lumbricoides" of "Trichuris trichiura" of "Ancylostoma spp." of "Necator americanus" of "Roundworm" of "Whichworm" of "Hookworm") en ("Epidemiology") en ("Filipinen").D'r is gjin beheining op it jier fan publikaasje.Artikels identifisearre troch sykkritearia waarden ynearsten screened troch titel en abstrakte ynhâld, dy net ûndersocht foar op syn minst trije artikels mei prevalens of yntinsiteit fan ien fan 'e STH's waarden útsletten.Folsleine tekstscreening omfette observationele (dwars-seksje, saakkontrôle, longitudinaal / kohort) stúdzjes as kontroleare triennen dy't de basislineprevalens rapportearje.Data-ekstraksje omfette stúdzjegebiet, stúdzjejier, jier fan stúdzjepublikaasje, stúdzjetype (dwerstrochsneed, saakkontrôle, as longitudinaal / kohort), stekproefgrutte, stúdzjebefolking, prevalens en yntensiteit fan elke STH, en metoade brûkt foar diagnoaze.
Op grûn fan literatuer sykopdrachten, in totaal fan 1421 records waarden identifisearre troch database sykopdrachten [PubMed (n = 322);Scopes (n = 13);ProQuest (n = 151) en Google Scholar (n = 935)].In totaal fan 48 papers waarden screened basearre op de titel review, 6 papers waarden útsletten, en in totaal fan 42 papers waarden úteinlik opnommen yn de kwalitative synteze (Figure 1) ).
Sûnt de jierren 1970 binne tal fan ûndersiken útfierd yn 'e Filipinen om de prevalens en yntinsiteit fan STH-ynfeksje te bepalen. Tabel 1 lit in gearfetting sjen fan 'e identifisearre stúdzjes. etherkonsintraasje (FEC) metoade faak brûkt yn 'e iere dagen (1970-1998). De Kato-Katz (KK) technyk is lykwols yn' e folgjende jierren hieltyd mear brûkt en wurdt brûkt as de primêre diagnostyske metoade foar it kontrolearjen fan STH-kontrôleprosedueres yn nasjonaal enkêtes.
STH-ynfeksje is en bliuwt in wichtich probleem foar folkssûnens yn 'e Filipinen, sa't bliken docht út ûndersiken útfierd fan' e 1970's oant 2018. heechste prevalens fan ynfeksje opnommen yn PSAC en SAC [17]. Dizze leeftydsgroepen binne in grutter risiko, om't dizze bern faak bleatsteld wurde oan STH yn iepenloftynstellingen.
Histoarysk, foarôfgeand oan de ymplemintaasje fan 'e Department of Health's Integrated Helminth Control Program (IHCP), rûn de prevalens fan elke STH-ynfeksje en slimme ynfeksje yn bern fan 1-12 jier fan respektivelik 48.6-66.8% oant 9.9-67.4%.
STH-gegevens fan 'e National Schistosomiasis Survey fan alle leeftiden fan 2005 oant 2008 lieten sjen dat STH-ynfeksje wiidferspraat wie yn' e trije wichtichste geografyske regio's fan it lân, mei A. lumbricoides en T. trichiura benammen yn 'e Visayas [16].
Yn 2009 waarden folgjende beoardielingen fan 'e 2004 [20] en 2006 SAC [21] Nasjonale STH Prevalence Surveys útfierd om de ynfloed fan IHCP [26] te beoardieljen. De prevalens fan elke STH wie 43.7% yn PSAC (66% yn 2004) enkête) en 44,7% yn SAC (54% yn 2006-enkête) [26]. Dizze sifers binne signifikant leger as dy rapportearre yn 'e foargeande twa ûndersiken. de enkête fan 2004 om't de algemiene prevalens fan slimme ynfeksjes net rapportearre waard) en 19,7% yn SAC (ferlike mei 23,1% yn 'e 2006 survey), in 14% reduksje [26]. STH yn PSAC- en SAC-populaasjes hat it WHO-definieare 2020-doel net foldien fan in kumulative prevalens fan minder dan 20% en in swiere STH-ynfeksjerate fan minder dan 1% om morbiditeitskontrôle te demonstrearjen [27, 48].
Oare ûndersiken mei help fan parasitologyske ûndersiken útfierd op meardere tiidpunten (2006-2011) om de ynfloed fan skoalle MDA yn SAC te kontrolearjen lieten ferlykbere trends [22, 28, 29] sjen. ;lykwols, eltse STH (berik, 44,3% oant 47,7%) en slimme ynfeksje (berik, 14,5% oan 24,6%) rapportearre yn follow-up enkêtes. prevalens is noch net fallen nei it WHO-definieare doelnivo foar ynsidinsjekontrôle (tabel 1).
Gegevens fan oare stúdzjes nei de ynfiering fan IHCP yn 'e Filipinen yn 2007-2018 lieten persistint hege prevalens fan STH yn PSAC en SAC sjen (tabel 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].De prevalens fan elke STH dy't yn dizze stúdzjes rapportearre rûn fan 24,9% oant 97,4% (troch KK), en de prevalens fan moderate oant swiere ynfeksjes rûn fan 5,9% oant 82,6%.A.lumbricoides en T. trichiura bliuwe de meast foarkommende STH's, mei prevalens fariearjend fan respektivelik 15.8-84.1% oant 7.4-94.4%, wylst haakwjirms in legere prevalens hawwe, fariearjend fan 1.2% oant 25.3% [30,31, 32,33% ,34,35,36,37,38,39] (Tabel 1). Lykwols, yn 2011, in stúdzje mei molekulêre diagnostyske kwantitative real-time polymerase keten reaksje (qPCR) toande in prevalens fan haakworm (Ancylostoma spp.) fan 48,1 % [45]. Ko-ynfeksje fan yndividuen mei A. lumbricoides en T. trichiura is ek faak waarnommen yn ferskate stúdzjes [26, 31, 33, 36, 45].
De KK-metoade wurdt oanrikkemandearre troch WHO foar syn gemak fan gebrûk op it fjild en lege kosten [46], benammen foar it evaluearjen fan regearingsbehannelingsplannen foar STH-kontrôle. in 2014 stúdzje yn Laguna Provinsje, eltse STH ynfeksje (33,8% foar KK vs 78,3% foar qPCR), A. lumbricoides (20,5% KK vs 60,8% foar qPCR) en T. trichiura (KK 23,6% vs 38,8% foar qPCR). Der is ek hookworm ynfeksje [6,8% prevalens;omfettet Ancylostoma spp.(4,6%) en N. americana (2,2%)] waarden ûntdutsen mei qPCR en waarden negatyf beoardiele troch KK [36]. foar KK-slide tarieding en lêzen [36,45,47], in proses dat faak lestich te realisearjen is ûnder fjildomstannichheden. Fierders binne de aaien fan haakwjirmsoarten morfologysk net te ûnderskieden, wat in fierdere útdaging foarmet foar juste identifikaasje [45].
De wichtichste strategy foar STH kontrôle bepleite troch WHO rjochtet him op massa profylaktyske gemoterapy meialbendazoleof mebendazole yn groepen mei hege risiko's, mei it doel om teminsten 75% fan PSAC en SAC troch 2020 te behanneljen [48]. froulju fan reproduktive leeftyd (15-49 jier, ynklusyf dy yn it twadde en tredde trimester) krije gewoane soarch [49].Dêrneist omfettet dizze rjochtline jonge bern (12-23 moannen) en adolesinte famkes (10-19 jier) [ 49], mar slút eardere oanbefellings foar de behanneling fan heech-risiko beropsfolwoeksenen [50] út. %, of healjierliks as prevalens boppe 50 is. Foar swiere froulju binne behannelingsintervallen net fêststeld [49]. Neist previntive gemoterapy hat de WHO wetter, sanitaasje en hygiëne (WASH) beklamme as in wichtige komponint fan STH-kontrôle. 48, 49].
De IHCP waard yn 2006 lansearre om beliedsbegelieding te jaan foar de kontrôle fan STH en oare helminth-ynfeksjes [20, 51]. Dit projekt folget de WHO-goedkarde STH-kontrôlestrategy, meialbendazoleof mebendazole-chemotherapy as de haadstrategy foar STH-kontrôle, rjochte op bern fan 1-12 jier en oare groepen mei hege risiko's lykas swiere froulju, adolesinte froulju, boeren, fiedingshannelers en ynheemse folken. Kontrôleprogramma's wurde ek oanfolle troch de ynstallaasje fan wetter en sanitêre foarsjenningen lykas sûnensbefoardering en ûnderwiismetoaden [20, 46].
De semi-jierlikse MDA fan PSAC wurdt benammen útfierd troch pleatslike barangay (doarp) sûnensienheden, oplaat barangay sûnenswurkers en dei-opfangarbeiders yn mienskipsomjouwings as Garantisadong Pambata of "Healthy Children" (in pakket dat projekt leveret) fan PSAC's Health Services) , wylst SAC's MDA wurdt tafersjoch en útfierd troch de ôfdieling Underwiis (DepEd) [20]. MDA yn iepenbiere basisskoallen wurdt beheard troch learkrêften ûnder de begelieding fan sûnenswurkers yn it earste en tredde fearnsjier fan elk skoaljier [20]. 2016 joech it Ministearje fan Folkssûnens nije rjochtlinen út om ûntwurming op te nimmen yn middelbere skoallen (bern ûnder 18) [52].
De earste nasjonale semi-jierlikse MDA waard útfierd yn bern fan 1-12 jier yn 2006 [20] en rapportearre ûntwurmingsdekking fan 82,8% fan 6,9 miljoen PSAC's en 31,5% fan 6,3 miljoen SAC's [53]. oant 2014 (berik 59,5% oant 73,9%), in sifer konsekwint ûnder de WHO-oanbefelle benchmark fan 75% [54]. Lege ûntwurmingsdekking kin wêze fanwege gebrek oan bewustwêzen fan it belang fan routine behanneling [55], misferstân fan MDA strategyen [56, 57], gebrek oan fertrouwen yn 'e medisinen dy't brûkt wurde [58], en eangst foar ûngeunstige barrens [55, 56, 58, 59, 60]. Eangst foar berte-defekten is rapportearre as ien reden dat swiere froulju STH-behanneling wegerje [61]. Dêrnjonken binne oanbod en logistike problemen fan MDA-medisinen identifisearre as grutte tekoarten dy't tsjinkomme yn 'e ymplemintaasje fan MDA lanlik [54].
Yn 2015 hat de DOH gearwurke mei DepEd om de inaugurele National School Deworming Day (NSDD) te hostjen, dy't as doel hat om de sawat 16 miljoen SAC's (graden 1 oant 6) ynskreaun yn alle iepenbiere basisskoallen yn ien dei te ferdriuwen [62]. -basearre inisjatyf resultearre yn in lanlike ûntwurmingsdekking fan 81%, heger as yn foargeande jierren [54]. Falske ynformaasje dy't lykwols yn 'e mienskip sirkulearje oer deaden fan ûntwurming fan bern en it brûken fan ferrûne medisinen hat massale hystery en panyk feroarsake, wat liedt ta ferhege rapporten fan ûngeunstige eveneminten nei MDA (AEFMDA) yn it Zamboanga-skiereilân, Mindanao [63]. In saak-kontrôle-stúdzje liet lykwols sjen dat in AEFMDA-saak ferbûn wie mei gjin eardere skiednis fan ûntwurming [63].
Yn 2017 hat it Ministearje fan Folkssûnens in nij dengue-faksin yntrodusearre en it levere oan sawat 800,000 skoalbern.De beskikberens fan dit faksin hat wichtige feiligensproblemen opwekke en hat laat ta ferhege mistrouwen yn DOH-programma's, ynklusyf it MDA-programma [64, 65]. As gefolch, pestdekking sakke fan 81% en 73% fan PSAC en SAC yn 2017 nei 63% en 52% yn 2018, en nei 60% en 59% yn 2019 [15].
Derneist, yn it ljocht fan 'e hjoeddeistige wrâldwide pandemy fan COVID-19 (coronavirus sykte 2019), hat it Ministearje fan Folkssûnens ôfdieling Memorandum No. 19 Pandemic 》" 23 juny 2020, soarget foar ophâlden fan MDA oant fierdere notice.Fanwege slutingen fan skoallen ûntwurmt de mienskip regelmjittich bern fan 1-18 jier, ferspriedt medisinen troch doar-oan-doar-besites as fêste lokaasjes, wylst se fysike distânsje behâlde en rjochtsje op passende maatregels foar previnsje en kontrôle fan ynfeksjes fan COVID-19 -19 [66].Beperkingen op 'e beweging fan minsken en publike eangst fanwegen de COVID-19-pandemy kinne lykwols liede ta legere behannelingsdekking.
WASH is ien fan 'e kaai yntervinsjes foar STH kontrôle sketst troch de IHCP [20, 46]. Dit is in programma wêrby't ferskate oerheidsynstânsjes, ynklusyf it Ministearje fan Folkssûnens, Ministearje fan Ynlânske Saken en Lokale oerheid (DILG), Local Government Units ( LGU) en Ministearje fan Underwiis. It WASH-programma fan 'e mienskip omfettet it leverjen fan feilich wetter, ûnder lieding fan lokale regearingsôfdielingen, mei de stipe fan DILG [67], en ferbetterings fan sanitaasje útfierd troch DOH mei help fan lokale regearingsôfdielingen, it leverjen fan toiletten en subsydzjes foar húskebou [68, 69] ].Yntusken wurdt it programma WASH op iepenbiere basisskoallen tafersjoch hâlden troch it ministearje fan Underwiis yn gearwurking mei it ministearje fan Folkssûnens.
De lêste gegevens fan 'e Philippine Statistics Authority (PSA) 2017 National Population Health Survey litte sjen dat 95% fan Filipynske húshâldings drinkwetter krije fan ferbettere wetterboarnen, mei it grutste part (43%) fan flessen wetter en mar 26% fan piped boarnen[ 70] krije it.In kwart fan de Filipynske húshâldings brûkt noch ûnfoldwaande sanitêre foarsjenningen [70];likernôch 4,5% fan 'e befolking defecate iepenlik, in praktyk twa kear sa heech op it plattelân (6%) as yn stedske gebieten (3%) [70].
Oare rapporten suggerearje dat it leverjen fan sanitêre foarsjennings allinich har gebrûk net garandearret, noch ferbetteret hygiëne- en hygiënepraktiken [32, 68, 69]. gebrek oan romte yn 'e hûs foar in húske of in septic tank om it hûs, en oare geografyske faktoaren lykas boaiem omstannichheden en de buert fan wetterwegen), Land eigendom en gebrek oan finansiering [71, 72].
Yn 2007 naam de Filipynske ôfdieling fan sûnens in oanpak fan totale sanitaasje (CLTS) troch it East Asia Sustainable Health Development Program [68, 73]. defecation, it garandearjen fan elkenien brûkt sanitêre húskes, faak en goede hân waskjen, sanitaasje fan iten en wetter, feilige ôffieren fan bisten en fee ôffal, en it kreëarjen en ûnderhâld fan Skjin en feilige omjouwing [68, 69]. CLTS-oanpak, doarp ODF-status moat kontinu kontrolearre wurde, sels nei't CLTS-aktiviteiten beëinige binne. Ferskate stúdzjes hawwe lykwols in hege prevalens fan STH sjen litten yn mienskippen dy't ODF-status hawwe berikt nei de ymplemintaasje fan CLTS [32, 33]. Dit kin wêze fanwegen oan gebrek oan gebrûk fan sanitêre foarsjennings, mooglike werhelling fan iepen defecation, en lege MDA-dekking [32].
WASH-programma's ymplementearre yn skoallen folgje belied publisearre troch de DOH en DepEd. Yn 1998 joech de ôfdieling fan sûnens de Philippine Health Code School Health and Health Services Implementation Rules and Regulations (IRR) (PD No. 856) [74].This IRR stelt de regels en regeljouwing fêst foar skoalhygiëne en befredigjende sanitaasje, ynklusyf húskes, wetterfoarsjenningen en it ûnderhâld en ûnderhâld fan dizze foarsjenningen [74]. Evaluaasjes fan it ministearje fan Underwiis fan it programma fan it programma yn selektearre provinsjes jouwe lykwols oan dat rjochtlinen binne net strikt hanthavene en budzjetstipe is net genôch [57, 75, 76, 77]. Dêrom bliuwe tafersjoch en evaluaasje kritysk foar it garandearjen fan de duorsumens fan de útfiering fan it WASH-programma troch it ministearje fan Underwiis.
Dêrneist hat it Ministearje fan Underwiis, om goede sûnensgewoanten foar studinten ynstitúsjonalisearje te litten, ôfdielingsoarder (DO) nr. 56, kêst 56.2009 útjûn mei de titel "Daliks oanlizze foarsjennings foar wetter en hânwaskjen op alle skoallen om gryp A (H1N1) te foarkommen" en DO Nee 65, s.2009 mei de titel "Essential Health Care Program (EHCP) for School Children" [78, 79] .Wylst it earste programma ûntwurpen is om de fersprieding fan H1N1 te foarkommen, is dit ek besibbe oan STH-kontrôle. De lêste folget in skoal-passende oanpak en rjochtet him op trije evidinsje-basearre yntervinsjes foar skoal sûnens: hânwaskjen mei sjippe, poetsen mei fluoridearre toskpasta as in deistige groepaktiviteit, en STH's twajierlikse MDA [78, 80]. Yn 2016 is EHCP no yntegrearre yn it programma WASH In Schools (WINS) .It útwreide om it leverjen fan wetter, sanitaasje, itenhanneljen en tarieding, hygiëneferbetterings (bygelyks menstruale hygiënebehear), ûntwurming en sûnensûnderwiis te befetsjen [79].
Hoewol yn 't algemien WASH is opnommen yn' e basisskoallekurrikula [79], is it opnimmen fan STH-ynfeksje as in sykte en probleem foar folkssûnens noch hieltyd ûntbrekt. fan tapassing op alle studinten nettsjinsteande klasse nivo en skoalle type, en it is ek yntegrearre yn meardere fakken en in soad brûkt.Outreach (dat wol sizze, materialen dy't sûnensûnderwiis befoarderje wurde visueel presintearre yn klaslokalen, WASH-gebieten en yn 'e heule skoalle) [57]. Deselde stúdzje suggerearre lykwols dat learkrêften moatte wurde oplaat yn STH en ûntwurming om har begryp fan parasiten te ferdjipjen en better begripe STH as in folkssûnensprobleem, ynklusyf: ûnderwerpen yn ferbân mei STH-oerdracht, risiko fan ynfeksje, risiko fan ynfeksje sil driuwe Post-wjirm iepen defecation en re-ynfeksjepatroanen waarden ynfierd yn it skoalkurrikulum [57].
Oare ûndersiken hawwe ek in relaasje oantoand tusken sûnensûnderwiis en behanneling akseptaasje [56, 60] suggerearje dat fersterke sûnensûnderwiis en promoasje (om STH-kennis te ferbetterjen en MDA-misopfettingen oer behanneling en foardielen te korrizjearjen) kin MDA-behanneling partisipaasje en akseptaasje ferheegje [56], 60].
Fierder is it belang fan sûnensûnderwiis by it beynfloedzjen fan goede hygiëne-relatearre gedrach identifisearre as ien fan 'e wichtichste komponinten fan WASH-ymplemintaasje [33, 60]. As eardere ûndersiken hawwe sjen litten, iepen defecation is net needsaaklik troch gebrek oan toilet tagong [ 32, 33]. Faktoaren lykas iepen defecation gewoanten en gebrek oan gebrûk fan sanitêre foarsjennings kinne ynfloed op iepen defecation útkomsten [68, 69]. 81].Dêrom moat it opnimmen fan sûnensûnderwiis en promoasjestrategyen dy't rjochte binne op it ferbetterjen fan darm- en hygiënegewoanten, en ek de akseptaasje en passend gebrûk fan dizze sûnensynfrastruktueren, wurde opnommen om de opname fan WASH yntervinsjes te behâlden.
Gegevens sammele oer de ôfrûne twa desennia jouwe oan dat de prevalens en yntinsiteit fan STH-ynfeksje ûnder bern ûnder de leeftyd fan 12 yn 'e Filipinen heech bliuwt, nettsjinsteande de ferskate ynspanningen fan' e Filipynske regearing. It is ek it wurdich te beskôgjen fan de effektiviteit fan twa medisinen dy't op it stuit brûkt wurde yn it STH-kontrôleprogramma (albendazol en mebendazol), lykas alarmearjend hege T. trichiura-ynfeksjes binne rapporteare yn guon resinte stúdzjes yn 'e Filipinen [33, 34, 42]. De twa medisinen waarden rapportearre om minder effektyf te wêzen tsjin T. trichiura, mei kombineare genêzingsraten fan 30,7% en 42,1% foaralbendazoleen mebendazole, respektivelik, en 49,9% en 66,0% reduksje yn spawning [82]. Jûn dat de twa medisinen hawwe minimale therapeutyske effekten, dit koe hawwe wichtige gefolgen yn gebieten dêr't Trichomonas binne endemysk. helminth lêst yn besmette yndividuen ûnder de ynsidinsje drompel, mar effisjinsje fariearre tusken STH soarten. Opmerklik, besteande medisinen net foarkomme re-ynfeksje, dat kin foarkomme fuortendaliks nei behanneling. Dêrom kinne nije medisinen en drug kombinaasje strategyen nedich wêze yn 'e takomst [83] .
Op it stuit is d'r gjin ferplichte MDA-behanneling foar folwoeksenen yn 'e Filipinen.IHCP rjochtet him allinich op bern fan 1-18 jier, lykas selektyf ûntwurming fan oare groepen mei hege risiko's lykas swangere froulju, adolesinte froulju, boeren, food handlers, en ynheemse populaasjes [46]. Resinte wiskundige modellen [84,85,86] en systematyske resinsjes en meta-analyzes [87] suggerearje lykwols dat mienskipswiid útwreiding fan ûntwormingsprogramma's om alle leeftydsgroepen te dekken de prevalens fan STH yn populaasjes mei hege risiko's.- Groepen skoalbern mei risiko's. It skaalfergrutting fan MDA fan rjochte drugsadministraasje nei mienskipswiid kin lykwols wichtige ekonomyske gefolgen hawwe foar STH-kontrôleprogramma's fanwegen de needsaak foar ferhege middels. Dochs in effektive massabehanneling kampanje foar lymfatyske filariasis yn 'e Filipinen ûnderstreket de helberens fan it leverjen fan mienskipsbrede behanneling [52].
In opnij fan STH-ynfeksjes wurdt ferwachte om't skoalbasearre MDA-kampanjes tsjin STH oer de Filipinen binne opholden fanwegen de oanhâldende COVID-19-pandemy. as in probleem foar folkssûnens (EPHP) oant 2030 (definieare as it realisearjen fan <2% prevalens fan matige oant hege yntinsiteit ynfeksjes yn SAC [88] ) miskien net te berikken wêze, hoewol mitigaasjestrategyen om miste MDA-rondes goed te meitsjen ( ie hegere MDA-dekking,>75%) soe foardielich wêze [89].Dêrom binne mear duorsume kontrôlestrategyen om MDA te ferheegjen driuwend nedich om STH-ynfeksje yn 'e Filipinen te bestriden.
Neist MDA fereasket fersteuring fan oerdracht feroaringen yn hygiëne-gedrach, tagong ta feilich wetter, en ferbettere sanitaasje troch effektive WASH- en CLTS-programma's. útdagings yn WASH ymplemintaasje [68, 69, 71, 72]. Dêrnjonken waard hege STH prevalens rapportearre yn mienskippen dy't berikke ODF status nei ymplemintaasje fan CLTS troch resumption fan iepen defecation gedrach en lege MDA dekking [32]. Bouwe kennis en bewustwêzen fan STH en ferbetterjen fan hygiënepraktiken binne wichtige manieren om it risiko fan in yndividu op ynfeksje te ferminderjen en binne yn essinsje lege kosten oanfollingen foar MDA- en WASH-programma's.
Sûnensûnderwiis oanbean yn skoallen kin helpe om algemiene kennis en bewustwêzen fan STH ûnder learlingen en âlders te fersterkjen en te ferbetterjen, ynklusyf de waarnommen foardielen fan ûntwurming. It programma "Magic Glasses" is in foarbyld fan in koartlyn tige suksesfolle yntervinsje foar sûnensûnderwiis op skoallen. is in koarte cartoon yntervinsje ûntworpen om studinten op te learen oer STH-ynfeksje en previnsje, it leverjen fan bewiis-fan-prinsipe dat sûnensûnderwiis kennis kin ferbetterje en gedrach relatearre oan STH-ynfeksje [90]. De proseduere waard earst brûkt yn Sineeske basisskoallelearlingen yn Hunan Provinsje, en de ynsidinsje fan STH-ynfeksje waard fermindere mei 50% yn yntervinsjeskoallen yn ferliking mei kontrôleskoallen (kânsferhâlding = 0,5, 95% betrouwensynterval: 0,35-0,7, P <0,0001).90]. Dit is oanpast en strang hifke yn 'e Filipinen [91] en Fietnam;en wurdt op it stuit ûntwikkele foar de legere Mekong-regio, ynklusyf har oanpassing oan 'e kankerferwekkende Opisthorchis-leverfluke-ynfeksje. Underfining yn ferskate Aziatyske lannen, benammen Japan, Korea en Taiwan Provinsje Sina, hat sjen litten dat troch MDA, goede sanitaasje en hygiëne-ûnderwiis as diel fan nasjonale kontrôleplannen, fia skoalle-basearre oanpak en trijehoekige Gearwurking om STH-ynfeksje te eliminearjen is mooglik mei ynstellingen, NGO's en wittenskiplike saakkundigen [92,93,94].
D'r binne ferskate projekten yn 'e Filipinen dy't STH-kontrôles omfetsje, lykas WASH / EHCP of WINS ymplementearre yn skoallen, en CLTS ymplementearre yn mienskippen. Foar gruttere mooglikheden foar duorsumens is lykwols gruttere koördinaasje tusken de organisaasjes dy't it programma útfiere fereaske.Dêrom is desintralisearre plannen en mearpartijen ynspanningen lykas de Filipinen 'foar STH-kontrôle kinne allinich slagje mei de lange termyn gearwurking, gearwurking en stipe fan' e pleatslike oerheid. Ryksstipe foar de oankeap en distribúsje fan medisinen en prioritearjen fan oare komponinten fan kontrôleplannen, lykas as aktiviteiten om sanitaasje en sûnensûnderwiis te ferbetterjen, binne nedich om it berikken fan 'e 2030 EPHP-doelen te fersnellen [88]. ynspannings foar previnsje. Oars kin it kompromittearjen fan in al útdage STH-kontrôleprogramma serieuze iepenbiere sûnens op lange termyn hawwelste gefolgen.
Foar hast twa desennia hawwe de Filipinen grutte ynspanningen dien om STH-ynfeksje te kontrolearjen. Dochs is de rapportearre prevalens fan STH lanlik heech bleaun, mooglik troch suboptimale MDA-dekking en beheiningen fan programma's foar WASH en sûnensûnderwiis. Nasjonale oerheden moatte no beskôgje it fersterkjen fan skoallen -basearre MDA's en útwreidzjen fan mienskipswiid MDA's;nau tafersjoch op de effektiviteit fan medisyn tidens MDA-eveneminten en ûndersiikje de ûntwikkeling en gebrûk fan nije antyhelmintyske medisinen as drugskombinaasjes;en duorsume foarsjenning fan WASH en sûnensûnderwiis as in wiidweidige oanfalmetoade foar takomstige STH-kontrôle yn 'e Filipinen.
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Toegang op 4 april 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Save the bottom billion by controlling neglected tropical diseases.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ.
Who.2016 Summary of Global Preventive Chemotherapy Implementation: Breaking One Billion.Weekly epidemiological records.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, meiwurker H. Globale, regionale en nasjonale beheining-oanpast libbensjierren (DALYs) en sûne libbensferwachting (HALE) foar 315 sykten en ferwûnings, 1990-2015: In systematyske analyze fan 'e 2015 Global Burden of Disease Study.Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Disease GBD, blessuere C. Globale lêst fan 369 sykten en ferwûningen yn 204 lannen en gebieten, 1990-2019: In systematyske analyze fan 'e 2019 Global Burden of Disease Study.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Soil-borne helminth infection. Lancet.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.
Post tiid: Mar-15-2022