ნიადაგით გამოწვეული ჰელმინთოზის კონტროლი ფილიპინებში: ამბავი გრძელდება |სიღარიბის ინფექციური დაავადებები

ნიადაგით გადამდები ჰელმინთების (STH) ინფექცია დიდი ხანია არის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი პრობლემა ფილიპინებში. ამ მიმოხილვაში ჩვენ აღვწერთ STH ინფექციის ამჟამინდელ სტატუსს და ხაზს ვუსვამთ კონტროლის ზომებს STH ტვირთის შესამცირებლად.

STH ნარკოტიკების მასობრივი ადმინისტრირების ეროვნული პროგრამა (MDA) დაიწყო 2006 წელს, მაგრამ STH-ის საერთო პრევალენტობა ფილიპინებში რჩება მაღალი, 24.9%-დან 97.4%-მდე. მათ შორის, რეგულარული მკურნალობის მნიშვნელობის შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობა, MDA სტრატეგიების შესახებ გაუგებრობები, გამოყენებული მედიკამენტებისადმი ნდობის ნაკლებობა, გვერდითი მოვლენების შიში და ზოგადი უნდობლობა სამთავრობო პროგრამების მიმართ. წყლის, სანიტარული და ჰიგიენის (WASH) არსებული პროგრამები უკვე არსებობს. განათავსეთ თემებში [მაგ., საზოგადოების მიერ მართული ყოვლისმომცველი სანიტარული პროგრამები (CLTS), რომლებიც უზრუნველყოფენ ტუალეტებს და სუბსიდირებენ ტუალეტის მშენებლობას] და სკოლებში [მაგ., სკოლის WASH (WINS) გეგმა], მაგრამ სასურველი შედეგის მისაღწევად საჭიროა მიმდინარე განხორციელება. მიუხედავად ფართოდ გავრცელებული WASH-ის სწავლება სკოლებში, STH-ის, როგორც დაავადებისა და საზოგადოების საკითხის ინტეგრირება მიმდინარე საჯარო დაწყებითი სასწავლო გეგმაში რჩება არაადეკვატური. მიმდინარე შეფასება.ეს საჭირო იქნება ქვეყანაში ამჟამად მოქმედი ჰელმინთების კონტროლის ინტეგრირებული პროგრამისთვის (IHCP), რომელიც ფოკუსირებულია სანიტარული და ჰიგიენის გაუმჯობესებაზე, ჯანმრთელობის განათლებასა და პრევენციულ ქიმიოთერაპიაზე. პროგრამის მდგრადობა კვლავ გამოწვევად რჩება.
ფილიპინებში STH ინფექციის კონტროლის დიდი ძალისხმევის მიუხედავად, ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში, STH მუდმივად მაღალი პრევალენტობა დაფიქსირდა მთელ ქვეყანაში, შესაძლოა MDA არაოპტიმალური დაფარვისა და WASH და ჯანმრთელობის განათლების პროგრამების შეზღუდვების გამო..ინტეგრირებული კონტროლის მიდგომის მდგრადი მიწოდება გააგრძელებს მთავარ როლს ფილიპინებში STH კონტროლსა და აღმოფხვრაში.
ნიადაგით გადამდები ჰელმინთების (STH) ინფექციები რჩება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემად მთელ მსოფლიოში, სავარაუდო ინფექციით 1,5 მილიარდზე მეტი ადამიანი [1]. STH გავლენას ახდენს ღარიბ თემებზე, რომლებსაც ახასიათებთ ადეკვატური წყლის, სანიტარული და ჰიგიენის (WASH) ცუდი ხელმისაწვდომობა [2. , 3];და ძალიან გავრცელებულია დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში, ინფექციების უმეტესობა გვხვდება აზიის, აფრიკისა და ლათინური ამერიკის ნაწილებში [4]. სკოლამდელი ასაკის ბავშვები 2-დან 4 წლამდე (PSAC) და სკოლის მოსწავლეები 5-დან 12 წლამდე (SAC) იყვნენ. ყველაზე მგრძნობიარე, ინფექციის ყველაზე მაღალი გავრცელებითა და ინტენსივობით. ხელმისაწვდომი მონაცემები ვარაუდობს, რომ 267.5 მილიონზე მეტი PSAC და 568.7 მილიონზე მეტი SAC ცხოვრობს მძიმე გადაცემის მქონე ადგილებში და საჭიროებს პროფილაქტიკური ქიმიოთერაპიას [5]. STH-ის გლობალური ტვირთი შეფასებულია. იყოს 19.7-3.3 მილიონი ინვალიდობის მიხედვით მორგებული სიცოცხლის წლები (DALYs) [6, 7].

STH ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს კვების ხარვეზები და ფიზიკური და კოგნიტური განვითარების დარღვევა, განსაკუთრებით ბავშვებში [8]. მაღალი ინტენსივობის STH ინფექცია აძლიერებს ავადობას [9,10,11]. ასევე ნაჩვენებია, რომ დაკავშირებულია პოლიპარაზიტიზმი (ინფექცია მრავალი პარაზიტით). უფრო მაღალი სიკვდილიანობა და გაზრდილი მგრძნობელობა სხვა ინფექციების მიმართ [10, 11]. ამ ინფექციების არასასურველმა ეფექტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ ჯანმრთელობაზე, არამედ ეკონომიკურ პროდუქტიულობაზეც [8, 12].
ფილიპინები დაბალი და საშუალო შემოსავლის ქვეყანაა. 2015 წელს, 100,98 მილიონი ფილიპინების მოსახლეობის დაახლოებით 21,6% ცხოვრობდა სიღარიბის ეროვნული ზღვარს ქვემოთ [13]. მას ასევე აქვს STH-ის ყველაზე მაღალი გავრცელება სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში [14] .2019 WHO-ს პრევენციული ქიმიოთერაპიის მონაცემთა ბაზის მონაცემები მიუთითებს, რომ დაახლოებით 45 მილიონი ბავშვი იმყოფება ინფექციის რისკის ქვეშ, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას [15].
მიუხედავად იმისა, რომ რამდენიმე დიდი ინიციატივა წამოიწყო გადაცემის კონტროლის ან შეწყვეტის მიზნით, STH კვლავ ძალზედ გავრცელებულია ფილიპინებში [16]. ამ სტატიაში ჩვენ გთავაზობთ მიმოხილვას STH ინფექციის ამჟამინდელი სტატუსის შესახებ ფილიპინებში;მონიშნეთ წარსული და მიმდინარე კონტროლის მცდელობები, დააფიქსირეთ პროგრამის განხორციელების გამოწვევები და სირთულეები, შეაფასეთ მისი გავლენა STH ტვირთის შემცირებაზე და წარმოადგინეთ შესაძლო პერსპექტივები ნაწლავის ჭიების კონტროლისთვის. ამ ინფორმაციის ხელმისაწვდომობა შეიძლება იყოს საფუძველი დაგეგმვისა და განხორციელებისთვის. STH მდგრადი კონტროლის პროგრამა ქვეყანაში.
ეს მიმოხილვა ფოკუსირებულია ოთხ ყველაზე გავრცელებულ STH პარაზიტზე - მრგვალი ჭია, Trichuris trichiura, Necator americanus და Ancylostoma duodenale. მიუხედავად იმისა, რომ Ancylostoma ceylanicum ჩნდება, როგორც მნიშვნელოვანი ზოონოზური ჭიის ჭია სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში, შეზღუდული ინფორმაცია ამჟამად ხელმისაწვდომია ფილიპინებში და არ იქნება განხილული. აქ.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის სისტემატური მიმოხილვა, ლიტერატურის მიმოხილვისთვის გამოყენებული მეთოდოლოგია შემდეგია. ჩვენ მოვძებნეთ შესაბამისი კვლევები, რომლებიც იუწყებიან STH-ის გავრცელების შესახებ ფილიპინებში PubMed, Scopus, ProQuest და Google Scholar-ის ონლაინ მონაცემთა ბაზების გამოყენებით. შემდეგი სიტყვები იყო საკვანძო სიტყვებად გამოიყენება ძიებაში: ("ჰელმინთიაზი" ან ნიადაგის ჭიები" ან "STH" ან "Ascaris lumbricoides" ან "Trichuris trichiura" ან "Ancylostoma spp." ან "Necator americanus" ან "Roundworm" ან "Whichworm" ან „ჰოკჭია“) და („ეპიდემიოლოგია“) და („ფილიპინები“).არ არსებობს შეზღუდვა გამოქვეყნების წელს.ძიების კრიტერიუმებით იდენტიფიცირებული სტატიები თავდაპირველად სკრინინგდა სათაურით და აბსტრაქტული შინაარსით, გამორიცხული იყო ის, ვინც არ იყო გამოკვლეული სულ მცირე სამი სტატიისთვის, რომელთა გავრცელება ან ინტენსივობა ერთ-ერთი STH იყო.სრული ტექსტის სკრინინგი მოიცავდა დაკვირვების (განივი, შემთხვევის კონტროლის, გრძივი/კოჰორტის) კვლევებს ან კონტროლირებად კვლევებს, რომლებიც ასახავდნენ საბაზისო პრევალენტობას.მონაცემთა მოპოვება მოიცავდა საკვლევ ტერიტორიას, საკვლევ წელს, კვლევის გამოქვეყნების წელს, კვლევის ტიპს (განივი, შემთხვევის საკონტროლო, ან გრძივი/კოჰორტა), ნიმუშის ზომას, კვლევის პოპულაციას, თითოეული STH-ის გავრცელებას და ინტენსივობას და დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებულ მეთოდს.
ლიტერატურის ძიების საფუძველზე, მონაცემთა ბაზაში ძიების შედეგად გამოვლინდა სულ 1421 ჩანაწერი [PubMed (n = 322);ფარგლები (n = 13);ProQuest (n = 151) და Google Scholar (n = 935)]. სულ 48 ნაშრომი იქნა შემოწმებული სათაურის მიმოხილვის საფუძველზე, 6 ნაშრომი გამოირიცხა და 42 ნაშრომი საბოლოოდ ჩაერთო ხარისხობრივ სინთეზში (სურათი 1). ).
1970-იანი წლებიდან მოყოლებული, ფილიპინებში ჩატარდა მრავალი კვლევა STH ინფექციის გავრცელებისა და ინტენსივობის დასადგენად. ცხრილი 1 გვიჩვენებს გამოვლენილი კვლევების შეჯამებას. ამ კვლევებს შორის STH დიაგნოსტიკური მეთოდების განსხვავებები დროთა განმავლობაში ვლინდებოდა ფორმალინით. ეთერის კონცენტრაციის (FEC) მეთოდი ხშირად გამოიყენება ადრეულ დღეებში (1970-1998). თუმცა, კატო-კაცის (KK) ტექნიკა სულ უფრო მეტად გამოიყენებოდა მომდევნო წლებში და გამოიყენება როგორც პირველადი დიაგნოსტიკური მეთოდი STH კონტროლის პროცედურების მონიტორინგისთვის ეროვნულში. გამოკითხვები.
STH ინფექცია იყო და რჩება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მნიშვნელოვან პრობლემად ფილიპინებში, როგორც ეს აჩვენა 1970-იანი წლებიდან 2018 წლამდე ჩატარებულმა კვლევებმა. STH ინფექციის ეპიდემიოლოგიური ნიმუში და მისი გავრცელება შედარებულია მსოფლიოს სხვა ენდემურ ქვეყნებში მოხსენებულებთან. ინფექციის ყველაზე მაღალი გავრცელება დაფიქსირდა PSAC-სა და SAC-ში [17]. ეს ასაკობრივი ჯგუფები უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან, რადგან ეს ბავშვები ხშირად ექვემდებარებიან STH-ს გარე გარემოში.
ისტორიულად, ჯანდაცვის დეპარტამენტის ჰელმინთების კონტროლის ინტეგრირებული პროგრამის (IHCP) განხორციელებამდე, ნებისმიერი STH ინფექციის და მძიმე ინფექციის პრევალენტობა 1-12 წლის ბავშვებში მერყეობდა 48.6-66.8%-დან 9.9-67.4%-მდე შესაბამისად.
STH მონაცემები 2005 წლიდან 2008 წლამდე ყველა ასაკის ეროვნული შისტოსომიოზის კვლევის მონაცემებმა აჩვენა, რომ STH ინფექცია ფართოდ იყო გავრცელებული ქვეყნის სამ მთავარ გეოგრაფიულ რეგიონში, A. lumbricoides და T. trichiura განსაკუთრებით გავრცელებულია ვისაიაში [16].
2009 წელს, 2004 [20] და 2006 წლის SAC [21] STH გავრცელების ეროვნული კვლევების შემდგომი შეფასებები ჩატარდა IHCP-ის გავლენის შესაფასებლად [26]. ნებისმიერი STH-ის პრევალენტობა იყო 43.7% PSAC-ში (66% 2004 წელს. კვლევა) და 44.7% SAC-ში (54% 2006 წლის კვლევაში) [26]. ეს მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად დაბალია წინა ორ კვლევაში მოხსენებულთან შედარებით. მაღალი ინტენსივობის STH ინფექციის მაჩვენებელი იყო 22.4% PSAC-ში 2009 წელს (შეუდარებელი არ არის 2004 წლის კვლევა, რადგან მძიმე ინფექციების საერთო გავრცელება არ იყო მოხსენებული) და 19.7% SAC-ში (2006 წლის კვლევის 23.1%-თან შედარებით), 14%-იანი შემცირება [26]. მიუხედავად ინფექციის გავრცელების აშკარა შემცირებისა, სავარაუდო პრევალენტობა STH PSAC და SAC პოპულაციებში ვერ შეასრულა WHO-ს მიერ განსაზღვრული 2020 წლის მიზანი, კუმულაციური პრევალენტობა 20%-ზე ნაკლები და მძიმე STH ინფექციის მაჩვენებელი 1%-ზე ნაკლები ავადობის კონტროლის საჩვენებლად [27, 48].
სხვა კვლევებმა, რომლებიც გამოიყენეს პარაზიტოლოგიური კვლევები, რომლებიც ჩატარდა რამდენიმე დროში (2006-2011) სკოლის MDA-ს ზემოქმედების მონიტორინგისთვის SAC-ში, აჩვენა მსგავსი ტენდენციები [22, 28, 29]. ამ კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ STH პრევალენტობა შემცირდა MDA-ს რამდენიმე რაუნდის შემდეგ. ;თუმცა, ნებისმიერი STH (დიაპაზონი, 44.3% - 47.7%) და მძიმე ინფექცია (დიაპაზონი, 14.5% - 24.6%) მოხსენებული შემდგომ კვლევებში დაავადების საერთო გავრცელება რჩება მაღალი [22, 28, 29], რაც კიდევ ერთხელ მიუთითებს იმაზე, რომ პრევალენტობა ჯერ კიდევ არ დაეცა WHO-ს მიერ განსაზღვრულ ინციდენტის კონტროლის სამიზნე დონემდე (ცხრილი 1).
სხვა კვლევებიდან მიღებული მონაცემები ფილიპინებში IHCP-ის დანერგვის შემდეგ 2007-2018 წლებში აჩვენებდა STH-ის მუდმივ მაღალ პრევალენტობას PSAC-სა და SAC-ში (ცხრილი 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ]. ამ კვლევებში მოხსენებული ნებისმიერი STH-ის პრევალენტობა მერყეობდა 24.9%-დან 97.4%-მდე (KK-ის მიხედვით), ხოლო ზომიერი და მძიმე ინფექციების პრევალენტობა მერყეობდა 5.9%-დან 82.6%-მდე.A.lumbricoides და T. trichiura რჩება ყველაზე გავრცელებულ STH-ებად, რომელთა პრევალენტობა მერყეობს 15.8-84.1%-დან 7.4-94.4%-მდე, შესაბამისად, ხოლო ჭიაყელებს აქვთ უფრო დაბალი გავრცელება, 1.2%-დან 25.3%-მდე მერყეობს [30,31, 32,3 ,34,35,36,37,38,39] (ცხრილი 1). თუმცა, 2011 წელს, კვლევამ მოლეკულური დიაგნოსტიკური რაოდენობრივი რეალურ დროში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (qPCR) გამოყენებით აჩვენა ჭიის ჭიის (Ancylostoma spp.) 48.1 გავრცელება. % [45]. ინდივიდების ერთობლივი ინფექცია A. lumbricoides და T. trichiura ასევე ხშირად იყო დაფიქსირებული რამდენიმე კვლევაში [26, 31, 33, 36, 45].
KK მეთოდი რეკომენდირებულია ჯანმო-ს მიერ მისი მარტივი გამოყენების სფეროში და დაბალი ღირებულების გამო [46], ძირითადად STH კონტროლის სახელმწიფო მკურნალობის გეგმების შესაფასებლად. თუმცა, STH-ის გავრცელების განსხვავებები დაფიქსირდა KK-სა და სხვა დიაგნოსტიკას შორის. 2014 წლის კვლევა ლაგუნას პროვინციაში, ნებისმიერი STH ინფექცია (33.8% KK-სთვის vs 78.3% qPCR-ისთვის), A. lumbricoides (20.5% KK vs 60.8% qPCR-ისთვის) და T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% qPCR-სთვის). ასევე არის ანკილოზური ინფექცია [6,8% გავრცელება;მოიცავს Ancylostoma spp. (4.6%) და N. americana (2.2%)] აღმოჩენილი იქნა qPCR-ის გამოყენებით და შეფასდა უარყოფითი KK-ით [36]. ჭიაყელას ინფექციის ჭეშმარიტი გავრცელება შეიძლება მნიშვნელოვნად არ იყოს შეფასებული, რადგან ჭიის ჭიის კვერცხების სწრაფი ლიზისი საჭიროებს სწრაფ შემობრუნებას. KK სლაიდის მომზადებისა და წაკითხვისთვის [36,45,47], პროცესი, რომელიც ხშირად ძნელია მიღწეული საველე პირობებში. გარდა ამისა, კვერთხის სახეობების კვერცხები მორფოლოგიურად არ განსხვავდება, რაც შემდგომ გამოწვევას წარმოადგენს სწორი იდენტიფიკაციისთვის [45].
STH კონტროლის მთავარი სტრატეგია, რომელსაც მხარს უჭერს ჯანმო, ფოკუსირებულია მასობრივ პროფილაქტიკურ ქიმიოთერაპიაზეალბენდაზოლიან მებენდაზოლი მაღალი რისკის ჯგუფებში, 2020 წლისთვის PSAC-ისა და SAC-ის სულ მცირე 75%-ის დამუშავების მიზნით [48]. უგულებელყოფილი ტროპიკული დაავადებების (NTDs) საგზაო რუქის 2030 წლის ბოლო დაწყებამდე, WHO-მ რეკომენდაცია გაუწია PSAC, SAC და რეპროდუქციული ასაკის ქალები (15-49 წელი, მათ შორის მეორე და მესამე ტრიმესტრში) იღებენ ჩვეულ ზრუნვას [49]. გარდა ამისა, ეს გაიდლაინი მოიცავს მცირეწლოვან ბავშვებს (12-23 თვე) და მოზარდ გოგონებს (10-19 წლის) [49]. 49], მაგრამ გამორიცხავს წინა რეკომენდაციებს მაღალი რისკის მქონე პროფესიულ ზრდასრულთა მკურნალობისთვის [50]. ჯანმო რეკომენდაციას უწევს ყოველწლიურ MDA-ს მცირეწლოვან ბავშვებს, PSAC, SAC, მოზარდ გოგონებსა და რეპროდუქციული ასაკის ქალებს იმ ადგილებში, სადაც STH გავრცელება 20%-დან 50-მდეა. %, ან ყოველწლიურად, თუ პრევალენტობა 50-ზე მეტია. ორსული ქალებისთვის მკურნალობის ინტერვალი არ არის დადგენილი [49]. პრევენციული ქიმიოთერაპიის გარდა, WHO ხაზს უსვამს წყალს, სანიტარიულ პირობებს და ჰიგიენას (WASH), როგორც STH კონტროლის მნიშვნელოვან კომპონენტს. 48, 49].
IHCP ამოქმედდა 2006 წელს STH და სხვა ჰელმინთური ინფექციების კონტროლისთვის პოლიტიკის მითითების უზრუნველსაყოფად [20, 51]. ეს პროექტი მიჰყვება WHO-ს მიერ დამტკიცებულ STH კონტროლის სტრატეგიას.ალბენდაზოლიან მებენდაზოლის ქიმიოთერაპია, როგორც STH კონტროლის მთავარი სტრატეგია, რომელიც გამიზნულია 1-12 წლის ასაკის ბავშვებზე და სხვა მაღალი რისკის ჯგუფებზე, როგორიცაა ორსული ქალები, მოზარდები, ფერმერები, საკვების მომწოდებლები და ადგილობრივი მოსახლეობა. საკონტროლო პროგრამებს ასევე ავსებს წყლის დაყენება. და სანიტარული საშუალებები, ასევე ჯანმრთელობის ხელშეწყობისა და განათლების მეთოდები [20, 46].
PSAC-ის ნახევარწლიური MDA ხორციელდება ძირითადად ადგილობრივი ბარანგაის (სოფლის) ჯანდაცვის განყოფილებების, გაწვრთნილი ბარანგაის ჯანდაცვის მუშაკებისა და დღის მოვლის მუშაკების მიერ თემის გარემოში, როგორც Garantisadong Pambata ან PSAC-ის ჯანდაცვის სერვისების „ჯანმრთელი ბავშვები“ (პროექტი, რომელიც უზრუნველყოფს პაკეტს). , მაშინ როცა SAC-ის MDA ზედამხედველობას და განხორციელებას ახორციელებს განათლების დეპარტამენტი (DepEd) [20]. საჯარო დაწყებით სკოლებში MDA ადმინისტრირებას უწევს მასწავლებლები ჯანდაცვის მუშაკების ხელმძღვანელობით ყოველი სასწავლო წლის პირველ და მესამე კვარტალში [20]. 2016 წელს ჯანდაცვის სამინისტრომ გამოსცა ახალი გაიდლაინები საშუალო სკოლებში (18 წლამდე ასაკის ბავშვები) ჭიებისგან გაწმენდის შესახებ [52].
პირველი ეროვნული ნახევარწლიური MDA ჩატარდა 1-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში 2006 წელს [20] და მოხსენებული იყო ჭიების დედოფლის საფარი 82.8% 6.9 მილიონი PSAC-დან და 31.5% 6.3 მილიონი SAC-დან [53]. თუმცა, MDA ჭიებისგან დაფარვა არსებითად შემცირდა9000-დან. 2014 წლამდე (დიაპაზონი 59.5%-დან 73.9%-მდე), რაც სტაბილურად დაბალია ჯანმო-ს მიერ რეკომენდებულ ნიშნულზე, 75%-ზე [54]. ჭიების მოცილების დაბალი მოცვა შეიძლება გამოწვეული იყოს რუტინული მკურნალობის მნიშვნელობის შესახებ ინფორმირებულობით [55], MDA-ს გაუგებრობით. სტრატეგიები [56, 57], გამოყენებული წამლებისადმი ნდობის ნაკლებობა [58] და გვერდითი მოვლენების შიში [55, 56, 58, 59, 60]. თანდაყოლილი დეფექტების შიში მოხსენებულია, როგორც ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ორსული ქალები უარს ამბობენ STH მკურნალობაზე. [61]. გარდა ამისა, MDA წამლების მიწოდებისა და ლოგისტიკური საკითხები გამოვლინდა, როგორც ძირითადი ხარვეზები, რომლებიც გვხვდება MDA-ის დანერგვისას ქვეყნის მასშტაბით [54].
2015 წელს, DOH თანამშრომლობდა DepEd-თან, რათა უმასპინძლოს საინაუგურაციო ნაციონალური ჭიების საწინააღმდეგო დღის (NSDD), რომელიც მიზნად ისახავს განდევნოს დაახლოებით 16 მილიონი SAC (1-დან მე-6 კლასები), რომლებიც ჩარიცხულნი არიან ყველა საჯარო დაწყებით სკოლაში ერთ დღეში [62]. დაფუძნებულმა ინიციატივამ გამოიწვია ჭიებისგან დაფარვის ეროვნული მაჩვენებელი 81%-ით, რაც აღემატება წინა წლებში [54]. თუმცა, საზოგადოებაში გავრცელებული ცრუ ინფორმაცია ჭიებისაგან დაღუპვისა და ვადაგასული წამლების გამოყენების შესახებ, გამოიწვია მასიური ისტერია და პანიკა, რამაც გამოიწვია. გაიზარდა გვერდითი მოვლენების შესახებ მოხსენებები MDA-ს (AEFMDA) შემდეგ ზამბოანგას ნახევარკუნძულზე, მინდანაო [63]. თუმცა, შემთხვევის კონტროლის კვლევამ აჩვენა, რომ AEFMDA შემთხვევა ასოცირებული იყო ჭიებისგან გაწმენდის წინა ისტორიასთან [63].
2017 წელს ჯანდაცვის სამინისტრომ შემოიტანა ახალი დენგეს ვაქცინა და მიაწოდა ის დაახლოებით 800,000 სკოლის მოსწავლეს. ამ ვაქცინის ხელმისაწვდომობამ გამოიწვია უსაფრთხოების მნიშვნელოვანი შეშფოთება და გამოიწვია უნდობლობის გაზრდა DOH პროგრამების მიმართ, მათ შორის MDA პროგრამა [64, 65]. შედეგად, მავნებლების დაფარვა შემცირდა PSAC-ისა და SAC-ის 81%-დან და 73%-დან 2017 წელს 63%-მდე და 52%-მდე 2018 წელს, ხოლო 60%-მდე და 59%-მდე 2019 წელს [15].
გარდა ამისა, მიმდინარე გლობალური COVID-19 (კორონავირუსული დაავადება 2019) პანდემიის ფონზე, ჯანდაცვის სამინისტრომ გამოსცა უწყებრივი მემორანდუმი No. 2020-0260 ან შუალედური სახელმძღვანელო ჰელმინთების კონტროლის ინტეგრირებული გეგმებისა და შისტოსომიოზის კონტროლისა და ელიმინაციის გეგმებისთვის COVID-ის დროს. 19 Pandemic 》” 2020 წლის 23 ივნისი ითვალისწინებს MDA-ს შეჩერებას შემდგომ გაფრთხილებამდე.სკოლების დახურვის გამო, საზოგადოება რეგულარულად ასუფთავებს 1-18 წლის ბავშვებს, ავრცელებს მედიკამენტებს კარდაკარ ვიზიტების ან ფიქსირებული ადგილების მეშვეობით, ამასთან, იცავს ფიზიკურ დისტანციას და მიზნად ისახავს COVID-19 -19 ინფექციის პრევენციისა და კონტროლის შესაბამის ზომებს [66].თუმცა, ადამიანების გადაადგილების შეზღუდვამ და საზოგადოების შფოთვამ COVID-19-ის პანდემიის გამო შესაძლოა გამოიწვიოს მკურნალობის დაქვეითება.
WASH არის ერთ-ერთი მთავარი ინტერვენცია STH კონტროლისთვის, რომელიც ასახულია IHCP-ის მიერ [20, 46]. ეს არის პროგრამა, რომელშიც ჩართულია რამდენიმე სამთავრობო უწყება, მათ შორის ჯანდაცვის სამინისტრო, შინაგან საქმეთა სამინისტრო და ადგილობრივი ხელისუფლება (DILG), ადგილობრივი თვითმმართველობის ერთეულები ( LGU) და განათლების სამინისტრო. თემის WASH პროგრამა მოიცავს უსაფრთხო წყლის მიწოდებას, რომელსაც ხელმძღვანელობენ ადგილობრივი ხელისუფლების დეპარტამენტები, DILG-ის მხარდაჭერით [67], და სანიტარული პირობების გაუმჯობესებას, რომელსაც ახორციელებს DOH ადგილობრივი ხელისუფლების დეპარტამენტების დახმარებით, უზრუნველყოფს ტუალეტებს და სუბსიდიები ტუალეტის მშენებლობისთვის [68, 69] ]. იმავდროულად, WASH პროგრამას საჯარო დაწყებით სკოლებში ზედამხედველობს განათლების სამინისტრო ჯანდაცვის სამინისტროსთან თანამშრომლობით.
ფილიპინების სტატისტიკის ორგანოს (PSA) 2017 წლის მოსახლეობის ჯანმრთელობის ეროვნული კვლევის უახლესი მონაცემები აჩვენებს, რომ ფილიპინელი შინამეურნეობების 95% იღებს სასმელ წყალს გაუმჯობესებული წყლის წყაროებიდან, ყველაზე დიდი წილი (43%) ჩამოსხმული წყლით და მხოლოდ 26% მილებიდან. 70] მოიპოვეთ იგი. ფილიპინელი ოჯახების მეოთხედი კვლავ იყენებს არადამაკმაყოფილებელ სანიტარიულ პირობებს [70];მოსახლეობის დაახლოებით 4,5% ახორციელებს დეფეკს ღიად, რაც ორჯერ მეტია სოფლად (6%), ვიდრე ქალაქებში (3%) [70].
სხვა მოხსენებები ვარაუდობენ, რომ მარტო სანიტარული საშუალებების უზრუნველყოფა არ იძლევა გარანტიას მათ გამოყენებას, არც აუმჯობესებს სანიტარიულ და ჰიგიენურ პრაქტიკას [32, 68, 69]. ტუალეტის გარეშე ოჯახებს შორის, სანიტარული პირობების არ გაუმჯობესების ყველაზე ხშირად მოხსენიებული მიზეზები მოიცავდა ტექნიკურ ბარიერებს (ე.ი. სახლში სივრცის ნაკლებობა ტუალეტისთვის ან სეპტიკური ავზისთვის სახლის ირგვლივ, და სხვა გეოგრაფიული ფაქტორები, როგორიცაა ნიადაგის მდგომარეობა და წყლის გზების სიახლოვე), მიწის საკუთრება და დაფინანსების ნაკლებობა [71, 72].
2007 წელს ფილიპინების ჯანდაცვის დეპარტამენტმა მიიღო საზოგადოების მიერ მართული ტოტალური სანიტარული მიდგომა აღმოსავლეთ აზიის მდგრადი ჯანმრთელობის განვითარების პროგრამის მეშვეობით [68, 73]. CLTS არის ტოტალური ჰიგიენის კონცეფცია, რომელიც მოიცავს ქცევის მთელ რიგს, როგორიცაა გახსნის გაჩერება. დეფეკაცია, იმის უზრუნველყოფა, რომ ყველამ გამოიყენოს სანიტარული ტუალეტები, ხელების ხშირი და სათანადო დაბანა, საკვებისა და წყლის სანიტარული დაცვა, ცხოველებისა და პირუტყვის ნარჩენების უსაფრთხო განადგურება და სუფთა და უსაფრთხო გარემოს შექმნა და შენარჩუნება [68, 69]. CLTS მიდგომა, სოფლის ODF სტატუსი უნდა იყოს მუდმივი მონიტორინგი CLTS აქტივობების შეწყვეტის შემდეგაც კი. თუმცა, რამდენიმე კვლევამ აჩვენა STH-ის მაღალი გავრცელება თემებში, რომლებმაც მიაღწიეს ODF სტატუსს CLTS-ის განხორციელების შემდეგ [32, 33]. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სანიტარიული საშუალებების გამოუყენებლობას, ღია დეფეკაციის შესაძლო განახლებას და MDA-ს დაბალი დაფარვის გამო [32].
სკოლებში განხორციელებული WASH პროგრამები მიჰყვება DOH და DepEd-ის მიერ გამოქვეყნებულ პოლიტიკას. 1998 წელს ჯანდაცვის დეპარტამენტმა გამოსცა ფილიპინების ჯანდაცვის კოდექსის სკოლის ჯანმრთელობისა და ჯანდაცვის სერვისების განხორციელების წესები და რეგულაციები (IRR) (PD No. 856) [74]. ეს IRR ადგენს წესებს და რეგულაციებს სკოლის ჰიგიენისა და დამაკმაყოფილებელი სანიტარული პირობების შესახებ, მათ შორის ტუალეტები, წყალმომარაგება და ამ ობიექტების მოვლა და მოვლა [74]. თუმცა, განათლების სამინისტროს მიერ პროგრამის განხორციელების შეფასებები შერჩეულ პროვინციებში მიუთითებს, რომ გაიდლაინები არის არ არის მკაცრად აღსრულებული და საბიუჯეტო მხარდაჭერა არასაკმარისია [57, 75, 76, 77]. ამიტომ, მონიტორინგი და შეფასება რჩება გადამწყვეტი მნიშვნელობა განათლების სამინისტროს მიერ WASH პროგრამის განხორციელების მდგრადობის უზრუნველსაყოფად.
გარდა ამისა, მოსწავლეთა ჯანმრთელობის კარგი ჩვევების ინსტიტუციონალიზაციის მიზნით, განათლების სამინისტრომ გამოსცა უწყებრივი ბრძანება (DO) No. 56, მუხლი 56.2009 სათაურით „ყველა სკოლაში წყლისა და ხელების დასაბანი საშუალებების დაუყოვნებლივ მშენებლობა A (H1N1) გრიპის თავიდან ასაცილებლად“ და DO No. 65, ს.2009 წელი სახელწოდებით „არსებითი ჯანდაცვის პროგრამა (EHCP) სკოლის ბავშვებისთვის“ [78, 79] . მიუხედავად იმისა, რომ პირველი პროგრამა შეიქმნა H1N1-ის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ეს ასევე დაკავშირებულია STH კონტროლთან. ეს უკანასკნელი მიჰყვება სკოლის შესაბამის მიდგომას და ფოკუსირებულია სამ მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ სკოლაში ჯანმრთელობის ინტერვენციაზე: ხელის დაბანა საპნით, დავარცხნა ფტორირებული კბილის პასტით, როგორც ყოველდღიური ჯგუფური აქტივობა და STH-ის ორწლიური MDA [78, 80]. 2016 წელს, EHCP ახლა ინტეგრირებულია WASH In Schools (WINS) პროგრამაში. ის გაფართოვდა და მოიცავდა წყლის, სანიტარული პირობების, საკვების მოვლისა და მომზადების უზრუნველყოფას, ჰიგიენის გაუმჯობესებას (მაგ., მენსტრუალური ჰიგიენის მართვა), ჭიების მოცილებას და ჯანმრთელობის განათლებას [79].
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად WASH შედის დაწყებითი სკოლის სასწავლო გეგმებში [79], STH ინფექციის ჩართვა, როგორც დაავადება და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემა ჯერ კიდევ არ არის. კაგაიანის პროვინციის შერჩეულ საჯარო დაწყებით სკოლებში ჩატარებულმა ბოლო კვლევამ აჩვენა, რომ WASH-თან დაკავშირებული ჯანმრთელობის განათლება არის გამოიყენება ყველა მოსწავლისთვის, მიუხედავად კლასის დონისა და სკოლის ტიპისა, ასევე ინტეგრირებულია მრავალ საგანში და ფართოდ გამოიყენება.აუთრეჩინგი (ანუ ჯანდაცვის ხელშემწყობი მასალები წარმოდგენილია ვიზუალურად კლასებში, WASH ზონებში და მთელ სკოლაში) [57]. თუმცა, იმავე კვლევამ აჩვენა, რომ მასწავლებლებს სჭირდებათ ტრენინგი STH-სა და ჭიების საწინააღმდეგოდ, რათა გააღრმავონ მათი გაგება პარაზიტების შესახებ და უკეთ STH-ის გაგება, როგორც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საკითხი, მათ შორის: თემები, რომლებიც დაკავშირებულია STH გადაცემასთან, ინფექციის რისკთან, ინფექციის რისკთან, რომელიც გამოიწვევს ჭიის შემდგომ ღია დეფეკაციას და რეინფექციის ნიმუშებს სასკოლო კურიკულუმში [57].
სხვა კვლევებმა ასევე აჩვენა კავშირი ჯანდაცვის განათლებასა და მკურნალობის მიღებას შორის [56, 60], რაც ვარაუდობს, რომ გაძლიერებული ჯანმრთელობის განათლება და ხელშეწყობა (STH ცოდნის გასაუმჯობესებლად და MDA მცდარი წარმოდგენების გამოსასწორებლად მკურნალობისა და სარგებლობის შესახებ) შეუძლია გაზარდოს MDA მკურნალობაში მონაწილეობა და მიღება [56]. 60].
გარდა ამისა, ჯანდაცვის განათლების მნიშვნელობა ჰიგიენასთან დაკავშირებულ ქცევებზე ზეგავლენის მოხდენისას იდენტიფიცირებულია, როგორც WASH დანერგვის ერთ-ერთი ძირითადი კომპონენტი [33, 60]. როგორც წინა კვლევებმა აჩვენა, ღია დეფეკაცია სულაც არ არის ტუალეტის არარსებობის გამო. 32, 33]. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დეფეკაციის ღია ჩვევები და სანიტარული საშუალებების ნაკლებობა, შეიძლება გავლენა იქონიოს ღია დეფეკაციის შედეგებზე [68, 69]. სხვა კვლევაში ცუდი სანიტარული მდგომარეობა ასოცირებული იყო ფუნქციური გაუნათლებლობის უფრო მაღალ რისკთან ვისაიაში SAC-ებში. 81]. ამიტომ, ჯანმრთელობის განათლებისა და ხელშეწყობის სტრატეგიების ჩართვა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაწლავებისა და ჰიგიენის ჩვევების გაუმჯობესებას, ისევე როგორც ამ ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურის მიღებას და სათანადო გამოყენებას, უნდა იყოს ჩართული WASH ინტერვენციების ათვისების შესანარჩუნებლად.
ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში შეგროვებული მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ ფილიპინებში STH ინფექციის გავრცელება და ინტენსივობა 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში რჩება მაღალი, მიუხედავად ფილიპინების მთავრობის სხვადასხვა ძალისხმევისა. ბარიერები და გამოწვევები MDA-ში მონაწილეობისა და მკურნალობისადმი ერთგულების მიმართ უნდა იყოს. იდენტიფიცირებულია მაღალი MDA დაფარვის უზრუნველსაყოფად. ასევე გასათვალისწინებელია ორი წამლის ეფექტურობა, რომლებიც ამჟამად გამოიყენება STH კონტროლის პროგრამაში (ალბენდაზოლი და მებენდაზოლი), რადგან საგანგაშო მაღალი T. trichiura ინფექციები დაფიქსირდა ზოგიერთ ბოლო კვლევებში ფილიპინებში [33, 34, 42]. მოხსენებული იყო, რომ ორი პრეპარატი ნაკლებად ეფექტური იყო T. trichiura-ს წინააღმდეგ, კომბინირებული განკურნების სიხშირით 30.7% და 42.1%ალბენდაზოლიდა მებენდაზოლი, შესაბამისად, და ქვირითობის 49.9% და 66.0% შემცირება [82]. იმის გათვალისწინებით, რომ ორ წამალს აქვს მინიმალური თერაპიული ეფექტი, ამას შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გავლენა იმ ადგილებში, სადაც ტრიქომონა არის ენდემური. ქიმიოთერაპია ეფექტური იყო ინფექციის დონის შესამცირებლად და ამცირებს ჰელმინთების დატვირთვა ინფიცირებულ ადამიანებში ინციდენტობის ზღვარს ქვემოთ, მაგრამ ეფექტურობა იცვლებოდა STH სახეობებს შორის. აღსანიშნავია, რომ არსებული მედიკამენტები არ აფერხებს ხელახალი ინფექციას, რაც შეიძლება მოხდეს მკურნალობის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამიტომ, მომავალში შესაძლოა საჭირო გახდეს ახალი წამლებისა და წამლების კომბინაციის სტრატეგიები [83] .
ამჟამად, ფილიპინებში არ არსებობს სავალდებულო MDA მკურნალობა მოზრდილებისთვის. IHCP ყურადღებას ამახვილებს მხოლოდ 1-18 წლის ბავშვებზე, ისევე როგორც სხვა მაღალი რისკის ჯგუფების შერჩევითი დეჰელმინთირება, როგორიცაა ორსული ქალები, მოზარდები, ფერმერები, საკვების მომხმარებელთა, და ადგილობრივი პოპულაციები [46]. თუმცა, უახლესი მათემატიკური მოდელები [84,85,86] და სისტემატური მიმოხილვები და მეტა-ანალიზები [87] ვარაუდობენ, რომ ჭიებისგან დამცავი პროგრამების ფართო საზოგადოების გაფართოებამ ყველა ასაკობრივ ჯგუფში შეიძლება შეამციროს STH-ის გავრცელება მაღალი რისკის მქონე პოპულაციები.- რისკის ქვეშ მყოფი სკოლის მოსწავლეების ჯგუფები. თუმცა, MDA-ს სკალირება ნარკოტიკების მიზანმიმართული შეყვანიდან საზოგადოების მასშტაბით, შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი ეკონომიკური გავლენა STH კონტროლის პროგრამებზე, გაზრდილი რესურსების საჭიროების გამო. მიუხედავად ამისა, ეფექტური მასობრივი მკურნალობა ლიმფური ფილარიოზის კამპანია ფილიპინებში ხაზს უსვამს საზოგადოების მასშტაბით მკურნალობის მიზანშეწონილობას [52].
მოსალოდნელია STH ინფექციების აღორძინება, რადგან სკოლაში დაფუძნებული MDA კამპანიები STH-ის წინააღმდეგ ფილიპინებში მიმდინარე COVID-19 პანდემიის გამო შეწყდა. ბოლო მათემატიკური მოდელები ვარაუდობენ, რომ MDA-ს შეფერხება მაღალი STH-ენდემური პარამეტრებით შეიძლება გულისხმობდეს STH-ის აღმოფხვრის მიზანს. როგორც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრობლემა (EPHP) 2030 წლისთვის (განისაზღვრება, როგორც ზომიერი და მაღალი ინტენსივობის ინფექციების <2% პრევალენტობის მიღწევა SAC-ში [88] ]) შეიძლება არ იყოს მიღწევადი, თუმცა შემარბილებელი სტრატეგიები MDA-ს გამოტოვებული რაუნდების კომპენსაციისთვის ( ე.ი. უფრო მაღალი MDA დაფარვა, >75%) მომგებიანი იქნება [89]. ამიტომ, ფილიპინებში STH ინფექციასთან საბრძოლველად სასწრაფოდ საჭიროა უფრო მდგრადი კონტროლის სტრატეგიები MDA-ს გაზრდის მიზნით.
MDA-ს გარდა, გადაცემის შეფერხება მოითხოვს ჰიგიენურ ქცევებში ცვლილებებს, უსაფრთხო წყალზე წვდომას და გაუმჯობესებულ სანიტარიულ პირობებს ეფექტური WASH და CLTS პროგრამების მეშვეობით. თუმცა, გარკვეულწილად იმედგაცრუებული, არის შეტყობინებები ადგილობრივი მთავრობების მიერ მოწოდებული სანიტარული საშუალებების არასაკმარისი გამოყენების შესახებ ზოგიერთ თემში, რაც ასახავს გამოწვევები WASH დანერგვისას [68, 69, 71, 72]. გარდა ამისა, მაღალი STH გავრცელება დაფიქსირდა იმ თემებში, რომლებმაც მიაღწიეს ODF სტატუსს CLTS-ის დანერგვის შემდეგ, ღია დეფეკაციის ქცევის განახლებისა და MDA დაბალი დაფარვის გამო [32]. STH-ის შესახებ ინფორმირებულობა და ჰიგიენური პრაქტიკის გაუმჯობესება მნიშვნელოვანი გზაა ინდივიდის ინფექციის რისკის შესამცირებლად და არსებითად არის MDA და WASH პროგრამების იაფფასიანი დანამატები.
სკოლებში მიწოდებული ჯანდაცვის განათლება შეიძლება დაეხმაროს მოსწავლეებსა და მშობლებს შორის STH-ის შესახებ ზოგადი ცოდნისა და ცნობიერების გაძლიერებასა და ცნობიერების ამაღლებას, მათ შორის ჭიების ამოღების უპირატესობებს. პროგრამა „ჯადოსნური სათვალეები“ არის მაგალითი ბოლო პერიოდში ძალიან წარმატებული ჯანდაცვის განათლების ინტერვენციისა სკოლებში. არის მოკლე მულტფილმის ინტერვენცია, რომელიც შექმნილია სტუდენტების განათლებაზე STH ინფექციისა და პრევენციის შესახებ, რაც ადასტურებს პრინციპს, რომ ჯანმრთელობის განათლებას შეუძლია გააუმჯობესოს ცოდნა და გავლენა მოახდინოს STH ინფექციასთან დაკავშირებული ქცევაზე [90]. პროცედურა პირველად გამოიყენეს ჩინელ დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებში ჰუნანში. პროვინციაში და STH ინფექციის სიხშირე შემცირდა 50%-ით ინტერვენციულ სკოლებში შედარებით საკონტროლო სკოლებთან (შანსების კოეფიციენტი = 0.5, 95% ნდობის ინტერვალი: 0.35-0.7, P <0.0001).90]. ეს იყო ადაპტირებული და მკაცრად გამოცდილი. ფილიპინებში [91] და ვიეტნამში;და ამჟამად შემუშავებულია ქვედა მეკონგის რეგიონისთვის, მათ შორის მისი ადაპტაცია კანცეროგენულ Opisthorchis ღვიძლის ჩირქოვან ინფექციასთან. გამოცდილებამ აზიის რამდენიმე ქვეყანაში, განსაკუთრებით იაპონიაში, კორეასა და ჩინეთის ტაივანის პროვინციაში, აჩვენა, რომ MDA, სათანადო სანიტარული და ჰიგიენური განათლება, როგორც ეროვნული კონტროლის გეგმების ნაწილი, სკოლაზე დაფუძნებული მიდგომებით და სამკუთხა თანამშრომლობით STH ინფექციის აღმოსაფხვრელად შესაძლებელია ინსტიტუტებთან, არასამთავრობო ორგანიზაციებთან და სამეცნიერო ექსპერტებთან [92,93,94].
ფილიპინებში არსებობს რამდენიმე პროექტი, რომელიც მოიცავს STH კონტროლს, როგორიცაა WASH/EHCP ან WINS, რომელიც განხორციელებულია სკოლებში, და CLTS განხორციელებული თემებში. თუმცა, მეტი მდგრადობის შესაძლებლობებისთვის, საჭიროა მეტი კოორდინაცია პროგრამის განმახორციელებელ ორგანიზაციებს შორის. ამიტომ, დეცენტრალიზებული გეგმები და მრავალპარტიული ძალისხმევა, როგორიცაა ფილიპინები STH კონტროლისთვის, წარმატებას მიაღწევს მხოლოდ ადგილობრივი ხელისუფლების გრძელვადიანი თანამშრომლობით, თანამშრომლობითა და მხარდაჭერით. მთავრობის მხარდაჭერა მედიკამენტების შესყიდვისა და განაწილებისთვის და კონტროლის გეგმების სხვა კომპონენტების პრიორიტეტიზაციაში, მაგ. როგორც სანიტარული და ჯანდაცვის განათლების გაუმჯობესების აქტივობები, საჭიროა 2030 EPHP მიზნების მიღწევის დასაჩქარებლად [88]. COVID-19 პანდემიის გამოწვევების ფონზე, ეს აქტივობები უნდა გაგრძელდეს და იყოს ინტეგრირებული მიმდინარე COVID-19-თან. პრევენციის მცდელობები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, უკვე გამოწვეულ STH კონტროლის პროგრამის კომპრომეტირებას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გრძელვადიანი საზოგადოებრივი მდგომარეობა.მეორე შედეგები.
თითქმის ორი ათწლეულის განმავლობაში, ფილიპინები დიდ ძალისხმევას აკეთებდნენ STH ინფექციის გასაკონტროლებლად. მიუხედავად ამისა, STH-ის გავრცელებული პრევალენტობა კვლავ მაღალია ქვეყნის მასშტაბით, შესაძლოა MDA-ის არაოპტიმალური დაფარვისა და WASH და ჯანმრთელობის განათლების პროგრამების შეზღუდვების გამო. ეროვნულმა მთავრობებმა ახლა უნდა განიხილონ სკოლის გაძლიერება. -დაფუძნებული MDA და გაფართოება საზოგადოების მასშტაბით MDA;წამლის ეფექტურობის მჭიდრო მონიტორინგი MDA მოვლენების დროს და ახალი ანტიჰელმინთური პრეპარატების ან წამლების კომბინაციების შემუშავებისა და გამოყენების გამოკვლევა;და მდგრადი უზრუნველყოფა WASH და ჯანმრთელობის განათლება, როგორც ყოვლისმომცველი შეტევის მეთოდი მომავალი STH კონტროლისთვის ფილიპინებში.
ვინ.მიწით გამოწვეული ჰელმინთური ინფექცია.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.წვდომა 2021 წლის 4 აპრილს.
Strunz EC, Adiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. წყალი, სანიტარული მდგომარეობა, ჰიგიენა და ნიადაგით გამოწვეული ჰელმინთური ინფექციები: სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი.PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. დაზოგეთ ქვედა მილიარდი უგულებელყოფილი ტროპიკული დაავადებების კონტროლით. Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. გლობალური ინფექციის ნომრები და ნიადაგით გადამდები ჰელმინთური ინფექციების დაავადების ტვირთი, 2010. პარაზიტის ვექტორი.2014; 7:37.
ვინ.2016 გლობალური პრევენციული ქიმიოთერაპიის დანერგვის შეჯამება: Breaking One Billion.კვირის ეპიდემიოლოგიური ჩანაწერები.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, თანამშრომელი H. გლობალური, რეგიონალური და ეროვნული ინვალიდობაზე მორგებული სიცოცხლის წლები (DALYs) და ჯანსაღი სიცოცხლის ხანგრძლივობა (HALE) 315 დაავადებისა და დაზიანებებისთვის, 1990-2015: 2015 წლის გლობალური დაავადებათა ტვირთის შესწავლის სისტემატური ანალიზი. Lancet .2016;388(10053):1603-58.
დაავადება GBD, დაზიანება C. გლობალური ტვირთი 369 დაავადებისა და დაზიანებების 204 ქვეყანაში და ტერიტორიებზე, 1990-2019: 2019 წლის Global Burden of Disease Study.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Adiss DG. ნიადაგით გამოწვეული ჰელმინთური ინფექცია. Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. პოლიპარაზიტიზმი ასოცირდება დაავადების სიმძიმის მატებასთან ტოქსოპლაზმით ინფიცირებულ საზღვაო სენტინელ სახეობებში.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.