په فیلیپین کې د خاورې څخه رامینځته شوي هیلمینتیاسیس کنټرول: کیسه دوام لري |د بې وزلۍ ساري ناروغۍ

د خاورې څخه لیږدول شوي هیلمینت (STH) انتان له اوږدې مودې راهیسې په فیلیپین کې د عامې روغتیا یوه مهمه ستونزه وه. پدې بیاکتنه کې، موږ هلته د STH انفیکشن اوسنی حالت تشریح کوو او د STH بار کمولو لپاره د کنټرول اقدامات په ګوته کوو.

په ټول هیواد کې د STH د ډله ایزو درملو اداره (MDA) پروګرام په 2006 کې پیل شو، مګر په فیلیپین کې د STH ټولیز پراخوالی لوړ پاتې دی، د 24.9٪ څخه تر 97.4٪ پورې. د خپریدو دوامداره زیاتوالی ممکن د MDA پلي کولو سره تړلو ننګونو له امله وي، د منظم درملنې د اهمیت په اړه د پوهاوي نشتوالی، د MDA ستراتیژیو په اړه ناسم پوهاوی، په کارول شویو درملو باندې د باور نشتوالی، د ناوړه پیښو ویره، او د دولت په برنامو عمومي بې باوري. د اوبو، روغتیا ساتنې او حفظ الصحې (WASH) موجوده پروګرامونه لا دمخه شتون لري. په ټولنو کې ځای پرځای شي [د بیلګې په توګه، د ټولنې په مشرۍ جامع روغتیا ساتنې (CLTS) پروګرامونه چې تشنابونه چمتو کوي او د تشنابونو جوړولو لپاره سبسایډي ورکوي] او ښوونځي [د بیلګې په توګه، د ښوونځي د مینځلو (WINS) پلان]، مګر د مطلوب پایلو ترلاسه کولو لپاره روان تطبیق ته اړتیا ده. په ښوونځیو کې د وینځلو تدریس، د ناروغۍ په توګه د STH ادغام او په اوسني عامه ابتدايي نصاب کې د ټولنې مسله ناکافي پاتې ده. روانه ارزونهپه هیواد کې اوس مهال د انسجام د کنټرول پروګرام (IHCP) ته اړتیا لیدل کیږي، کوم چې د روغتیا ساتنې او حفظ الصحې، روغتیا زده کړې او مخنیوي کیموتراپي باندې تمرکز کوي. د پروګرام پایښت یوه ننګونه ده.
په تیرو دوه لسیزو کې په فیلیپین کې د STH انفیکشن کنټرول لپاره د لویو هڅو سره سره، په دوامداره توګه په ټول هیواد کې د STH خپریدو راپور ورکړل شوی، ممکن د MDA پوښښ او د WASH او روغتیا زده کړې پروګرامونو محدودیتونو له امله..د کنټرول د مربوط چلند دوامدار تحویل به په فیلیپین کې د STH کنټرول او له مینځه وړو کې مهم رول ولوبوي.
د خاورې څخه لیږدول شوي هیلمینت (STH) انتانات په ټوله نړۍ کې د عامې روغتیا یوه جدي ستونزه ده، چې د اټکل له مخې د 1.5 ملیارد څخه ډیر خلک لري. , 3] ;او په ټیټ عاید لرونکو هیوادونو کې خورا پراخه ده، ډیری انتانات د آسیا، افریقا او لاتینې امریکا په برخو کې پیښیږي [4]. د ښوونځي څخه مخکې ماشومان چې عمرونه یې له 2 څخه تر 4 کلونو پورې دي (PSAC) او د 5 څخه تر 12 کلونو پورې د ښوونځي ماشومان (SAC) وو تر ټولو حساس، د انفیکشن تر ټولو لوړ خپریدو او شدت سره. موجود معلومات وړاندیز کوي چې له 267.5 ملیون څخه ډیر PSACs او له 568.7 ملیون څخه ډیر SACs په هغو سیمو کې ژوند کوي چې د شدید STH لیږد سره مخ دي او مخنیوي کیموتراپي ته اړتیا لري [5]. د STH نړیوال بار اټکل شوی. د 19.7-3.3 ملیون معلولیت لرونکي ژوند کالونه (DALYs) وي [6, 7].

د STH انتان کیدای شي د تغذیې کمښت او د فزیکي او ادراکي پراختیا د خنډ لامل شي، په ځانګړې توګه په ماشومانو کې [8]. د لوړ شدت STH انفیکشن ناروغی زیاتوي [9,10,11]. Polyparasitism (د ګڼو پرازیتونو سره انفیکشن) هم تړل شوي ښودل شوي. د لوړې مړینې او نورو انتاناتو ته د حساسیت زیاتوالي سره [10, 11]. د دې انتاناتو منفي اغیزې نه یوازې روغتیا بلکې اقتصادي تولیدات هم اغیزه کولی شي [8, 12].
فیلیپین یو ټیټ او متوسط ​​​​عاید لرونکی هیواد دی. په 2015 کې، د 100.98 ملیون فیلیپین نفوس شاوخوا 21.6٪ د ملي بې وزلۍ تر کرښې لاندې ژوند کاوه [13]. دا په سویل ختیځ آسیا کې د STH ترټولو لوړه کچه هم لري [14] د WHO د مخنیوي کیموتراپي ډیټابیس څخه د 2019 ډاټا ښیي چې نږدې 45 ملیونه ماشومان د انفیکشن خطر سره مخ دي چې طبي درملنې ته اړتیا لري [15].
که څه هم د لیږد کنټرول یا مداخلې لپاره ډیری لوی نوښتونه پیل شوي، STH په فیلیپین کې خورا مشهور دی [16]. پدې مقاله کې، موږ په فیلیپین کې د STH انفیکشن اوسني وضعیت ته یوه عمومي کتنه وړاندې کوو؛د کنټرول پخوانۍ او اوسني روانې هڅې روښانه کړئ، د پروګرام پلي کولو ننګونې او ستونزې مستند کړئ، د STH د بار په کمولو کې د هغې اغیزې ارزونه وکړئ، او د کولمو د چینجونو د کنټرول لپاره ممکنه لید وړاندې کړئ. د دې معلوماتو شتون کولی شي د پالن کولو او پلي کولو لپاره بنسټ چمتو کړي. په هیواد کې د دوامداره STH کنټرول پروګرام.
دا بیاکتنه په څلورو خورا عام STH پرازیتونو تمرکز کوي - roundworm، Trichuris trichiura، Necator americanus او Ancylostoma duodenale. که څه هم Ancylostoma ceylanicum په سویل ختیځ آسیا کې د زونوټیک هک ورم ​​یو مهم ډول په توګه راڅرګندیږي، په فیلیپین کې اوس مهال محدود معلومات شتون لري او په اړه به یې بحث ونه شي. دلته.
که څه هم دا یو سیستماتیک بیاکتنه نه ده، د ادب بیاکتنې لپاره کارول شوي میتودولوژي په لاندې ډول ده. موږ د PubMed، Scopus، ProQuest، او Google Scholar د آنلاین ډیټابیسونو په کارولو سره په فیلیپین کې د STH خپریدو راپور ورکولو اړونده مطالعاتو پلټنه وکړه. په لټون کې د کلیدي کلمو په توګه کارول کیږي: ("Helminthiases" یا د خاورې څخه پیدا شوي چینجي" یا "STH" یا "Ascaris lumbricoides" یا "Trichuris trichiura" یا "Ancylostoma spp." یا "Necator Americanus" یا "Roundworm" یا "Whichworm" یا "Hookworm") او ("ایپیډیمولوژی") او ("فلپین").د خپرونې په کال کې هیڅ محدودیت نشته.هغه مقالې چې د لټون معیارونو لخوا پیژندل شوي په پیل کې د سرلیک او خلاصې مینځپانګې لخوا سکرین شوي ، هغه چې لږترلږه د دریو مقالو لپاره ندي څیړل شوي د STHs څخه د یوې پراخوالي یا شدت سره خارج شوي.د بشپړ متن سکرینینګ کې مشاهده (کراس برخې، د قضیې کنټرول، اوږدمهاله/کوهورټ) مطالعات یا کنټرول شوي محاکمې شاملې وې چې د بیس لاین خپریدو راپور ورکوي.د معلوماتو استخراج کې د مطالعې ساحه، د مطالعې کال، د مطالعې د خپرولو کال، د مطالعې ډول (کراس برخې، د قضیې کنټرول، یا اوږدوالی/کوهورټ)، د نمونې اندازه، د مطالعې نفوس، د هر STH پراخوالی او شدت، او د تشخیص لپاره کارول شوي میتود شامل دي.
د ادبي لټونونو پر بنسټ، ټولټال 1421 ریکارډونه د ډیټابیس لټونونو لخوا پیژندل شوي [PubMed (n = 322)؛سکوپ (n = 13);ProQuest (n = 151) او Google Scholar (n = 935)]. ټولټال 48 مقالې د سرلیک بیاکتنې پراساس سکرین شوي، 6 کاغذونه خارج شوي، او په پای کې 42 کاغذونه په کیفیتي ترکیب کې شامل شوي (شکل 1) ).
د 1970 لسیزې راهیسې، په فیلیپین کې د STH انفیکشن پراخوالی او شدت معلومولو لپاره ډیری مطالعات ترسره شوي. 1 جدول د پیژندل شویو مطالعاتو لنډیز ښیي. د دې مطالعاتو ترمنځ د STH تشخیصي میتودونو کې توپیرونه د وخت په تیریدو سره څرګند شوي، د فارملین سره. د ایتر غلظت (FEC) میتود اکثرا په لومړیو ورځو (1970-1998) کې کارول کیده. په هرصورت، د کاټو کټز (KK) تخنیک په راتلونکو کلونو کې په زیاتیدونکي توګه کارول شوی او په ملي کې د STH کنټرول پروسیجرونو نظارت لپاره د لومړني تشخیصي میتود په توګه کارول کیږي. سروې
د STH انفیکشن په فیلیپین کې د عامې روغتیا یوه مهمه ستونزه وه او پاتې ده، لکه څنګه چې د 1970 څخه تر 2018 پورې ترسره شوي مطالعاتو ښودلې. د STH انتان او د هغې خپریدل د نړۍ په نورو سیمه ایزو هیوادونو کې راپور شوي سره پرتله کول دي. په PSAC او SAC [17] کې د انفیکشن ترټولو لوړه کچه ثبت شوې. دا د عمر ګروپونه ډیر خطر لري ځکه چې دا ماشومان اکثرا په بهر کې د STH سره مخ کیږي.
په تاریخي توګه، د روغتیا د ادارې د مربوطه هیلمنت کنټرول پروګرام (IHCP) پلي کولو دمخه، د 1-12 کلنو ماشومانو کې د STH انفیکشن او شدید انفیکشن خپریدل په ترتیب سره د 48.6-66.8٪ څخه تر 9.9-67.4٪ پورې وو.
د 2005 څخه تر 2008 پورې د ټولو عمرونو د ملي Schistosomiasis سروې څخه د STH ډاټا ښودلې چې د STH انفیکشن د هیواد په دریو مهمو جغرافیایي سیمو کې په پراخه کچه شتون درلود، د A. lumbricoides او T. trichiura سره په ځانګړې توګه په ویسایانو کې شتون درلود [16].
په 2009 کې، د 2004 [20] او 2006 SAC [21] تعقیبي ارزونې ملي STH خپریدو سروې د IHCP اغیزې ارزولو لپاره ترسره شوې [26]. د هر ډول STH خپریدل په PSAC کې 43.7٪ وه (په 2004 کې 66٪ سروې) او په SAC کې 44.7٪ (د 2006 په سروې کې 54٪) [26]. دا ارقام په تیرو دوو سروې کې راپور شوي په پرتله د پام وړ ټیټ دي. د لوړ شدت STH انفیکشن کچه په 2009 کې په PSAC کې 22.4٪ وه (د پرتله کولو وړ ندي. د 2004 سروې ځکه چې د شدید انتاناتو عمومي خپریدو راپور نه دی ورکړل شوی) او په SAC کې 19.7٪ (د 2006 په سروې کې د 23.1٪ په پرتله)، 14٪ کمښت [26]. سره له دې چې د انفیکشن خپریدو کې د څرګند کمښت سره سره، اټکل شوی پراخوالی په PSAC او SAC نفوس کې STH د WHO لخوا ټاکل شوی 2020 هدف نه دی پوره کړی چې د 20٪ څخه کم مجموعي خپریدو او د STH انفیکشن کچه له 1٪ څخه کم د ناروغۍ کنټرول ښودلو لپاره [27, 48].
نورې مطالعې چې د پاراسیټولوژیکي سروې په کارولو سره په ډیری وختونو کې ترسره شوي (2006-2011) په SAC کې د ښوونځي MDA اغیزې نظارت کولو لپاره ورته رجحانات ښودل شوي [22, 28, 29]. د دې سروې پایلې وښودله چې د MDA د څو پړاوونو وروسته د STH خپریدل کم شوي. ;په هرصورت، هر ډول STH (رینج، 44.3٪ څخه تر 47.7٪) او شدید انتان (رینج، 14.5٪ څخه تر 24.6٪) په تعقیبي سروې کې راپور شوي د ناروغۍ عمومي پراخوالی لوړ پاتې دی [22, 28, 29]، بیا دا په ګوته کوي چې خپریدل لاهم د WHO لخوا ټاکل شوي د پیښو کنټرول هدف کچې ته ندي راټیټ شوي (جدول 1).
په 2007-2018 کې په فیلیپین کې د IHCP له معرفي کولو وروسته د نورو مطالعاتو ډاټا په PSAC او SAC (جدول 1) کې د STH په دوامداره توګه لوړه کچه ښودلې [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 په دې مطالعاتو کې د هر ډول STH خپریدل د 24.9٪ څخه تر 97.4٪ پورې (د KK لخوا)، او د متوسط ​​​​تر شدید انتاناتو خپریدل د 5.9٪ څخه تر 82.6٪ پورې دي.lumbricoides او T. trichiura د STHs تر ټولو ډیر عام دي، چې په ترتیب سره د 15.8-84.1٪ څخه تر 7.4-94.4٪ پورې خپریږي، پداسې حال کې چې د هک ویرمونه د 1.2٪ څخه تر 25.3٪ پورې کم شتون لري [30,31, 323] ,34,35,36,37,38,39] (1 جدول) په هرصورت، په 2011 کې، یوه څیړنه چې د مالیکولر تشخیصي مقداري ریښتیني وخت پولیمیریز چین عکس العمل (qPCR) په کارولو سره د 48.1 د هک ویرم (Ancylostoma spp.) خپریدل ښودلي. د A. lumbricoides او T. trichiura سره د افرادو شریک انتان هم په ډیری مطالعاتو کې لیدل شوي [26, 31, 33, 36, 45].
د KK میتود د WHO لخوا په ساحه کې د کارولو اسانتیا او ټیټ لګښت لپاره وړاندیز شوی [46] ، په عمده توګه د STH کنټرول لپاره د حکومت درملنې پلانونو ارزولو لپاره. په هرصورت، د KK او نورو تشخیصاتو ترمینځ د STH په خپریدو کې توپیرونه راپور شوي. په Laguna والیت کې د 2014 مطالعه، د STH انفیکشن (33.8٪ د KK vs 78.3٪ د qPCR لپاره)، A. lumbricoides (20.5٪ KK vs 60.8٪ د qPCR لپاره) او T. trichiura (KK 23.6٪ vs 38.8٪ د qPCR لپاره). د هک ورم ​​انفیکشن هم شتون لري [6.8٪ خپریدل؛Ancylostoma spp.(4.6%) او N. americana (2.2%)] شامل دي د qPCR په کارولو سره کشف شوي او د KK [36] لخوا منفي قضاوت شوي. د هک ورم ​​انفیکشن ریښتیني خپریدل ممکن خورا کم اټکل شوي وي ځکه چې د هګیو هګیو ګړندي لیسز ګړندي بدلون ته اړتیا لري. د KK سلایډ چمتو کولو او لوستلو لپاره [36,45,47]، یوه پروسه چې ډیری وختونه د ساحې شرایطو کې ترلاسه کول ستونزمن وي. برسیره پردې، د هک کرم ډولونه هګۍ د مورفولوژیک ډول توپیر وړ نه دي، کوم چې د سمې پیژندنې لپاره یو بل ننګونه رامینځته کوي [45].
د WHO لخوا وړاندیز شوی د STH کنټرول اصلي ستراتیژي د ډله ایز پروفیلیکیک کیموتراپي سره تمرکز کويalbendazoleیا mebendazole د لوړ خطر ګروپونو کې، د 2020 پورې د PSAC او SAC لږترلږه 75٪ درملنې هدف سره [48]. مخکې له دې چې د 2030 لپاره د غفلت شوي تودوخې ناروغیو (NTDs) الرې نقشه پیل شي، WHO وړاندیز وکړ چې PSAC، SAC او د زیږون عمر لرونکي میرمنې (د 15-49 کلونو په شمول د دویمې او دریمې دریمې میرمنې په شمول) عادي پاملرنه ترلاسه کوي [49]. سربیره پردې، پدې لارښود کې کوچني ماشومان (12-23 میاشتې) او تنکي انجونې (10-19 کاله) شاملې دي. 49]، مګر د لوړ خطر لرونکي حرفوي لویانو درملنې لپاره مخکیني سپارښتنې نه لري [50]. WHO د 20٪ او 50 ترمنځ د STH خپریدو سره په سیمو کې د ځوانو ماشومانو، PSAC، SAC، ځوانو نجونو او د زیږون عمر میرمنو لپاره کلنۍ MDA وړاندیز کوي. ٪، یا په نیمه کلنۍ کې که چیرې ناروغي له 50٪ څخه پورته وي. د امیندوارۍ میرمنو لپاره، د درملنې وقفې ندي رامینځته شوي [49]. د مخنیوي کیموتراپي سربیره، WHO د STH کنټرول د یوې مهمې برخې په توګه په اوبو، روغتیا ساتنې او حفظ الصحې (WASH) ټینګار کړی دی. ۴۸، ۴۹].
IHCP په 2006 کې پیل شو ترڅو د STH او نورو هیلمینت انتاناتو کنټرول لپاره د پالیسۍ لارښود چمتو کړي [20, 51]. دا پروژه د WHO لخوا تصویب شوې STH کنټرول ستراتیژي تعقیبوي،albendazoleیا میبینډازول کیموتراپي د STH کنټرول لپاره د اصلي ستراتیژۍ په توګه چې د 1-12 کلونو عمر لرونکي ماشومان او نور لوړ خطر لرونکي ګروپونه په نښه کوي لکه امیندواره میرمنې ، ځوانې میرمنې ، بزګران ، د خوراکي توکو سمبالونکي او ځایی خلک. د کنټرول پروګرامونه هم د اوبو نصبولو سره بشپړ شوي. او د روغتیا ساتنې اسانتیاوې او همدارنګه د روغتیا وده او زده کړې میتودونه [20, 46].
د PSAC نیم کلنی MDA په عمده توګه د ځایی بارنګی (کلی) روغتیایی واحدونو، روزل شوی بارنګی روغتیایی کارکونکو او د ټولنې په ترتیباتو کې د ورځی پاملرنې کارمندانو لخوا د ګارانتیسډونګ پامبتا یا "صحتمند ماشومان" (د PSAC د روغتیا خدماتو یوه بسته چمتو کولو پروژه) په توګه ترسره کیږي. په داسې حال کې چې د SAC MDA د پوهنې ریاست (DepEd) لخوا څارل کیږي او پلي کیږي [20]. په عامه ابتدايي ښوونځیو کې MDA د هر ښوونیز کال په لومړۍ او دریمه ربع کې د روغتیا کارمندانو تر لارښوونې لاندې د ښوونکو لخوا اداره کیږي [20]. په 2016 کې، د روغتیا وزارت نوي لارښودونه خپاره کړل چې په منځني ښوونځیو کې د کینولوژی شاملول شامل دي (د 18 کلونو څخه کم ماشومان) [52].
لومړی ملي نیم کلن MDA په 2006 کې د 1-12 کلونو په عمر ماشومانو کې ترسره شو [20] او د 6.9 ملیون PSACs 82.8٪ او د 6.3 ملیون SACs 31.5٪ د حشراتو پوښښ راپور ورکړ [53]. په هرصورت، د MDA د حشراتو پوښښ د 2009 څخه د پام وړ کم شوی. تر 2014 پورې (د 59.5٪ څخه تر 73.9٪ پورې)، یوه شمیره چې په دوامداره توګه د WHO لخوا وړاندیز شوي معیار څخه 75٪ ټیټه ده [54]. د حشراتو کم پوښښ ممکن د معمول درملنې اهمیت په اړه د پوهاوي نشتوالي له امله وي [55]، د MDA غلط فهم ستراتیژۍ [56, 57]، په کارول شوي درملو باندې د باور نشتوالی [58]، او د ناوړه پیښو ویره [55, 56, 58, 59, 60]. د زیږون د نیمګړتیاوو ویره د یو دلیل په توګه راپور شوې چې امیندواره میرمنې د STH درملنې څخه انکار کوي. سربیره پردې، د MDA درملو رسولو او لوژستیکي مسلې په ټول هیواد کې د MDA په پلي کولو کې د لویو نیمګړتیاو په توګه پیژندل شوي [54].
په 2015 کې، DOH د DepEd سره ملګرتیا وکړه ترڅو د ملي ښوونځي د غاښونو د مینځلو ورځ (NSDD) د پرانیستې کوربه توب وکړي، چې موخه یې په یوه ورځ کې په ټولو عامه ابتدايي ښوونځیو کې شامل شوي نږدې 16 ملیون SACs (له 1 څخه تر 6 ټولګي) ایستل دي [62]. - پر بنسټ د نوښت په پایله کې د ملي حشراتو د پوښښ کچه 81٪ ده، چې د تیرو کلونو په پرتله لوړه ده [54]. په هرصورت، په ټولنه کې د کیمیاوي ناروغیو د مړینې په اړه غلط معلومات خپریږي او د ختم شوي درملو کارول د لوی هیسټریا او ویره لامل شوي. په زامبوانګا ټاپووزمه کې د MDA (AEFMDA) څخه وروسته د منفي پیښو راپورونه زیات شوي، مینډاناو [63]. په هرصورت، د قضیې کنټرول مطالعې ښودلې چې د AEFMDA قضیه د کیمیاوي پخوانیو تاریخ سره تړاو نلري [63].
په 2017 کې، د روغتیا وزارت د ډینګي نوی واکسین معرفي کړ او شاوخوا 800,000 د ښوونځي زده کونکو ته یې چمتو کړ. د دې واکسین شتون د پام وړ خوندیتوب اندیښنې راپورته کړې او د MDA پروګرام په ګډون د DOH په پروګرامونو کې د بې باورۍ د زیاتوالي لامل شوی [64, 65]. د پایلې په توګه، د آفتونو پوښښ په 2017 کې د PSAC او SAC له 81٪ او 73٪ څخه په 2018 کې 63٪ او 52٪ ته، او په 2019 کې 60٪ او 59٪ ته راټیټ شو [15].
برسېره پردې، د اوسني نړیوال COVID-19 (کورونا ویروس ناروغۍ 2019) ناروغۍ په رڼا کې، د روغتیا وزارت د کوویډ - 2020-0260 ډیپارټمنټ یادداشت شمیره یا د CoVID-19 په جریان کې د مدغم هیلمنت کنټرول پلانونو او د شیسټوسومیاسس کنټرول او له مینځه وړو پلانونو لپاره لنډمهاله لارښود خپور کړ. 19 پانډیمیک 》" د جون 23، 2020، د MDA لپاره چمتو کوي چې تر بل خبرتیا پورې وځنډول شي.د ښوونځیو د تړلو له امله، ټولنه په منظمه توګه د 1-18 کلنو ماشومانو ته د حشراتو ضد درمل ورکوي، د کور په کور د لیدو یا ټاکلو ځایونو له لارې درمل ویشي، پداسې حال کې چې فزیکي واټن ساتل او د COVID-19 -19 د انفیکشن مخنیوي او کنټرول مناسب اقدامات په نښه کوي [66].په هرصورت، د COVID-19 وبا له امله د خلکو په حرکت او د خلکو اضطراب محدودیت ممکن د درملنې ټیټ پوښښ لامل شي.
واش د STH کنټرول لپاره یو له مهمو مداخلو څخه دی چې د IHCP لخوا تشریح شوی [20, 46]. دا یو پروګرام دی چې ډیری دولتي ادارې پکې شاملې دي، پشمول د روغتیا وزارت، د کورنیو چارو وزارت او محلي حکومت (DILG)، د محلي حکومت واحدونه (. LGU) او د پوهنې وزارت. د ټولنې د وینځلو پروګرام کې د پاکو اوبو چمتو کول شامل دي، چې د سیمه ییزو حکومتونو ریاستونو لخوا رهبري کیږي، د DILG [67] په ملاتړ، او د روغتیا وزارت لخوا د سیمه ایزو دولتي څانګو په مرسته پلي شوي، د تشنابونو چمتو کول او د تشناب جوړولو لپاره سبسایډي [68, 69] .په عین حال کې، په عامه ابتدايي ښوونځیو کې د وینځلو پروګرام د روغتیا وزارت په همکارۍ د پوهنې وزارت لخوا څارل کیږي.
د فیلیپین د احصایې ادارې (PSA) د 2017 ملي نفوس روغتیا سروې وروستي ارقام ښیې چې د فیلیپین 95٪ کورنۍ د څښاک اوبه د ښه اوبو سرچینو څخه ترلاسه کوي، ترټولو لوی تناسب (43٪) د بوتل شویو اوبو څخه او یوازې 26٪ د پایپ سرچینو څخه. 70] دا ترلاسه کړئ. د فیلیپیني کورنیو څلورمه برخه لاهم د غیر قناعت وړ روغتیا ساتنې اسانتیاوې کاروي [70]؛نږدې 4.5٪ نفوس په ښکاره توګه رفع حاجت کوي، دا عمل په کلیوالو سیمو کې دوه چنده لوړ دی (6٪) په ښاري سیمو کې (3٪) [70].
نور راپورونه وړاندیز کوي چې یوازې د حفظ الصحې اسانتیاوې چمتو کول د دوی کارول تضمین نه کوي، او نه هم د حفظ الصحې او حفظ الصحې کړنې ښه کوي [32, 68, 69]. د کور په شاوخوا کې د تشناب یا سیپټیک ټانک لپاره په کور کې د ځای نشتوالی، او نور جغرافيائی عوامل لکه د خاورې شرایط او د اوبو لارو ته نږدې والی)، د ځمکې ملکیت او د تمویل نشتوالی [71, 72].
په 2007 کې، د فیلیپین د روغتیا ریاست د ختیځ آسیا د دوامدار روغتیا پراختیا پروګرام له لارې د ټولنې په مشرۍ د ټول حفظ الصحې (CLTS) تګلاره غوره کړه [68, 73]. CLTS د ټول حفظ الصحې مفهوم دی چې یو لړ چلندونه پکې شامل دي لکه د خلاصیدو مخه نیسي. رفع حاجت، د دې ډاډ ترلاسه کول چې هرڅوک د حفظ الصحې تشنابونه کاروي، په مکرر ډول او په سمه توګه د لاسونو مینځل، د خوړو او اوبو پاکول، د څارویو او څارویو فاضله موادو خوندي تصفیه، او د پاک او خوندي چاپیریال رامنځته کول او ساتنه [68, 69]. د پایښت ډاډمن کولو لپاره د CLTS کړنلارې، د کلیو د ODF وضعیت باید په دوامداره توګه وڅیړل شي حتی د CLTS فعالیتونه پای ته ورسیدل. په هرصورت، ډیری څیړنو په هغو ټولنو کې د STH لوړه کچه ښودلې چې د CLTS پلي کولو وروسته د ODF حالت ترلاسه کړی [32, 33]. کیدای شي دا لامل وي. د حفظ الصحې د اسانتیاوو نشتوالی، د خلاصې رفع حاجت احتمالي بیا پیل، او د MDA ټیټ پوښښ [32].
په ښوونځیو کې د وینځلو پروګرامونه پلي کیږي د DOH او DepEd لخوا خپاره شوي پالیسي تعقیبوي. په 1998 کې، د روغتیا ریاست د فیلیپین روغتیا کوډ د ښوونځي روغتیا او روغتیا خدماتو پلي کولو قواعد او مقررات (IRR) (PD شمیره 856) [74]. دا IRR د ښوونځیو د حفظ الصحې او اطمینان بخش نظافت لپاره مقررات او مقررات ټاکي، په شمول د تشنابونو، د اوبو رسولو، او د دې تاسیساتو ساتنه او پالنه [74]. په هرصورت، په ټاکل شویو ولایتونو کې د پوهنې وزارت د پروګرام پلي کولو ارزونه په ګوته کوي چې لارښوونې دي. په کلکه نه پلي کیږي او د بودیجې مالتړ کافي نه دی [57, 75, 76, 77]. له همدې امله د پوهنې وزارت د WASH پروګرام پلي کولو پایښت ډاډمن کولو لپاره څارنه او ارزونه خورا مهمه ده.
برسېره پردې، د زده کونکو لپاره د ښه روغتیا عادتونو د تنظیم کولو لپاره، د پوهنې وزارت د 2009.56.2009 مادې 56، د "د انفلونزا A (H1N1) مخنیوي لپاره په سمدستي توګه په ټولو ښوونځیو کې د اوبو او د لاس مینځلو تاسیساتو جوړول" او DO No. . 65، s.2009 د "د ښوونځي د ماشومانو لپاره د لازمي روغتیا پاملرنې برنامه (EHCP)" [78, 79] .په داسې حال کې چې لومړی برنامه د H1N1 د خپریدو مخنیوي لپاره ډیزاین شوې ، دا د STH کنټرول سره هم تړاو لري. وروستنۍ د ښوونځي لپاره مناسب چلند تعقیبوي او په دریو شواهدو ولاړ د ښوونځي روغتیا مداخلو تمرکز کوي: په صابون سره لاس مینځل، د ورځني ګروپ فعالیت په توګه د فلورایډ شوي غاښونو پاکول، او د STH دوه کلن MDA [78, 80]. په 2016 کې، EHCP اوس په ښوونځیو کې د WASH (WINS) پروګرام سره یوځای شوی. .دا د اوبو برابرولو، روغتیا ساتنې، د خوړو سمبالول او چمتو کول، د حفظ الصحې ښه والی (د بیلګې په توګه، د میاشتني حفظ الصحې مدیریت)، د حشراتو پاکول، او روغتیا زده کړې شاملې پراخې شوې [79].
که څه هم په عمومي ډول WASH د لومړنیو ښوونځیو په نصاب کې شامل شوی دی [79]، د STH انفیکشن شاملول د یوې ناروغۍ او د عامې روغتیا ستونزې په توګه لاهم شتون نلري. د کاګیان ولایت په ټاکل شوي عامه لومړني ښوونځیو کې یوې وروستۍ څیړنې راپور ورکړی چې د WASH پورې اړوند روغتیا تعلیم دی. د ټولګي کچې او د ښوونځي ډول په پام کې نیولو پرته د ټولو زده کونکو لپاره تطبیق کیږي، او دا په ډیری مضامینو کې هم مدغم شوی او په پراخه کچه کارول کیږي.پوهاوی (د بیلګې په توګه، د روغتیا زده کړې ته وده ورکولو مواد په ټولګیو کې، د مینځلو په ساحو کې، او په ټول ښوونځي کې په لید کې وړاندې کیږي) [57]. په هرصورت، ورته څیړنې وړاندیز وکړ چې ښوونکي باید د STH او د حشراتو د مینځلو په برخه کې وروزل شي ترڅو د پرازیتونو په اړه د دوی پوهه ژوره کړي او ښه شي. STH د عامې روغتیا مسلې په توګه وپیژنئ، په شمول: د STH لیږد پورې اړوند موضوعات، د انفیکشن خطر، د انفیکشن خطر به د وینځلو وروسته خلاصې رفع حاجت او د بیا انفیکشن نمونې د ښوونځي په نصاب کې معرفي کړي [57].
نورو مطالعاتو هم د روغتیا زده کړې او درملنې منلو ترمنځ اړیکه ښودلې [56, 60] وړاندیز کوي چې د روغتیا تعلیم او ترویج (د STH پوهه ښه کولو او د درملنې او ګټو په اړه د MDA غلط فهمونو سمولو لپاره) کولی شي د MDA درملنې ګډون او منلو ته وده ورکړي [56], 60].
برسېره پردې، د ښه حفظ الصحې پورې اړوند چلندونو په اغیزمن کولو کې د روغتیا زده کړې اهمیت د WASH پلي کولو د یوې کلیدي برخې په توګه پیژندل شوی [33, 60]. لکه څنګه چې پخوانیو څیړنو ښودلې، په پرانیستې توګه رفع حاجت د تشناب د نشتوالي له امله اړین ندي. 32, 33]. فکتورونه لکه د خلاصې رفع حاجت عادتونه او د حفظ الصحې د اسانتیاوو نشتوالی ممکن د خلاصې رفع حاجت په پایلو اغیزه وکړي [68, 69]. په یوه بله څیړنه کې، ضعیف حفظ الصحه په ویزو کې د SACs ترمنځ د فعال بې سوادۍ له لوړ خطر سره تړاو لري. 81]. له همدې امله، د روغتیا تعلیم او ترویج ستراتیژیو شاملول چې موخه یې د کولمو او حفظ الصحې عادتونو ته وده ورکول دي، او همدارنګه د دې روغتیا زیربناوو منل او مناسب کارول، د WASH مداخلو د ساتلو لپاره باید شامل شي.
په تیرو دوو لسیزو کې راټول شوي معلومات په ګوته کوي چې په فیلیپین کې د 12 کالو څخه کم عمره ماشومانو کې د STH انفیکشن خپریدل او شدت د فیلیپین حکومت د بیلابیلو هڅو سره سره لاهم لوړ دی. د MDA ګډون او درملنې تعقیب ته خنډونه او ننګونې اړتیا لري. د MDA لوړ پوښښ ډاډمن کولو لپاره پیژندل شوی. دا د دوه درملو اغیزمنتوب په پام کې نیولو سره هم ارزښت لري چې اوس مهال د STH کنټرول پروګرام کې کارول کیږي (albendazole او mebendazole)، ځکه چې په فیلیپین کې په ځینو وروستیو څیړنو کې د خطرناک ډول لوړ T. trichiura انفیکشن راپور شوي [33, 34, 42]. راپور ورکړل شوی چې دوه درمل د T. trichiura په وړاندې لږ اغیزمن دي، د 30.7٪ او 42.1٪ ګډ درملنې نرخ سره.albendazoleاو میبینډازول، په ترتیب سره، او په تخمدان کې 49.9٪ او 66.0٪ کمښت [82]. دې ته په پام سره چې دوه درمل لږ تر لږه معالجوي اغیزې لري، دا کولی شي په هغو سیمو کې مهمې اغیزې ولري چیرې چې Trichomonas ایډیمیک وي. کیموتراپي د انفیکشن کچه کمولو او د ناروغۍ په کمولو کې اغیزمنه وه. په اخته کسانو کې د هیلمنت بوج د پیښو له حد څخه ښکته دی، مګر اغیزمنتوب د STH ډولونو کې توپیر لري. د پام وړ، موجوده درمل د بیا انفیکشن مخه نه نیسي، کوم چې د درملنې وروسته سمدلاسه واقع کیدی شي. نو ځکه، په راتلونکي کې ممکن د نوي درملو او مخدره توکو ترکیب ستراتیژیو ته اړتیا وي [83] .
اوس مهال، په فیلیپین کې د لویانو لپاره د MDA لازمي درملنه شتون نلري. IHCP یوازې د 1-18 کلونو په ماشومانو تمرکز کوي، او همدارنګه د نورو لوړ خطر ګروپونو لکه امیندواره میرمنې، ځوانې میرمنې، بزګران، د خوړو سمبالونکي، په هرصورت، وروستي ریاضیاتي ماډلونه [84,85,86] او سیستماتیک بیاکتنې او میټا تحلیلونه [87] وړاندیز کوي چې د ټول عمر ګروپونو پوښلو لپاره په ټولنه کې د حشراتو ضد پروګرامونو پراخول ممکن د STH خپریدل کم کړي. د لوړ خطر لرونکي نفوس.- د خطر سره مخ د ښوونځي ماشومانو ګروپونه. په هرصورت، د مخدره توکو د هدفي ادارې څخه د ټولنې په کچه د MDA اندازه کول ممکن د STH کنټرول پروګرامونو لپاره مهم اقتصادي اغیزې ولري ځکه چې د زیاتو سرچینو اړتیا لري. سره له دې، یو اغیزمن ډله ایز درملنه په فیلیپین کې د لیمفاټیک فلیریاسیس کمپاین د ټولنې په کچه درملنې چمتو کولو امکان په ګوته کوي [52].
د STH انتاناتو بیا راژوندي کیدو تمه کیږي ځکه چې په ټول فیلیپین کې د STH پروړاندې د ښوونځي میشته MDA کمپاینونه د روانې COVID-19 وبا له امله بند شوي دي. وروستي ریاضیکي ماډلونه وړاندیز کوي چې د MDA په لوړ STH - ځایی ترتیباتو کې ځنډ ممکن د STH له مینځه وړو هدف معنی ولري. د عامې روغتیا ستونزې (EPHP) په توګه تر 2030 پورې (په SAC [88] کې د متوسط ​​​​څخه تر لوړ شدت انتاناتو <2٪ خپریدو ته د رسیدو په توګه تعریف شوی [88] ]) ممکن د لاسته راوړلو وړ نه وي ، که څه هم د MDA دورې لپاره د کمولو ستراتیژیو رامینځته کولو لپاره ( د بیلګې په توګه د MDA لوړ پوښښ،> 75٪) به ګټور وي [89]. له همدې امله، په فیلیپین کې د STH انفیکشن سره د مبارزې لپاره د MDA زیاتولو لپاره د دوامداره کنټرول ستراتیژیو ته اړتیا لیدل کیږي.
د MDA سربیره، د لیږد خنډ د حفظ الصحې په چلند کې بدلونونو ته اړتیا لري، پاکو اوبو ته السرسی، او د اغیزمنو WASH او CLTS پروګرامونو له لارې د روغتیا ساتنې ښه والی. د WASH په پلي کولو کې ننګونې [68, 69, 71, 72]. برسېره پردې، په هغو ټولنو کې د STH لوړه کچه راپور شوې چې د CLTS له پلي کولو وروسته د ODF وضعیت د خلاصې رفع حاجت چلند بیا پیل او د MDA ټیټ پوښښ [32]. د پوهې لوړول او د STH په اړه پوهاوی او د حفظ الصحې عملونو ته وده ورکول د یو فرد د انفیکشن خطر کمولو لپاره مهمې لارې دي او د MDA او WASH پروګرامونو لپاره په لازمي ډول د ټیټ لګښت بشپړونکي دي.
په ښوونځیو کې چمتو شوي روغتیایی زده کړې ممکن د زده کونکو او والدینو ترمنځ د STH په اړه د عمومي پوهاوي او پوهاوي په پیاوړي کولو او ښه کولو کې مرسته وکړي، پشمول د کیمیاوي ګټیو په شمول. یو لنډ کارتون مداخله ده چې زده کونکو ته د STH انفیکشن او مخنیوي په اړه زده کړې ورکولو لپاره ډیزاین شوې، د اصولو ثبوت وړاندې کوي چې روغتیایی زده کړه کولی شي پوهه ښه کړي او د STH انفیکشن پورې اړوند چلند اغیزمن کړي [90]. دا کړنلاره په لومړي ځل د چین په هانان کې د لومړني ښوونځي زده کونکو کې کارول شوې. والیت، او د کنټرول ښوونځیو په پرتله د مداخلې په ښوونځیو کې د STH انفیکشن پیښې 50٪ کمې شوې (د توپیر تناسب = 0.5، 95٪ د باور وقفه: 0.35-0.7، P <0.0001).90]. دا تطبیق شوی او په کلکه ازموینه شوې. په فیلیپین [۹۱] او ویتنام کې؛او اوس مهال د ټیټ میکونګ سیمې لپاره رامینځته کیږي ، پشمول د کارسینوجینک Opisthorchis جگر فلوک انفیکشن سره د هغې موافقت. په څو آسیایی هیوادونو کې تجربې په ځانګړي توګه جاپان ، کوریا او د چین تایوان والیتونو کې ، دا ښودلې چې د MDA له لارې د روغتیا ساتنې او حفظ الصحې مناسب تعلیم د ملي کنټرول پلانونو یوه برخه، د ښوونځي پر بنسټ تګلارې او د STH انفیکشن له منځه وړلو لپاره د مثلث همکارۍ له لارې د موسسو، نادولتي موسسو او ساینس پوهانو سره ممکنه ده [92,93,94].
په فیلیپین کې ډیری پروژې شتون لري چې د STH کنټرولونه پکې شامل دي، لکه WASH/EHCP یا WINS په ښوونځیو کې پلي کیږي، او CLTS په ټولنو کې پلي کیږي. په هرصورت، د پایښت د ډیرو فرصتونو لپاره، د پروګرام پلي کولو سازمانونو ترمنځ ډیرې همغږۍ ته اړتیا ده. نو ځکه، غیر متمرکز شوي. د STH کنټرول لپاره د فیلیپین په څیر پلانونه او څو اړخیزې هڅې یوازې د سیمه ایز حکومت اوږدمهاله همکارۍ ، همکارۍ او ملاتړ سره بریالۍ کیدی شي. د درملو د تدارکاتو او ویش لپاره د حکومت ملاتړ او د کنټرول پلانونو نورو برخو ته لومړیتوب ورکول ، لکه لکه څنګه چې د حفظ الصحې او روغتیا زده کړې د ښه کولو لپاره فعالیتونه، د 2030 EPHP اهدافو لاسته راوړنې ګړندي کولو لپاره اړین دي [88]. د مخنیوي هڅې. که نه، د پخوانۍ ننګونې د STH کنټرول پروګرام سره جوړجاړی کولی شي جدي اوږدمهاله عامه روغتیا ولري.lth پایلې.
د نږدې دوو لسیزو راهیسې، فیلیپین د STH انفیکشن کنټرول لپاره ډیرې هڅې کړې دي. سره له دې، د STH راپور شوي خپریدل په ټول هیواد کې لوړ پاتې دي، ممکن د MDA تر پوښښ او د WASH او روغتیا تعلیمي پروګرامونو محدودیتونو له امله. ملي حکومتونه باید اوس د ښوونځي پیاوړي کولو ته پام وکړي. - د MDAs پر بنسټ او د ټولنې په کچه MDAs پراخول؛د MDA پیښو په جریان کې د مخدره توکو اغیزمنتوب نږدې څارنه او د نوي انټي هیلمنیتیک درملو یا مخدره توکو ترکیبونو پراختیا او کارولو تحقیق کول؛او په فیلیپین کې د راتلونکي STH کنټرول لپاره د هراړخیز برید میتود په توګه د WASH او روغتیا تعلیم دوامداره چمتو کول.
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.د اپریل په 4، 2021 لاسرسی شوی.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. اوبه، حفظ الصحه، حفظ الصحه، او د خاورې څخه پیدا شوي هیلمنت انتانات: یو سیسټمیک بیاکتنه او میټا تحلیل. PLoS درمل.2014؛11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. د غفلت شوي استوایی ناروغیو کنټرول له لارې لاندې ملیارد خوندي کړئ. Lancet.2009;373(9674):1570-5.
پلان RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. د نړۍ د انتاناتو شمیرې او د خاورې لخوا لیږدول شوي هیلمینت انتاناتو ناروغۍ بار، 2010. پرازیت ویکتور.2014؛ 7:37.
څوک.2016 د نړیوال مخنیوي کیموتراپي پلي کولو لنډیز: د یو ملیارد ماتول.اوونیز ایپیډیمولوژیکي ریکارډونه.2017؛40(92):589-608.
DALYs GBD، همکار H. نړیوال، سیمه ایز، او ملي معلولیت سره سم د ژوند کلونه (DALYs) او د 315 ناروغیو او ټپیانو لپاره د صحي ژوند اټکل (HALE)، 1990-2015: د ناروغیو نړیوال بار 2015 سیسټمیک تحلیل مطالعه. .2016؛388(10053):1603-58.
ناروغي GBD، زخم C. په 204 هیوادونو او سیمو کې د 369 ناروغیو او ټپیانو نړیوال بار، 1990-2019: د ناروغیو د 2019 نړیوال بار یو سیستماتیک تحلیل مطالعه.Lancet.2020;396(10258):1204.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Soil-borne helminth infection.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. Polyparasitism په Toxoplasma اخته سمندري سینټینیل ډولونو کې د ناروغۍ شدت سره تړاو لري. PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.