Ikolu helminth (STH) ti a fi sinu ilẹ ti pẹ ti jẹ iṣoro ilera ilera ti gbogbo eniyan ni Philippines.Ninu atunyẹwo yii, a ṣe apejuwe ipo lọwọlọwọ ti ikolu STH nibẹ ati ṣe afihan awọn ilana iṣakoso lati dinku ẹru STH.
Eto iṣakoso oogun oogun ti STH jakejado orilẹ-ede (MDA) ni a ṣe ifilọlẹ ni ọdun 2006, ṣugbọn itankalẹ gbogbogbo ti STH ni Philippines wa ga, ti o wa lati 24.9% si 97.4%.Ilọsiwaju ilọsiwaju ninu itankalẹ le jẹ nitori awọn italaya ni nkan ṣe pẹlu imuse MDA, pẹlu aisi akiyesi pataki ti itọju deede, awọn aiyede nipa awọn ilana MDA, aisi igbẹkẹle ninu awọn oogun ti a lo, iberu ti awọn iṣẹlẹ buburu, ati aifọkanbalẹ gbogbogbo ti awọn eto ijọba. Awọn eto omi ti o wa tẹlẹ, imototo ati imototo (WASH) ti wa tẹlẹ. aaye ni awọn agbegbe [fun apẹẹrẹ, awọn eto imototo ti agbegbe ti agbegbe (CLTS) ti o pese awọn ile-igbọnsẹ ati iranlọwọ fun ikole ile-igbọnsẹ] ati awọn ile-iwe [fun apẹẹrẹ, eto WASH (WINS) ile-iwe], ṣugbọn imuse ti nlọ lọwọ ni a nilo lati ṣaṣeyọri awọn abajade ti o fẹ. ẹkọ ti WASH ni awọn ile-iwe, iṣọpọ STH gẹgẹbi aisan ati ọrọ agbegbe kan ninu eto-ẹkọ alakọbẹrẹ ti gbogbo eniyan ti o wa lọwọlọwọ ko ni deede. Imọye ti nlọ lọwọtion yoo wa ni ti beere fun awọn Integrated Helminth Iṣakoso Program (IHCP) Lọwọlọwọ ni ibi ni orile-ede, eyi ti o fojusi lori imudarasi imototo ati imototo, ilera eko ati idena chemotherapy.The sustainability ti awọn eto si maa wa a ipenija.
Pelu awọn igbiyanju pataki lati ṣakoso ikolu STH ni Philippines ni awọn ọdun meji sẹhin, itankalẹ STH ti o ga julọ ni a ti royin ni gbogbo orilẹ-ede naa, o ṣee ṣe nitori agbegbe MDA ti o dara julọ ati awọn idiwọn ti WASH ati awọn eto ẹkọ ilera..Ifijiṣẹ alagbero ti ọna iṣakoso iṣọpọ yoo tẹsiwaju lati ṣe ipa pataki ninu iṣakoso ati imukuro STH ni Philippines.
Awọn akoran helminth ti a tan kaakiri ile jẹ iṣoro ilera ilera ti gbogbo eniyan ni kariaye, pẹlu ifoju akoran ti o ju 1.5 bilionu eniyan [1].STH yoo ni ipa lori awọn agbegbe talaka ti o ni agbara ti ko dara si omi to peye, imototo ati imototo (WASH) [2] ,3];ati pe o pọju pupọ ni awọn orilẹ-ede ti o ni owo kekere, pẹlu ọpọlọpọ awọn akoran ti o nwaye ni awọn ẹya ara Asia, Afirika, ati Latin America [4]. julọ ni ifaragba, pẹlu itankalẹ ti o ga julọ ati kikankikan ti ikolu. Awọn data ti o wa ni imọran pe diẹ sii ju 267.5 milionu PSACs ati diẹ sii ju 568.7 milionu SACs gbe ni awọn agbegbe ti o ni gbigbe STH ti o lagbara ati pe o nilo kimoterapi idaabobo [5]. Ẹru agbaye ti STH ni ifoju. lati jẹ 19.7-3.3 milionu awọn ọdun igbesi aye ti a ṣe atunṣe-alaabo (DALYs) [6, 7].
Ikolu STH le ja si awọn ailagbara ijẹẹmu ati ailagbara ti ara ati idagbasoke imọ, paapaa ninu awọn ọmọde [8]. Ikolu STH ti o ni agbara ti o ga julọ nmu aarun ayọkẹlẹ [9,10,11] pọ si. pẹlu iku ti o ga julọ ati ifaragba si awọn akoran miiran [10, 11] . Awọn ipa buburu ti awọn akoran wọnyi le ni ipa kii ṣe ilera nikan ṣugbọn iṣelọpọ eto-ọrọ [8, 12].
Philippines jẹ orilẹ-ede kekere- ati aarin-owo oya. Ni ọdun 2015, nipa 21.6% ti 100.98 milionu olugbe Philippine ngbe labẹ laini osi orilẹ-ede [13].O tun ni diẹ ninu itankalẹ ti o ga julọ ti STH ni Guusu ila oorun Asia [14] .2019 data lati WHO Preventive Chemotherapy Database tọkasi wipe o to 45 milionu awọn ọmọde wa ni ewu ikolu ti o nilo itọju ilera [15].
Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ipilẹṣẹ ti o tobi pupọ ti bẹrẹ lati ṣakoso tabi da gbigbi gbigbe, STH maa wa ni ibigbogbo ni Philippines [16] Ninu nkan yii, a pese akopọ ti ipo lọwọlọwọ ti ikolu STH ni Philippines;ṣe afihan awọn igbiyanju iṣakoso ti o ti kọja ati lọwọlọwọ, ṣe akọsilẹ awọn italaya ati awọn iṣoro ti imuse eto, ṣe ayẹwo ipa rẹ lori idinku ẹrù STH, ati pese awọn oju-ọna ti o le ṣee ṣe fun iṣakoso ti awọn kokoro inu .Wiwa alaye yii le pese ipilẹ fun iṣeto ati imuse kan. eto iṣakoso STH alagbero ni orilẹ-ede naa.
Atunwo yii ṣe ifojusi lori awọn parasites STH mẹrin ti o wọpọ julọ - roundworm, Trichuris trichiura, Necator americanus ati Ancylostoma duodenale.Biotilẹjẹpe Ancylostoma ceylanicum ti n farahan bi awọn eya hookworm zoonotic pataki ni Guusu ila oorun Asia, alaye to lopin wa lọwọlọwọ ni Philippines ati pe kii yoo jiroro lori Nibi.
Botilẹjẹpe eyi kii ṣe atunyẹwo eto, ilana ti a lo fun atunyẹwo iwe-iwe jẹ bi atẹle. ti a lo gẹgẹbi awọn koko-ọrọ ninu wiwa: ("Helminthiases" tabi awọn kokoro ti o wa ni ilẹ" tabi "STH" tabi "Ascaris lumbricoides" tabi "Trichuris trichiura" tabi "Ancilostoma spp." tabi "Necator americanus" tabi "Roundworm" tabi "Whichworm" tabi "Hookworm") ati ("Epidemiology") ati ("Philippines").Ko si ihamọ lori ọdun ti atẹjade.Awọn nkan ti a ṣe idanimọ nipasẹ awọn ibeere wiwa ni a ṣe ayẹwo ni akọkọ nipasẹ akọle ati akoonu inu, awọn ti ko ṣewadii fun o kere ju Awọn nkan mẹta pẹlu itankalẹ tabi kikankikan ti ọkan ninu awọn STH ni a yọkuro.Ṣiṣayẹwo ọrọ ni kikun pẹlu akiyesi (agbelebu-apakan, iṣakoso-iṣakoso, gigun/ẹgbẹ) awọn iwadii tabi awọn idanwo iṣakoso ti n jabo itankalẹ ipilẹ.Iyọkuro data ti o wa pẹlu agbegbe iwadi, ọdun iwadi, ọdun ti atẹjade iwadi, iru iwadi (agbelebu-apakan, iṣakoso-iṣakoso, tabi gigun / ẹgbẹ), iwọn ayẹwo, iye eniyan iwadi, itankalẹ ati kikankikan ti STH kọọkan, ati ọna ti a lo fun ayẹwo.
Da lori awọn wiwa litireso, apapọ awọn igbasilẹ 1421 ni a damọ nipasẹ awọn wiwa data [PubMed (n = 322);Awọn aaye (n = 13);ProQuest (n = 151) ati Google Scholar (n = 935)] . Apapọ awọn iwe 48 ni a ṣe ayẹwo ti o da lori atunyẹwo akọle, awọn iwe 6 ti yọkuro, ati pe awọn iwe-iwe 42 ni ipari ti o wa ninu iṣelọpọ agbara (Nọmba 1). ).
Niwon awọn 1970s, awọn iwadi ti o pọju ni a ti ṣe ni Philippines lati pinnu idiyele ati kikankikan ti ikolu STH.Table 1 fihan akopọ ti awọn iwadi ti a mọ. Awọn iyatọ ninu awọn ọna ayẹwo ti STH laarin awọn iwadi wọnyi ni o han ni akoko pupọ, pẹlu formalin. ọna ifọkansi ether (FEC) nigbagbogbo lo ni awọn ọjọ ibẹrẹ (1970-1998) . Sibẹsibẹ, ilana Kato-Katz (KK) ti lo siwaju sii ni awọn ọdun to tẹle ati pe a lo bi ọna iwadii akọkọ fun ibojuwo awọn ilana iṣakoso STH ni orilẹ-ede. awọn iwadi.
Ikolu STH ti jẹ ati pe o jẹ iṣoro ilera ilera ti gbogbo eniyan ni Philippines, bi a ti ṣe afihan nipasẹ awọn iwadii ti a ṣe lati awọn ọdun 1970 si 2018. Ilana ajakale-arun ti STH ati itankalẹ rẹ jẹ afiwera si awọn ti a royin ni awọn orilẹ-ede miiran ti agbaye, pẹlu itankalẹ ikolu ti o ga julọ ti a gbasilẹ ni PSAC ati SAC [17].Awọn ẹgbẹ ọjọ-ori wọnyi wa ninu eewu nla nitori awọn ọmọde wọnyi nigbagbogbo farahan si STH ni awọn eto ita gbangba.
Itan-akọọlẹ, ṣaaju imuse ti Eto Iṣakoso Integrated Helminth ti Sakaani ti Ilera (IHCP), itankalẹ ti eyikeyi ikolu STH ati ikolu ti o lagbara ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 1-12 jẹ lati 48.6-66.8% si 9.9-67.4%, lẹsẹsẹ.
Awọn alaye STH lati Iwadi Schistosomiasis ti Orilẹ-ede ti gbogbo ọjọ ori lati 2005 si 2008 fihan pe ikolu STH ni ibigbogbo ni awọn agbegbe agbegbe mẹta ti orilẹ-ede, pẹlu A. lumbricoides ati T. trichiura ti o wa ni pataki ni Visayas [16].
Ni 2009, awọn igbelewọn atẹle ti 2004 [20] ati 2006 SAC [21] Awọn Iwadi Iwadii Iwadi STH ti Orilẹ-ede ni a ṣe lati ṣe ayẹwo ipa ti IHCP [26]. Ipa ti STH eyikeyi jẹ 43.7% ni PSAC (66% ni 2004). iwadi) ati 44.7% ni SAC (54% ni 2006 iwadi) [26] . Awọn nọmba wọnyi ni o kere pupọ ju awọn ti a royin ninu awọn iwadi meji ti tẹlẹ. Iwọn ikolu STH ti o ga-giga jẹ 22.4% ni PSAC ni 2009 (ko ṣe afiwe si iwadi 2004 nitori pe gbogbogbo ti awọn akoran ti o buruju ko ṣe ijabọ) ati 19.7% ni SAC (fiwera pẹlu 23.1% ninu iwadi 2006), idinku 14% [26] STH ni PSAC ati awọn olugbe SAC ko ti pade ibi-afẹde 2020 ti WHO ṣe alaye ti itankalẹ akopọ ti o kere ju 20% ati oṣuwọn ikolu STH ti o lagbara ti o kere ju 1% lati ṣafihan iṣakoso aarun [27, 48].
Awọn iwadi miiran ti o nlo awọn iwadi iwadi parasitological ti a ṣe ni awọn aaye akoko pupọ (2006-2011) lati ṣe atẹle ipa ti MDA ile-iwe ni SAC fihan awọn aṣa ti o jọra [22, 28, 29] . Awọn esi ti awọn iwadi wọnyi fihan pe ipalọlọ STH dinku lẹhin ọpọlọpọ awọn iyipo ti MDA. ;sibẹsibẹ, eyikeyi STH (agbegbe, 44.3% si 47.7%) ati ikolu ti o lagbara (aarin, 14.5% si 24.6%) ti o royin ninu awọn iwadi ti o tẹle Awọn itankalẹ arun na wa ni giga [22, 28, 29], lẹẹkansi n fihan pe awọn itankalẹ ko tii ṣubu si ipele ibi-afẹde iṣakoso iṣẹlẹ ti asọye ti WHO (Table 1).
Awọn data lati awọn ẹkọ miiran ti o tẹle ifihan ti IHCP ni Philippines ni 2007-2018 fihan ilọsiwaju giga ti STH ni PSAC ati SAC (Table 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 .Iwadi ti eyikeyi STH ti o royin ninu awọn ẹkọ wọnyi wa lati 24.9% si 97.4% (nipasẹ KK), ati awọn ipalara ti o wa ni iwọntunwọnsi si awọn akoran ti o lagbara lati 5.9% si 82.6%.A.lumbricoides ati T. trichiura maa wa awọn STH ti o wọpọ julọ, pẹlu iṣeduro ti o wa lati 15.8-84.1% si 7.4-94.4%, lẹsẹsẹ, lakoko ti awọn hookworms maa n ni ilọsiwaju kekere, ti o wa lati 1.2% si 25.3% [30,31, 32,33]. ,34,35,36,37,38,39] (Table 1) . Sibẹsibẹ, ni 2011, iwadi nipa lilo molikula diagnostic quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR) fihan ifarahan ti hookworm (Ancylostoma spp.) ti 48.1 % [45] .Ajọpọ-ikolu ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu A. lumbricoides ati T. trichiura tun ti ṣe akiyesi nigbagbogbo ni awọn iwadi pupọ [26, 31, 33, 36, 45].
Ọna KK ni a ṣe iṣeduro nipasẹ WHO fun irọrun ti lilo ni aaye ati iye owo kekere [46], nipataki fun iṣiro awọn eto itọju ijọba fun iṣakoso STH. Sibẹsibẹ, awọn iyatọ ti o pọju ti STH ti royin laarin KK ati awọn ayẹwo miiran. a 2014 iwadi ni Laguna Province, eyikeyi STH ikolu (33.8% fun KK vs 78.3% fun qPCR), A. lumbricoides (20.5% KK vs 60.8% fun qPCR) ati T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% fun qPCR). Ikolu hookworm tun wa [6.8% itankalẹ;pẹlu Ancylostoma spp. (4.6%) ati N. americana (2.2%)] ni a rii ni lilo qPCR ati pe wọn ṣe idajọ odi nipasẹ KK [36].Igbaye otitọ ti ikolu hookworm le jẹ aibikita pupọ nitori lysis iyara ti awọn eyin hookworm nilo iyipada iyara ni iyara. fun igbaradi ifaworanhan KK ati kika [36,45,47], ilana ti o ṣoro nigbagbogbo lati ṣaṣeyọri labẹ awọn ipo aaye.Pẹlupẹlu, awọn eyin ti awọn eya hookworm jẹ aiṣe-ara-ara ti ko ni iyatọ, eyi ti o jẹ ipenija siwaju sii fun idanimọ ti o tọ [45].
Ilana akọkọ fun iṣakoso STH ti WHO ṣe agbero si kimoterapi prophylactic pupọ pẹlualbendazoletabi mebendazole ninu awọn ẹgbẹ ti o ni eewu giga, pẹlu ibi-afẹde ti itọju o kere ju 75% ti PSAC ati SAC nipasẹ 2020 [48] . Ṣaaju ifilọlẹ aipẹ ti Awọn Arun Tropical Aibikita (NTDs) Oju-ọna opopona si 2030, WHO ṣeduro pe PSAC, SAC ati awọn obinrin ti ọjọ-ori ibisi (ọdun 15-49, pẹlu awọn ti o wa ni awọn oṣu keji ati kẹta) gba itọju deede [49].Ni afikun, ilana yii pẹlu awọn ọmọde kekere (awọn oṣu 12-23) ati awọn ọmọbirin ọdọ (ọdun 10-19) 49], ṣugbọn yọkuro awọn iṣeduro iṣaaju fun itọju awọn agbalagba ti o ni ewu ti o ga julọ [50] .WHO ṣe iṣeduro MDA lododun fun awọn ọmọde ọdọ, PSAC, SAC, awọn ọmọbirin ọdọ, ati awọn obirin ti ọjọ ibisi ni awọn agbegbe ti o ni ilọsiwaju STH laarin 20% ati 50 %, tabi ni ọdun kan ti itankalẹ ba wa ni oke 50%.Fun awọn aboyun, awọn aaye arin itọju ko ti fi idi mulẹ [49]. Ni afikun si chemotherapy idena, WHO ti tẹnumọ omi, imototo ati imototo (WASH) gẹgẹbi ẹya pataki ti iṣakoso STH. 48, 49].
A ṣe ifilọlẹ IHCP ni 2006 lati pese itọsọna eto imulo fun iṣakoso STH ati awọn akoran helminth miiran [20, 51]. Ise agbese yii tẹle ilana iṣakoso STH ti WHO fọwọsi, pẹlualbendazoletabi mebendazole chemotherapy gẹgẹbi ilana akọkọ fun iṣakoso STH, ifojusi awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 1-12 ati awọn ẹgbẹ miiran ti o ni ewu gẹgẹbi awọn aboyun, awọn obirin ọdọ, awọn agbe, awọn olutọju ounjẹ ati awọn eniyan abinibi. ati awọn ohun elo imototo bii igbega ilera ati awọn ọna eto ẹkọ [20, 46].
MDA olodoodun olodoodun ti PSAC ni a ṣe ni pataki nipasẹ awọn apa ilera barangay (abule) agbegbe, awọn oṣiṣẹ ilera barangay ti oṣiṣẹ ati awọn oṣiṣẹ itọju ọjọ ni awọn eto agbegbe bi Garantisadong Pambata tabi “Awọn ọmọde ilera” (packen pese iṣẹ akanṣe) ti Awọn Iṣẹ Ilera ti PSAC) , nigba ti SAC's MDA ti wa ni abojuto ati imuse nipasẹ Ẹka ti Ẹkọ (DepEd) [20] .MDA ni awọn ile-iwe alakọbẹrẹ ti gbogbo eniyan ni iṣakoso nipasẹ awọn olukọ labẹ itọsọna ti awọn oṣiṣẹ ilera ni akoko akọkọ ati kẹta mẹẹdogun ti ọdun-ile-iwe kọọkan [20].In 2016, Ile-iṣẹ ti Ilera ti pese awọn ilana tuntun lati pẹlu deworming ni awọn ile-iwe giga (awọn ọmọde labẹ 18) [52].
MDA akọkọ ti orilẹ-ede akọkọ ni a ṣe ni awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 1-12 ni ọdun 2006 [20] ati pe o royin agbegbe deworming ti 82.8% ti 6.9 miliọnu PSACs ati 31.5% ti 6.3 million SACs [53].Sibẹsibẹ, agbegbe irẹwẹsi MDA kọ silẹ ni pataki lati 2009 si 2014 (ipin 59.5% si 73.9%), eeya nigbagbogbo ni isalẹ ipilẹ ti WHO-niyanju ti 75% [54].Agbegbe deworming kekere le jẹ nitori aisi akiyesi pataki ti itọju deede [55], aiyede ti MDA awọn ilana [56, 57], aini igbẹkẹle ninu awọn oogun ti a lo [58], ati iberu awọn iṣẹlẹ buburu [55, 56, 58, 59, 60]. Ibẹru ti awọn abawọn ibimọ ni a ti royin gẹgẹbi idi kan ti awọn aboyun ko kọ itọju STH [61].Ni afikun, awọn ipese ati awọn ọran ohun elo ti awọn oogun MDA ti jẹ idanimọ bi awọn ailagbara pataki ti o pade ninu imuse ti MDA jakejado orilẹ-ede [54].
Ni ọdun 2015, DOH ṣe ajọṣepọ pẹlu DepEd lati gbalejo Ọjọ Deworming Ile-iwe ti Orilẹ-ede akọkọ (NSDD), eyiti o ni ero lati yọkuro awọn SAC to miliọnu 16 (awọn ipele 1 si 6) ti o forukọsilẹ ni gbogbo awọn ile-iwe alakọbẹrẹ gbogbogbo ni ọjọ kan [62]. Atinuda ti o da lori ti yorisi ni oṣuwọn agbegbe deworming ti orilẹ-ede ti 81%, ti o ga ju awọn ọdun iṣaaju lọ [54].Sibẹsibẹ, alaye eke ti n kaakiri ni agbegbe nipa awọn iku ijẹkujẹ ọmọde ati lilo awọn oogun ti pari ti fa hysteria nla ati ijaaya, ti o yori si Awọn iroyin ti o pọ si ti awọn iṣẹlẹ buburu lẹhin MDA (AEFMDA) ni Zamboanga Peninsula, Mindanao [63].Sibẹsibẹ, iwadi iṣakoso-iṣakoso fihan pe jijẹ ọran AEFMDA ni nkan ṣe pẹlu ko si itan iṣaaju ti deworming [63].
Ni 2017, Ile-iṣẹ ti Ilera ti ṣe agbekalẹ ajesara dengue tuntun kan ati pe o pese si awọn ọmọ ile-iwe 800,000. Wiwa ti ajesara yii ti gbe awọn ifiyesi ailewu pataki ati pe o ti yori si aifọkanbalẹ ni awọn eto DOH, pẹlu eto MDA [64, 65]. Bi abajade, agbegbe kokoro dinku lati 81% ati 73% ti PSAC ati SAC ni ọdun 2017 si 63% ati 52% ni ọdun 2018, ati si 60% ati 59% ni ọdun 2019 [15].
Ni afikun, ni ina ti agbaye lọwọlọwọ COVID-19 (arun coronavirus 2019) ajakaye-arun, Ile-iṣẹ ti Ilera ti gbejade Akọsilẹ Ẹka No. 19 Ajakaye-arun 》” Oṣu Kẹfa Ọjọ 23, Ọdun 2020, pese fun MDA lati daduro duro titi akiyesi siwaju.Nitori awọn pipade ile-iwe, agbegbe n ṣe itọpa awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ-ori 1-18 nigbagbogbo, pinpin oogun nipasẹ awọn abẹwo si ẹnu-ọna tabi awọn ipo ti o wa titi, lakoko ti o ṣetọju ipalọlọ ti ara ati ibi-afẹde COVID-19-19 idena ikolu ti o yẹ ati awọn iwọn iṣakoso [66].Sibẹsibẹ, awọn ihamọ lori gbigbe ti eniyan ati aibalẹ gbogbo eniyan nitori ajakaye-arun COVID-19 le ja si agbegbe itọju kekere.
WASH jẹ ọkan ninu awọn iṣeduro pataki fun iṣakoso STH ti a ṣe ilana nipasẹ IHCP [20, 46] . Eyi jẹ eto ti o kan ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ ijọba, pẹlu Ile-iṣẹ ti Ilera, Ile-iṣẹ ti Ile-Ile ati Ijọba Agbegbe (DILG), Awọn Agbegbe Ijọba Agbegbe (DILG). LGU) ati Ministry of Education. Eto WASH ti agbegbe naa pẹlu ipese omi ti o ni aabo, ti awọn ẹka ijọba agbegbe ti ṣakoso, pẹlu atilẹyin DILG [67], ati awọn ilọsiwaju imototo ti DOH ṣe pẹlu iranlọwọ ti awọn ẹka ijọba agbegbe, pese awọn ile-igbọnsẹ ati awọn ifunni fun ikole igbonse [68, 69]] .Nibayi, eto WASH ni awọn ile-iwe alakọbẹrẹ ti gbogbo eniyan ni o ṣakoso nipasẹ Ile-iṣẹ ti Ẹkọ ni ifowosowopo pẹlu Ile-iṣẹ ti Ilera.
Awọn data tuntun lati ọdọ Alaṣẹ Awọn iṣiro Ilu Philippine (PSA) 2017 Iwadi Ilera Olugbe ti Orilẹ-ede fihan pe 95% ti awọn idile Filipino gba omi mimu lati awọn orisun omi ti o ni ilọsiwaju, pẹlu ipin ti o tobi julọ (43%) lati inu omi igo ati 26% nikan lati awọn orisun piped[ 70] gba o. Idamẹrin awọn idile Filipino ṣi lo awọn ohun elo imototo ti ko ni itẹlọrun [70];O fẹrẹ to 4.5% ti awọn olugbe npa ni gbangba, adaṣe ni ilopo meji ni awọn agbegbe igberiko (6%) bi awọn agbegbe ilu (3%) [70].
Awọn ijabọ miiran daba pe pipese awọn ohun elo imototo nikan ko ṣe iṣeduro lilo wọn, tabi ko ṣe ilọsiwaju imototo ati awọn iṣe iṣe mimọ [32, 68, 69].Laarin awọn idile ti ko ni ile-igbọnsẹ, awọn idi nigbagbogbo ti a tọka fun ko ni ilọsiwaju imototo pẹlu awọn idena imọ-ẹrọ (ie, aini aaye ninu ile fun igbonse tabi ojò septic ni ayika ile, ati awọn ifosiwewe agbegbe miiran gẹgẹbi awọn ipo ile ati isunmọ si awọn ọna omi), nini ilẹ ati aini igbeowosile [71, 72].
Ni ọdun 2007, Ẹka Ilera ti Philippine gba ilana imototo lapapọ ti agbegbe (CLTS) ti agbegbe nipasẹ Eto Idagbasoke Ilera Alagbero ti Ila-oorun Asia [68, 73].CLTS jẹ imọran ti imototo lapapọ ti o pẹlu ọpọlọpọ awọn ihuwasi bii didaduro ṣiṣi. igbẹgbẹ, ni idaniloju pe gbogbo eniyan lo awọn ile-igbọnsẹ imototo, loorekoore ati fifọ ọwọ to dara, imototo ti ounjẹ ati omi, sisọnu ailewu ti awọn ẹranko ati egbin ẹran, ati ẹda ati itọju ayika mimọ ati ailewu [68, 69].Lati rii daju pe iduroṣinṣin ti Ọna CLTS, ipo ODF abule yẹ ki o wa ni abojuto nigbagbogbo paapaa lẹhin awọn iṣẹ CLTS ti pari. Sibẹsibẹ, awọn ẹkọ-ẹkọ pupọ ti fihan ifarahan giga ti STH ni awọn agbegbe ti o ti gba ipo ODF lẹhin imuse ti CLTS [32, 33].Eyi le jẹ nitori si aini lilo awọn ohun elo imototo, o ṣee ṣe tun bẹrẹ idọti sisi, ati agbegbe MDA kekere [32].
Awọn eto WASH ti a ṣe ni awọn ile-iwe tẹle awọn ilana ti a gbejade nipasẹ DOH ati DepEd.Ni 1998, Ẹka Ilera ti pese Awọn ofin ati Awọn ilana imuse Awọn iṣẹ Ilera Ilera ti Philippine ati Awọn Ilana Ilera (IRR) (PD No. 856) [74].IRR yii. ṣeto awọn ofin ati ilana fun imototo ile-iwe ati imototo itelorun, pẹlu awọn ile-igbọnsẹ, awọn ipese omi, ati itọju ati itọju awọn ohun elo wọnyi [74].Sibẹsibẹ, awọn igbelewọn ti imuse ti Ile-iṣẹ ti Ẹkọ ti eto ni awọn agbegbe ti a yan fihan pe awọn ilana jẹ ti kii fi agbara mu ni muna ati atilẹyin isuna ko to [57, 75, 76, 77].Nitorina, ibojuwo ati igbelewọn jẹ pataki lati rii daju imuduro ti Ile-iṣẹ ti Ẹkọ ti imuse ti eto WASH.
Ni afikun, lati ṣe agbekalẹ awọn isesi ilera ti o dara fun awọn ọmọ ile-iwe, Ile-iṣẹ ti Ẹkọ ti pese Aṣẹ Ẹka (DO) No. 56, Abala 56.2009 ni ẹtọ “Lẹsẹkẹsẹ ti nkọ omi ati awọn ohun elo fifọ ọwọ ni gbogbo awọn ile-iwe lati ṣe idiwọ Aarun ayọkẹlẹ A (H1N1)” ati DO Bẹẹkọ .65, s.2009 ẹtọ ni "Eto Itọju Ilera Pataki (EHCP) fun Awọn ọmọde Ile-iwe" [78, 79] . Lakoko ti a ti ṣe eto akọkọ lati dena itankale H1N1, eyi tun ni ibatan si iṣakoso STH. Igbẹhin tẹle ilana ti o yẹ ile-iwe ati fojusi lori awọn idawọle ilera ile-iwe ti o da lori ẹri mẹta: fifọ ọwọ pẹlu ọṣẹ, fifọ pẹlu ọṣẹ ehin fluoridated bi iṣẹ ṣiṣe ẹgbẹ ojoojumọ, ati STH's biannual MDA [78, 80].Ni 2016, EHCP ti wa ni bayi sinu eto WASH Ni Awọn ile-iwe (WINS) .O gbooro lati ni ipese omi, imototo, mimu ounjẹ ati igbaradi, awọn ilọsiwaju imototo (fun apẹẹrẹ, iṣakoso itọju nkan oṣu), ijẹkujẹ, ati ẹkọ ilera [79].
Botilẹjẹpe ni gbogbogbo WASH ti wa ninu awọn iwe-ẹkọ ile-iwe alakọbẹrẹ [79], ifisi ti ikolu STH bi arun kan ati iṣoro ilera ilera gbogbogbo tun wa. wulo fun gbogbo awọn ọmọ ile-iwe laibikita ipele ipele ati iru ile-iwe, ati pe o tun ṣepọ sinu awọn koko-ọrọ lọpọlọpọ ati lilo pupọ.Ilọsiwaju (ie, awọn ohun elo ti o ni igbega ẹkọ ilera ni a fi oju han ni awọn ile-iwe, awọn agbegbe WASH, ati ni gbogbo ile-iwe) [57] . Sibẹsibẹ, iwadi kanna ni imọran pe awọn olukọ nilo lati ni ikẹkọ ni STH ati deworming lati mu oye wọn jinlẹ nipa awọn parasites ati dara julọ. loye STH gẹgẹbi ọrọ ilera ti gbogbo eniyan, pẹlu: awọn koko-ọrọ ti o nii ṣe pẹlu gbigbe STH, eewu ti akoran, eewu ti akoran yoo wakọ igbẹfun lẹhin-worm ati awọn ilana isọdọtun ti a ṣe sinu eto-ẹkọ ile-iwe [57].
Awọn ijinlẹ miiran ti tun ṣe afihan ibasepọ laarin ẹkọ ilera ati gbigba itọju [56, 60] ti o ni iyanju pe ẹkọ ilera ti o ni ilọsiwaju ati igbega (lati mu imọ STH dara ati atunṣe awọn aṣiṣe MDA nipa itọju ati awọn anfani) le ṣe alekun ikopa itọju MDA ati gbigba [56] , 60].
Pẹlupẹlu, pataki ti ẹkọ ilera ni ipa awọn ihuwasi ti o niiṣe pẹlu mimọ ti o dara ni a ti mọ gẹgẹbi ọkan ninu awọn ẹya pataki ti imuse WASH [33, 60].Gẹgẹbi awọn iwadi iṣaaju ti fihan, igbẹ-iṣiro-ṣii kii ṣe dandan nitori aini wiwọle ile-igbọnsẹ [ 32, 33. Awọn ifosiwewe gẹgẹbi awọn isesi idọti ṣiṣi ati aisi lilo awọn ohun elo imototo le ni ipa awọn abajade idọti ṣiṣi [68, 69].Ninu iwadi miiran, imototo ti ko dara ni o ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o ga julọ ti aimọwe iṣẹ laarin awọn SAC ni Visayas [ 81.Nitorina, ifisi ti ẹkọ ilera ati awọn ilana igbega ti o ni ero lati ṣe imudarasi ifun titobi ati awọn iwa mimọ, bakannaa gbigba ati lilo ti o yẹ fun awọn ohun elo ilera wọnyi, nilo lati wa ni idapo lati ṣetọju awọn iṣeduro WASH.
Awọn data ti a gba ni awọn ọdun meji ti o ti kọja ti o ṣe afihan pe iṣeduro ati kikankikan ti ikolu STH laarin awọn ọmọde labẹ ọdun 12 ni Philippines wa ni giga, pelu awọn igbiyanju orisirisi ti ijọba Philippine. Awọn idena ati awọn italaya si ikopa MDA ati ifaramọ itọju nilo lati wa ni ti a mọ lati rii daju pe iṣeduro MDA ti o ga julọ.O tun tọ lati ṣe akiyesi ipa ti awọn oogun meji ti a lo lọwọlọwọ ni eto iṣakoso STH (albendazole ati mebendazole), gẹgẹbi awọn aarun T. trichiura ti o ga julọ ti a ti royin ni diẹ ninu awọn iwadi laipe ni Philippines [33, 34, 42. Awọn oogun meji naa ni a royin pe ko munadoko lodi si T. trichiura, pẹlu awọn oṣuwọn imularada apapọ ti 30.7% ati 42.1% funalbendazoleati mebendazole, lẹsẹsẹ, ati 49.9% ati 66.0% idinku ninu spawning [82].Fun pe awọn oogun meji ni awọn ipa itọju ailera ti o kere ju, eyi le ni awọn ipa pataki ni awọn agbegbe nibiti Trichomonas ti wa ni endemic.Chemotherapy jẹ doko ni idinku awọn ipele ikolu ati idinku awọn Ẹru helminth ninu awọn eniyan ti o ni arun ni isalẹ aaye isẹlẹ, ṣugbọn ipa ti o yatọ laarin awọn eya STH. Paapaa, awọn oogun ti o wa tẹlẹ ko ṣe idiwọ isọdọtun, eyiti o le waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin itọju.Nitorina, awọn oogun tuntun ati awọn ilana idapo oogun le nilo ni ọjọ iwaju [83]. .
Lọwọlọwọ, ko si itọju MDA ti o jẹ dandan fun awọn agbalagba ni Philippines.IHCP ṣe ifojusi nikan lori awọn ọmọde 1-18 ọdun ti ọjọ ori, bakannaa ti o yan deworming ti awọn ẹgbẹ miiran ti o ni ewu ti o ga julọ gẹgẹbi awọn aboyun, awọn obirin ọdọ, awọn agbe, awọn olutọju ounje, ati awọn olugbe onile [46].Sibẹsibẹ, awọn awoṣe mathematiki aipẹ [84,85,86] ati awọn atunwo eto ati awọn itupalẹ-meta [87] daba pe imugboroja agbegbe ti awọn eto deworming lati bo gbogbo awọn ẹgbẹ ọjọ-ori le dinku itankalẹ ti STH ni awọn eniyan ti o ni ewu ti o ga julọ.- Awọn ẹgbẹ ti awọn ọmọde ile-iwe ti o ni ewu. Sibẹsibẹ, gbigbe soke MDA lati iṣakoso oògùn ti a fojusi si agbegbe-agbegbe le ni awọn ọrọ-aje pataki fun awọn eto iṣakoso STH nitori iwulo fun awọn ohun elo ti o pọ sii. Bibẹẹkọ, itọju ti o munadoko ti o munadoko. ipolongo fun lymphatic filariasis ni Philippines tẹnumọ iṣeeṣe ti pese itọju jakejado agbegbe [52].
Ilọsiwaju ti awọn akoran STH ni a nireti bi awọn ipolongo MDA ti o da lori ile-iwe ti o lodi si STH kọja Ilu Philippines ti dẹkun nitori ajakaye-arun COVID-19 ti nlọ lọwọ. Awọn awoṣe mathematiki aipẹ daba pe awọn idaduro ni MDA ni awọn eto STH-endemic giga le ṣe afihan ibi-afẹde ti imukuro STH gẹgẹbi iṣoro ilera ilera gbogbo eniyan (EPHP) nipasẹ 2030 (ti a ṣe apejuwe bi iyọrisi <2% itankalẹ ti awọn akoran iwọntunwọnsi-si-giga-giga ni SAC [88]) le ma ṣe aṣeyọri, botilẹjẹpe awọn ilana idinku lati ṣe atunṣe fun awọn iyipo MDA ti o padanu ( ie agbegbe MDA ti o ga julọ,> 75%) yoo jẹ anfani [89].Nitorina, awọn ilana iṣakoso alagbero diẹ sii lati mu MDA pọ si ni a nilo ni iyara lati koju ikolu STH ni Philippines.
Ni afikun si MDA, idalọwọduro gbigbe nilo awọn iyipada ninu awọn ihuwasi imototo, wiwọle si omi ailewu, ati imudara imototo nipasẹ awọn eto WASH ti o munadoko ati CLTS. Diẹ ni ibanuje, sibẹsibẹ, awọn iroyin wa ti awọn ohun elo imototo ti a ko lo ti a pese nipasẹ awọn ijọba agbegbe ni diẹ ninu awọn agbegbe, ti o ṣe afihan awọn awọn italaya ni imuse WASH [68, 69, 71, 72] . Ni afikun, itankalẹ STH ti o ga julọ ni a royin ni awọn agbegbe ti o gba ipo ODF lẹhin imuse ti CLTS nitori atunbere ihuwasi idọti ṣiṣi ati agbegbe MDA kekere [32]. imọ ti STH ati imudarasi awọn iṣe imototo jẹ awọn ọna pataki lati dinku eewu ikolu ti ẹni kọọkan ati pe o jẹ awọn afikun idiyele kekere ni pataki si awọn eto MDA ati WASH.
Ẹkọ ilera ti a pese ni awọn ile-iwe le ṣe iranlọwọ lati teramo ati ki o mu imoye gbogbogbo ati imọ ti STH laarin awọn ọmọ ile-iwe ati awọn obi, pẹlu awọn anfani ti o ni imọran ti deworming.Eto "Magic Glasses" jẹ apẹẹrẹ ti aṣeyọri ẹkọ ilera ilera laipe ni awọn ile-iwe. jẹ ikẹkọ cartoon kukuru kan ti a ṣe lati kọ awọn ọmọ ile-iwe nipa ikolu STH ati idena, pese ẹri-ti-ilana pe ẹkọ ilera le mu imo dara sii ati ipa ihuwasi ti o nii ṣe pẹlu ikolu STH [90. Ilana naa ni akọkọ lo ni awọn ọmọ ile-iwe akọkọ ti Kannada ni Hunan. Agbegbe, ati iṣẹlẹ ti ikolu STH ti dinku nipasẹ 50% ni awọn ile-iwe idawọle ni akawe pẹlu awọn ile-iwe iṣakoso (ipin awọn aidọgba = 0.5, 95% aarin igbẹkẹle: 0.35-0.7, P <0.0001) .90. Eyi ti ni atunṣe ati idanwo lile. ni Philippines [91] ati Vietnam;ati pe o ti wa ni idagbasoke lọwọlọwọ fun agbegbe Mekong ti o wa ni isalẹ, pẹlu iyipada rẹ si arun ti o ni arun ti o ni arun Opisthorchis ti o ni arun ti o ni ipalara. Iriri ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede Asia, paapaa Japan, Koria ati Taiwan Province ti China, ti fihan pe nipasẹ MDA, imototo to dara ati ẹkọ imototo bi apakan ti awọn eto iṣakoso orilẹ-ede, nipasẹ awọn ọna ti o da lori ile-iwe ati Ifọwọsowọpọ triangular lati yọkuro ikolu STH ṣee ṣe pẹlu awọn ile-iṣẹ, Awọn NGO ati awọn amoye onimọ-jinlẹ [92,93,94].
Awọn iṣẹ akanṣe pupọ wa ni Philippines ti o ṣafikun awọn iṣakoso STH, gẹgẹbi WASH / EHCP tabi WINS ti a ṣe ni awọn ile-iwe, ati CLTS ti a ṣe ni awọn agbegbe. awọn eto ati awọn igbiyanju ẹgbẹ-pupọ bi Philippines 'fun iṣakoso STH le ṣe aṣeyọri nikan pẹlu ifowosowopo igba pipẹ, ifowosowopo ati atilẹyin ti ijọba agbegbe. Atilẹyin ijọba fun rira ati pinpin awọn oogun ati iṣaju awọn ẹya miiran ti awọn eto iṣakoso, iru bẹ. bi awọn iṣẹ ṣiṣe lati mu imototo ati eto-ẹkọ ilera dara, ni a nilo lati mu ilọsiwaju ti awọn ibi-afẹde EPH 2030 [88]. Ni oju awọn italaya ti ajakaye-arun COVID-19, awọn iṣẹ wọnyi nilo lati tẹsiwaju ati ni idapo pẹlu COVID-19 ti nlọ lọwọ. Awọn igbiyanju idena.Awọn abajade.
Fun ọdun meji ọdun, Philippines ti ṣe awọn igbiyanju nla lati ṣakoso ikolu STH. Bibẹẹkọ, itankalẹ ti STH ti o royin ti wa ni giga ni gbogbo orilẹ-ede, o ṣee ṣe nitori agbegbe MDA suboptimal ati awọn idiwọn ti WASH ati awọn eto eto ẹkọ ilera. -awọn MDA ti o da ati awọn MDA ti o gbooro jakejado agbegbe;Mimojuto imunadoko oogun ni pẹkipẹki lakoko awọn iṣẹlẹ MDA ati ṣiṣewadii idagbasoke ati lilo awọn oogun antihelminthic tuntun tabi awọn akojọpọ oogun;ati ipese alagbero ti WASH ati ẹkọ ilera gẹgẹbi ọna ikọlu okeerẹ fun iṣakoso STH iwaju ni Philippines.
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Wiwọle si Oṣu Kẹrin Ọjọ 4, Ọdun 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Awọn akojopo ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC.Omi, imototo, imototo, ati awọn akoran helminth ti o wa ni ilẹ: atunyẹwo eto ati imọ-meta.PLoS Medicine.2014; 11 (3): e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH.Fipamọ awọn bilionu isalẹ nipasẹ iṣakoso awọn arun otutu ti a ti gbagbe.Lancet.2009; 373 (9674): 1570-5.
Eto RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. Awọn nọmba ikolu ti agbaye ati ẹru aisan ti awọn akoran helminth ti ile-ile, 2010.Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 Akopọ ti Iṣeduro Kimoterapi Idena Agbaye: Kikan Bilionu Kan. Awọn igbasilẹ ajakale-arun ni ọsẹ.
DALYs GBD, alabaṣiṣẹpọ H. Agbaye, agbegbe, ati ailera ti orilẹ-ede ti a ṣe atunṣe awọn ọdun igbesi aye (DALYs) ati ireti igbesi aye ilera (HALE) fun awọn aisan 315 ati awọn ipalara, 1990-2015: Ayẹwo eto ti 2015 Global Burden of Disease Study.Lancet .2016;388 (10053): 1603-58.
Arun GBD, ipalara C.Global ẹrù ti awọn arun 369 ati awọn ipalara ni awọn orilẹ-ede 204 ati awọn agbegbe, 1990-2019: Ayẹwo eto ti 2019 Global Burden of Disease Study.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Soil-borne helminth infection.Lancet.2018;391 (10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitism ni nkan ṣe pẹlu arun ti o pọ si ni Toxoplasma-infected tona sentinel eya.PLoS Negl Trop Dis.2011; 5 (5): e1142.
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-15-2022