Canada: Gravide kvinder, der havde en historie med penicillinallergi, var i stand til at gennemføre direkte oralamoxicillinudfordringer uden behov for forudgående hudtest, siger en artikel offentliggjort iJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
I forskellige patientpopulationer har afmærkning af penicillinallergi vist sig at være sikker og vellykket hos personer med lav risiko.Test viser, at mere end 90% af mennesker ikke er allergiske i første omgang.På trods af at graviditet ikke øger risikoen for penicillinallergi, er gravide ofte udeladt fra det meste af forskningen.Denne undersøgelse blev udført af Raymond Mak og team om sikkerheden vedAmoxicillinhos gravide.
Mellem juli 2019 og september 2021 gav klinikere på BC Women's Hospital and Health Center direkte orale udfordringer til 207 gravide kvinder i alderen 28 til 36 uger af graviditeten.Fordi disse damer alle havde en PEN-FAST-score på 0, et gennemprøvet, point-of-care medicinsk beslutningsværktøj for penicillinallergi, der forudser sandsynligheden for positive hudtests, blev de alle vurderet som ekstremt lav risiko.Disse damer blev observeret i en time efter at have taget 500 mgamoxicillinmundtligt.Klinikere tog deres vitale tegn i starten, 15 minutter senere og en time efter.Patienter, der ikke viste symptomer på IgE-medierede reaktioner, blev afskediget med instruktioner om at kontakte klinikken, hvis de var bekymrede over en forsinket reaktion.
De vigtigste resultater af denne undersøgelse var som følger:
1. Der var ingen umiddelbar eller forsinket overfølsomhed hos 203 af disse personer.
2. De resterende fire patienter (1,93 %) havde godartede makulopapulære udslæt, som blev behandlet med betamethasonvalerat 0,1 % salve og antihistaminer.
3. Svarprocenten på 1,93 % var sammenlignelig med en tidligere rapporteret frekvens på 1,99 % i en ikke-gravide voksen befolkning og 2,5 % i en gravid befolkning.
4. Der var ingen mennesker, der havde brug for adrenalin eller led anafylaksi, og ingen blev indlagt på hospitalet som følge af testen.
Som konklusion, ifølge forskerne, ville en reduktion af behovet for penicillin-hudtestning reducere reagensomkostninger, kliniktid og behovet for at besøge en subspecialist, hvilket alt sammen ville forbedre patientplejen under fødsel og fødsel.For mere stærke beviser kræves yderligere storstilede undersøgelser.
ref:Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M., & Elwood, C. (2022).Sikkerhed ved direkte oral udfordring af amoxicillin hos gravide patienter på et canadisk tertiært hospital.I Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.Elsevier BV.
Indlægstid: 25-apr-2022