Canada: zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van penicilline-allergie waren in staat om directe orale toediening met succes af te rondenamoxicillineuitdagingen zonder de noodzaak van voorafgaande huidtesten, zegt een artikel gepubliceerd inThe Journal of Allergy and Clinical Immunology: in de praktijk.
Bij verschillende patiëntenpopulaties is het de-labelen van penicilline-allergie veilig en succesvol gebleken bij personen met een laag risico.Testen tonen aan dat meer dan 90% van de mensen in de eerste plaats niet allergisch is.Ondanks het feit dat zwangerschap het risico op penicilline-allergie niet verhoogt, worden zwangere vrouwen vaak weggelaten uit de meeste onderzoeken.Deze studie werd uitgevoerd door Raymond Mak en team over de veiligheid vanAmoxicillinebij zwangere vrouwen.
Tussen juli 2019 en september 2021 gaven clinici van het BC Women's Hospital and Health Center directe orale uitdagingen aan 207 zwangere vrouwen tussen de 28 en 36 weken zwangerschap.Omdat deze dames allemaal een PEN-FAST-score van 0 hadden, een bewezen, point-of-care medisch beslissingsinstrument voor penicilline-allergie dat anticipeert op de waarschijnlijkheid van positieve huidtesten, werden ze allemaal als extreem laag risico beoordeeld.Deze dames werden gedurende een uur geobserveerd na inname van 500 mgamoxicillinemondeling.Clinici namen hun vitale functies bij de start, 15 minuten later en een uur daarna.Patiënten die geen symptomen van IgE-gemedieerde reacties vertoonden, werden ontslagen met instructies om contact op te nemen met de kliniek als ze zich zorgen maakten over een vertraagde reactie.
De belangrijkste bevindingen van dit onderzoek waren als volgt:
1. Er was geen onmiddellijke of vertraagde overgevoeligheid bij 203 van deze personen.
2. De overige vier patiënten (1,93%) hadden goedaardige maculopapulaire huiduitslag, die werden behandeld met betamethasonvaleraat 0,1% zalf en antihistaminica.
3. Het responspercentage van 1,93% was vergelijkbaar met een eerder gerapporteerd percentage van 1,99% bij een niet-zwangere volwassen populatie en een percentage van 2,5% bij een zwangere populatie.
4. Er waren geen mensen die epinefrine nodig hadden of aan anafylaxie leden, en niemand werd als resultaat van de testen in het ziekenhuis opgenomen.
Concluderend, volgens de onderzoekers, zou het verminderen van de behoefte aan huidtesten met penicilline de reagenskosten, de kliniektijd en de noodzaak om een subspecialist te bezoeken verminderen, wat allemaal de patiëntenzorg tijdens de bevalling en de bevalling zou verbeteren.Voor sterker bewijs is verder grootschalig onderzoek nodig.
ref:Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M., & Elwood, C. (2022).Veiligheid van directe orale uitdaging voor amoxicilline bij zwangere patiënten in een Canadees tertiair ziekenhuis.In The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.Elsevier BV.
Posttijd: 25 april-2022