Canadá: las mujeres embarazadas con antecedentes de alergia a la penicilina pudieron completar con éxito la terapia oral directaamoxicilinadesafíos sin necesidad de pruebas cutáneas previas, dice un artículo publicado enEl Diario de Alergia e Inmunología Clínica: En la Práctica.
En varias poblaciones de pacientes, se ha descubierto que la eliminación del etiquetado de la alergia a la penicilina es segura y exitosa en individuos de bajo riesgo.Las pruebas demuestran que, en primer lugar, más del 90 % de las personas no son alérgicas.A pesar de que el embarazo no aumenta el riesgo de alergia a la penicilina, las mujeres embarazadas con frecuencia se omiten en la mayoría de las investigaciones.Este estudio fue realizado por Raymond Mak y su equipo sobre la seguridad deamoxicilinaen mujeres embarazadas.
Entre julio de 2019 y septiembre de 2021, los médicos del Hospital y Centro de Salud de la Mujer de BC administraron desafíos orales directos a 207 mujeres embarazadas de entre 28 y 36 semanas de embarazo.Debido a que todas estas mujeres tenían una puntuación PEN-FAST de 0, una herramienta comprobada de decisión médica para la alergia a la penicilina en el punto de atención que anticipa la probabilidad de resultados positivos en las pruebas cutáneas, se consideró que todas tenían un riesgo extremadamente bajo.Estas mujeres fueron observadas durante una hora después de tomar 500 mg deamoxicilinaoralmente.Los médicos tomaron sus signos vitales al inicio, 15 minutos después y una hora después.Los pacientes que no mostraron síntomas de respuestas mediadas por IgE fueron despedidos con instrucciones de comunicarse con la clínica si estaban preocupados por una reacción tardía.
Los hallazgos clave de este estudio fueron los siguientes:
1. No hubo hipersensibilidad inmediata o retardada en 203 de estos individuos.
2. Los cuatro pacientes restantes (1,93 %) tenían erupciones maculopapulares benignas, que se trataron con pomada de valerato de betametasona al 0,1 % y antihistamínicos.
3. La tasa de respuesta del 1,93 % fue comparable a la tasa del 1,99 % informada anteriormente en una población adulta no embarazada y una tasa del 2,5 % en una población embarazada.
4. No hubo personas que requirieran epinefrina o sufrieran anafilaxia, y ninguna fue ingresada en el hospital como resultado de la prueba.
En conclusión, según los investigadores, reducir el requisito de pruebas cutáneas con penicilina reduciría los costos de los reactivos, el tiempo en la clínica y la necesidad de visitar a un subespecialista, todo lo cual mejoraría la atención de las pacientes durante el trabajo de parto y el parto.Para pruebas más sólidas, se requieren más investigaciones a gran escala.
árbitro:Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M. y Elwood, C. (2022).Seguridad del desafío oral directo a la amoxicilina en pacientes embarazadas en un hospital terciario canadiense.En The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.Elsevier BV.
Hora de publicación: 25-abr-2022