Kanada: Kobiety w ciąży, które miały historię alergii na penicylinę, były w stanie z powodzeniem ukończyć bezpośrednią doustnąamoksycylinawyzwania bez konieczności przeprowadzania wcześniejszych testów skórnych, mówi artykuł opublikowany wJournal of Allergy and Clinical Immunology: W praktyce.
Stwierdzono, że w różnych populacjach pacjentów usuwanie oznak alergii na penicylinę jest bezpieczne i skuteczne u osób niskiego ryzyka.Testy pokazują, że ponad 90% ludzi nie jest uczulonych.Pomimo tego, że ciąża nie zwiększa ryzyka alergii na penicylinę, kobiety w ciąży są często pomijane w większości badań.To badanie zostało przeprowadzone przez Raymonda Maka i zespół ds. bezpieczeństwaAmoksycylinau kobiet w ciąży.
Od lipca 2019 r. do września 2021 r. klinicyści ze Szpitala Kobiecego i Centrum Zdrowia BC poddali bezpośrednie wyzwanie ustnemu 207 kobietom w ciąży w wieku od 28 do 36 tygodni ciąży.Ponieważ wszystkie te panie uzyskały wynik PEN-FAST równy 0, sprawdzone narzędzie do podejmowania decyzji w zakresie alergii na penicylinę w miejscu opieki, które przewiduje prawdopodobieństwo pozytywnych testów skórnych, wszystkie zostały ocenione jako wyjątkowo niskie ryzyko.Te panie były obserwowane przez godzinę po przyjęciu 500 mgamoksycylinadoustnie.Lekarze mierzyli swoje parametry życiowe na początku, 15 minut później i godzinę później.Pacjenci, którzy nie wykazywali objawów odpowiedzi IgE-zależnej, byli zwalniani z poleceniem skontaktowania się z kliniką, jeśli obawiali się opóźnionej reakcji.
Kluczowe wnioski z tego badania były następujące:
1. U 203 z tych osób nie wystąpiła nadwrażliwość natychmiastowa ani opóźniona.
2. Pozostałych czterech pacjentów (1,93%) miało łagodne wysypki grudkowo-plamkowe, które leczono betametazonu walerianianem 0,1% maścią i lekami przeciwhistaminowymi.
3. Wskaźnik odpowiedzi 1,93% był porównywalny do wcześniej zgłaszanego 1,99% w populacji osób dorosłych niebędących w ciąży i 2,5% w populacji kobiet w ciąży.
4. Nie było osób, które wymagały epinefryny lub cierpiały na anafilaksję i żadna nie została przyjęta do szpitala w wyniku badań.
Podsumowując, zdaniem naukowców, zmniejszenie wymogu wykonywania testów skórnych na penicylinę obniżyłoby koszty odczynników, czas w klinice i potrzebę wizyty u specjalisty, a wszystko to poprawiłoby opiekę nad pacjentem podczas porodu i porodu.Aby uzyskać mocniejszy dowód, wymagane są dalsze badania na dużą skalę.
ref:Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M. i Elwood, C. (2022).Bezpieczeństwo bezpośredniego doustnego prowokacji amoksycyliną u pacjentek w ciąży w kanadyjskim szpitalu trzeciego stopnia.W Journal of Allergy and Clinical Immunology: W praktyce.Elsevier BV.
Czas publikacji: 25 kwietnia-2022