Inféksi helminth anu ditularkeun ku taneuh (STH) parantos lami janten masalah kaséhatan masarakat anu penting di Filipina. Dina ulasan ieu, urang ngajelaskeun status inféksi STH ayeuna di dinya sareng nyorot ukuran kontrol pikeun ngirangan beban STH.
Program administrasi ubar massal (MDA) nasional STH diluncurkeun dina 2006, tapi Prévalénsi STH di Filipina tetep luhur, mimitian ti 24,9% dugi ka 97,4%. kaasup kurangna kasadaran ngeunaan pentingna perlakuan teratur, salah paham ngeunaan strategi MDA, kurangna kapercayaan kana pangobatan nu dipaké, sieun kajadian ngarugikeun, jeung teu percaya umum program pamaréntah. Aya program cai, sanitasi jeung kabersihan (WASH) geus aya dina tempat di komunitas [contona, program sanitasi komprehensif anu dipimpin ku komunitas (CLTS) anu nyayogikeun jamban sareng ngasubsidi pangwangunan jamban] sareng sakola [contona, rencana WASH (WINS) sakola], tapi palaksanaan anu terus-terusan diperyogikeun pikeun ngahontal hasil anu dipikahoyong. pangajaran WASH di sakola, integrasi STH salaku kasakit jeung masalah masarakat dina kurikulum SD umum ayeuna tetep teu nyukupan. Evaluasi lumangsungtion bakal diperlukeun pikeun Integrated Helminth Control Program (IHCP) ayeuna di tempat di nagara, nu museurkeun kana ngaronjatkeun sanitasi jeung kabersihan, atikan kaséhatan sarta kémoterapi preventif. The kelestarian program tetep tangtangan.
Sanajan usaha utama pikeun ngadalikeun inféksi STH di Filipina salila dua dekade kaliwat, Prévalénsi STH persistently tinggi geus dilaporkeun sakuliah nagara, jigana alatan sinyalna MDA suboptimal sarta watesan WASH jeung program atikan kaséhatan..Sustainable pangiriman pendekatan kontrol terpadu bakal neruskeun maénkeun peran konci dina ngadalikeun sarta ngaleungitkeun STH di Filipina.
Inféksi helminth anu ditularkeun ku taneuh (STH) tetep janten masalah kaséhatan masarakat anu serius di sakuliah dunya, kalayan diperkirakeun inféksi langkung ti 1,5 milyar jalma [1].STH mangaruhan masarakat miskin anu dicirikeun ku aksés anu goréng kana cai, sanitasi sareng kabersihan anu nyukupan (WASH) [2]. , 3];sarta kaprah pisan di nagara-nagara berpendapatan rendah, kalayan kalolobaan inféksi lumangsung di bagian Asia, Afrika, sareng Amérika Latin [4]. Barudak prasakola umur 2 dugi ka 4 taun (PSAC) sareng murangkalih sakola yuswa 5 dugi ka 12 taun (SAC) éta. nu paling rentan, kalawan Prévalénsi pangluhurna sarta inténsitas inféksi.Data sadia nunjukkeun yén leuwih ti 267,5 juta PSACs sarta leuwih ti 568,7 juta SACs reside di wewengkon kalawan transmisi STH parna sarta merlukeun kémoterapi preventif [5]. Beban global STH diperkirakeun. janten 19,7-3,3 juta cacad-disaluyukeun taun hirup (DALYs) [6, 7].
inféksi STH bisa ngakibatkeun deficiencies gizi sarta impaired ngembangkeun fisik jeung kognitif, utamana di barudak [8]. Inténsitas tinggi Inféksi STH exacerbates morbidity [9,10,11] .Polyparasitism (inféksi jeung sababaraha parasit) ogé geus ditémbongkeun ka pakait. kalawan mortality luhur sarta ngaronjat karentanan kana inféksi lianna [10, 11] The épék ngarugikeun inféksi ieu bisa mangaruhan teu ukur kaséhatan tapi ogé produktivitas ékonomi [8, 12].
Filipina mangrupikeun nagara berpendapatan rendah sareng tengah. Dina taun 2015, sakitar 21,6% tina 100,98 juta penduduk Filipina cicing di handapeun garis kamiskinan nasional [13]. Éta ogé ngagaduhan sababaraha Prévalénsi STH pangluhurna di Asia Tenggara [14] .2019 data ti WHO Preventive Chemotherapy Database nunjukkeun yén kurang leuwih 45 juta barudak anu di résiko inféksi merlukeun perlakuan médis [15].
Sanajan sababaraha inisiatif badag geus ngagagas pikeun ngadalikeun atawa ngaganggu transmisi, STH tetep kacida kaprah di Filipina [16]. Dina artikel ieu, kami nyadiakeun tinjauan status kiwari inféksi STH di Filipina;nyorot usaha kontrol kaliwat tur ayeuna lumangsung, dokumén tantangan jeung kasusah tina palaksanaan program, assess dampak na dina ngurangan beungbeurat STH, sarta nyadiakeun mungkin perspéktif pikeun kadali cacing peujit .Kasadiaan informasi ieu bisa nyadiakeun dasar pikeun perencanaan sarta palaksanaan a program kontrol STH sustainable di nagara éta.
Tinjauan ieu museurkeun kana opat parasit STH anu paling umum - roundworm, Trichuris trichiura, Necator americanus sareng Ancylostoma duodenale. Sanajan Ancylostoma ceylanicum muncul salaku spésiés hookworm zoonotic penting di Asia Tenggara, inpormasi kawates ayeuna aya di Filipina sareng moal dibahas. Ieuh.
Sanaos ieu sanés tinjauan sistematis, metodologi anu dianggo pikeun tinjauan pustaka nyaéta kieu.Kami milarian studi anu relevan ngalaporkeun Prévalénsi STH di Filipina nganggo basis data online PubMed, Scopus, ProQuest, sareng Google Scholar. dipaké salaku kecap konci dina pilarian: ("Helminthiases" atawa cacing tanah-ditanggung" atawa "STH" atawa "Ascaris lumbricoides" atawa "Trichuris trichiura" atawa "Ancylostoma spp." atawa "Necator americanus" atawa "Roundworm" atawa "Whichworm" atawa "Hookworm") jeung ("Epidemiologi") jeung ("Filipina").Teu aya larangan dina taun publikasi.Artikel anu diidentipikasi ku kritéria pamilarian mimitina disaring ku judul sareng eusi abstrak, anu henteu ditalungtik sahenteuna sahenteuna tilu Artikel anu gaduh Prévalénsi atanapi inténsitas salah sahiji STH teu kalebet.Saringan téks lengkep kalebet studi observasional (cross-sectional, case-control, longitudinal / cohort) atanapi uji kontrol anu ngalaporkeun Prévalénsi dasar.Ékstraksi data ngawengku wewengkon ulikan, taun ulikan, taun publikasi ulikan, tipe ulikan (cross-sectional, case-kontrol, atawa longitudinal/cohort), ukuran sampel, populasi ulikan, Prévalénsi jeung inténsitas unggal STH, sarta métode dipaké pikeun diagnosis.
Dumasar maluruh literatur, jumlahna aya 1421 rékaman anu diidentipikasi ku pilarian database [PubMed (n = 322);Lingkup (n = 13);ProQuest (n = 151) sareng Google Scholar (n = 935)]. Jumlahna aya 48 makalah disaring dumasar kana tinjauan judul, 6 makalah dikaluarkeun, sareng total 42 makalah tungtungna kalebet kana sintésis kualitatif (Gambar 1). ).
Ti taun 1970-an, loba studi geus dipigawé di Filipina pikeun nangtukeun Prévalénsi jeung inténsitas inféksi STH. Tabél 1 nembongkeun kasimpulan studi nu dicirikeun. Béda dina métode diagnostik STH diantara studi ieu dibuktikeun kana waktu, jeung formalin. Métode konsentrasi éter (FEC) mindeng dipaké dina poé mimiti (1970-1998). Sanajan kitu, téhnik Kato-Katz (KK) geus dipaké beuki di taun saterusna sarta dipaké salaku métode diagnostik primér pikeun monitoring prosedur kontrol STH di nasional. survey.
Inféksi STH parantos sareng tetep janten masalah kaséhatan masarakat anu signifikan di Filipina, sapertos anu ditingalikeun ku panilitian anu dilakukeun ti taun 1970-an dugi ka 2018. Pola epidemiologis inféksi STH sareng Prévalénsina tiasa dibandingkeun sareng anu dilaporkeun di nagara-nagara endemik sanés di dunya, sareng Prévalénsi pangluhurna inféksi kacatet dina PSAC na SAC [17] .Golongan umur ieu dina resiko gede sabab barudak ieu mindeng kakeunaan STH dina setélan outdoor.
Dina sajarahna, saméméh palaksanaan Program Integrated Helminth Control Departemen Kaséhatan (IHCP), Prévalénsi sagala inféksi STH jeung inféksi parna di barudak umur 1-12 taun ranged ti 48,6-66,8% nepi ka 9,9-67,4%.
Data STH tina Survey Schistosomiasis Nasional sakabeh umur ti 2005 nepi ka 2008 némbongkeun yén inféksi STH nyebar di tilu wewengkon géografis utama nagara, kalawan A. lumbricoides jeung T. trichiura utamana kaprah di Visayas [16].
Dina 2009, assessments nurutan-up tina 2004 [20] jeung 2006 SAC [21] Survey Prévalénsi STH Nasional anu dipigawé pikeun assess dampak IHCP [26] The Prévalénsi sagala STH éta 43.7% dina PSAC (66% dina 2004). survéy) jeung 44.7% dina SAC (54% dina survey 2006) [26]. Angka ieu nyata leuwih handap ti nu dilaporkeun dina dua survey saméméhna. Laju inféksi STH-inténsitas tinggi éta 22.4% dina PSAC di 2009 (teu comparable survey 2004 sabab Prévalénsi sakabéh inféksi parna teu dilaporkeun) jeung 19.7% dina SAC (dibandingkeun jeung 23.1% dina survey 2006), a 14% réduksi [26]. Sanajan turunna katempo dina Prévalénsi inféksi, estimasi Prévalénsi Prévalénsi. STH dina populasi PSAC sareng SAC henteu nyumponan target 2020 anu ditetepkeun ku WHO ngeunaan Prévalénsi kumulatif kirang ti 20% sareng tingkat inféksi STH parah kirang ti 1% pikeun nunjukkeun kontrol morbiditas [27, 48].
Panaliti séjén ngagunakeun survey parasitologis anu dilakukeun dina sababaraha titik waktos (2006-2011) pikeun ngawas dampak MDA sakola di SAC nunjukkeun tren anu sami [22, 28, 29]. Hasil survey ieu nunjukkeun yén Prévalénsi STH turun saatos sababaraha babak MDA. ;kumaha oge, sagala STH (rentang, 44.3% ka 47.7%) jeung inféksi parna (rentang, 14.5% ka 24.6%) dilaporkeun dina survey nurutan-up Prévalénsi sakabéh kasakit tetep luhur [22, 28, 29], deui nunjukkeun yén Prévalénsi henteu acan murag kana tingkat target kontrol insiden anu ditetepkeun WHO (Tabel 1).
Data tina panilitian sanés saatos ngenalkeun IHCP di Filipina taun 2007-2018 nunjukkeun Prévalénsi STH anu terus-terusan tinggi di PSAC sareng SAC (Table 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39. ].The Prévalénsi sagala STH dilaporkeun dina studi ieu dibasajankeun 24.9% ka 97.4% (ku KK), sarta Prévalénsi sedeng pikeun inféksi parna ranged ti 5.9% nepi ka 82.6%.A.lumbricoides jeung T. trichiura tetep STHs paling kaprah, kalawan Prévalénsi mimitian ti 15,8-84,1% nepi ka 7,4-94,4%, masing-masing, bari hookworms condong mibanda Prévalénsi handap, mimitian ti 1,2% nepi ka 25,3% [30,31, 32,33]. ,34,35,36,37,38,39] (Table 1). Tapi, dina 2011, ulikan ngagunakeun molekular diagnostik kuantitatif real-time réaksi ranté polimérase (qPCR) némbongkeun hiji Prévalénsi hookworm (Ancylostoma spp.) tina 48.1 % [45].Ko-inféksi individu kalawan A. lumbricoides na T. trichiura ogé geus remen observasi dina sababaraha studi [26, 31, 33, 36, 45].
Métode KK disarankeun ku WHO pikeun gampang dianggo di lapangan sareng béaya rendah [46], utamina pikeun ngevaluasi rencana perawatan pamaréntah pikeun kontrol STH. a 2014 ulikan di Propinsi Laguna, sagala inféksi STH (33,8% pikeun KK vs 78,3% pikeun qPCR), A. lumbricoides (20,5% KK vs 60,8% pikeun qPCR) sarta T. trichiura (KK 23,6% vs 38,8% pikeun qPCR). Aya ogé inféksi hookworm [6,8% Prévalénsi;ngawengku Ancylostoma spp.(4.6%) jeung N. americana (2.2%)] anu kauninga ngagunakeun qPCR kukituna judged négatip ku KK [36]. Prévalénsi sabenerna inféksi hookworm bisa jadi greatly underestimated sabab lisis gancang endog hookworm merlukeun turnaround gancang. pikeun KK préparasi slide jeung bacaan [36,45,47], prosés anu mindeng hese dihontal dina kondisi sawah.
Strategi utama pikeun kontrol STH advocated ku WHO museurkeun kana kémoterapi prophylactic massa kalawanalbendazolatawa mebendazole dina grup-resiko tinggi, kalawan tujuan nyampurkeun sahenteuna 75% tina PSAC na SAC ku 2020 [48]. Sateuacan peluncuran panganyarna tina Neglected Kasakit Tropis (NTDs) Roadmap ka 2030, WHO nyarankeun yén PSAC, SAC jeung awéwé umur réproduktif (15-49 taun, kaasup nu dina trimesters kadua jeung katilu) narima perawatan biasa [49]. Sajaba ti éta, guideline ieu ngawengku barudak ngora (12-23 bulan) jeung katresna rumaja (10-19 taun) [ 49], tapi teu kaasup saran saméméhna pikeun pengobatan sawawa Mikrobiologi-resiko tinggi [50] .WHO nyarankeun MDA taunan pikeun barudak ngora, PSAC, SAC, katresna rumaja, sarta awéwé umur réproduktif di wewengkon kalawan Prévalénsi STH antara 20% na 50. %, atawa semiannually lamun Prévalénsi nyaeta luhur 50%. Pikeun ibu hamil, interval perlakuan teu acan ngadegkeun [49] .Salian kémoterapi preventif, WHO geus emphasized cai, sanitasi jeung kabersihan (WASH) salaku komponén penting kontrol STH [ 48, 49].
The IHCP diawalan dina 2006 pikeun nyadiakeun hidayah kawijakan pikeun kadali STH jeung inféksi helminth séjén [20, 51].Proyék ieu nuturkeun strategi kontrol STH WHO-disatujuan, kalawanalbendazolatanapi kémoterapi mebendazole salaku strategi utama pikeun kontrol STH, nargétkeun murangkalih umur 1-12 taun sareng kelompok résiko luhur sanésna sapertos ibu hamil, awéwé rumaja, patani, pawang pangan sareng masarakat pribumi. Program kontrol ogé dilengkepan ku pamasangan cai. sareng fasilitas sanitasi ogé promosi kaséhatan sareng metode pendidikan [20, 46].
MDA semi-taunan PSAC dilumangsungkeun utamana ku unit kaséhatan barangay (désa) lokal, pagawe kaséhatan barangay dilatih jeung pagawe daycare di setting komunitas salaku Garantisadong Pambata atawa "Barudak Sehat" (proyék nyadiakeun pakét) tina PSAC's Layanan Kaséhatan). , sedengkeun MDA SAC diawasi sareng dilaksanakeun ku Dinas Pendidikan (DepEd) [20].MDA di SD negeri diadministrasi ku guru di handapeun bimbingan tenaga kaséhatan dina kuartal kahiji sareng katilu unggal taun ajaran [20]. 2016, Kamentrian Kaséhatan ngaluarkeun tungtunan anyar pikeun ngawengku deworming di sakola sekundér (barudak di handapeun 18) [52].
MDA semiannual nasional munggaran dilaksanakeun di murangkalih umur 1-12 taun di 2006 [20] sareng ngalaporkeun cakupan deworming 82,8% tina 6,9 juta PSAC sareng 31,5% tina 6,3 juta SAC [53]. Tapi, cakupan deworming MDA turun sacara signifikan ti 2009. ka 2014 (rentang 59,5% nepi ka 73,9%), inohong konsistén handap patokan WHO-dianjurkeun 75% [54] . sinyalna deworming Low bisa jadi alatan kurangna kasadaran pentingna perlakuan rutin [55], salah paham ngeunaan MDA. strategi [56, 57], kurangna kapercayaan dina ubar dipaké [58], sarta sieun kajadian ngarugikeun [55, 56, 58, 59, 60] .Sieun defects kalahiran geus dilaporkeun salaku salah sahiji alesan ibu hamil nolak perlakuan STH. [61] Sajaba ti éta, masalah suplai jeung logistik ubar MDA geus diidentifikasi minangka deficiencies utama encountered dina palaksanaan MDA nasional [54].
Dina taun 2015, DOH gawé bareng jeung DepEd pikeun ngayakeun Poé Deworming Sakola Nasional (NSDD), anu boga tujuan pikeun ngusir kira-kira 16 juta SAC (kelas 1 nepi ka 6) anu asup ka sakumna SD negeri dina hiji poé [62]. -based inisiatif nyababkeun laju sinyalna deworming nasional 81%, leuwih luhur ti taun saméméhna [54]. Tapi, informasi palsu beredar di masarakat ngeunaan maotna deworming anak jeung pamakéan ubar kadaluwarsa geus ngabalukarkeun histeria masif jeung panik, ngarah kana ngaronjat laporan acara ngarugikeun sanggeus MDA (AEFMDA) di Zamboanga Peninsula, Mindanao [63]. Tapi, studi kasus-kontrol némbongkeun yén keur hiji kasus AEFMDA ieu pakait sareng euweuh sajarah saméméhna tina deworming [63].
Dina 2017, Departemen Kaséhatan ngenalkeun vaksin dengue anyar jeung disadiakeun ka sabudeureun 800.000 murid sakola. Kasadiaan vaksin ieu geus diangkat masalah kaamanan signifikan sarta geus ngabalukarkeun ngaronjat mistrust dina program DOH, kaasup program MDA [64, 65]. Hasilna, cakupan hama turun tina 81% sareng 73% PSAC sareng SAC dina 2017 ka 63% sareng 52% dina 2018, sareng ka 60% sareng 59% dina 2019 [15].
Salaku tambahan, dina kaayaan pandémik global COVID-19 (coronavirus disease 2019), Kamentrian Kaséhatan parantos ngaluarkeun Memorandum Departemen No. 2020-0260 atanapi Pedoman Interim pikeun Rencana Pengendalian Helminth Terpadu sareng Rencana Kontrol sareng Penghapusan Schistosomiasis Salila COVID- 19 Pandémik 》" 23 Juni 2020, nyayogikeun MDA pikeun ditunda dugi ka aya bewara salajengna.Kusabab penutupan sakola, masarakat sacara rutin nyéépkeun murangkalih umur 1-18 taun, nyebarkeun pangobatan ngalangkungan kunjungan panto ka panto atanapi lokasi tetep, bari ngajaga jarak fisik sareng nargétkeun COVID-19 -19 tindakan pencegahan sareng kontrol inféksi anu luyu [66].Tapi, larangan dina gerakan jalma sareng kahariwang masarakat kusabab pandémik COVID-19 tiasa nyababkeun cakupan perawatan anu langkung handap.
WASH mangrupikeun salah sahiji intervensi konci pikeun kontrol STH anu digariskeun ku IHCP [20, 46]. Ieu mangrupikeun program anu ngalibetkeun sababaraha instansi pamaréntahan, kalebet Kamentrian Kaséhatan, Kementerian Dalam Negeri sareng Pamaréntah Daérah (DILG), Satuan Pamaréntah Daérah ( LGU) jeung Kemendikbud.Program CUCI masarakat ngawengku penyediaan cai aman, dipingpin ku dinas pamaréntah daérah, kalayan dirojong ku DILG [67], sarta perbaikan sanitasi anu dilaksanakeun ku DOH kalayan bantuan dinas pamaréntah daérah, nyadiakeun WC jeung subsidi pikeun pangwangunan jamban [68, 69] ].Samentara éta, program WASH di sakola dasar umum diawasi ku Kemendikbud gawé bareng jeung Kamentrian Kaséhatan.
Data panganyarna ti Otoritas Statistik Filipina (PSA) 2017 Survey Kaséhatan Populasi Nasional nunjukkeun yén 95% rumahtangga Filipina nampi cai nginum tina sumber cai anu ditingkatkeun, kalayan proporsi panglegana (43%) tina cai botol sareng ngan 26% tina sumber pipa. 70] meunangkeun eta.Saparapat rumahtangga Filipina masih ngagunakeun fasilitas sanitasi untisfactory [70];kira-kira 4,5% tina populasi najis sacara terbuka, prakték dua kali langkung luhur di padésan (6%) tibatan di pakotaan (3%) [70].
Laporan séjén nyarankeun yén nyadiakeun fasilitas sanitasi nyalira teu ngajamin pamakéan maranéhanana, atawa teu ngaronjatkeun sanitasi jeung prakték kabersihan [32, 68, 69] .Di antara rumah tangga tanpa jamban, alesan paling sering dicutat pikeun henteu ngaronjatkeun sanitasi kaasup halangan teknis (ie, kurangna rohangan di bumi pikeun toilét atanapi tank septic di sabudeureun bumi, sareng faktor géografis sanésna sapertos kaayaan taneuh sareng jarakna ka saluran cai), Kapamilikan lahan sareng kurangna dana [71, 72].
Dina 2007, Dinas Kaséhatan Filipina ngadopsi pendekatan sanitasi total (CLTS) anu dipimpin ku komunitas ngaliwatan Program Pangembangan Kaséhatan Sustainable Asia Wétan [68, 73].CLTS mangrupikeun konsép kabersihan total anu kalebet sauntuyan paripolah sapertos ngeureunkeun buka. defecation, mastikeun saréréa ngagunakeun jamban sanitasi, sering jeung ditangtoskeun ngumbah leungeun, sanitasi dahareun jeung cai, pembuangan aman sato jeung runtah ternak, sarta kreasi jeung pangropéa bersih jeung lingkungan aman [68, 69]. Pikeun mastikeun kelestarian tina Pendekatan CLTS, status ODF désa kudu terus diawaskeun sanajan sanggeus kagiatan CLTS téh terminated. Tapi, sababaraha studi geus ditémbongkeun Prévalénsi tinggi STH di komunitas anu geus ngahontal status ODF sanggeus palaksanaan CLTS [32, 33]. Ieu bisa jadi alatan. mun kurangna pamakéan fasilitas sanitasi, kamungkinan resumption of defecation kabuka, sarta cakupan MDA low [32].
Program WASH anu dilaksanakeun di sakola nuturkeun kawijakan anu diterbitkeun ku DOH sareng DepEd. Dina taun 1998, Dinas Kaséhatan ngaluarkeun Aturan sareng Peraturan Palaksanaan Pelayanan Kaséhatan Filipina (IRR) (PD No. 856) [74].IRR ieu. netepkeun aturan sareng peraturan pikeun kabersihan sakola sareng sanitasi anu nyugemakeun, kalebet jamban, suplai cai, sareng pangropéa sareng pangropéa fasilitas ieu [74]. Nanging, évaluasi palaksanaan program Kementrian Pendidikan di propinsi anu dipilih nunjukkeun yén pedoman anu aya. henteu dikuatkeun sacara ketat sareng dukungan anggaran henteu cekap [57, 75, 76, 77]. Ku kituna, monitoring sareng evaluasi tetep kritis pikeun mastikeun kelestarian palaksanaan program WASH Kementrian Pendidikan.
Salian ti éta, pikeun ngalembagakeun kabiasaan kaséhatan anu hadé pikeun siswa, Kemendikbud geus ngaluarkeun Peraturan Dinas (DO) No 56, Pasal 56.2009 anu judulna “Geura ngawangun sarana cai jeung cuci tangan di sakumna sakola pikeun nyegah Influenza A (H1N1)” jeung DO No. 65, s.2009 dijudulan "Program Perawatan Kaséhatan Ésensial (EHCP) pikeun Barudak Sakola" [78, 79] .Sedengkeun program munggaran dirancang pikeun nyegah panyebaran H1N1, ieu ogé patali jeung kontrol STH. Nu dimungkinkeun nuturkeun pendekatan luyu sakola jeung museurkeun kana tilu intervensi kaséhatan sakola dumasar-bukti: ngumbah leungeun nganggo sabun, nyikat sareng odol fluoridated salaku kagiatan kelompok sapopoé, sareng MDA biannual STH [78, 80]. Dina 2016, EHCP ayeuna diintegrasikeun kana program WASH In Schools (WINS). .Éta dimekarkeun pikeun ngawengku penyediaan cai, sanitasi, penanganan dahareun jeung persiapan, perbaikan kabersihan (misalna, manajemén kabersihan menstruasi), deworming, sarta atikan kaséhatan [79].
Sanajan sacara umum WASH geus diasupkeun kana kurikulum sakola dasar [79], kaasup inféksi STH salaku kasakit jeung masalah kaséhatan masarakat masih kurang. lumaku pikeun sakabéh siswa paduli tingkat kelas jeung tipe sakola, sarta eta oge terpadu kana sababaraha mata pelajaran jeung loba dipaké.Outreach (ie, bahan promosi atikan kaséhatan dibere visually di ruang kelas, wewengkon WASH, sarta sakuliah sakola) [57]. Tapi, ulikan sarua ngusulkeun yén guru perlu dilatih dina STH na deworming pikeun deepen pamahaman maranéhanana parasit jeung hadé. ngartos STH salaku masalah kaséhatan masarakat, kaasup: jejer nu patali jeung transmisi STH, résiko inféksi, résiko inféksi bakal ngajalankeun Post-cacing defecation kabuka sarta pola reinfection diwanohkeun kana kurikulum sakola [57].
studi séjén ogé geus nunjukkeun hubungan antara atikan kaséhatan sarta ditampa perlakuan [56, 60] suggesting yén ditingkatkeun atikan kaséhatan sarta promosi (pikeun ngaronjatkeun pangaweruh STH jeung misconceptions MDA bener ngeunaan perlakuan jeung kauntungan) bisa ningkatkeun partisipasi perlakuan MDA jeung ditampa [56] , 60].
Saterusna, pentingna atikan kaséhatan di influencing paripolah nu patali kabersihan alus geus diidentifikasi minangka salah sahiji komponén konci palaksanaan WASH [33, 60] .Salaku studi saméméhna geus ditémbongkeun, defecation kabuka teu merta alatan kurangna aksés toilét [33, 60]. 32, 33] .Faktor kayaning kabiasaan defecation kabuka sarta kurangna pamakéan fasilitas sanitasi bisa mangaruhan hasil defecation kabuka [68, 69]. Dina ulikan sejen, sanitasi goréng ieu pakait sareng resiko luhur buta huruf hanca diantara SACs di Visayas [68, 69]. 81] Ku kituna, citakan atikan kaséhatan sarta strategi promosi aimed dina ngaronjatkeun bowel jeung kabiasaan kabersihan, kitu ogé ditampa sarta pamakéan luyu ngeunaan infrastruktur kaséhatan ieu, perlu diasupkeun pikeun ngajaga uptake of interventions WASH.
Data dikumpulkeun dina dua dekade kaliwat nunjukkeun yén Prévalénsi jeung inténsitas inféksi STH diantara barudak di handapeun umur 12 di Filipina tetep luhur, sanajan rupa-rupa usaha pamaréntah Filipina. dicirikeun pikeun mastikeun cakupan MDA tinggi. Éta ogé patut tempo efficacy dua ubar ayeuna dipaké dina program kontrol STH (albendazole na mebendazole), sakumaha alarmingly tinggi T. inféksi trichiura geus dilaporkeun dina sababaraha studi panganyarna di Filipina [33, 34, 42] .Dua ubar ieu dilaporkeun kirang éféktif ngalawan T. trichiura, kalawan laju cageur digabungkeun tina 30.7% jeung 42.1% pikeun.albendazolsarta mebendazole, masing-masing, sarta 49.9% na 66.0% réduksi dina spawning [82].Nunjukkeun yen dua ubar boga épék terapi minimal, ieu bisa boga implikasi penting di wewengkon mana Trichomonas anu endemik.Chemotherapy éta éféktif dina ngurangan tingkat inféksi jeung ngurangan éta. beungbeurat helminth di individu kainféksi handap bangbarung incidence, tapi efficacy variatif diantara STH species.Notably, ubar aya teu nyegah reinfection, nu bisa lumangsung langsung saatos treatment.Therefore, ubar anyar jeung strategi kombinasi ubar bisa jadi diperlukeun dina mangsa nu bakal datang [83] .
Ayeuna, teu aya perlakuan MDA wajib pikeun sawawa di Filipina.IHCP museurkeun ukur ka barudak 1-18 taun umur, kitu ogé deworming selektif grup-resiko tinggi lianna kayaning ibu hamil, awéwé rumaja, patani, pawang dahareun, jeung populasi pribumi [46]. Sanajan kitu, model matematik panganyarna [84,85,86] sarta ulasan sistematis jeung meta-analisis [87] nunjukkeun yén ékspansi komunitas-lega program deworming pikeun nutupan sakabeh grup umur bisa ngurangan Prévalénsi STH di Populasi berisiko tinggi.- Grup barudak sakola anu beresiko. Tapi, skala MDA tina administrasi narkoba anu ditargetkeun ka sakumna komunitas tiasa gaduh implikasi ékonomi anu penting pikeun program kontrol STH kusabab kabutuhan sumber daya. kampanye pikeun filariasis limfatik di Filipina underscores feasibility nyadiakeun perlakuan-lega masarakat [52].
Kabangkitan deui inféksi STH diperkirakeun nalika kampanye MDA berbasis sakola ngalawan STH di Filipina parantos lirén kusabab pandémik COVID-19. salaku masalah kaséhatan publik (EPHP) ku 2030 (diartikeun achieving <2% Prévalénsi inféksi sedeng-to-inténsitas tinggi di SAC [88] ]) bisa jadi teu bisa achievable, sanajan strategi mitigasi pikeun nyieun pikeun rounds MDA lasut ( ie sinyalna MDA luhur,> 75%) bakal aya mangpaatna [89]. Ku kituna, strategi kontrol leuwih sustainable pikeun ngaronjatkeun MDA anu urgently diperlukeun pikeun merangan inféksi STH di Filipina.
Salian MDA, gangguan transmisi merlukeun parobahan paripolah kabersihan, aksés ka cai aman, sarta ningkat sanitasi ngaliwatan program WASH jeung CLTS éféktif. Rada frustratings kitu, aya laporan fasilitas sanitasi underutilized disadiakeun ku pamaréntah lokal di sababaraha komunitas, reflecting tantangan dina palaksanaan WASH [68, 69, 71, 72]. Sajaba ti éta, Prévalénsi STH tinggi ieu dilaporkeun dina komunitas anu kahontal status ODF sanggeus palaksanaan CLTS alatan resumption tina kabiasaan defecation kabuka sarta sinyalna MDA low [32]. Wangunan pangaweruh jeung kasadaran ngeunaan STH sareng ningkatkeun prakték kabersihan mangrupikeun cara anu penting pikeun ngirangan résiko inféksi individu sareng dasarna mangrupikeun suplemén béaya rendah pikeun program MDA sareng WASH.
Atikan kaséhatan anu disayogikeun di sakola tiasa ngabantosan pikeun nguatkeun sareng ningkatkeun pangaweruh umum sareng kasadaran ngeunaan STH diantara murid sareng kolot, kalebet mangpaat anu dirasakeun tina deworming. mangrupakeun campur kartun pondok dirancang pikeun ngadidik siswa ngeunaan STH inféksi jeung pencegahan, nyadiakeun bukti-of-prinsip nu atikan kaséhatan bisa ningkatkeun pangaweruh jeung pangaruh kabiasaan patali inféksi STH [90]. Prosedur ieu mimiti dipaké dina siswa sakola primér Cina di Hunan. Propinsi, sarta incidence inféksi STH diréduksi ku 50% di sakola campur dibandingkeun jeung sakola kontrol (odds ratio = 0.5, 95% interval kapercayaan: 0.35-0.7, P <0.0001) .90] .Ieu geus diadaptasi jeung rigorously diuji. di Filipina [91] jeung Vietnam;sarta ayeuna keur dimekarkeun pikeun wewengkon Mekong handap, kaasup adaptasi -na pikeun karsinogenik Opisthorchis inféksi fluke ati. Pangalaman di sababaraha nagara Asia, utamana Jepang, Korea jeung Taiwan Propinsi Cina, geus ditémbongkeun yén ngaliwatan MDA, sanitasi ditangtoskeun jeung atikan kabersihan sakumaha bagian tina rencana kontrol nasional, ngaliwatan pendekatan basis sakola jeung Triangular Kolaborasi pikeun ngaleungitkeun inféksi STH mungkin jeung lembaga, LSM jeung ahli ilmiah [92,93,94].
Aya sababaraha proyék di Filipina anu ngasupkeun kadali STH, kayaning WASH / EHCP atawa WINS dilaksanakeun di sakola, sarta CLTS dilaksanakeun di komunitas. Tapi, pikeun kasempetan kelestarian gede, koordinasi leuwih gede antara organisasi ngalaksanakeun program diperlukeun. Ku kituna, desentralisasi. rencana jeung usaha multi-pihak kawas Filipina 'pikeun kontrol STH ngan bisa suksés kalayan gawé babarengan jangka panjang, gawé babarengan jeung rojongan ti pamaréntah lokal. Rojongan pamaréntah pikeun ngayakeun jeung distribusi obat-obatan sarta prioritization komponén séjén tina rencana kontrol, kayaning Sabagé kagiatan ngaronjatkeun sanitasi jeung atikan kaséhatan, diperlukeun pikeun ngagancangkeun kahontalna targét EPHP 2030 [88]. Dina nyanghareupan tangtangan pandémik COVID-19, kagiatan ieu perlu dituluykeun sarta diintegrasikeun jeung lumangsungna COVID-19. Upaya pencegahan. Upami teu kitu, kompromi program kontrol STH anu parantos ditantang tiasa nyababkeun kaséhatan publik jangka panjang anu serius.Akibatna.
Pikeun ampir dua dekade, Filipina geus nyieun usaha gede pikeun ngadalikeun inféksi STH. Tapi, Prévalénsi dilaporkeun STH tetep luhur nasional, kamungkinan alatan sinyalna MDA suboptimal jeung watesan WASH jeung program atikan kaséhatan. Pamaréntah nasional ayeuna kudu mertimbangkeun strengthening sakola. -MDAs basis na ngembangna MDAs komunitas-lega;taliti ngawas efektivitas ubar salila acara MDA jeung nalungtik ngembangkeun sarta pamakéan ubar antihelminthic anyar atawa kombinasi ubar;jeung penyediaan sustainable WASH jeung atikan kaséhatan salaku métode serangan komprehensif pikeun kontrol STH hareup di Filipina.
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Diakses 4 April 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Cai, sanitasi, kabersihan, sareng inféksi helminth anu ditanggung ku taneuh: tinjauan sistematis sareng meta-analysis.PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Simpen milyaran handap ku ngadalikeun kasakit tropis neglected.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Rencana RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. Jumlah inféksi global jeung beungbeurat kasakit inféksi helminth taneuh-dikirimkeun, 2010. Vektor Parasit.2014;7:37.
Who.2016 Ringkesan Global Preventive Kémoterapi Palaksanaan: megatkeun Hiji Billion.Mingguan catetan epidemiological.2017;40 (92): 589-608.
DALYs GBD, kolaborator H. Global, régional, jeung nasional cacad-disaluyukeun taun hirup (DALYs) jeung harepan hirup cageur (HALE) pikeun 315 kasakit jeung tatu, 1990-2015: A analisis sistematis tina 2015 Beungbeurat Global Kasakit Study.Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Kasakit GBD, tatu C. Beungbeurat global 369 kasakit jeung tatu dina 204 nagara jeung wewengkon, 1990-2019: A analisis sistematis tina 2019 Beungbeurat Global of Kasakit Study.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Soil-ditanggung helminth infection.Lancet.2018;391 (10117): 252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitism pakait sareng ngaronjat severity kasakit dina Toxoplasma-kainféksi spésiés sentinel laut.PLoS Negl Trop Dis.2011;5 (5): e1142.
waktos pos: Mar-15-2022