ഫിലിപ്പീൻസിൽ മണ്ണിൽ പരത്തുന്ന ഹെൽമിൻത്തിയാസിസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നു: കഥ തുടരുന്നു |ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ പകർച്ചവ്യാധികൾ

സോയിൽ-ട്രാൻസ്മിറ്റഡ് ഹെൽമിൻത്ത് (എസ്‌ടിഎച്ച്) അണുബാധ ഫിലിപ്പൈൻസിൽ വളരെക്കാലമായി ഒരു പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമാണ്. ഈ അവലോകനത്തിൽ, ഞങ്ങൾ അവിടെയുള്ള എസ്‌ടിഎച്ച് അണുബാധയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ വിവരിക്കുകയും എസ്‌ടിഎച്ച് ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണ നടപടികൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

2006-ൽ ഒരു രാജ്യവ്യാപകമായ STH മാസ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (MDA) പ്രോഗ്രാം ആരംഭിച്ചു, എന്നാൽ ഫിലിപ്പൈൻസിൽ STH-ന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനം 24.9% മുതൽ 97.4% വരെ ഉയർന്നതാണ്. MDA നടപ്പാക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വെല്ലുവിളികൾ മൂലമാകാം വ്യാപനത്തിന്റെ തുടർച്ചയായ വർദ്ധനവ്. ചിട്ടയായ ചികിത്സയുടെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധമില്ലായ്മ, എംഡിഎ തന്ത്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണകൾ, ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിലുള്ള വിശ്വാസമില്ലായ്മ, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, സർക്കാർ പരിപാടികളോടുള്ള പൊതുവായ അവിശ്വാസം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിലവിലുള്ള വെള്ളം, ശുചിത്വം, ശുചിത്വം (വാഷ്) പരിപാടികൾ ഇതിനകം തന്നെയുണ്ട്. കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ സ്ഥാപിക്കുക [ഉദാ, ടോയ്‌ലറ്റുകൾ നൽകുന്നതും ടോയ്‌ലറ്റ് നിർമ്മാണത്തിന് സബ്‌സിഡി നൽകുന്നതുമായ കമ്മ്യൂണിറ്റി നേതൃത്വം നൽകുന്ന സമഗ്ര ശുചിത്വ (CLTS) പ്രോഗ്രാമുകൾ] സ്‌കൂളുകളിലും [ഉദാ, സ്കൂൾ വാഷ് (WINS) പ്ലാൻ], പക്ഷേ ആഗ്രഹിച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് തുടർച്ചയായി നടപ്പിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. സ്കൂളുകളിൽ വാഷ് പഠിപ്പിക്കൽ, നിലവിലുള്ള പൊതു പ്രാഥമിക പാഠ്യപദ്ധതിയിൽ എസ്ടിഎച്ച് ഒരു രോഗമായും ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി പ്രശ്നമായും സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് അപര്യാപ്തമാണ്. നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന വിലയിരുത്തൽനിലവിൽ രാജ്യത്ത് നിലവിലുള്ള ഇന്റഗ്രേറ്റഡ് ഹെൽമിൻത്ത് കൺട്രോൾ പ്രോഗ്രാമിന് (IHCP) ആവശ്യമായി വരും, ഇത് ശുചിത്വവും ശുചിത്വവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസത്തിലും പ്രതിരോധ കീമോതെറാപ്പിയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. പ്രോഗ്രാമിന്റെ സുസ്ഥിരത ഒരു വെല്ലുവിളിയായി തുടരുന്നു.
കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ഫിലിപ്പൈൻസിൽ STH അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള പ്രധാന ശ്രമങ്ങൾക്കിടയിലും, രാജ്യത്തുടനീളം ഉയർന്ന എസ്ടിഎച്ച് വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഒരുപക്ഷേ ഉപയോക്തൃ MDA കവറേജും വാഷിന്റെയും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടികളുടെയും പരിമിതികളായിരിക്കാം..ഫിലിപ്പൈൻസിൽ STH നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിലും ഒരു സംയോജിത നിയന്ത്രണ സമീപനത്തിന്റെ സുസ്ഥിരമായ ഡെലിവറി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് തുടരും.
സോയിൽ-ട്രാൻസ്മിറ്റഡ് ഹെൽമിൻത്ത് (എസ്‌ടിഎച്ച്) അണുബാധകൾ ലോകമെമ്പാടും ഗുരുതരമായ ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമായി തുടരുന്നു, ഏകദേശം 1.5 ബില്യണിലധികം ആളുകൾക്ക് അണുബാധയുണ്ട് [1].ആവശ്യമായ വെള്ളം, ശുചിത്വം, ശുചിത്വം (വാഷ്) എന്നിവയുടെ മോശം ലഭ്യതയുള്ള പാവപ്പെട്ട സമൂഹങ്ങളെ എസ്‌ടിഎച്ച് ബാധിക്കുന്നു. , 3];ഏഷ്യ, ആഫ്രിക്ക, ലാറ്റിനമേരിക്ക എന്നിവിടങ്ങളിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ വ്യാപകമാണ്, [4]. 2 മുതൽ 4 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള പ്രീസ്‌കൂൾ കുട്ടികളും (PSAC) 5 മുതൽ 12 വയസ്സുവരെയുള്ള സ്കൂൾ കുട്ടികളും (SAC) അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ വ്യാപനവും തീവ്രതയും ഉള്ളവയാണ്. ലഭ്യമായ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 267.5 ദശലക്ഷത്തിലധികം PSAC-കളും 568.7 ദശലക്ഷത്തിലധികം SAC-കളും ഗുരുതരമായ STH ട്രാൻസ്മിഷൻ ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ വസിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രതിരോധ കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമാണ് [5]. STH ന്റെ ആഗോള ഭാരം കണക്കാക്കുന്നു. 19.7-3.3 മില്യൺ വൈകല്യം ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട ജീവിത വർഷങ്ങൾ (DALYs) [6, 7].

STH അണുബാധ പോഷകാഹാരക്കുറവിനും ശാരീരികവും വൈജ്ഞാനികവുമായ വികസനം തകരാറിലാക്കിയേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ [8].ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള STH അണുബാധ രോഗാവസ്ഥയെ വഷളാക്കുന്നു [9,10,11]. പോളിപാരാസിറ്റിസവും (ഒന്നിലധികം പരാന്നഭോജികളുമായുള്ള അണുബാധ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന മരണനിരക്കും മറ്റ് അണുബാധകൾക്കുള്ള വർദ്ധിച്ച സാധ്യതയും [10, 11]. ഈ അണുബാധകളുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ആരോഗ്യത്തെ മാത്രമല്ല സാമ്പത്തിക ഉൽപാദനക്ഷമതയെയും ബാധിക്കും [8, 12].
ഫിലിപ്പീൻസ് ഒരു താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യമാണ്. 2015-ൽ, 100.98 ദശലക്ഷം ഫിലിപ്പീൻസ് ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 21.6% ദേശീയ ദാരിദ്ര്യരേഖയ്ക്ക് താഴെയാണ് ജീവിച്ചിരുന്നത് [13]. തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യയിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന എസ്ടിഎച്ച് വ്യാപനവും ഇവിടെയുണ്ട് [14] WHO പ്രിവന്റീവ് കീമോതെറാപ്പി ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്നുള്ള .2019 ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഏകദേശം 45 ദശലക്ഷം കുട്ടികൾക്ക് വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമായ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് [15].
ട്രാൻസ്മിഷൻ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനോ വേണ്ടി നിരവധി വലിയ സംരംഭങ്ങൾ ആരംഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഫിലിപ്പീൻസിൽ STH വളരെ വ്യാപകമാണ് [16]. ഈ ലേഖനത്തിൽ, ഫിലിപ്പീൻസിലെ STH അണുബാധയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അവലോകനം ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു;മുൻകാലവും നിലവിലുള്ളതുമായ നിയന്ത്രണ ശ്രമങ്ങൾ ഉയർത്തിക്കാട്ടുക, പ്രോഗ്രാം നടപ്പിലാക്കുന്നതിലെ വെല്ലുവിളികളും ബുദ്ധിമുട്ടുകളും രേഖപ്പെടുത്തുക, എസ്ടിഎച്ച് ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുക, കുടൽ വിരകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിന് സാധ്യമായ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ നൽകുക. രാജ്യത്ത് സുസ്ഥിരമായ STH നിയന്ത്രണ പരിപാടി.
ഈ അവലോകനം ഏറ്റവും സാധാരണമായ നാല് STH പരാന്നഭോജികളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു - വട്ടപ്പുഴു, ട്രിച്ചുറിസ് ട്രിച്ചിയുറ, നെക്കേറ്റർ അമേരിക്കാനസ്, ആൻസിലോസ്‌റ്റോമ ഡുവോഡിനാലെ. തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യയിൽ ആൻസിലോസ്‌റ്റോമ സെയ്‌ലാനിക്കം ഒരു പ്രധാന സൂനോട്ടിക് ഹുക്ക്‌വോർം ഇനമായി ഉയർന്നുവരുന്നുവെങ്കിലും, ഫിലിപ്പൈൻസിൽ പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ മാത്രമേ ഇപ്പോൾ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ. ഇവിടെ.
ഇതൊരു ചിട്ടയായ അവലോകനമല്ലെങ്കിലും, സാഹിത്യ നിരൂപണത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി ഇപ്രകാരമാണ്. PubMed, Scopus, ProQuest, Google Scholar എന്നിവയുടെ ഓൺലൈൻ ഡാറ്റാബേസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫിലിപ്പൈൻസിലെ STH-യുടെ വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾക്കായി ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു. തിരയലിൽ കീവേഡുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ("ഹെൽമിൻതിയാസ്" അല്ലെങ്കിൽ മണ്ണിൽ പരത്തുന്ന പുഴുക്കൾ" അല്ലെങ്കിൽ "എസ്ടിഎച്ച്" അല്ലെങ്കിൽ "അസ്കറിസ് ലംബ്രിക്കോയിഡുകൾ" അല്ലെങ്കിൽ "ട്രൈച്ചൂരിസ് ട്രിച്ചിയൂറ" അല്ലെങ്കിൽ "ആൻസിലോസ്റ്റോമ എസ്പിപി." അല്ലെങ്കിൽ "നെക്കേറ്റർ അമേരിക്കാനസ്" അല്ലെങ്കിൽ "റൗണ്ട് വോം" അല്ലെങ്കിൽ "ഏത് പുഴു" അല്ലെങ്കിൽ "ഹുക്ക്വോം") കൂടാതെ ("എപ്പിഡെമിയോളജി") കൂടാതെ ("ഫിലിപ്പൈൻസ്").പ്രസിദ്ധീകരണ വർഷം ഒരു നിയന്ത്രണവുമില്ല.തിരയൽ മാനദണ്ഡങ്ങളാൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ ലേഖനങ്ങൾ, ശീർഷകവും അമൂർത്തമായ ഉള്ളടക്കവും ഉപയോഗിച്ചാണ് ആദ്യം പരിശോധിച്ചത്, STH-കളിൽ ഒന്നിന്റെ വ്യാപനമോ തീവ്രതയോ ഉള്ള മൂന്ന് ലേഖനങ്ങളെങ്കിലും അന്വേഷിക്കാത്തവ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു.ഫുൾ-ടെക്‌സ്‌റ്റ് സ്‌ക്രീനിംഗിൽ നിരീക്ഷണ (ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ, കേസ്-കൺട്രോൾ, രേഖാംശ/കോഹോർട്ട്) പഠനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്ന അടിസ്ഥാന വ്യാപനം ഉൾപ്പെടുന്നു.പഠന മേഖല, പഠന വർഷം, പഠന പ്രസിദ്ധീകരണ വർഷം, പഠന തരം (ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ, കേസ്-കൺട്രോൾ, അല്ലെങ്കിൽ രേഖാംശ/കോഹോർട്ട്), സാമ്പിൾ വലുപ്പം, പഠന ജനസംഖ്യ, ഓരോ STH-യുടെയും വ്യാപനവും തീവ്രതയും, രോഗനിർണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി എന്നിവയും ഡാറ്റാ എക്‌സ്‌ട്രാക്ഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു.
സാഹിത്യ തിരയലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഡാറ്റാബേസ് തിരയലിലൂടെ മൊത്തം 1421 റെക്കോർഡുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു [PubMed (n = 322);സ്കോപ്പുകൾ (n = 13);ProQuest (n = 151), Google Scholar (n = 935)]. ശീർഷക അവലോകനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൊത്തം 48 പേപ്പറുകൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്തു, 6 പേപ്പറുകൾ ഒഴിവാക്കി, മൊത്തം 42 പേപ്പറുകൾ ഒടുവിൽ ഗുണപരമായ സമന്വയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി (ചിത്രം 1 ).
1970-കൾ മുതൽ, STH അണുബാധയുടെ വ്യാപനവും തീവ്രതയും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഫിലിപ്പീൻസിൽ നിരവധി പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. പട്ടിക 1 തിരിച്ചറിഞ്ഞ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു സംഗ്രഹം കാണിക്കുന്നു. ഈ പഠനങ്ങളിൽ STH-യുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാലക്രമേണ ഫോർമാലിൻ ഉപയോഗിച്ച് പ്രകടമായിരുന്നു. ആദ്യകാലങ്ങളിൽ (1970-1998) ഈതർ കോൺസെൻട്രേഷൻ (എഫ്ഇസി) രീതി പതിവായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തുടർന്നുള്ള വർഷങ്ങളിൽ കാറ്റോ-കാറ്റ്സ് (കെകെ) സാങ്കേതികത കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുകയും ദേശീയതലത്തിൽ എസ്ടിഎച്ച് നിയന്ത്രണ നടപടിക്രമങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. സർവേകൾ.
1970 മുതൽ 2018 വരെ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ പ്രകാരം ഫിലിപ്പീൻസിൽ STH അണുബാധ ഒരു സുപ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു. PSAC, SAC എന്നിവയിൽ അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന വ്യാപനം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് [17]. ഈ പ്രായത്തിലുള്ളവർക്ക് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, കാരണം ഈ കുട്ടികൾ പലപ്പോഴും ഔട്ട്ഡോർ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ STH-ന് വിധേയരാകുന്നു.
ചരിത്രപരമായി, ആരോഗ്യ വകുപ്പിന്റെ ഇന്റഗ്രേറ്റഡ് ഹെൽമിൻത്ത് കൺട്രോൾ പ്രോഗ്രാം (IHCP) നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, 1-12 വയസ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഏതെങ്കിലും STH അണുബാധയുടെയും ഗുരുതരമായ അണുബാധയുടെയും വ്യാപനം യഥാക്രമം 48.6-66.8% മുതൽ 9.9-67.4% വരെയാണ്.
2005 മുതൽ 2008 വരെയുള്ള എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ദേശീയ സ്കിസ്റ്റോസോമിയാസിസ് സർവേയിൽ നിന്നുള്ള എസ്ടിഎച്ച് ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത്, രാജ്യത്തിന്റെ മൂന്ന് പ്രധാന ഭൂമിശാസ്ത്ര മേഖലകളിൽ എസ്ടിഎച്ച് അണുബാധ വ്യാപകമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, എ.ലംബ്രിക്കോയ്ഡുകളും ടി. ട്രിച്ചിയൂറയും വിസയാസുകളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും വ്യാപകമാണ് [16] .
2009-ൽ, 2004 [20], 2006 SAC [21] ദേശീയ STH പ്രിവലൻസ് സർവേകൾ IHCP യുടെ ആഘാതം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി നടത്തി. സർവേ) കൂടാതെ SAC-ൽ 44.7% (2006-ലെ സർവേയിൽ 54%) [26]. ഈ കണക്കുകൾ മുമ്പത്തെ രണ്ട് സർവേകളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള STH അണുബാധ നിരക്ക് 2009-ൽ PSAC-ൽ 22.4% ആയിരുന്നു (ഇതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താനാവില്ല. 2004-ലെ സർവേ, കാരണം ഗുരുതരമായ അണുബാധകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല) കൂടാതെ SAC-ൽ 19.7% (2006-ലെ സർവേയിലെ 23.1% മായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ), 14% കുറവ് [26]. അണുബാധയുടെ വ്യാപനത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവുണ്ടായിട്ടും, കണക്കാക്കിയ വ്യാപനം PSAC, SAC പോപ്പുലേഷനുകളിലെ STH 2020-ൽ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന നിർവചിച്ച 20%-ൽ താഴെയുള്ള സഞ്ചിത വ്യാപനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യവും രോഗനിയന്ത്രണം പ്രകടമാക്കുന്നതിന് 1%-ൽ താഴെയുള്ള ഗുരുതരമായ STH അണുബാധ നിരക്ക് നേടിയിട്ടില്ല [27, 48].
SAC-ൽ സ്കൂൾ എംഡിഎയുടെ സ്വാധീനം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനായി ഒന്നിലധികം സമയ പോയിന്റുകളിൽ (2006-2011) നടത്തിയ പാരാസിറ്റോളജിക്കൽ സർവേകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മറ്റ് പഠനങ്ങൾ സമാനമായ പ്രവണതകൾ കാണിക്കുന്നു [22, 28, 29]. ഈ സർവേകളുടെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് എംഡിഎയുടെ നിരവധി റൗണ്ടുകൾക്ക് ശേഷം എസ്ടിഎച്ച് വ്യാപനം കുറഞ്ഞു എന്നാണ്. ;എന്നിരുന്നാലും, ഫോളോ-അപ്പ് സർവേകളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും STH (പരിധി, 44.3% മുതൽ 47.7% വരെ), കഠിനമായ അണുബാധ (പരിധി, 14.5% മുതൽ 24.6% വരെ), രോഗത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനം ഉയർന്നതായി തുടരുന്നു [22, 28, 29], ഇത് വീണ്ടും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന നിർവചിച്ച സംഭവങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണ ടാർഗെറ്റ് ലെവലിലേക്ക് വ്യാപനം ഇതുവരെ കുറഞ്ഞിട്ടില്ല (പട്ടിക 1).
2007-2018 ൽ ഫിലിപ്പൈൻസിൽ IHCP അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ, PSAC, SAC എന്നിവയിൽ STH ന്റെ സ്ഥിരമായ ഉയർന്ന വ്യാപനം കാണിക്കുന്നു (പട്ടിക 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].ഈ പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ഏതൊരു STH യുടെയും വ്യാപനം 24.9% മുതൽ 97.4% (KK പ്രകാരം), കൂടാതെ 5.9% മുതൽ 82.6% വരെയാണ്.ലംബ്രിക്കോയ്‌ഡുകളും ടി. ട്രിച്ച്യുറയും ഏറ്റവും പ്രബലമായ എസ്‌ടിഎച്ച് ആയി തുടരുന്നു, യഥാക്രമം 15.8-84.1% മുതൽ 7.4-94.4% വരെ വ്യാപനമുണ്ട്, അതേസമയം കൊളുത്തപ്പുഴുക്കളുടെ വ്യാപനം 1.2% മുതൽ 25.3% വരെ [30,31, 32,33, ,34,35,36,37,38,39] (പട്ടിക 1).എന്നിരുന്നാലും, 2011-ൽ, മോളിക്യുലാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് റിയൽ-ടൈം പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (qPCR) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം 48.1 ന്റെ ഹുക്ക്‌വോമിന്റെ (ആൻസിലോസ്റ്റോമ എസ്പിപി.) വ്യാപനം കാണിച്ചു. %.
പ്രധാനമായും എസ്ടിഎച്ച് നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള സർക്കാർ ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് കെകെ രീതി WHO ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് [46]. ലഗൂണ പ്രവിശ്യയിൽ 2014-ൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനം, ഏതെങ്കിലും STH അണുബാധ (33.8% KK, 78.3% vs qPCR), A. lumbricoides (qPCR-ന് 20.5% KK vs 60.8%), T. Trichiura (KK 23.6% vs 38.8%). ഹുക്ക് വേം അണുബാധയും ഉണ്ട് [6.8% വ്യാപനം;Ancylostoma spp.(4.6%), N. americana (2.2%)] എന്നിവ qPCR ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തി, കെകെ [36] നെഗറ്റീവായി വിലയിരുത്തി. കെകെ സ്ലൈഡ് തയ്യാറാക്കുന്നതിനും വായിക്കുന്നതിനും [36,45,47], ഫീൽഡ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് നേടാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കൂടാതെ, ഹുക്ക് വേം സ്പീഷീസുകളുടെ മുട്ടകൾ രൂപശാസ്ത്രപരമായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്തതാണ്, ഇത് ശരിയായ തിരിച്ചറിയലിന് കൂടുതൽ വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു [45].
ലോകാരോഗ്യ സംഘടന നിർദ്ദേശിക്കുന്ന STH നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള പ്രധാന തന്ത്രം മാസ് പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് കീമോതെറാപ്പിയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നുആൽബെൻഡാസോൾഅല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ മെബെൻഡാസോൾ, 2020 ഓടെ PSAC, SAC എന്നിവയുടെ 75% എങ്കിലും ചികിത്സിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ [48]. 2030-ലേക്കുള്ള അവഗണിക്കപ്പെട്ട ഉഷ്ണമേഖലാ രോഗങ്ങളുടെ (NTDs) റോഡ്‌മാപ്പ് സമീപകാലത്ത് സമാരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, PSAC, SAC കൂടാതെ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് (രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസത്തിൽ ഉള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ 15-49 വയസ്സ്) സാധാരണ പരിചരണം ലഭിക്കുന്നു [49]. കൂടാതെ, ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ചെറിയ കുട്ടികളും (12-23 മാസം) കൗമാരക്കാരായ പെൺകുട്ടികളും (10-19 വയസ്സ്) ഉൾപ്പെടുന്നു. 49], എന്നാൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള തൊഴിൽപരമായ മുതിർന്നവരെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മുൻ ശുപാർശകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു [50]. 20% നും 50 നും ഇടയിൽ STH വ്യാപനമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലെ കൊച്ചുകുട്ടികൾക്കും PSAC, SAC, കൗമാരപ്രായക്കാരായ പെൺകുട്ടികൾക്കും പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്കും വാർഷിക MDA ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. %, അല്ലെങ്കിൽ അർദ്ധവാർഷികമായി 50% ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, ഗർഭിണികൾക്ക്, ചികിത്സാ ഇടവേളകൾ സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല [49]. പ്രതിരോധ കീമോതെറാപ്പി കൂടാതെ, STH നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി WHO വെള്ളം, ശുചിത്വം, ശുചിത്വം (WASH) എന്നിവയ്ക്ക് ഊന്നൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. 48, 49].
STH, മറ്റ് ഹെൽമിൻത്ത് അണുബാധകൾ [20, 51] നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള നയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നതിനായി 2006-ൽ IHCP ആരംഭിച്ചു. ഈ പദ്ധതി ലോകാരോഗ്യ സംഘടന അംഗീകരിച്ച STH നിയന്ത്രണ തന്ത്രം പിന്തുടരുന്നു.ആൽബെൻഡാസോൾഅല്ലെങ്കിൽ മെബെൻഡാസോൾ കീമോതെറാപ്പി എസ്ടിഎച്ച് നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള പ്രധാന തന്ത്രം, 1-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ, ഗർഭിണികൾ, കൗമാരക്കാർ, കർഷകർ, ഭക്ഷണം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നവർ, തദ്ദേശവാസികൾ തുടങ്ങിയ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. കൂടാതെ ശുചിത്വ സൗകര്യങ്ങളും ആരോഗ്യ പ്രോത്സാഹനവും വിദ്യാഭ്യാസ രീതികളും [20, 46].
PSAC-ന്റെ അർദ്ധവാർഷിക MDA പ്രധാനമായും പ്രാദേശിക ബാരൻഗേ (ഗ്രാമം) ആരോഗ്യ യൂണിറ്റുകൾ, പരിശീലനം ലഭിച്ച ബാരംഗേ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ, കമ്മ്യൂണിറ്റി ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഗാരന്റിസഡോംഗ് പമ്പാ അല്ലെങ്കിൽ PSAC ന്റെ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുടെ "ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികൾ" (ഒരു പാക്കേജ് നൽകുന്ന പ്രോജക്റ്റ്) എന്നിവയിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്. , SAC യുടെ MDA യുടെ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് വിദ്യാഭ്യാസ വകുപ്പാണ് (DepEd) [20]. പൊതു എലിമെന്ററി സ്കൂളുകളിലെ MDA ഓരോ അധ്യയന വർഷത്തിന്റെയും ഒന്നും മൂന്നും പാദങ്ങളിൽ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെ മാർഗനിർദേശപ്രകാരം അധ്യാപകരാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് [20]. 2016-ൽ, സെക്കണ്ടറി സ്കൂളുകളിൽ (18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ) വിരമരുന്ന് ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചു [52].
2006-ൽ 1-12 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികളിലാണ് ആദ്യത്തെ ദേശീയ സെമിവാർഷിക MDA നടത്തിയത് [20] കൂടാതെ 6.9 ദശലക്ഷം PSAC-കളിൽ 82.8%, 6.3 ദശലക്ഷം SAC-കളിൽ 31.5% [53] എന്നതിൽ വിര നിർമാർജന കവറേജ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. 2014 വരെ (പരിധി 59.5% മുതൽ 73.9% വരെ), ഇത് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന 75% [54] എന്ന മാനദണ്ഡത്തിന് താഴെ സ്ഥിരതയാർന്ന ഒരു കണക്ക്. സാധാരണ ചികിൽസയുടെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധമില്ലായ്മ [55], MDA-യെക്കുറിച്ചുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണ എന്നിവ മൂലമാകാം. തന്ത്രങ്ങൾ [56, 57], ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസക്കുറവ് [58], പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം [55, 56, 58, 59, 60]. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള സ്ത്രീകൾ എസ്ടിഎച്ച് ചികിത്സ നിരസിക്കാനുള്ള ഒരു കാരണമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [61].കൂടാതെ, MDA മരുന്നുകളുടെ വിതരണവും ലോജിസ്റ്റിക് പ്രശ്നങ്ങളും രാജ്യവ്യാപകമായി MDA നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ നേരിടുന്ന പ്രധാന പോരായ്മകളായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [54].
2015-ൽ, DOH, DepEd-മായി സഹകരിച്ച്, ദേശീയ സ്കൂൾ വിരവിമുക്ത ദിനം (NSDD) സംഘടിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ദിവസം കൊണ്ട് എല്ലാ പൊതു എലിമെന്ററി സ്കൂളുകളിലും ചേർന്നിട്ടുള്ള ഏകദേശം 16 ദശലക്ഷം SAC കളെ (ഗ്രേഡുകൾ 1 മുതൽ 6 വരെ) പുറത്താക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു [62]. ഈ സ്കൂൾ -അധിഷ്ഠിത സംരംഭം ദേശീയ വിര നിർമ്മാർജ്ജന കവറേജ് നിരക്ക് 81% ആയിത്തീർന്നു, മുൻ വർഷങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് [54]. എന്നിരുന്നാലും, കുട്ടികളിൽ വിരബാധയുണ്ടാകുന്ന മരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും കാലഹരണപ്പെട്ട മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചും സമൂഹത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്ന തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ വൻ ഹിസ്റ്റീരിയയ്ക്കും പരിഭ്രാന്തിക്കും കാരണമായി. സാംബോംഗ പെനിൻസുല, മിൻഡനാവോ [63] യിൽ MDA (AEFMDA) ന് ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ വർദ്ധിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, AEFMDA കേസ് എന്നത് വിരമരുന്നിന്റെ മുൻ ചരിത്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് ഒരു കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം കാണിക്കുന്നു [63].
2017-ൽ, ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം ഒരു പുതിയ ഡെങ്കിപ്പനി വാക്സിൻ അവതരിപ്പിക്കുകയും ഏകദേശം 800,000 സ്കൂൾ കുട്ടികൾക്ക് നൽകുകയും ചെയ്തു. ഈ വാക്സിൻ ലഭ്യത കാര്യമായ സുരക്ഷാ ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുകയും MDA പ്രോഗ്രാം ഉൾപ്പെടെയുള്ള DOH പ്രോഗ്രാമുകളിൽ അവിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു [64, 65]. തൽഫലമായി, കീടങ്ങളുടെ കവറേജ് 2017-ൽ PSAC, SAC എന്നിവയുടെ 81%, 73% എന്നിവയിൽ നിന്ന് 2018-ൽ 63%, 52%, 2019-ൽ 60%, 59% എന്നിങ്ങനെ കുറഞ്ഞു [15].
കൂടാതെ, നിലവിലെ ആഗോള COVID-19 (കൊറോണ വൈറസ് രോഗം 2019) പാൻഡെമിക്കിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ, ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റൽ മെമ്മോറാണ്ടം നമ്പർ 2020-0260 അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത ഹെൽമിൻത്ത് നിയന്ത്രണ പദ്ധതികൾക്കും സ്‌കിസ്റ്റോസോമിയാസിസ് നിയന്ത്രണ, ഉന്മൂലന പദ്ധതികൾക്കുമായി ഇടക്കാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പുറപ്പെടുവിച്ചു. 19 പാൻഡെമിക് 》” 2020 ജൂൺ 23, കൂടുതൽ അറിയിപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നത് വരെ എംഡിഎയെ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കാൻ വ്യവസ്ഥ ചെയ്യുന്നു.സ്‌കൂൾ അടച്ചുപൂട്ടൽ കാരണം, സമൂഹം 1-18 വയസ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് വിരമരുന്ന് നൽകുകയും വീടുതോറുമുള്ള സന്ദർശനങ്ങളിലൂടെയോ നിശ്ചിത സ്ഥലങ്ങളിലൂടെയോ മരുന്ന് വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ശാരീരിക അകലം പാലിക്കുകയും COVID-19 -19 ഉചിതമായ അണുബാധ തടയലും നിയന്ത്രണ നടപടികളും ലക്ഷ്യമിടുന്നു [66].എന്നിരുന്നാലും, COVID-19 പാൻഡെമിക് മൂലമുള്ള ആളുകളുടെ സഞ്ചാരത്തിനും പൊതുജനങ്ങളുടെ ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും നിയന്ത്രണങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ചികിത്സാ കവറേജിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
IHCP [20, 46] വിവരിച്ച STH നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള പ്രധാന ഇടപെടലുകളിൽ ഒന്നാണ് വാഷ്. ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം, ആഭ്യന്തര, പ്രാദേശിക സർക്കാർ മന്ത്രാലയം (DILG), തദ്ദേശഭരണ യൂണിറ്റുകൾ (DILG) ഉൾപ്പെടെ നിരവധി സർക്കാർ ഏജൻസികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പരിപാടിയാണിത്. LGU) വിദ്യാഭ്യാസ മന്ത്രാലയവും. കമ്മ്യൂണിറ്റിയുടെ വാഷ് പ്രോഗ്രാമിൽ DILG [67] ന്റെ പിന്തുണയോടെ തദ്ദേശസ്വയംഭരണ വകുപ്പുകളുടെ നേതൃത്വത്തിൽ സുരക്ഷിതമായ ജലവിതരണം, കൂടാതെ തദ്ദേശസ്വയംഭരണ വകുപ്പുകളുടെ സഹായത്തോടെ DOH നടപ്പിലാക്കുന്ന ശുചിത്വ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ, ടോയ്‌ലറ്റുകൾ നൽകൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടോയ്‌ലറ്റ് നിർമ്മാണത്തിനുള്ള സബ്‌സിഡികൾ [68, 69] .അതേസമയം, പൊതു പ്രൈമറി സ്‌കൂളുകളിലെ വാഷ് പ്രോഗ്രാം ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ സഹകരണത്തോടെ വിദ്യാഭ്യാസ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്നു.
ഫിലിപ്പൈൻ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്‌സ് അതോറിറ്റി (PSA) 2017 ലെ നാഷണൽ പോപ്പുലേഷൻ ഹെൽത്ത് സർവേയിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത് 95% ഫിലിപ്പിനോ കുടുംബങ്ങളും മെച്ചപ്പെട്ട ജലസ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നാണ് കുടിവെള്ളം നേടുന്നത്, ഏറ്റവും വലിയ അനുപാതം (43%) കുപ്പിവെള്ളത്തിൽ നിന്നും 26% പൈപ്പ് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുമാണ്[ 70] അത് നേടുക. ഫിലിപ്പിനോ കുടുംബങ്ങളിൽ നാലിലൊന്ന് ഇപ്പോഴും തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ശുചിത്വ സൗകര്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു [70];ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 4.5% പരസ്യമായി മലമൂത്രവിസർജ്ജനം ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിൽ (6%) നഗരപ്രദേശങ്ങളേക്കാൾ (3%) ഇരട്ടി ഉയർന്നതാണ് [70].
മറ്റ് റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ശുചീകരണ സൗകര്യങ്ങൾ നൽകുന്നതുകൊണ്ട് മാത്രം അവയുടെ ഉപയോഗത്തിന് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ അത് ശുചിത്വവും ശുചിത്വ രീതികളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല [32, 68, 69]. ടോയ്‌ലറ്റുകളില്ലാത്ത വീടുകളിൽ, ശുചിത്വം മെച്ചപ്പെടുത്താത്തതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിൽ സാങ്കേതിക തടസ്സങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു (അതായത്, വീടിന് ചുറ്റും ഒരു ടോയ്‌ലറ്റിനോ സെപ്റ്റിക് ടാങ്കിനോ ഉള്ള സ്ഥലത്തിന്റെ അഭാവം, കൂടാതെ മണ്ണിന്റെ അവസ്ഥയും ജലപാതകളുമായുള്ള സാമീപ്യവും പോലുള്ള മറ്റ് ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളും, ഭൂവുടമസ്ഥതയും ഫണ്ടിന്റെ അഭാവവും [71, 72].
2007-ൽ, ഫിലിപ്പീൻസ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഈസ്റ്റ് ഏഷ്യ സുസ്ഥിര ആരോഗ്യ വികസന പരിപാടി [68, 73] മുഖേന കമ്മ്യൂണിറ്റി നേതൃത്വത്തിലുള്ള ടോട്ടൽ സാനിറ്റേഷൻ (സിഎൽടിഎസ്) സമീപനം സ്വീകരിച്ചു. മലമൂത്രവിസർജനം, എല്ലാവരും സാനിറ്ററി ടോയ്‌ലറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക, ഇടയ്ക്കിടെ ശരിയായ കൈ കഴുകൽ, ഭക്ഷണവും വെള്ളവും ശുചിത്വം, മൃഗങ്ങളുടെയും കന്നുകാലി മാലിന്യങ്ങളുടെയും സുരക്ഷിതമായ സംസ്‌കരണം, വൃത്തിയുള്ളതും സുരക്ഷിതവുമായ അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുക [68, 69]. CLTS സമീപനം, CLTS പ്രവർത്തനങ്ങൾ അവസാനിപ്പിച്ചതിന് ശേഷവും വില്ലേജ് ODF നില തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, CLTS നടപ്പിലാക്കിയതിന് ശേഷം ODF പദവി കൈവരിച്ച കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ STH ന്റെ ഉയർന്ന വ്യാപനം നിരവധി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു [32, 33]. ഇത് കാരണമായിരിക്കാം. ശുചീകരണ സൗകര്യങ്ങളുടെ അഭാവം, തുറസ്സായ മലമൂത്രവിസർജ്ജനം പുനരാരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത, കുറഞ്ഞ MDA കവറേജ് [32].
സ്കൂളുകളിൽ നടപ്പിലാക്കിയ വാഷ് പ്രോഗ്രാമുകൾ DOH, DepEd എന്നിവ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നയങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നു. 1998-ൽ, ആരോഗ്യ വകുപ്പ് ഫിലിപ്പൈൻ ഹെൽത്ത് കോഡ് സ്കൂൾ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഹെൽത്ത് സർവീസസ് ഇംപ്ലിമെന്റേഷൻ റൂൾസ് ആൻഡ് റെഗുലേഷൻസ് (IRR) (PD നമ്പർ 856) [74]. ഈ IRR ടോയ്‌ലറ്റുകൾ, ജലവിതരണം, ഈ സൗകര്യങ്ങളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണി, പരിപാലനം എന്നിവയുൾപ്പെടെ സ്‌കൂൾ ശുചിത്വത്തിനും തൃപ്തികരമായ ശുചീകരണത്തിനുമുള്ള നിയമങ്ങളും നിയന്ത്രണങ്ങളും നിർവചിക്കുന്നു [74]. എന്നിരുന്നാലും, തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രവിശ്യകളിൽ വിദ്യാഭ്യാസ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ പദ്ധതി നടപ്പാക്കുന്നതിന്റെ വിലയിരുത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കർശനമായി നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ല, ബജറ്റ് പിന്തുണ അപര്യാപ്തമാണ് [57, 75, 76, 77]. അതിനാൽ, വിദ്യാഭ്യാസ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ വാഷ് പ്രോഗ്രാം നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്റെ സുസ്ഥിരത ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് നിരീക്ഷണവും വിലയിരുത്തലും നിർണായകമാണ്.
കൂടാതെ, വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് നല്ല ആരോഗ്യ ശീലങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി, വിദ്യാഭ്യാസ മന്ത്രാലയം ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റൽ ഓർഡർ (DO) നമ്പർ 56, ആർട്ടിക്കിൾ 56.2009 എന്ന തലക്കെട്ടിൽ "എല്ലാ സ്കൂളുകളിലും ഇൻഫ്ലുവൻസ എ (H1N1) തടയുന്നതിന് ഉടൻ തന്നെ വെള്ളവും കൈകഴുകുന്നതിനുള്ള സൗകര്യങ്ങളും നിർമ്മിക്കുക", DO No. 65, എസ്.2009 "സ്കൂൾ കുട്ടികൾക്കുള്ള അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പരിപാടി (EHCP)" [78, 79] .ആദ്യത്തെ പ്രോഗ്രാം H1N1 ന്റെ വ്യാപനം തടയാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തപ്പോൾ, ഇത് STH നിയന്ത്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. രണ്ടാമത്തേത് സ്‌കൂളിന് അനുയോജ്യമായ സമീപനമാണ് പിന്തുടരുന്നത്. മൂന്ന് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്കൂൾ ആരോഗ്യ ഇടപെടലുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു: സോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കൈകഴുകൽ, ദൈനംദിന ഗ്രൂപ്പ് പ്രവർത്തനമെന്ന നിലയിൽ ഫ്ലൂറൈഡഡ് ടൂത്ത്പേസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ബ്രഷ് ചെയ്യുക, കൂടാതെ STH-ന്റെ ദ്വൈവാർഷിക MDA [78, 80]. 2016-ൽ EHCP ഇപ്പോൾ വാഷ് ഇൻ സ്‌കൂൾസ് (WINS) പ്രോഗ്രാമുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. .വെള്ളം, ശുചിത്വം, ഭക്ഷണം കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, തയ്യാറാക്കൽ, ശുചിത്വം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (ഉദാ, ആർത്തവ ശുചിത്വ മാനേജ്മെന്റ്), വിര നിർമാർജനം, ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസം [79] എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നതിലേക്ക് ഇത് വിപുലീകരിച്ചു.
പൊതുവെ പ്രൈമറി സ്കൂൾ പാഠ്യപദ്ധതിയിൽ [79] വാഷ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, STH അണുബാധയെ ഒരു രോഗമായും പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമായും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഇപ്പോഴും കുറവല്ല. കഗയാൻ പ്രവിശ്യയിലെ തിരഞ്ഞെടുത്ത പൊതു പ്രൈമറി സ്കൂളുകളിൽ അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, വാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസം ഗ്രേഡ് ലെവലും സ്കൂൾ തരവും പരിഗണിക്കാതെ എല്ലാ വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും ബാധകമാണ്, കൂടാതെ ഇത് ഒന്നിലധികം വിഷയങ്ങളിൽ സംയോജിപ്പിച്ച് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.ഔട്ട്‌റീച്ച് (അതായത്, ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന സാമഗ്രികൾ ക്ലാസ് മുറികളിലും വാഷ് ഏരിയകളിലും സ്‌കൂളിലുടനീളം ദൃശ്യപരമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു) [57]. എന്നിരുന്നാലും, പരാന്നഭോജികളെ കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ധാരണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് അദ്ധ്യാപകർക്ക് എസ്ടിഎച്ച്, വിര നിർമാർജനം എന്നിവയിൽ പരിശീലനം നൽകണമെന്ന് ഇതേ പഠനം നിർദ്ദേശിച്ചു. എസ്ടിഎച്ച് ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമായി മനസ്സിലാക്കുക, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ: എസ്ടിഎച്ച് സംപ്രേക്ഷണം, അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത, അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ പുഴുവിന് ശേഷമുള്ള തുറന്ന മലമൂത്ര വിസർജ്ജനവും വീണ്ടും അണുബാധയുള്ള രീതികളും സ്കൂൾ പാഠ്യപദ്ധതിയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു [57].
മറ്റ് പഠനങ്ങൾ ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവും ചികിത്സാ സ്വീകാര്യതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [56, 60] മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവും പ്രോത്സാഹനവും (STH അറിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ചികിത്സയെയും ആനുകൂല്യങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള MDA തെറ്റിദ്ധാരണകൾ തിരുത്തുന്നതിനും) MDA ചികിത്സ പങ്കാളിത്തവും സ്വീകാര്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു [56] , 60].
കൂടാതെ, നല്ല ശുചിത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നതിൽ ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം വാഷ് നടപ്പാക്കലിന്റെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [33, 60]. മുൻ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പോലെ, തുറസ്സായ മലമൂത്രവിസർജ്ജനം ടോയ്‌ലറ്റ് പ്രവേശനത്തിന്റെ അഭാവം കൊണ്ടായിരിക്കണമെന്നില്ല. 32, 33].തുറസ്സായ മലമൂത്ര വിസർജ്ജന ശീലങ്ങളും ശുചീകരണ സൗകര്യങ്ങളുടെ അഭാവവും തുറസ്സായ മലമൂത്ര വിസർജ്ജന ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം [68, 69]. മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, വിസയിലെ SAC കൾക്കിടയിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ നിരക്ഷരതയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി മോശം ശുചിത്വം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 81].അതിനാൽ, മലവിസർജ്ജന ശീലങ്ങളും ശുചിത്വശീലങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവും പ്രോത്സാഹന തന്ത്രങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത്, വാഷ് ഇടപെടലുകൾ നിലനിർത്തുന്നതിന് ഈ ആരോഗ്യ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചറുകളുടെ സ്വീകാര്യതയും ഉചിതമായ ഉപയോഗവും സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഫിലിപ്പൈൻ ഗവൺമെന്റിന്റെ വിവിധ ശ്രമങ്ങൾക്കിടയിലും ഫിലിപ്പൈൻസിലെ 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ STH അണുബാധയുടെ വ്യാപനവും തീവ്രതയും ഉയർന്നതായി തുടരുന്നുവെന്ന് കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശകങ്ങളായി ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. MDA പങ്കാളിത്തത്തിനും ചികിത്സ പാലിക്കുന്നതിനുമുള്ള തടസ്സങ്ങളും വെല്ലുവിളികളും ആവശ്യമാണ്. ഉയർന്ന MDA കവറേജ് ഉറപ്പാക്കാൻ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നിലവിൽ STH കൺട്രോൾ പ്രോഗ്രാമിൽ (ആൽബെൻഡാസോൾ, മെബെൻഡാസോൾ) ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിഗണിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്, കാരണം ഫിലിപ്പൈൻസിലെ ചില സമീപകാല പഠനങ്ങളിൽ ഭയാനകമാംവിധം ഉയർന്ന ടി. ട്രൈചിയുറ അണുബാധകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [33, 34, 42]. 30.7% ഉം 42.1% ഉം സംയോജിത രോഗശാന്തി നിരക്കുകളുള്ള ടി. ട്രിച്ചിയൂറയ്‌ക്കെതിരെ രണ്ട് മരുന്നുകളും ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു.ആൽബെൻഡാസോൾമെബെൻഡാസോൾ, യഥാക്രമം, മുട്ടയിടുന്നതിൽ 49.9%, 66.0% കുറവ് [82]. ഈ രണ്ട് മരുന്നുകൾക്കും കുറഞ്ഞ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുള്ളതിനാൽ, ട്രൈക്കോമോണസ് ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ ഇത് സുപ്രധാനമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. അണുബാധയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും കുറയ്ക്കുന്നതിനും കീമോതെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണ്. രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികളിൽ ഹെൽമിൻത്ത് ഭാരം രോഗബാധയുടെ പരിധിക്ക് താഴെയാണ്, എന്നാൽ STH സ്പീഷിസുകൾക്കിടയിൽ ഫലപ്രാപ്തി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശ്രദ്ധേയമായി, നിലവിലുള്ള മരുന്നുകൾ വീണ്ടും അണുബാധയെ തടയുന്നില്ല, ഇത് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ സംഭവിക്കാം. അതിനാൽ, ഭാവിയിൽ പുതിയ മരുന്നുകളും മയക്കുമരുന്ന് സംയോജന തന്ത്രങ്ങളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം [83] .
നിലവിൽ, ഫിലിപ്പീൻസിൽ മുതിർന്നവർക്ക് നിർബന്ധിത MDA ചികിത്സയൊന്നുമില്ല. IHCP 1-18 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ മാത്രം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗർഭിണികൾ, കൗമാരപ്രായക്കാർ, കർഷകർ, ഭക്ഷണം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നവർ, തുടങ്ങിയ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത വിരമരുന്ന് തദ്ദേശീയ ജനസംഖ്യയും [46]. എന്നിരുന്നാലും, സമീപകാല ഗണിതശാസ്ത്ര മോഡലുകളും [84,85,86] ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളും [87] സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എല്ലാ പ്രായക്കാരെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന തരത്തിൽ വിര നിർമാർജന പരിപാടികൾ സമൂഹത്തിലുടനീളം വ്യാപിപ്പിക്കുന്നത് എസ്.ടി.എച്ച്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനസംഖ്യ.- അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്കൂൾ കുട്ടികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, വർദ്ധിച്ച വിഭവങ്ങളുടെ ആവശ്യകത കാരണം, എസ്ടിഎച്ച് നിയന്ത്രണ പരിപാടികൾക്ക് ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ നിന്ന് എംഡിഎയെ വർധിപ്പിക്കുന്നത് പ്രധാനപ്പെട്ട സാമ്പത്തിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഫലപ്രദമായ ബഹുജന ചികിത്സ ഫിലിപ്പൈൻസിലെ ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസിനായുള്ള കാമ്പെയ്‌ൻ സമൂഹത്തിലുടനീളം ചികിത്സ നൽകുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെ അടിവരയിടുന്നു [52].
നിലവിൽ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന COVID-19 പാൻഡെമിക് കാരണം STH-യ്‌ക്കെതിരായ സ്‌കൂൾ അധിഷ്‌ഠിത MDA കാമ്പെയ്‌നുകൾ ഫിലിപ്പൈൻസിൽ ഉടനീളം അവസാനിച്ചതിനാൽ STH അണുബാധകളുടെ പുനരുജ്ജീവനം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഉയർന്ന STH-എൻഡമിക് ക്രമീകരണങ്ങളിൽ MDA-യിലെ കാലതാമസം STH ഇല്ലാതാക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുമെന്ന് സമീപകാല ഗണിതശാസ്ത്ര മോഡലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 2030-ഓടെ ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമായി (EPHP) (എസ്‌എസിയിൽ മിതമായ-ഉയർന്ന-തീവ്രതയുള്ള അണുബാധകളുടെ <2% വ്യാപനമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [88] ]) നേടാനായേക്കില്ല, എന്നിരുന്നാലും നഷ്‌ടമായ MDA റൗണ്ടുകൾ നികത്താനുള്ള ലഘൂകരണ തന്ത്രങ്ങൾ ( അതായത് ഉയർന്ന MDA കവറേജ്, >75%) ഗുണം ചെയ്യും [89]. അതിനാൽ, ഫിലിപ്പീൻസിലെ STH അണുബാധയെ ചെറുക്കുന്നതിന് MDA വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ സുസ്ഥിരമായ നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്.
MDA കൂടാതെ, ട്രാൻസ്മിഷൻ തടസ്സത്തിന് ശുചിത്വ സ്വഭാവങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, സുരക്ഷിതമായ വെള്ളത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, ഫലപ്രദമായ വാഷ്, CLTS പ്രോഗ്രാമുകളിലൂടെ മെച്ചപ്പെട്ട ശുചിത്വം എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ പ്രാദേശിക ഗവൺമെന്റുകൾ നൽകുന്ന ശുചിത്വ സൗകര്യങ്ങൾ ഉപയോഗശൂന്യമായതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്. വാഷ് നടപ്പിലാക്കുന്നതിലെ വെല്ലുവിളികൾ [68, 69, 71, 72]. കൂടാതെ, തുറന്ന മലമൂത്ര വിസർജ്ജന സ്വഭാവവും കുറഞ്ഞ MDA കവറേജും കാരണം CLTS നടപ്പിലാക്കിയതിന് ശേഷം ODF പദവി നേടിയ കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ ഉയർന്ന STH വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. STH യെ കുറിച്ചുള്ള അവബോധവും ശുചിത്വ സമ്പ്രദായങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തലും ഒരു വ്യക്തിയുടെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വഴികളാണ്, കൂടാതെ MDA, WASH പ്രോഗ്രാമുകൾക്കുള്ള കുറഞ്ഞ ചിലവ് സപ്ലിമെന്റുകളാണ്.
സ്‌കൂളുകളിൽ നൽകുന്ന ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസം, വിരവിമുക്തമാക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും രക്ഷിതാക്കൾക്കും ഇടയിൽ എസ്ടിഎച്ചിനെ കുറിച്ചുള്ള പൊതുവിജ്ഞാനവും അവബോധവും ശക്തിപ്പെടുത്താനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിച്ചേക്കാം. സ്‌കൂളുകളിൽ അടുത്തിടെ നടന്ന വളരെ വിജയകരമായ ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസ ഇടപെടലിന്റെ ഉദാഹരണമാണ് "മാജിക് ഗ്ലാസുകൾ". STH അണുബാധയെക്കുറിച്ചും പ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ചും വിദ്യാർത്ഥികളെ ബോധവത്കരിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ഹ്രസ്വ കാർട്ടൂൺ ഇടപെടലാണ്, ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന് അറിവ് മെച്ചപ്പെടുത്താനും STH അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റത്തെ സ്വാധീനിക്കാനും കഴിയും എന്ന തത്വത്തിന്റെ തെളിവ് നൽകുന്നു. കൺട്രോൾ സ്കൂളുകളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രവിശ്യയിലും എസ്ടിഎച്ച് അണുബാധയുടെ സംഭവവികാസവും ഇന്റർവെൻഷൻ സ്കൂളുകളിൽ 50% കുറഞ്ഞു. ഫിലിപ്പീൻസിലും [91] വിയറ്റ്നാമിലും;ക്യാൻസറിന് കാരണമാകുന്ന ഒപിസ്റ്റോർക്കിസ് ലിവർ ഫ്ളൂക്ക് അണുബാധയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതുൾപ്പെടെ, താഴ്ന്ന മെക്കോംഗ് മേഖലയ്ക്കായി ഇത് നിലവിൽ വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. പല ഏഷ്യൻ രാജ്യങ്ങളിലെയും, പ്രത്യേകിച്ച് ജപ്പാൻ, കൊറിയ, ചൈനയിലെ തായ്‌വാൻ പ്രവിശ്യകളിലെയും അനുഭവം, എംഡിഎയിലൂടെ ശരിയായ ശുചിത്വവും ശുചിത്വ വിദ്യാഭ്യാസവും കാണിക്കുന്നു. ദേശീയ നിയന്ത്രണ പദ്ധതികളുടെ ഭാഗമായി, സ്‌കൂൾ അധിഷ്‌ഠിത സമീപനങ്ങളിലൂടെയും എസ്‌ടിഎച്ച് അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ത്രികോണ സഹകരണത്തിലൂടെയും സ്ഥാപനങ്ങൾ, എൻ‌ജി‌ഒകൾ, ശാസ്ത്ര വിദഗ്ധർ എന്നിവരുമായി [92,93,94] സാധ്യമാണ്.
സ്‌കൂളുകളിൽ നടപ്പിലാക്കിയ വാഷ്/ഇഎച്ച്‌സിപി അല്ലെങ്കിൽ വിൻസ്, കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ നടപ്പിലാക്കിയ സിഎൽടിഎസ് എന്നിവ പോലെയുള്ള എസ്‌ടിഎച്ച് നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നിരവധി പ്രോജക്ടുകൾ ഫിലിപ്പീൻസിൽ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ സുസ്ഥിര അവസരങ്ങൾക്ക്, പ്രോഗ്രാം നടപ്പിലാക്കുന്ന സ്ഥാപനങ്ങൾക്കിടയിൽ കൂടുതൽ ഏകോപനം ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, വികേന്ദ്രീകൃതമാണ് പ്രാദേശിക ഗവൺമെന്റിന്റെ ദീർഘകാല സഹകരണം, സഹകരണം, പിന്തുണ എന്നിവയോടെ മാത്രമേ ഫിലിപ്പീൻസിന്റെ പദ്ധതികളും ബഹുകക്ഷി ശ്രമങ്ങളും വിജയിക്കാനാകൂ ശുചിത്വവും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്ന നിലയിൽ, 2030 EPHP ലക്ഷ്യങ്ങളുടെ നേട്ടം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമാണ് [88]. COVID-19 പാൻഡെമിക്കിന്റെ വെല്ലുവിളികളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരുകയും നിലവിലുള്ള COVID-19 മായി സംയോജിപ്പിക്കുകയും വേണം. പ്രതിരോധ ശ്രമങ്ങൾ. അല്ലാത്തപക്ഷം, ഇതിനകം വെല്ലുവിളി നേരിടുന്ന എസ്ടിഎച്ച് നിയന്ത്രണ പരിപാടിയിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുന്നത് ഗുരുതരമായ ദീർഘകാല പൊതു ആരോഗ്യത്തിന് കാരണമാകുംഅനന്തരഫലങ്ങൾ.
ഏകദേശം രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി, STH അണുബാധയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഫിലിപ്പീൻസ് വലിയ ശ്രമങ്ങൾ നടത്തി. എന്നിരുന്നാലും, STH-ന്റെ റിപ്പോർട്ട് രാജ്യവ്യാപകമായി ഉയർന്നതായി തുടരുന്നു, ഒരുപക്ഷേ ഉപയോക്തൃ MDA കവറേജും വാഷിന്റെയും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടികളുടെയും പരിമിതികളും കാരണം. ദേശീയ ഗവൺമെന്റുകൾ ഇപ്പോൾ സ്കൂൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നത് പരിഗണിക്കണം. -അധിഷ്ഠിത എംഡിഎകളും കമ്മ്യൂണിറ്റി-വൈഡ് എംഡിഎകളും വിപുലീകരിക്കുന്നു;എംഡിഎ ഇവന്റുകൾ സമയത്ത് മയക്കുമരുന്ന് ഫലപ്രാപ്തി സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും പുതിയ ആന്റിഹെൽമിന്തിക് മരുന്നുകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് കോമ്പിനേഷനുകളുടെ വികസനവും ഉപയോഗവും അന്വേഷിക്കുകയും ചെയ്യുക;കൂടാതെ ഫിലിപ്പീൻസിൽ ഭാവിയിലെ STH നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള സമഗ്രമായ ആക്രമണ രീതിയായി വാഷിന്റെയും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെയും സുസ്ഥിരമായ വ്യവസ്ഥ.
ആരാണ്.മണ്ണിൽ നിന്ന് പടരുന്ന ഹെൽമിൻത്ത് അണുബാധ
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. ജലം, ശുചിത്വം, ശുചിത്വം, മണ്ണിൽ നിന്നുള്ള ഹെൽമിൻത്ത് അണുബാധകൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.PLoS മെഡിസിൻ.2014;11(3):e1001622 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. അവഗണിക്കപ്പെട്ട ഉഷ്ണമേഖലാ രോഗങ്ങളെ നിയന്ത്രിച്ച് താഴെയുള്ള ബില്യൺ ലാഭിക്കൂ.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
പ്ലാൻ ആർഎൽ, സ്മിത്ത് ജെഎൽ, ജസ്രസാരിയ ആർ, ബ്രൂക്ക് എസ്ജെ. മണ്ണിൽ നിന്ന് പകരുന്ന ഹെൽമിൻത്ത് അണുബാധകളുടെ ആഗോള അണുബാധയുടെ എണ്ണവും രോഗഭാരവും, 2010. പാരസൈറ്റ് വെക്റ്റർ.2014;7:37.
ആരാണ്.2016 ഗ്ലോബൽ പ്രിവന്റീവ് കീമോതെറാപ്പി ഇംപ്ലിമെന്റേഷന്റെ സംഗ്രഹം: ഒരു ബില്യൺ തകർക്കുന്നു. പ്രതിവാര എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, സഹകാരി എച്ച്. ആഗോള, പ്രാദേശിക, ദേശീയ വൈകല്യങ്ങൾ ക്രമീകരിച്ച ജീവിത വർഷങ്ങളും (DALYs) ആരോഗ്യകരമായ ആയുർദൈർഘ്യവും (HALE) 315 രോഗങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും, 1990-2015: 2015 ലെ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് സ്റ്റഡിയുടെ ഒരു ചിട്ടയായ വിശകലനം .2016;388(10053):1603-58.
രോഗം GBD, പരിക്ക് C. 204 രാജ്യങ്ങളിലും പ്രദേശങ്ങളിലും 369 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും ആഗോള ഭാരം, 1990-2019: 2019 ലെ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് സ്റ്റഡി. ലാൻസെറ്റ്.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Soil-borne helminth infection.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. ടോക്സോപ്ലാസ്മ ബാധിച്ച മറൈൻ സെന്റിനൽ ഇനങ്ങളിൽ പോളിപാരാസിറ്റിസം രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.