Ekstremna vrućina opasna je za sve, posebno za starije i nemoćne osobe, te one koji žive u staračkim domovima. Tijekom toplinskih valova, kada neuobičajeno visoke temperature traju duže od nekoliko dana, to može biti smrtonosno. Gotovo 2000 više ljudi umrlo je tijekom vrućih 10- dnevni period u jugoistočnoj Engleskoj u kolovozu 2003. Oni s najvećim povećanim rizikom od smrti bili su oni u staračkim domovima. Najnovija procjena rizika od klimatskih promjena britanske vlade sugerira da će ljeto pred nama biti još toplije.
Ova informativna lista koristi pojedinosti iz programa Heatwave. Ona se temelji na našem vlastitom iskustvu u Engleskoj i stručnim savjetima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i projekta EuroHEAT u razvoju planova toplinskih valova u drugim zemljama. To je dio nacionalnog plana za smanjenje zdravstvene rizike savjetovanjem ljudi prije pojave toplinskih valova.
Trebali biste pročitati ovaj članak ako radite ili upravljate staračkim domom jer su ljudi tamo posebno ugroženi tijekom toplinskog vala. Izričito se preporučuje da obavite pripreme u ovoj informativnoj tablici prije nego što očekujete toplinski val. Učinci visokih temperatura su brzi a učinkovite pripreme moraju se poduzeti do početka lipnja. Ovaj informativni list opisuje uloge i odgovornosti potrebne na svakoj razini.
Kada je temperatura okoline viša od temperature kože, jedini učinkovit mehanizam za rasipanje topline je znojenje. Stoga, sve što smanjuje učinak znojenja, kao što je dehidracija, nedostatak povjetarca, uska odjeća ili određeni lijekovi, može uzrokovati pregrijavanje. Osim toga, termoregulacija koju kontrolira hipotalamus može biti poremećena u starijih odraslih osoba i osoba s kroničnim bolestima, a može biti poremećena i kod ljudi koji uzimaju određene lijekove, čineći tijelo sklonijim pregrijavanju. Čini se da su starije osobe osjetljivije na toplinu, vjerojatno zbog manjeg broja žlijezda znojnica, ali i zbog samog života i opasnosti od društvene izolacije.
Glavni uzroci bolesti i smrti tijekom toplinskih valova su respiratorne i kardiovaskularne bolesti. Linearni odnos između temperature i tjednog mortaliteta uočen je u Engleskoj u ljeto 2006., s procijenjenim 75 dodatnih smrtnih slučajeva tjedno za svaki stupanj povećanja temperature. Dio razlog porasta stope smrtnosti može biti onečišćenje zraka, što pogoršava respiratorne simptome. Drugi važan čimbenik je učinak topline na kardiovaskularni sustav. Da bi se ohladilo, puno krvi cirkulira u koži. To može dovesti do stresa srca, a kod starijih osoba i osoba s dugotrajnim zdravstvenim problemima može biti dovoljno da izazove srčani događaj.
Znojenje i dehidracija mogu utjecati na ravnotežu elektrolita. Također može predstavljati rizik za ljude koji uzimaju lijekove koji kontroliraju ravnotežu elektrolita ili funkciju srca. Lijekovi koji utječu na sposobnost znojenja, regulaciju tjelesne temperature ili neravnotežu elektrolita mogu osobu učiniti osjetljivijom na toplinu. Takvi lijekovi uključuju antikolinergike, vazokonstriktore, antihistaminike, lijekove koji smanjuju funkciju bubrega, diuretike, psihoaktivne lijekove i antihipertenzive.
Također postoje dokazi da su povišena temperatura okoline i povezana dehidracija povezani s povećanim infekcijama krvotoka uzrokovanim gram-negativnim bakterijama, posebno Escherichia coli. Ljudi stariji od 65 godina su u najvećem riziku, naglašavajući važnost osiguravanja da stariji odrasli konzumiraju adekvatnu tekućinu tijekom toplijih temperatura kako bi smanjiti rizik od infekcije.
Bolesti povezane s toplinom opisuju posljedice pregrijavanja na tijelo koje može biti kobno u obliku toplinskog udara.
Bez obzira na temeljni uzrok simptoma povezanih s toplinom, liječenje je uvijek isto - premjestite pacijenta na hladno mjesto i pustite ga da se ohladi.
Glavni uzroci bolesti i smrti tijekom toplinskih valova su respiratorne i kardiovaskularne bolesti. Osim toga, postoje i neke specifične bolesti povezane s vrućinom, uključujući:
Toplotni udar – može biti točka bez povratka, tjelesni termoregulacijski mehanizmi otkazuju i izazivaju hitnu medicinsku pomoć, sa simptomima kao što su:
Plan toplinskih valova opisuje toplinski sustav praćenja zdravlja koji u Engleskoj radi od 1. lipnja do 15. rujna svake godine. Tijekom tog razdoblja, Zavod za meteorologiju može predvidjeti toplinske valove, ovisno o prognozama za dnevne i noćne temperature i njihovom trajanju.
Sustav nadzora toplinskog zdravlja sastoji se od 5 glavnih razina (razine 0 do 4). Razina 0 je dugoročno planiranje tijekom cijele godine za poduzimanje dugoročnih mjera za smanjenje opasnosti po zdravlje u slučaju jake vrućine. Razine 1 do 3 temelje se na pragu dnevnih i noćnih temperatura kako ih definira Zavod za meteorologiju. One se razlikuju po regijama, ali prosječna granična temperatura je 30ºC danju i 15ºC noću. Razina 4 je presuda donesena na nacionalnoj razini zbog međuvladine procjene vremenski uvjeti. Detalji temperaturnih pragova za svaku regiju dani su u Dodatku 1. Plana toplinskih vala.
Dugoročno planiranje uključuje zajednički rad tijekom cijele godine kako bi se smanjio utjecaj klimatskih promjena i osigurala maksimalna prilagodba za smanjenje štete od toplinskih valova. To uključuje utjecaj na urbano planiranje kako bi stanovanje, radna mjesta, transportni sustavi i izgrađeni okoliš bili hladni i energetski učinkoviti.
Tijekom ljeta, socijalne i zdravstvene službe trebaju osigurati održavanje svijesti i kontekstualne spremnosti provedbom mjera navedenih u planu toplinskih valova.
To se pokreće kada Zavod za meteorologiju predvidi 60% šanse da će temperature biti dovoljno visoke da imaju značajan utjecaj na zdravlje tijekom najmanje 2 uzastopna dana. To se obično događa 2 do 3 dana prije očekivanog događaja. Sa smrtnošću koja brzo raste nakon toplije temperature, s mnogo smrtnih slučajeva u prva 2 dana, ovo je važna faza u osiguravanju pripreme i brze akcije za smanjenje štete od potencijalnog toplinskog vala.
To se pokreće nakon što meteorološki zavod potvrdi da je jedna ili više regija dosegla graničnu temperaturu. Ova faza zahtijeva posebne radnje usmjerene na skupine visokog rizika.
To se postiže kada je toplinski val toliko jak i/ili dugotrajan da se njegov utjecaj proteže izvan zdravstvene i socijalne skrbi. Odluka o prelasku na razinu 4 donosi se na nacionalnoj razini i razmatrat će se za međuvladinu procjenu vremenskih uvjeta, koju koordinira tajništvo za civilne hitne slučajeve (Ured Vlade).
Poboljšanja okoliša su napravljena kako bi se osiguralo sigurno okruženje za kupce u slučaju toplinskog vala.
Pripremite planove kontinuiteta poslovanja za događaje toplinskih valova (npr. skladištenje lijekova, oporavak računala).
Radite s partnerima i osobljem kako biste podigli svijest o ekstremnim utjecajima topline i smanjili svijest o riziku.
Provjerite možete li zasjeniti prozore, bolje je koristiti zavjese sa svjetlosnim reflektirajućim oblogama nego metalne rolete i zavjese s tamnim oblogama, što može pogoršati stvari – ako su postavljene, provjerite mogu li se podići.
Dodajte vanjsku hladovinu u obliku kapaka, hladovine, drveća ili lisnatog bilja;Reflektirajuća boja također može pomoći da zgrade budu hladne. Povećajte zelenilo na otvorenom, posebno u betonskim područjima, jer povećava sadržaj vlage i djeluje kao prirodni klima uređaj koji pomaže pri hlađenju.
Šuplji zidovi i izolacija potkrovlja pomažu u održavanju topline zgrada zimi i hladne ljeti – obratite se službeniku za energetsku učinkovitost vaše lokalne uprave ili vašoj energetskoj tvrtki kako biste saznali koja su potpora dostupna.
Stvorite hladne sobe ili hladne prostore. Visokorizične osobe koje su fizički osjetljive na toplinu teško se učinkovito hlade kada temperatura poraste iznad 26°C. Stoga bi svaki starački, starački i stambeni dom trebao moći osigurati sobu ili područje koje se održava na ili ispod 26°C.
Hladna područja mogu se razviti pravilnim unutarnjim i vanjskim sjenčanjem, ventilacijom, korištenjem unutarnjih i vanjskih biljaka i klimatizacijom kada je to potrebno.
Pobrinite se da osoblje zna koje sobe je najlakše rashladiti, a koje najteže, te provjerite raspodjelu popunjenosti prema najugroženijim skupinama.
Unutarnje termometre treba postaviti u svaku prostoriju (spavaće sobe te dnevni i blagovaonski prostor) u kojoj ugrožene osobe provode puno vremena – unutarnju temperaturu treba redovito pratiti tijekom toplinskih valova.
Ako su temperature ispod 35ºC, električni ventilator može pružiti olakšanje (napomena, koristite ventilator: na temperaturama iznad 35ºC ventilator možda neće spriječiti bolesti uzrokovane toplinom. Osim toga, ventilatori mogu uzrokovati pretjeranu dehidraciju; preporuča se postavljanje ventilatora u prikladnom Držite ga podalje od ljudi, nemojte ga usmjeravati izravno u tijelo i redovito pijte vodu – to je posebno važno za ležećih bolesnika).
Osigurajte da su planovi kontinuiteta poslovanja postavljeni i da se provode prema potrebi (mora imati dovoljno osoblja za poduzimanje odgovarajućih radnji u slučaju toplinskog vala).
Navedite adresu e-pošte lokalnom tijelu ili službeniku za planiranje hitnih slučajeva NHS-a kako biste olakšali prijenos informacija za hitne slučajeve.
Provjerite jesu li voda i led široko dostupni – pobrinite se da imate zalihe soli za oralnu rehidraciju, soka od naranče i banana kako biste pomogli u održavanju ravnoteže elektrolita kod pacijenata s diuretikom.
U dogovoru sa stanarima planirajte prilagoditi jelovnike kako bi se ugostila hladna jela (po mogućnosti namirnice s visokim udjelom vode, poput voća i salate).
Provjerite znate li tko je u najvećem riziku (pogledajte Grupe visokog rizika) – ako niste sigurni, pitajte svog pružatelja primarne zdravstvene zaštite i dokumentirajte to u njegovom planu osobne skrbi.
Pobrinite se da imate protokole za praćenje najugroženijih stanovnika i pružate dodatnu njegu i podršku (zahtijeva praćenje sobne temperature, temperature, pulsa, krvnog tlaka i dehidracije).
Pitajte liječnika opće prakse rizičnih štićenika o mogućim promjenama u liječenju ili lijekovima tijekom toplinskog vala i pregledajte korištenje više lijekova od strane štićenika.
Ako temperatura prijeđe 26ºC, rizične skupine treba premjestiti u hladnije područje od 26ºC ili niže – za pacijente koji su nepokretni ili koji su možda previše dezorijentirani, poduzmite korake da ih ohladite (npr. tekućine, hladne maramice) i povećati praćenje.
Svim štićenicima se savjetuje da se posavjetuju sa svojim liječnikom opće prakse o mogućim promjenama u liječenju i/ili lijekovima;razmislite o propisivanju oralnih soli za rehidraciju onima koji uzimaju visoke doze diuretika.
Redovito provjeravajte sobnu temperaturu tijekom najtoplijeg razdoblja u svim područjima u kojima pacijent živi.
Pokrenuti planove za održavanje kontinuiteta poslovanja – uključujući moguće poraste potražnje za uslugama.
Povećajte vanjsku hladovinu – prskanje vode po vanjskim podovima pomoći će u hlađenju zraka (kako biste izbjegli opasnost od klizanja, prije korištenja crijeva provjerite lokalna ograničenja vode za sušu).
Otvorite prozore čim vanjska temperatura padne niža od temperature u unutrašnjosti – to može biti kasno navečer ili rano ujutro.
Odvratiti stanovnike od fizičke aktivnosti i izlazaka u najtoplijim satima dana (od 11 do 15 sati).
Povremeno provjeravajte sobnu temperaturu tijekom najtoplijeg razdoblja u svim područjima gdje pacijent živi.
Iskoristite niže noćne temperature hlađenjem zgrade kroz ventilaciju. Smanjite unutarnju temperaturu isključivanjem nepotrebnog svjetla i električne opreme.
Razmislite o premještanju sati posjeta na jutarnje i večernje kako biste smanjili popodnevnu vrućinu zbog povećane gužve.
Vrijeme objave: 27. svibnja 2022