ہیٹ ویوز سے پہلے اور اس کے دوران کمزور آبادیوں کی مدد کرنا: نرسنگ ہوم مینیجرز اور عملے کے لیے

شدید گرمی ہر ایک کے لیے خطرناک ہے، خاص طور پر بوڑھے اور معذور افراد، اور نرسنگ ہومز میں رہنے والوں کے لیے۔ گرمی کی لہروں کے دوران، جب غیر معمولی طور پر زیادہ درجہ حرارت چند دنوں سے زیادہ برقرار رہتا ہے، تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ گرمی کے دوران تقریباً 2,000 مزید لوگ مر گئے۔ اگست 2003 میں جنوب مشرقی انگلینڈ میں دن کا دورانیہ۔ موت کا سب سے زیادہ خطرہ نرسنگ ہومز میں رہنے والوں میں تھا۔ برطانیہ کی حکومت کے تازہ ترین موسمیاتی تبدیلی کے خطرے کا اندازہ بتاتا ہے کہ آنے والے موسم گرما اور بھی زیادہ گرم ہوں گے۔
یہ حقائق نامہ ہیٹ ویو پروگرام کی تفصیلات کا استعمال کرتا ہے۔ یہ انگلینڈ میں ہمارے اپنے تجربے اور عالمی ادارہ صحت (WHO) اور یورو ہیٹ پروجیکٹ کے دوسرے ممالک میں ہیٹ ویو کے منصوبے تیار کرنے کے ماہر کے مشورے پر تیار کرتا ہے۔ یہ کم کرنے کے قومی منصوبے کا حصہ ہے۔ ہیٹ ویوز آنے سے پہلے لوگوں کو مشورہ دے کر صحت کے خطرات۔
اگر آپ نرسنگ ہوم میں کام کرتے ہیں یا اس کا انتظام کرتے ہیں تو آپ کو یہ مضمون پڑھنا چاہیے کیونکہ وہاں لوگوں کو خاص طور پر گرمی کی لہر کے دوران خطرہ ہوتا ہے۔ یہ سختی سے سفارش کی جاتی ہے کہ آپ گرمی کی لہر کا اندازہ لگانے سے پہلے اس فیکٹ شیٹ میں تیاریاں کرلیں۔ اور مؤثر تیاری جون کے اوائل تک کی جانی چاہیے۔ یہ حقائق نامہ ہر سطح پر درکار کرداروں اور ذمہ داریوں کا خاکہ پیش کرتا ہے۔
جب محیطی درجہ حرارت جلد کے درجہ حرارت سے زیادہ ہوتا ہے، تو گرمی کی کھپت کا واحد موثر طریقہ کار پسینہ آنا ہوتا ہے۔ لہٰذا، کوئی بھی چیز جو پسینے کے اثر کو کم کرتی ہے، جیسے کہ پانی کی کمی، ہوا کا جھونکا، تنگ لباس، یا کچھ دوائیں، جسم کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ زیادہ گرمی۔ اس کے علاوہ، ہائپوتھیلمس کے زیر کنٹرول تھرمورگولیشن بوڑھے بالغوں اور دائمی بیماریوں میں مبتلا افراد میں خراب ہو سکتی ہے، اور بعض دوائیں لینے والے لوگوں میں خراب ہو سکتی ہے، جس سے جسم زیادہ گرمی کا شکار ہو جاتا ہے۔ بوڑھے بالغ افراد گرمی کے لیے زیادہ حساس دکھائی دیتے ہیں، ممکنہ طور پر پسینے کے کم غدود کی وجہ سے، بلکہ اکیلے رہنے اور سماجی تنہائی کے خطرے کی وجہ سے بھی۔
گرمی کی لہروں کے دوران بیماری اور موت کی بنیادی وجوہات سانس اور دل کی بیماریاں ہیں۔ انگلستان میں 2006 کے موسم گرما میں درجہ حرارت اور ہفتہ وار اموات کے درمیان ایک خطی تعلق دیکھا گیا، جس میں درجہ حرارت میں ہر ڈگری کے اضافے سے ہر ہفتے 75 اضافی اموات ہوئیں۔ اموات کی شرح میں اضافے کی وجہ فضائی آلودگی ہو سکتی ہے، جو سانس کی علامات کو مزید خراب کر دیتی ہے۔ ایک اور اہم عنصر قلبی نظام پر گرمی کا اثر ہے۔ ٹھنڈا رکھنے کے لیے، بہت زیادہ اضافی خون جلد میں گردش کرتا ہے۔ دل، اور بوڑھے بالغوں اور طویل مدتی صحت کے مسائل کے شکار لوگوں میں، یہ دل کے دورے کو متحرک کرنے کے لیے کافی ہو سکتا ہے۔
پسینہ آنا اور پانی کی کمی الیکٹرولائٹ بیلنس کو متاثر کر سکتی ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے بھی خطرہ ہو سکتی ہے جو ایسی دوائیں لیتے ہیں جو الیکٹرولائٹ بیلنس یا دل کے کام کو کنٹرول کرتی ہیں۔ وہ دوائیں جو پسینے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہیں، جسم کے درجہ حرارت کو کنٹرول کرتی ہیں، یا الیکٹرولائٹ عدم توازن کسی شخص کو گرمی کا شکار بنا سکتی ہیں۔ اس طرح کی دوائیوں میں اینٹیکولنرجکس، واسکونسٹریکٹرز، اینٹی ہسٹامائنز، وہ ادویات جو گردے کے کام کو کم کرتی ہیں، ڈائیورٹکس، سائیکو ایکٹیو دوائیں، اور اینٹی ہائپرٹینسی ادویات شامل ہیں۔
اس بات کا بھی ثبوت ہے کہ بلند محیطی درجہ حرارت اور اس سے منسلک پانی کی کمی گرام منفی بیکٹیریا کی وجہ سے خون کے بہاؤ میں ہونے والے انفیکشن کے ساتھ منسلک ہیں، خاص طور پر ایسچریچیا کولی۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اس بات کو یقینی بنانے کی اہمیت پر زور دیتے ہوئے کہ بوڑھے بالغ افراد گرم درجہ حرارت کے دوران مناسب مقدار میں سیال کا استعمال کریں۔ انفیکشن کے خطرے کو کم کریں.
گرمی سے متعلق بیماریاں جسم پر زیادہ گرمی کے اثرات کو بیان کرتی ہیں جو ہیٹ اسٹروک کی صورت میں جان لیوا ثابت ہو سکتی ہیں۔
گرمی سے متعلق علامات کی بنیادی وجہ سے قطع نظر، علاج ہمیشہ ایک جیسا ہوتا ہے- مریض کو ٹھنڈی جگہ پر لے جائیں اور انہیں ٹھنڈا ہونے دیں۔
گرمی کی لہروں کے دوران بیماری اور موت کی سب سے بڑی وجہ سانس اور دل کی بیماریاں ہیں۔ اس کے علاوہ، گرمی سے متعلق کچھ مخصوص بیماریاں ہیں، جن میں شامل ہیں:
ہیٹ اسٹروک - واپسی کا نقطہ ہو سکتا ہے، جسم کے تھرمورگولیٹری میکانزم ناکام ہو جاتے ہیں اور طبی ایمرجنسی کا باعث بنتے ہیں، علامات جیسے:
ہیٹ ویو پلان ایک تھرمل ہیلتھ مانیٹرنگ سسٹم کی وضاحت کرتا ہے جو انگلینڈ میں ہر سال 1 جون سے 15 ستمبر تک چلتا ہے۔ اس مدت کے دوران، بیورو آف میٹرولوجی گرمی کی لہروں کی پیشین گوئی کر سکتا ہے، دن اور رات کے درجہ حرارت اور ان کے دورانیے کی پیشین گوئی پر منحصر ہے۔
تھرمل ہیلتھ مانیٹرنگ سسٹم 5 اہم سطحوں پر مشتمل ہے (سطح 0 سے 4)۔ لیول 0 شدید گرمی کی صورت میں صحت کے خطرات کو کم کرنے کے لیے طویل مدتی کارروائی کرنے کے لیے سال بھر کی طویل مدتی منصوبہ بندی ہے۔ لیول 1 سے 3 پر مبنی ہیں۔ دہلیز پر دن اور رات کے درجہ حرارت جیسا کہ بیورو آف میٹرولوجی کے ذریعہ بیان کیا گیا ہے۔ یہ علاقے کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، لیکن اوسط حد درجہ حرارت دن کے وقت 30ºC اور رات کے وقت 15ºC ہوتا ہے۔ سطح 4 ایک بین حکومتی تشخیص کی وجہ سے قومی سطح پر کیا گیا ایک فیصلہ ہے۔ موسمی حالات۔ ہر علاقے کے لیے درجہ حرارت کی حد کی تفصیلات ہیٹ ویو پلان کے ضمیمہ 1 میں دی گئی ہیں۔
طویل مدتی منصوبہ بندی میں موسمیاتی تبدیلی کے اثرات کو کم کرنے اور گرمی کی لہروں سے ہونے والے نقصان کو کم کرنے کے لیے زیادہ سے زیادہ موافقت کو یقینی بنانے کے لیے سال بھر مشترکہ کام شامل ہے۔ اس میں رہائش، کام کی جگہوں، نقل و حمل کے نظام اور تعمیر شدہ ماحول کو ٹھنڈا اور توانائی بخش رکھنے کے لیے شہری منصوبہ بندی کو متاثر کرنا شامل ہے۔
گرمیوں کے دوران، سماجی اور صحت کی خدمات کو گرمی کی لہر کے منصوبے میں بیان کردہ اقدامات پر عمل درآمد کرتے ہوئے آگاہی اور متعلقہ تیاری کو یقینی بنانے کی ضرورت ہے۔
یہ اس وقت شروع ہوتا ہے جب محکمہ موسمیات نے 60% امکان کی پیش گوئی کی ہے کہ درجہ حرارت اتنا زیادہ ہوگا کہ کم از کم مسلسل 2 دنوں تک صحت پر اہم اثر پڑے۔ یہ عام طور پر متوقع واقعہ سے 2 سے 3 دن پہلے ہوتا ہے۔ گرمی کے بعد اموات میں تیزی سے اضافہ ہوتا ہے۔ درجہ حرارت، پہلے 2 دنوں میں بہت سی اموات کے ساتھ، یہ ممکنہ ہیٹ ویو سے ہونے والے نقصان کو کم کرنے کے لیے تیاری اور فوری کارروائی کو یقینی بنانے کا ایک اہم مرحلہ ہے۔
یہ اس وقت شروع ہوتا ہے جب محکمہ موسمیات اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ کوئی ایک یا زیادہ خطہ درجہ حرارت کی حد تک پہنچ گیا ہے۔ اس مرحلے کے لیے اعلی خطرے والے گروہوں کو نشانہ بنانے والے مخصوص اقدامات کی ضرورت ہے۔
یہ اس وقت حاصل ہوتا ہے جب ہیٹ ویو اتنی شدید اور/یا طویل ہوتی ہے کہ اس کا اثر صحت اور سماجی نگہداشت سے باہر ہوتا ہے۔ سطح 4 پر جانے کا فیصلہ قومی سطح پر کیا جاتا ہے اور اس پر موسمی حالات کے بین الحکومتی جائزے کے لیے غور کیا جائے گا، جس کے ذریعے ہم آہنگ سول ایمرجنسی رسپانس سیکرٹریٹ (کیبنٹ آفس)۔
گرمی کی لہر کی صورت میں صارفین کو محفوظ ماحول فراہم کرنے کے لیے ماحولیاتی بہتری کی جاتی ہے۔
گرمی کی لہر کے واقعات کے لیے کاروباری تسلسل کے منصوبے تیار کریں (مثلاً، منشیات کا ذخیرہ، کمپیوٹر کی بحالی)۔
شدید گرمی کے اثرات کے بارے میں بیداری پیدا کرنے اور خطرے سے متعلق آگاہی کو کم کرنے کے لیے شراکت داروں اور عملے کے ساتھ کام کریں۔
یہ دیکھنے کے لیے چیک کریں کہ آیا آپ کھڑکیوں کو سایہ دے سکتے ہیں، دھاتی بلائنڈز اور گہرے استر والے پردوں کے بجائے ہلکے عکاس استر والے پردوں کا استعمال کرنا بہتر ہے، جو چیزوں کو مزید خراب کر سکتا ہے – اگر یہ انسٹال ہیں، تو چیک کریں کہ آیا ان کو اٹھایا جا سکتا ہے۔
شٹر، سایہ، درخت، یا پتوں والے پودوں کی شکل میں بیرونی سایہ شامل کریں؛عکاس پینٹ عمارتوں کو ٹھنڈا رکھنے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔ بیرونی ہریالی میں اضافہ کریں، خاص طور پر کنکریٹ کے علاقوں میں، کیونکہ یہ نمی کو بڑھاتا ہے اور ٹھنڈک میں مدد کے لیے قدرتی ایئر کنڈیشنر کے طور پر کام کرتا ہے۔
گہا کی دیواریں اور اٹاری کی موصلیت سردیوں میں عمارتوں کو گرم اور گرمیوں میں ٹھنڈا رکھنے میں مدد کرتی ہے - یہ جاننے کے لیے کہ کون سی گرانٹس دستیاب ہیں اپنی مقامی حکومت کے توانائی کی کارکردگی کے افسر یا اپنی توانائی کمپنی سے رابطہ کریں۔
ٹھنڈے کمرے یا ٹھنڈے علاقے بنائیں۔ زیادہ خطرہ والے افراد جو جسمانی طور پر گرمی کا شکار ہوتے ہیں ان کے لیے ایک بار جب درجہ حرارت 26 ڈگری سینٹی گریڈ سے بڑھ جاتا ہے تو اپنے آپ کو مؤثر طریقے سے ٹھنڈا کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ اس لیے، ہر نرسنگ، نرسنگ اور رہائشی گھر کو کمرہ فراہم کرنے کے قابل ہونا چاہیے یا وہ علاقہ جو 26 ° C پر یا اس سے نیچے رکھا جاتا ہے۔
ٹھنڈے علاقوں کو مناسب انڈور اور آؤٹ ڈور شیڈنگ، وینٹیلیشن، انڈور اور آؤٹ ڈور پودوں کے استعمال اور ضرورت پڑنے پر ایئر کنڈیشننگ کے ذریعے تیار کیا جا سکتا ہے۔
اس بات کو یقینی بنائیں کہ عملہ جانتا ہے کہ کون سے کمروں کو ٹھنڈا رکھنا سب سے آسان ہے اور کون سے مشکل ترین، اور سب سے زیادہ خطرے والے گروپوں کے مطابق قبضے کی تقسیم کو چیک کریں۔
انڈور تھرمامیٹر ہر کمرے (بیڈ رومز اور رہنے اور کھانے کی جگہوں) میں نصب کیے جانے چاہئیں جہاں کمزور لوگ بہت زیادہ وقت گزارتے ہیں – گرمی کی لہروں کے دوران اندرونی درجہ حرارت کی باقاعدگی سے نگرانی کی جانی چاہیے۔
اگر درجہ حرارت 35ºC سے کم ہو تو بجلی کا پنکھا کچھ راحت فراہم کر سکتا ہے (نوٹ، پنکھا استعمال کریں: 35ºC سے زیادہ درجہ حرارت پر، پنکھا گرمی سے متعلق بیماریوں کو نہیں روک سکتا۔ مزید برآں، پنکھے ضرورت سے زیادہ پانی کی کمی کا سبب بن سکتے ہیں؛ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ پنکھے لگائے جائیں۔ مناسب طریقے سے اسے لوگوں سے دور رکھیں، اسے براہ راست جسم پر نشانہ نہ بنائیں اور باقاعدگی سے پانی پئیں – یہ خاص طور پر بستر پر پڑے مریضوں کے لیے ضروری ہے)۔
یقینی بنائیں کہ کاروبار کے تسلسل کے منصوبے موجود ہیں اور ضرورت کے مطابق ان پر عمل درآمد کیا گیا ہے (گرمی کی لہر کی صورت میں مناسب کارروائی کرنے کے لیے کافی عملہ ہونا چاہیے)۔
ہنگامی معلومات کی منتقلی میں سہولت کے لیے مقامی اتھارٹی یا NHS ایمرجنسی پلاننگ آفیسر کو ای میل ایڈریس فراہم کریں۔
چیک کریں کہ پانی اور برف وسیع پیمانے پر دستیاب ہیں — اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے پاس اورل ری ہائیڈریشن نمکیات، اورنج جوس اور کیلے موجود ہیں تاکہ موترور کے مریضوں میں الیکٹرولائٹ توازن برقرار رکھنے میں مدد ملے۔
رہائشیوں کے ساتھ مشاورت سے، ٹھنڈے کھانوں کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے مینیو کو ایڈجسٹ کرنے کا منصوبہ بنائیں (ترجیحا پانی کی مقدار والے کھانے، جیسے پھل اور سلاد)۔
اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ جانتے ہیں کہ سب سے زیادہ خطرہ کون ہے (دیکھیں ہائی رسک گروپ) – اگر آپ کو یقین نہیں ہے، تو اپنے بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والے سے پوچھیں اور اسے ان کے ذاتی نگہداشت کے منصوبے میں دستاویز کریں۔
یقینی بنائیں کہ آپ کے پاس سب سے زیادہ خطرے والے رہائشیوں کی نگرانی کرنے اور اضافی دیکھ بھال اور مدد فراہم کرنے کے لیے پروٹوکول موجود ہیں (کمرے کے درجہ حرارت، درجہ حرارت، نبض، بلڈ پریشر، اور پانی کی کمی کی نگرانی کی ضرورت ہے)۔
خطرے میں رہنے والے رہائشیوں کے جی پی سے ہیٹ ویو کے دوران علاج یا ادویات میں ممکنہ تبدیلیوں کے بارے میں پوچھیں، اور رہائشیوں کے متعدد ادویات کے استعمال کا جائزہ لیں۔
اگر درجہ حرارت 26ºC سے زیادہ ہے تو، زیادہ خطرہ والے گروپوں کو 26ºC یا اس سے کم کے ٹھنڈے علاقے میں منتقل کیا جانا چاہئے - ایسے مریضوں کے لئے جو متحرک نہیں ہیں یا جو بہت زیادہ پریشان ہوسکتے ہیں، انہیں ٹھنڈا کرنے کے لئے اقدامات کریں (مثال کے طور پر، مائعات، کولڈ وائپس) اور نگرانی میں اضافہ.
تمام رہائشیوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ علاج اور/یا ادویات میں ممکنہ تبدیلیوں کے بارے میں اپنے جی پی سے مشورہ کریں۔ڈائیوریٹکس کی زیادہ خوراک لینے والوں کے لیے زبانی ری ہائیڈریشن سالٹس تجویز کرنے پر غور کریں۔
ان تمام علاقوں میں جہاں مریض رہتا ہے گرم ترین مدت کے دوران کمرے کا درجہ حرارت باقاعدگی سے چیک کریں۔
کاروبار کے تسلسل کو برقرار رکھنے کے لیے منصوبے شروع کریں – بشمول خدمات کی طلب میں ممکنہ اضافے۔
بیرونی سایہ میں اضافہ کریں - بیرونی فرشوں پر پانی کا چھڑکاؤ ہوا کو ٹھنڈا کرنے میں مدد کرے گا (پھسل کے خطرے سے بچنے کے لیے، ہوزز استعمال کرنے سے پہلے خشک سالی کے پانی کی مقامی پابندیوں کو چیک کریں)۔
جیسے ہی باہر کا درجہ حرارت اندر کے درجہ حرارت سے کم ہو جائے تو کھڑکیوں کو کھولیں – یہ رات دیر سے یا صبح سویرے ہو سکتا ہے۔
دن کے گرم ترین اوقات (11am سے 3pm) کے دوران رہائشیوں کو جسمانی سرگرمی اور باہر جانے کی حوصلہ شکنی کریں۔
ان تمام علاقوں میں جہاں مریض رہتا ہے گرم ترین مدت کے دوران وقتاً فوقتاً کمرے کا درجہ حرارت چیک کریں۔
عمارت کو وینٹیلیشن کے ذریعے ٹھنڈا کرکے رات کے ٹھنڈے درجہ حرارت کا فائدہ اٹھائیں۔ غیر ضروری لائٹس اور برقی آلات کو بند کرکے اندرونی درجہ حرارت کو کم کریں۔
زیادہ ہجوم سے دوپہر کی گرمی کو کم کرنے کے لیے دورے کے اوقات کو صبح اور شام میں منتقل کرنے پر غور کریں۔