Екстремне врућине су опасне за све, а посебно за старије и инвалиде, као и оне који живе у старачким домовима. Током топлотних таласа, када неуобичајено високе температуре трају дуже од неколико дана, то може бити фатално. Скоро 2.000 људи је умрло током врућих 10- дневни период у југоисточној Енглеској у августу 2003. Они са највећим повећаним ризиком од смрти били су они у старачким домовима. Најновија процена ризика од климатских промена владе Велике Британије сугерише да ће лето које је пред нама бити још топлије.
Овај информативни лист користи детаље из програма Хеатваве. Он се заснива на нашем сопственом искуству у Енглеској и стручним саветима Светске здравствене организације (СЗО) и пројекта ЕуроХЕАТ у развоју планова топлотних таласа у другим земљама. То је део националног плана за смањење здравствене ризике саветовањем људи пре појаве топлотних таласа.
Требало би да прочитате овај чланак ако радите или управљате старачким домом јер су људи тамо посебно изложени ризику током топлотног таласа. Изричито се препоручује да обавите припреме у овом извештају са чињеницама пре него што очекујете топлотни талас. Ефекти високих температура су брзи а ефикасне припреме се морају предузети до почетка јуна. Овај лист са чињеницама описује улоге и одговорности потребне на сваком нивоу.
Када је температура околине виша од температуре коже, једини ефикасан механизам за расипање топлоте је знојење. Према томе, све што смањује ефекат знојења, као што је дехидрација, недостатак поветарца, уска одећа или одређени лекови, може проузроковати да тело прегријавање. Поред тога, терморегулација коју контролише хипоталамус може бити поремећена код старијих особа и људи са хроничним болестима, а може бити поремећена и код људи који узимају одређене лекове, чинећи тело склонијим прегревању. Чини се да су старије особе подложније топлоти, вероватно због мањег броја знојних жлезда, али и због самог живота и опасности од социјалне изолације.
Главни узроци болести и смрти током топлотних таласа су респираторне и кардиоваскуларне болести. Линеарни однос између температуре и недељног морталитета примећен је у Енглеској у лето 2006, са процењеним 75 додатних смртних случајева недељно за сваки степен повећања температуре. Део разлог пораста стопе смртности може бити загађење ваздуха, које погоршава респираторне симптоме. Још један важан фактор је ефекат топлоте на кардиоваскуларни систем. Да би се охладило, много додатне крви циркулише у кожи. срца, а код старијих особа и људи са дуготрајним здравственим проблемима може бити довољно да изазове срчани догађај.
Знојење и дехидрација могу утицати на равнотежу електролита. Такође може представљати ризик за људе који узимају лекове који контролишу равнотежу електролита или функцију срца. Лекови који утичу на способност знојења, регулацију телесне температуре или неравнотежу електролита могу учинити особу подложнијом топлоти. Такви лекови укључују антихолинергике, вазоконстрикторе, антихистаминике, лекове који смањују функцију бубрега, диуретике, психоактивне лекове, антихипертензивне лекове.
Такође постоје докази да су повишена температура околине и повезана дехидрација повезани са повећаним инфекцијама крвотока узрокованим грам-негативним бактеријама, посебно Есцхерицхиа цоли. Људи старији од 65 година су у највећем ризику, наглашавајући важност осигуравања да старији одрасли конзумирају адекватну течност током топлијих температура како би смањити ризик од инфекције.
Болести изазване топлотом описују последице прегревања на тело, које могу бити фаталне у виду топлотног удара.
Без обзира на основни узрок симптома повезаних са топлотом, третман је увек исти - преместите пацијента на хладно место и пустите га да се охлади.
Главни узроци болести и смрти током топлотних таласа су респираторне и кардиоваскуларне болести. Поред тога, постоје и неке специфичне болести повезане са топлотом, укључујући:
Топлотни удар – може бити тачка без повратка, терморегулациони механизми тела отказују и изазивају хитну медицинску помоћ, са симптомима као што су:
План топлотних таласа описује систем топлотног праћења здравља који у Енглеској ради од 1. јуна до 15. септембра сваке године. Током овог периода, Биро за метеорологију може предвидети топлотне таласе, у зависности од прогнозе за дневне и ноћне температуре и њиховог трајања.
Систем термичког праћења здравља састоји се од 5 главних нивоа (нивоа 0 до 4). Ниво 0 је дугорочно планирање током целе године за предузимање дугорочних мера за смањење опасности по здравље у случају јаких врућина. Нивои 1 до 3 су засновани на граничним дневним и ноћним температурама како их дефинише Завод за метеорологију. Оне се разликују у зависности од региона, али просечна гранична температура је 30ºЦ током дана и 15ºЦ ноћу. Ниво 4 је пресуда донета на националном нивоу због међувладине процене временски услови.Детаљи температурних прагова за сваки регион дати су у Анексу 1 Плана топлотних таласа.
Дугорочно планирање укључује заједнички рад током целе године на смањењу утицаја климатских промена и обезбеђивању максималног прилагођавања како би се смањила штета од топлотних таласа. Ово укључује утицај на урбано планирање како би становање, радна места, транспортни системи и изграђено окружење били хладни и енергетски ефикасни.
Током лета, социјалне и здравствене службе треба да обезбеде одржавање свести и контекстуалне спремности спровођењем мера наведених у плану за топлотне таласе.
Ово се покреће када Биро за метеорологију предвиђа 60% шансе да ће температуре бити довољно високе да имају значајан утицај на здравље најмање 2 узастопна дана. Ово се обично дешава 2 до 3 дана пре очекиваног догађаја. Са смртношћу која брзо расте након топлијег температуре, са много смртних случајева у прва 2 дана, ово је важна фаза у обезбеђивању припреме и брзе акције за смањење штете од потенцијалног топлотног таласа.
Ово се покреће када Биро за метеорологију потврди да је било који регион или више региона достигли граничну температуру. Ова фаза захтева посебне акције усмерене на групе са високим ризиком.
Ово се постиже када је топлотни талас толико јак и/или продужен да његов утицај превазилази здравствену и социјалну заштиту. Одлука о преласку на ниво 4 доноси се на националном нивоу и биће разматрана за међувладину процену временских услова, коју координира Секретаријат за цивилне ванредне ситуације (Кабинетска канцеларија).
Побољшања животне средине су направљена како би се обезбедило безбедно окружење за купце у случају топлотног таласа.
Припремите планове континуитета пословања за догађаје топлотног таласа (нпр. складиштење лекова, опоравак рачунара).
Радите са партнерима и особљем на подизању свести о екстремним утицајима топлоте и смањењу свести о ризику.
Проверите да ли можете да засенчите прозоре, боље је да користите завесе са светлосним рефлектујућим облогама него металне ролетне и завесе са тамним облогама, које могу погоршати ствари – ако су постављене, проверите да ли се могу подићи.
Додајте спољашњу хладовину у облику капака, хладовине, дрвећа или лиснатог биља;рефлектујућа боја такође може помоћи да зграде буду хладне. Повећајте зеленило на отвореном, посебно у бетонским површинама, јер повећава садржај влаге и делује као природни клима уређај који помаже у хлађењу.
Шупљи зидови и изолација поткровља помажу да зграде буду топле зими и хладне лети – контактирајте службеника за енергетску ефикасност ваше локалне владе или своју енергетску компанију да бисте сазнали који су грантови доступни.
Створите хладне собе или хладне просторе. Високоризичне особе које су физички подложне топлоти имају потешкоћа да се ефикасно расхладе када температура порасте изнад 26°Ц. Стога би сваки старачки, старачки и стамбени дом требало да буде у могућности да обезбеди собу или подручје које се одржава на или испод 26°Ц.
Хладне области се могу развити правилним унутрашњим и спољашњим сенчењем, вентилацијом, употребом унутрашњих и спољашњих биљака и климатизацијом када је то потребно.
Уверите се да особље зна које собе је најлакше расхладити, а које најтеже, и проверите расподелу попуњености према најугроженијим групама.
Унутрашње термометре треба поставити у сваку просторију (спаваће собе и дневне и трпезаријске просторе) у којој угрожени људи проводе доста времена – унутрашњу температуру треба редовно пратити током топлотних таласа.
Ако су температуре испод 35ºЦ, електрични вентилатор може пружити олакшање (напомена, користите вентилатор: на температурама изнад 35ºЦ, вентилатор можда неће спречити болести узроковане топлотом. Осим тога, вентилатори могу изазвати прекомерну дехидрацију; препоручује се постављање вентилатора у одговарајућем Држите га подаље од људи, немојте га усмеравати директно у тело и редовно пијте воду – ово је посебно важно за лежеће пацијенте).
Осигурајте да су планови континуитета пословања постављени и да се спроводе по потреби (мора имати довољно особља да предузме одговарајуће мере у случају топлотног таласа).
Наведите адресу е-поште локалној власти или службенику за планирање хитних случајева НХС-а да бисте олакшали пренос информација за хитне случајеве.
Проверите да ли су вода и лед широко доступни - уверите се да имате залихе соли за оралну рехидратацију, сока од поморанџе и банана како бисте помогли у одржавању равнотеже електролита код пацијената са диуретиком.
У консултацији са становницима, планирајте да прилагодите јеловнике како би се угостила хладна јела (пожељно намирнице са високим садржајем воде, као што су воће и салате).
Уверите се да знате ко је у највећем ризику (погледајте Групе високог ризика) – ако нисте сигурни, питајте свог пружаоца примарне здравствене заштите и документујте то у њиховом плану личне неге.
Уверите се да имате протоколе за праћење најугроженијих становника и обезбедите додатну негу и подршку (захтева праћење собне температуре, температуре, пулса, крвног притиска и дехидрације).
Питајте лекара опште праксе ризичних становника о могућим променама у лечењу или лековима током топлотног таласа и прегледајте употребу више лекова од стране штићеника.
Ако температура пређе 26ºЦ, групе са високим ризиком треба преместити у хладније подручје од 26ºЦ или ниже – за пацијенте који су непокретни или који су можда превише дезоријентисани, предузмите кораке да их охладите (нпр. течности, хладне марамице) и повећати праћење.
Свим штићеницима се саветује да се консултују са својим лекаром опште праксе о могућим променама у лечењу и/или лековима;размислите о преписивању оралних соли за рехидратацију за оне који узимају високе дозе диуретика.
Редовно проверавајте собну температуру током најтоплијег периода у свим просторима где пацијент живи.
Покренути планове за одржавање континуитета пословања – укључујући могуће порасте потражње за услугама.
Повећајте сенку на отвореном – прскање воде по спољашњим подовима ће помоћи да се охлади ваздух (да бисте избегли опасност од клизања, проверите локална ограничења воде у случају суше пре употребе црева).
Отворите прозоре чим температура напољу падне нижа од температуре унутра – то може бити касно увече или рано ујутру.
Одвратите становнике од физичке активности и излазака у најтоплијим сатима дана (од 11 до 15 часова).
Повремено проверавајте собну температуру током најтоплијег периода у свим областима у којима пацијент живи.
Искористите ниже ноћне температуре хлађењем зграде кроз вентилацију. Смањите унутрашњу температуру тако што ћете искључити непотребна светла и електричну опрему.
Размислите о померању сати посета на јутра и вечери да бисте смањили поподневну топлоту због повећане гужве.
Време поста: 27.05.2022