Antimicrobial Stewardship Programs (ASPs) tau dhau los ua tus ncej tseem ceeb rau kev txhim kho kev siv tshuaj tua kab mob, txhim kho kev saib xyuas neeg mob, thiab txo cov tshuaj tiv thaiv kab mob (AMR).Nov, peb tau soj ntsuam qhov cuam tshuam ntawm ASP ntawm kev siv tshuaj tua kab mob thiab AMR hauv Colombia.
Peb tau tsim ib qho kev soj ntsuam rov qab thiab ntsuas qhov sib txawv ntawm kev siv tshuaj tua kab mob thiab AMR ua ntej thiab tom qab kev siv ASP hauv 4-xyoos (24 lub hlis ua ntej thiab 24 lub hlis tom qab kev siv ASP) siv kev cuam tshuam lub sij hawm-series tsom xam.
ASPs raug muab coj los siv raws li txhua lub koom haum muaj peev txheej.Ua ntej kev siv ASP, muaj ib qho kev nce rau kev siv tshuaj tua kab mob ntxiv rau txhua qhov kev xaiv tshuaj tua kab mob.Tom qab ntawd, kev siv tshuaj tua kab mob txo qis tag nrho.Ertapenem thiab meropenem siv tau txo qis hauv Cov tsev kho mob hauv tsev kho mob, thaum ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, meropenem, thiab vancomycin txo qis hauv cov tsev kho mob hnyav.Qhov kev nce hauv oxacillin-resistant Staphylococcus aureus, ceftriaxone-resistant Escherichia coli, thiab meropenem-resistant Pseudomonas tau rov qab siv dua. .
Hauv peb txoj kev tshawb fawb, peb pom tias ASP yog lub tswv yim tseem ceeb hauv kev hais txog kev hem thawj ntawm AMR thiab muaj txiaj ntsig zoo cuam tshuam rau cov tshuaj tua kab mob thiab kev tiv thaiv.
Antimicrobial resistance (AMR) yog suav tias yog kev hem thawj thoob ntiaj teb rau pej xeem kev noj qab haus huv [1, 2], ua rau ntau tshaj 700,000 tus neeg tuag txhua xyoo.Los ntawm 2050, tus naj npawb ntawm cov neeg tuag tuaj yeem siab txog 10 lab ib xyoos [3] thiab tuaj yeem ua rau tag nrho. Cov khoom lag luam hauv tebchaws ntawm cov tebchaws, tshwj xeeb tshaj yog cov tebchaws tau nyiaj tsawg thiab nruab nrab (LMICs) [4].
Kev hloov kho siab ntawm cov kab mob thiab kev sib raug zoo ntawm kev siv tshuaj tua kab mob tsis zoo thiab AMR tau paub ntau xyoo lawm [5].In 1996, McGowan thiab Gerding tau hu rau "kev siv tshuaj tua kab mob," suav nrog kev ua kom zoo ntawm kev xaiv tshuaj tua kab mob, koob tshuaj, thiab kev kho mob ntev, los hais txog. Cov kev hem thawj tshwm sim ntawm AMR [6].Ntawm ob peb xyoos dhau los, cov kev pabcuam tshuaj tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob (ASPs) tau dhau los ua lub hauv paus tseem ceeb hauv kev txhim kho kev siv tshuaj tua kab mob los ntawm kev txhim kho kev ua raws li cov lus qhia tshuaj tiv thaiv kab mob thiab paub tias txhim kho kev saib xyuas neeg mob thaum muaj kev cuam tshuam zoo rau AMR. [7, 8] ib.
Cov teb chaws tau nyiaj tsawg thiab nruab nrab feem ntau muaj qhov tshwm sim siab ntawm AMR vim tsis muaj kev kuaj mob sai, cov tshuaj tiv thaiv kab mob zaum kawg, thiab kev soj ntsuam kab mob sib kis [9], yog li ASP-taw qhia cov tswv yim xws li kev cob qhia online, kev cob qhia cov kev pab cuam, cov lus qhia hauv tebchaws. , thiab Kev siv cov social media platforms tau dhau los ua qhov tseem ceeb [8].Txawm li cas los xij, kev sib koom ua ke ntawm cov ASPs no nyuaj vim qhov tsis tshua muaj cov kws kho mob uas tau kawm txog kev saib xyuas tshuaj tiv thaiv kab mob, tsis muaj ntaub ntawv kho mob hluav taws xob, thiab tsis muaj lub teb chaws. Txoj cai tswjfwm kev noj qab haus huv rau pej xeem hais txog AMR [9].
Ntau qhov kev tshawb fawb hauv tsev kho mob ntawm cov neeg mob hauv tsev kho mob tau pom tias ASP tuaj yeem txhim kho kev ua raws li cov txheej txheem kev kho mob tshuaj tua kab mob thiab txo qis kev siv tshuaj tua kab mob uas tsis tsim nyog, thaum muaj txiaj ntsig zoo ntawm AMR cov nqi, kev kis kab mob hauv tsev kho mob, thiab cov txiaj ntsig ntawm cov neeg mob [8, 10, 11] , 12]. Cov kev cuam tshuam zoo tshaj plaws suav nrog kev tshuaj xyuas yav tom ntej thiab kev tawm tswv yim, kev tso cai ua ntej, thiab cov lus pom zoo rau cov chaw kho mob tshwj xeeb [13].Txawm hais tias qhov kev vam meej ntawm ASP tau tshaj tawm hauv Latin America, muaj ob peb tsab ntawv ceeb toom txog kev kho mob, microbiological, thiab kev lag luam cuam tshuam ntawm cov kev cuam tshuam no. [14, 15, 16, 17, 18].
Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no yog los soj ntsuam qhov cuam tshuam ntawm ASP ntawm kev siv tshuaj tua kab mob thiab AMR hauv plaub lub tsev kho mob nyuaj hauv Colombia siv kev cuam tshuam lub sij hawm series.
Kev tshawb nrhiav rov qab los ntawm plaub lub tsev hauv ob lub nroog Colombian (Cali thiab Barranquilla) dhau 48 lub hlis txij xyoo 2009 txog 2012 (24 lub hlis ua ntej thiab 24 lub hlis tom qab kev siv ASP) Ua hauv tsev kho mob nyuaj heev (cov tsev kho mob AD). Tshuaj tua kab mob thiab meropenem-resistant Acinetobacter baumannii (MEM-R Aba), ceftriaxone-resistant E. coli (CRO-R Eco), ertapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (ETP-R Kpn), Qhov tshwm sim ntawm Ropenem Pseudomonas aeruginosa (MEM thiab R Pae) oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (OXA-R Sau) raug ntsuas thaum lub sij hawm txoj kev tshawb no.Kev ntsuam xyuas hauv paus ASP tau ua thaum pib ntawm lub sijhawm kawm, ua raws li kev soj ntsuam ntawm ASP kev loj hlob nyob rau rau lub hlis tom ntej siv Indicative Compound Antimicrobial (ICATB) Antimicrobial Stewardship Index [19].Qhov nruab nrab ntawm ICATB cov qhab nia raug suav.
Cov yam ntxwv ntawm cov koom haum koom nrog ASPs suav nrog: (1) Cov pab pawg ASP Multidisciplinary: Cov kws kho mob kis kab mob, kws muag tshuaj, microbiologists, kws saib xyuas neeg mob, pawg tswj xyuas kab mob thiab kev tiv thaiv;(2) Antimicrobial cov lus qhia rau cov kab mob uas muaj ntau tshaj plaws, hloov kho los ntawm pab pawg ASP thiab raws li kev kis mob ntawm lub tsev kawm ntawv;(3) kev pom zoo ntawm cov kws tshaj lij sib txawv ntawm cov txheej txheem tshuaj tua kab mob tom qab kev sib tham thiab ua ntej siv;(4) Kev tshuaj xyuas yav tom ntej thiab kev tawm tswv yim yog lub tswv yim rau txhua tus tab sis ib lub tsev kawm ntawv (lub tsev kawm D tau siv cov tshuaj txwv tsis pub siv tshuaj (5) Tom qab pib kho tshuaj tua kab mob, pab pawg ASP (feem ntau yog los ntawm GP qhia rau tus kws kho mob kis kab mob) tshuaj xyuas cov tshuaj uas tau xaiv. vetted tshuaj tua kab mob thiab muab cov lus qhia ncaj qha thiab cov lus pom zoo los txuas ntxiv, kho, hloov lossis txiav kev kho mob; (6) kev kawm tsis tu ncua (txhua 4-6 lub hlis) kev qhia qhia rau cov kws kho mob ntawm cov txheej txheem tshuaj tua kab mob; (7) kev tswj hwm hauv tsev kho mob rau pab pawg ASM kev cuam tshuam.
Txhais cov koob tshuaj txhua hnub (DDDs) raws li Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv (WHO) suav nrog siv los ntsuas kev noj tshuaj tua kab mob.DDD ib 100 txaj-hnub ua ntej thiab tom qab kev cuam tshuam nrog ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, thiab vancomycin tau sau txhua hli ntawm txhua lub tsev kho mob. Kev ntsuas thoob ntiaj teb rau txhua lub tsev kho mob tau tsim txhua lub hlis thaum lub sijhawm ntsuas.
Txhawm rau ntsuas qhov tshwm sim ntawm MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, thiab OXA-R Sau, tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas tau txais cov kab mob hauv tsev kho mob (raws li CDC thiab kab lis kev cai microbial-zoo prophylaxis [CDC] Cov Qauv Ntsuas Ntsuas) muab faib los ntawm tus naj npawb ntawm kev nkag mus rau hauv ib lub tsev kho mob (hauv 6 lub hlis) × 1000 tus neeg mob nkag.Tsuas yog ib qho cais ntawm tib hom tau suav nrog rau ib tus neeg mob.Ntawm qhov tod tes, tsis muaj kev hloov pauv loj hauv kev tu cev. , kev tiv thaiv kev sib cais, kev ntxuav thiab tshuaj tua kab mob hauv plaub lub tsev kho mob.Lub sijhawm soj ntsuam, cov txheej txheem siv los ntawm Pawg Tswj Xyuas Kab Mob thiab Tiv Thaiv Kab Mob tseem tsis hloov pauv.
2009 thiab 2010 Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) cov lus qhia tau siv los txiav txim siab txog qhov kev tawm tsam, suav nrog qhov kev xav tau ntawm txhua qhov kev sib cais thaum lub sijhawm kawm, kom ntseeg tau qhov sib piv ntawm cov txiaj ntsig.
Kev cuam tshuam lub sij hawm series tsom xam los sib piv thoob ntiaj teb kev siv tshuaj tua kab mob DDD txhua hli thiab qhov tshwm sim rau lub hlis ntawm MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, thiab OXA-R Sau hauv tsev kho mob pawg ntseeg thiab cov chaw saib xyuas mob hnyav .Kev noj tshuaj tua kab mob, coefficients thiab qhov tshwm sim ntawm cov kab mob ua ntej kev cuam tshuam, tiam sis ua ntej thiab tom qab kev cuam tshuam, thiab cov kev hloov hauv cov theem tsis meej tom qab kev cuam tshuam tau raug kaw.Cov ntsiab lus hauv qab no yog siv: β0 yog qhov tsis tu ncua, β1 yog cov coefficient ntawm kev cuam tshuam ua ntej. , β2 yog qhov kev hloov pauv, thiab β3 yog qhov kev cuam tshuam tom qab kev cuam tshuam [20].Statistical tsom xam tau ua nyob rau hauv STATA® 15th Edition.A p-value <0.05 yog suav tias yog qhov tseem ceeb hauv statistically.
Plaub lub tsev kho mob tau suav nrog thaum 48 lub hlis rov qab;lawv cov yam ntxwv muaj nyob rau hauv Table 1.
Txawm hais tias tag nrho cov kev pab cuam tau coj los ntawm cov kws kho mob kis kab mob lossis kws kho mob kis kab mob (Table 2), kev faib cov tib neeg cov peev txheej rau ASPs txawv thoob plaws hauv tsev kho mob.Tus nqi nruab nrab ntawm ASP yog $ 1,143 rau 100 txaj.Institutions D thiab B tau siv sijhawm ntev tshaj plaws rau kev cuam tshuam ASP, ua hauj lwm 122.93 thiab 120.67 teev ntawm 100 txaj hauv ib lub hlis, ntsig txog. Cov kws kho mob kis kab mob, kws kho mob kis kab mob thiab cov kws muag tshuaj hauv tsev kho mob ntawm ob lub tsev kho mob muaj keeb kwm muaj sij hawm ntau dua.Institution D's ASP qhov nruab nrab $2,158 rau 100 txaj hauv ib lub hlis, thiab yog cov khoom kim tshaj plaws ntawm 4 cov tsev kawm ntawv vim muaj ntau tus kws tshwj xeeb.
Ua ntej kev siv ASP, plaub lub tsev kawm ntawv muaj ntau tshaj plaws ntawm cov tshuaj tua kab mob dav dav (ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, thiab vancomycin) nyob rau hauv pawg ntseeg thiab ICUs.Muaj kev nce ntxiv hauv kev siv (Daim duab 1). Ua raws li kev siv ASP, kev siv tshuaj tua kab mob txo qis thoob plaws hauv tsev;Lub koom haum B (45%) pom qhov txo qis tshaj plaws, ua raws li cov koom haum A (29%), D (28%), thiab C (20%).Lub koom haum C tau thim rov qab cov qauv ntawm kev noj tshuaj tua kab mob, nrog qib qis dua li thawj zaug. Lub sijhawm kawm piv rau lub sijhawm thib peb tom qab ua tiav (p <0.001).Tom qab kev siv ASP, kev noj meropenem, cefepime, thiabceftriaxonetxo qis mus rau 49%, 16%, thiab 7% hauv cov koom haum C, D, thiab B, raws li txoj cai (p <0.001).Kev siv ntawm vancomycin, piperacillin / tazobactam, thiab ertapenem tsis txawv raws li kev txheeb cais.Rau qhov chaw A, txo kev noj tshuaj meropenem, piperacillin / tazobactam, thiabceftriaxonetau pom nyob rau thawj xyoo tom qab kev siv ASP, txawm hais tias tus cwj pwm tsis pom muaj qhov kev poob qis hauv xyoo tom ntej (p > 0.05).
DDD tiam sis kev noj cov tshuaj tua kab mob dav dav (ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, thiab vancomycin) hauv ICU thiab pawg ntseeg
Kev soj ntsuam tseem ceeb nce ntxiv tau pom nyob thoob plaws txhua yam tshuaj tua kab mob uas tau soj ntsuam ua ntej ASP tau siv hauv tsev kho mob pawg ntseeg.Qhov kev noj ntawm ertapenem thiab meropenem tau txo qis qis tom qab siv ASP.Txawm li cas los xij, tsis pom qhov txo qis hauv kev noj lwm cov tshuaj tua kab mob (Table 3 ) Hais txog ICU, ua ntej kev siv ASP, ib qho kev nce qib tseem ceeb ntawm cov tshuaj tau soj ntsuam rau txhua yam tshuaj tua kab mob, tshwj tsis yog ertapenem thiab vancomycin.Tom qab kev siv ASP, kev siv ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, meropenem, thiab vancomycin txo.
Raws li rau cov kab mob ntau yam tshuaj tiv thaiv kab mob, muaj qhov ntsuas tseem ceeb nce ntxiv hauv OXA-R Sau, MEM-R Pae, thiab CRO-R Eco ua ntej kev siv ASPs.In sib piv, cov qauv rau ETP-R Kpn thiab MEM-R Aba tsis yog qhov tseem ceeb.Cov qauv rau CRO-R Eco, MEM-R Pae, thiab OXA-R Sau tau hloov pauv tom qab ASP tau ua tiav, thaum lub caij nyoog rau MEM-R Aba thiab ETP-R Kpn tsis yog qhov tseem ceeb (Table 4 ).
Kev siv ASP thiab kev siv cov tshuaj tua kab mob kom zoo yog qhov tseem ceeb rau kev tawm tsam AMR [8, 21].Nyob rau hauv peb txoj kev tshawb fawb, peb tau pom kev txo qis ntawm kev siv cov tshuaj tua kab mob hauv peb ntawm plaub lub tsev kawm tshawb fawb.Ob lub tswv yim siv los ntawm tsev kho mob tuaj yeem ua rau muaj kev vam meej. ntawm cov tsev kho mob 'ASPs.Qhov tseeb tias ASP yog tsim los ntawm pab pawg kws tshaj lij yog qhov tseem ceeb vim lawv muaj lub luag haujlwm rau kev sib raug zoo, kev siv, thiab ntsuas kev ua raws li cov txheej txheem tshuaj tua kab mob.Lwm cov tswv yim ua tau zoo suav nrog kev sib tham txog cov tshuaj tua kab mob nrog rau cov kws kho mob tshwj xeeb ua ntej siv. ASP thiab qhia cov cuab yeej los saib xyuas kev noj tshuaj tua kab mob, uas tuaj yeem pab khaws tab ntawm kev hloov pauv hauv kev tshuaj tua kab mob.
Cov chaw kho mob siv ASPs yuav tsum hloov kho lawv cov kev cuam tshuam rau tib neeg cov peev txheej thiab kev them nyiaj ntawm pab pawg neeg saib xyuas kev tiv thaiv kab mob.Peb cov kev paub zoo ib yam li cov lus qhia los ntawm Perozziello thiab cov npoj yaig hauv tsev kho mob Fab Kis [22].Lwm qhov tseem ceeb yog kev txhawb nqa ntawm tsev kho mob. kev tswj hwm hauv cov chaw tshawb fawb, uas tau pab txhawb kev tswj hwm ntawm pab pawg neeg ua haujlwm ASP. Tsis tas li ntawd, faib sijhawm ua haujlwm rau cov kws kho mob tshwj xeeb, kws muag tshuaj hauv tsev kho mob, kws kho mob thiab kws kho mob yog ib qho tseem ceeb ntawm kev ua tiav ntawm ASP [23].Institutions B. thiab C, GPs kev mob siab rau lub sijhawm ua haujlwm tseem ceeb rau kev siv ASP tuaj yeem ua rau lawv ua raws li cov lus qhia tshuaj tiv thaiv kab mob, zoo ib yam li cov lus qhia los ntawm Goff thiab cov npoj yaig [24].Ntawm qhov chaw C, tus kws saib xyuas neeg mob lub taub hau yog lub luag haujlwm saib xyuas kev tiv thaiv kab mob thiab siv thiab muab cov lus qhia txhua hnub rau cov kws kho mob.Thaum muaj ob peb lossis tsuas yog ib tus kab mob kis tauyooj yim tus kws tshaj lij thoob plaws 800 txaj, cov txiaj ntsig zoo tau txais nrog tus kws saib xyuas neeg mob khiav ASP zoo ib yam li cov kev tshawb fawb luam tawm los ntawm Monsees [25].
Tom qab qhov kev siv ntawm ASP nyob rau hauv lub general wards ntawm plaub lub chaw kho mob nyob rau hauv Colombia, ib tug txo nyob rau hauv kev noj ntawm tag nrho cov tshuaj tua kab mob tau soj ntsuam, tab sis tsuas yog statisticically tseem ceeb rau carbapenems.Kev siv cov carbapenems yav dhau los tau txuam nrog collateral puas tsuaj uas xaiv rau. multidrug-resistant kab mob [26,27,28,29].Yog li ntawd, txo nws txoj kev noj yuav muaj feem cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv tsev kho mob nrog rau kev txuag nqi.
Nyob rau hauv txoj kev tshawb no, qhov kev siv ntawm ASP tau pom qhov txo qis ntawm qhov tshwm sim ntawm CRO-R Eco, OXA-R Sau, MEM-R Pae, thiab MEM-R Aba.Lwm cov kev tshawb fawb hauv Colombia kuj tau pom tias txo qis hauv kev nthuav dav beta. -lactamase (ESBL)-ua E. coli thiab nce kev tiv thaiv rau peb tiam cephalosporins [15, 16].Studies kuj tau tshaj tawm txog qhov txo qis ntawm MEM-R Pae tom qab kev tswj hwm ntawm ASP [16, 18] thiab lwm yam tshuaj tua kab mob. xws li piperacillin/tazobactam thiab cefepime [15, 16].Qhov kev tsim ntawm qhov kev tshawb fawb no tsis tuaj yeem pom tau tias cov txiaj ntsig ntawm cov kab mob tiv thaiv kab mob yog tag nrho los ntawm kev siv ASP.Lwm yam cuam tshuam rau kev txo qis ntawm cov kab mob resistant tuaj yeem suav nrog kev ua raws li kev nyiam huv ntawm tes. thiab kev tu thiab tshuaj tua kab mob, thiab kev paub dav dav ntawm AMR, uas tej zaum yuav los sis tsis cuam tshuam rau txoj kev kawm no.
Tus nqi ntawm tsev kho mob ASPs tuaj yeem sib txawv ntawm lub tebchaws mus rau ib lub tebchaws.Txawm li cas los xij, hauv kev tshuaj xyuas zoo, Dilip li al.[30]pom tau tias tom qab siv ASP, qhov nruab nrab cov nqi txuag tau sib txawv los ntawm lub tsev kho mob loj thiab cheeb tsam.Qhov nruab nrab cov nqi txuag hauv Asmeskas txoj kev tshawb fawb yog $ 732 rau ib tus neeg mob (ntau 2.50-2640), nrog rau cov qauv zoo sib xws hauv European txoj kev tshawb fawb. Tus nqi nruab nrab txhua hli ntawm cov khoom kim tshaj plaws yog $ 2,158 rau 100 txaj thiab 122.93 teev ua haujlwm ntawm 100 txaj hauv ib lub hlis vim yog lub sijhawm nqis peev los ntawm cov kws kho mob.
Peb paub tias kev tshawb fawb ntawm ASP kev cuam tshuam muaj ntau qhov kev txwv.Kev ntsuas qhov sib txawv xws li cov txiaj ntsig kev kho mob tau zoo lossis kev txo qis hauv cov kab mob mus ntev tau nyuaj rau kev cuam tshuam rau ASP lub tswv yim siv, ib feem vim yog lub sijhawm ntsuas luv luv txij li txhua ASP yog Kev siv.Ntawm qhov tod tes, kev hloov pauv hauv AMR kev kis mob hauv zos hauv lub xyoo tuaj yeem cuam tshuam cov txiaj ntsig ntawm ib qho kev tshawb fawb. Tsis tas li ntawd, kev txheeb xyuas kev txheeb xyuas tsis tau ntes cov teebmeem uas tshwm sim ua ntej ASP cuam tshuam [31].
Hauv peb txoj kev tshawb fawb, txawm li cas los xij, peb tau siv lub sij hawm tsis tu ncua kev tshuaj ntsuam xyuas nrog qib thiab cov ncauj lus hauv ntu ua ntej kev cuam tshuam raws li kev tswj hwm rau ntu tom qab kev cuam tshuam, muab cov txheej txheem tsim nyog rau kev ntsuas kev cuam tshuam cuam tshuam.Txij li thaum so hauv lub sij hawm series xa mus rau cov ntsiab lus tshwj xeeb hauv lub sijhawm uas qhov kev cuam tshuam tau ua tiav, qhov kev xav tias qhov kev cuam tshuam ncaj qha cuam tshuam rau cov txiaj ntsig hauv lub sijhawm tom qab kev cuam tshuam yog ntxiv dag zog los ntawm kev muaj pawg tswj hwm uas tsis muaj kev cuam tshuam, thiab yog li, los ntawm kev cuam tshuam ua ntej mus rau Tom qab kev cuam tshuam lub sijhawm tsis muaj kev hloov pauv. Tsis tas li ntawd, lub sijhawm tsim qauv tuaj yeem tswj tau rau lub sijhawm cuam tshuam txog kev tsis sib haum xeeb xws li caij nyoog [32, 33].Kev ntsuam xyuas ntawm ASP rau kev cuam tshuam lub sij hawm series kev tshuaj xyuas yog qhov tsim nyog ntxiv vim qhov xav tau rau cov qauv txheej txheem, kev ntsuas cov txiaj ntsig. , thiab cov qauv ntsuas, thiab qhov xav tau ntawm lub sijhawm ua qauv kom muaj zog ntau dua hauv kev ntsuam xyuas ASP.Txawm tias txhua qhov zoo ntawm txoj hauv kev no,muaj qee qhov kev txwv.Cov naj npawb ntawm kev soj ntsuam, qhov sib luag ntawm cov ntaub ntawv ua ntej thiab tom qab kev cuam tshuam, thiab qhov siab autocorrelation ntawm cov ntaub ntawv tag nrho cuam tshuam rau lub zog ntawm txoj kev tshawb no.Yog li ntawd, yog qhov tseem ceeb ntawm kev txo qis hauv cov tshuaj tua kab mob thiab txo cov kab mob tsis zoo. tau tshaj tawm nyob rau lub sijhawm, cov qauv kev txheeb cais tsis pub peb paub txog qhov twg ntawm ntau lub tswv yim siv thaum ASP yog qhov ua tau zoo tshaj plaws vim tias Txhua ASP cov cai raug coj los ua ib txhij.
Antimicrobial stewardship yog ib qho tseem ceeb rau kev daws teeb meem AMR uas tshwm sim. Kev ntsuam xyuas ntawm ASP tau tshaj tawm hauv cov ntaub ntawv, tab sis cov txheej txheem tsis zoo hauv kev tsim, kev tshuaj xyuas, thiab kev tshaj tawm ntawm cov kev cuam tshuam no cuam tshuam kev txhais lus thiab kev siv dav dav ntawm kev cuam tshuam zoo. ASPs tau loj hlob sai thoob ntiaj teb, nws tau nyuaj rau LMIC los ua kom pom qhov ua tiav ntawm cov kev pab cuam zoo li no.Txawm tias qee qhov kev txwv tsis pub muaj, cov kev tshawb fawb tau zoo cuam tshuam nrog lub sij hawm-series tsom xam tej zaum yuav muaj txiaj ntsig zoo hauv kev txheeb xyuas ASP kev cuam tshuam. plaub lub tsev kho mob, peb tuaj yeem ua pov thawj tias nws muaj peev xwm ua tau raws li qhov kev zov me nyuam hauv LMIC lub tsev kho mob.Peb qhia ntxiv tias ASP ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txo cov tshuaj tua kab mob thiab tiv thaiv.Peb ntseeg tias, raws li txoj cai tswjfwm kev noj qab haus huv rau pej xeem, ASPs yuav tsum tau txais kev txhawb nqa kev tswj hwm hauv tebchaws, ua rau lub siab tias lawv tseem yog ib feem ntawm kuv tam sim noasurable ntsiab ntawm tsev kho mob kev lees paub txog kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob.
Post lub sij hawm: May-18-2022