Antimicrobial Stewardship Programs (ASPs) e fetohile tšiea ea bohlokoa bakeng sa ho ntlafatsa tšebeliso ea likokoana-hloko, ho ntlafatsa tlhokomelo ea mokuli, le ho fokotsa ho hanyetsa likokoana-hloko (AMR) .Mona, re ile ra hlahloba phello ea ASP ho sebelisoa ha likokoana-hloko le AMR Colombia.
Re thehile thuto ea ho shebella morao-rao 'me re lekanya mekhoa ea tšebeliso ea lithibela-mafu le AMR pele le ka morao ho kenngoa ha ASP ka nako ea lilemo tse 4 (likhoeli tse 24 pele le likhoeli tsa 24 ka mor'a ts'ebetsong ea ASP) re sebelisa tlhahlobo ea letoto la nako e sitisitsoeng.
Li-ASP li kenngoa ts'ebetsong ho ipapisitse le lisebelisoa tse fumanehang tsa setsi ka seng.Pele ho kengoa ts'ebetsong ea ASP, ho ne ho e-na le mokhoa oa ho eketsa tšebeliso ea lithibela-mafu bakeng sa mehato eohle e khethiloeng ea likokoana-hloko.Ka mor'a moo, ho ile ha hlokomeloa ho fokotseha ha kakaretso ea tšebeliso ea lithibela-mafu. Tšebeliso ea Ertapenem le meropenem e ile ea fokotseha Liphaposi tsa batho ba kulang haholo, ha ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, meropenem le vancomycin li fokotsehile liphaposing tsa batho ba kulang haholo. .
Thutong ea rona, re bonts'a hore ASP ke leano la bohlokoa la ho sebetsana le ts'okelo e hlahang ea AMR mme e ama hantle ho fokotseha ha lithibela-mafu le ho hanyetsa.
Antimicrobial resistance (AMR) e nkoa e le tšokelo ea lefats'e ho bophelo bo botle ba sechaba [1, 2], e bakang mafu a fetang 700,000 selemo le selemo. lihlahisoa tsa lehae tsa linaha, haholo-holo linaha tse nang le chelete e tlaase le e bohareng (LMICs) [4].
Ho ikamahanya le maemo ho phahameng ha likokoana-hloko le kamano pakeng tsa tšebeliso e mpe ea likokoana-hloko le AMR li tsebahala ka lilemo tse mashome. tšokelo e hlahang ea AMR [6].Lilemong tse seng kae tse fetileng, li-antimicrobial stewardship programme (ASPs) e bile tšiea ea bohlokoa ho ntlafatseng tšebeliso ea likokoana-hloko ka ho ntlafatsa ho latela melaoana e thibelang likokoana-hloko 'me li tsejoa ka ho ntlafatsa tlhokomelo ea bakuli ha li ntse li e-na le tšusumetso e ntle ho AMR. [7, 8].
Linaha tse nang le chelete e tlaase le e bohareng hangata li na le ts'oaetso e phahameng ea AMR ka lebaka la khaello ea liteko tse potlakileng tsa ho hlahloba, li-antimicrobial tsa moloko oa ho qetela, le leihlo la lefu la seoa [9], kahoo maqheka a shebaneng le ASP a kang koetliso ea marang-rang, mananeo a tlhabollo, litataiso tsa naha. , le Tšebeliso ea liforomo tsa mecha ea litaba ea sechaba e fetohile ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa [8]. Leha ho le joalo, ho kopanngoa ha li-ASP tsena ho thata ka lebaka la khaello ea khafetsa ea litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo tse koetliselitsoeng ho laola likokoana-hloko, ho hloka litlaleho tsa bongaka tsa elektronike, le ho hloka naha. leano la bophelo bo botle ba sechaba ho sebetsana le AMR [9].
Liphuputso tse 'maloa tsa sepetlele tsa bakuli ba sepetlele li bontšitse hore ASP e ka ntlafatsa ho khomarela melao-motheo ea phekolo ea likokoana-hloko le ho fokotsa tšebeliso e sa hlokahaleng ea lithibela-mafu, ha e ntse e e-na le liphello tse ntle ho litekanyetso tsa AMR, mafu a fumanoang sepetlele, le liphello tsa mokuli [8, 10, 11], 12]. Mehato e sebetsang ka ho fetisisa e kenyelletsa ho hlahlojoa le ho fana ka maikutlo, ho fana ka tumello pele, le litlhahiso tse khethehileng tsa phekolo ea setsi [13] .Le hoja katleho ea ASP e hatisitsoe Latin America, ho na le litlaleho tse fokolang mabapi le phello ea kliniki, likokoana-hloko le moruo oa mehato ena. [14,15,16,17,18].
Sepheo sa thuto ena e ne e le ho hlahloba phello ea ASP mabapi le tšebeliso ea lithibela-mafu le AMR lipetleleng tse 'nè tse nang le mathata a phahameng Colombia ho sebelisa tlhahlobo ea letoto la nako.
Phuputso ea morao-rao ea ho shebella matlo a mane metseng e 'meli ea Colombia (Cali le Barranquilla) ka nako ea likhoeli tse 48 ho tloha 2009 ho ea 2012 (likhoeli tse 24 pele le likhoeli tsa 24 ka mor'a ts'ebetsong ea ASP) Ho etsoa lipetlele tse rarahaneng haholo (litheo tsa AD) . meropenem-resistant Acinetobacter baumannii (MEM-R Aba), E. coli e hanyetsanang le ceftriaxone (CRO-R Eco), Klebsiella pneumoniae e hanyetsanang le ertapenem (ETP-R Kpn), The incidence of Ropenem Pseudomonas aeruginosa (ME-R Kpn) Staphylococcus aureus e hanyetsanang le oxacillin (OXA-R Sau) e ile ea lekanngoa nakong ea thuto. Tlhahlobo ea motheo ea ASP e ile ea etsoa qalong ea nako ea thuto, e lateloa ke ho hlahloba tsoelo-pele ea ASP likhoeling tse tšeletseng tse latelang ho sebelisoa Indicative Compound Antimicrobial (ICATB) Index ea Antimicrobial Stewardship Index [19]. Karolelano ea lintlha tsa ICATB e ne e baloa.Likarolo tse akaretsang le litsi tsa tlhokomelo e matla (ICUs) li ne li kenyelelitsoe ho hlahlojoa.Likamore tsa maemo a tšohanyetso le tsa bana li ne li sa kenyelletsoa thutong.
Litšobotsi tse tloaelehileng tsa li-ASP tsa mekhatlo tse kenyang letsoho li kenyelletsa: (1) Lihlopha tsa ASP tse ngata tse fapaneng: lingaka tsa mafu a tšoaetsanoang, litsebi tsa meriana, likokoana-hloko tsa likokoana-hloko, baoki baoki, likomiti tsa taolo ea tšoaetso le thibelo;(2) Litaelo tse thibelang likokoana-hloko bakeng sa tšoaetso e atileng ka ho fetisisa, e nchafalitsoeng ke sehlopha sa ASP le ho latela lefu la seoa la setsi;(3) tumellano har'a litsebi tse fapaneng mabapi le tataiso ea antimicrobial ka mor'a lipuisano le pele ho ts'ebetsong;(4) tlhahlobo e lebelletsoeng le maikutlo ke leano bakeng sa bohle ntle le setsi se le seng (setheo sa D se kentse ts'ebetsong taelo e thibelang (5) Ka mor'a hore phekolo ea lithibela-mafu e qale, sehlopha sa ASP (haholo-holo ke GP se tlalehang ho ngaka ea mafu a tšoaetsanoang) se hlahloba lengolo la ngaka le khethiloeng. lithibela-mafu 'me e fana ka maikutlo a tobileng le litlhahiso tsa ho tsoela pele, ho lokisa, ho fetola kapa ho khaotsa phekolo; (6) mekhoa ea kamehla ea thuto (likhoeli tse ling le tse ling tsa 4-6) ho hopotsa lingaka tsa tataiso ea likokoana-hloko; (7) tšehetso ea tsamaiso ea sepetlele bakeng sa mehato ea lihlopha tsa ASM.
Ho ile ha sebelisoa litekanyo tsa letsatsi le letsatsi tse hlalosoang (DDDs) tse ipapisitseng le mokhoa oa ho bala oa Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) ho lekanya tšebeliso ea lithibela-mafu.DDD ka matsatsi a 100 a ho robala pele le ka mor'a ho kenella ka ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, le vancomycin e tlalehiloe khoeli le khoeli sepetleleng se seng le se seng.
Ho lekanya liketsahalo tsa MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, le OXA-R Sau, palo ea bakuli ba nang le mafu a fumanoang sepetlele (ho ea ka CDC le microbial culture-positive prophylaxis [CDC] Surveillance System Standards) e arotsoe ka palo ea batho ba amoheloang sepetlele (ka likhoeli tse 6) × ho amoheloa ha bakuli ba 1000. Ke mofuta o le mong feela oa mofuta o tšoanang o kenyelelitsoeng ho mokuli. , mehato ea ho itšehla thajana, mekhoa ea ho hloekisa le ho thibela likokoana-hloko lipetleleng tse 'nè.Nakong ea nako ea tlhahlobo, protocol e sebelisoang ke Komiti ea Taolo le Thibelo ea Tšoaetso e ile ea lula e sa fetohe.
Litaelo tsa 2009 le 2010 tsa Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) li ile tsa sebelisoa ho fumana mekhoa ea ho hanyetsa, ho nahanoa ka likhaello tsa maikutlo tsa motho ka mong ka nako ea thuto, ho netefatsa hore liphetho li bapisoa.
Tlhahlobo ea letoto la nako e sitisitsoeng ho bapisa ts'ebeliso ea lithibela-mafu ea DDD ea khoeli le khoeli le khoeli tse ts'eletseng tse eketsehang tsa MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, le OXA-R Sau liphaposing tsa sepetlele le litsing tsa tlhokomelo e matla. Tšebeliso ea lithibela-mafu, li-coefficients le ts'oaetso ea ts'oaetso ea pele ho ts'oaetso, mekhoa pele le ka mor'a ho kenella, le liphetoho tsa litekanyetso tse feletseng ka mor'a ho kenella li ngotsoe.Litlhaloso tse latelang li sebelisoa: β0 ke kamehla, β1 ke coefficient ea mokhoa oa pele oa ho kenella , β2 ke phetoho ea mekhoa, 'me β3 ke mokhoa oa ho kenella ka morao [20]. Tlhahlobo ea lipalo-palo e ile ea etsoa ho STATA® 15th Edition. A p-value <0.05 e ne e nkoa e le ea bohlokoa ka lipalo.
Lipetlele tse 'nè li ne li kenyelelitsoe nakong ea ho latela likhoeli tsa 48;litšobotsi tsa bona li bontšitsoe Lethathamong 1.
Le hoja mananeo ohle a ne a etelletsoe pele ke litsebi tsa mafu a seoa kapa lingaka tsa mafu a tšoaetsanoang (Letlapa la 2), ho ajoa ha lisebelisoa tsa batho bakeng sa ASP ho fapane ho pholletsa le lipetlele.Karolelano ea litšenyehelo tsa ASP e ne e le $ 1,143 ka libethe tsa 100. Mekhatlo ea D le B e sebelisitse nako e telele ka ho fetisisa bakeng sa ho kenella ha ASP, ho sebetsa lihora tse 122.93 le lihora tse 120.67 ka libethe tse 100 ka khoeli, ka ho latellana.Lingaka tsa mafu a tšoaetsanoang, litsebi tsa mafu a tšoaetsanoang le bo-rakhoebo ba sepetlele litsing tseo ka bobeli li bile le lihora tse phahameng ka ho fetesisa.Institution D's ASP e ne e lekana le $2,158 ka libethe tse 100 ka khoeli, ’me e ne e le ntho e turang ka ho fetisisa har’a tse 4. litsi ka lebaka la litsebi tse inehetseng ho feta.
Pele ho ts'ebetsong ea ASP, mekhatlo e mene e ne e e-na le ts'oaetso e phahameng ka ho fetisisa ea lithibela-mafu tse pharaletseng (ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, le vancomycin) libatong tse akaretsang le li-ICU.Ho na le mokhoa o ntseng o eketseha oa tšebeliso (Setšoantšo sa 1) .Ka mor'a ho kenngoa ha ASP, tšebeliso ea lithibela-mafu e fokotsehile ho pholletsa le mekhatlo;Setsi sa B (45%) se bone phokotso e kholo ka ho fetisisa, ea lateloa ke litsi tsa A (29%), D (28%), le C (20%). nako ea ho ithuta ha e bapisoa le nako ea boraro ea ts'ebetsong (p <0.001) .Ka mor'a ho kenngoa ha ASP, tšebeliso ea meropenem, cefepime, leceftriaxonee theohile haholo ho ea ho 49%, 16%, le 7% litsing tsa C, D, le B, ka ho latellana (p <0.001). Tšebeliso ea vancomycin, piperacillin/tazobactam, le ertapenem e ne e sa fapana ka lipalo. ho fokotsa tšebeliso ea meropenem, piperacillin/tazobactam, leceftriaxonee ile ea hlokomeloa selemong sa pele ka mor'a ts'ebetsong ea ASP, le hoja boitšoaro bo ne bo sa bontše mokhoa leha e le ofe oa ho fokotseha selemong se latelang (p> 0.05).
Mekhoa ea DDD ea tšebeliso ea lithibela-mafu tse pharaletseng (ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, le vancomycin) ho ICU le mabaleng a akaretsang.
Mokhoa o phahameng oa lipalo-palo o ile oa hlokomeloa ho pholletsa le lithibela-mafu tsohle tse hlahlobiloeng pele ASP e kenngoa litsing tsa sepetlele. Tšebeliso ea ertapenem le meropenem e fokotsehile haholo ka mor'a hore ASP e sebelisoe. ) Mabapi le ICU, pele ho ts'ebetsong ea ASP, ho ile ha hlokomeloa mokhoa o phahameng oa lipalo-palo bakeng sa lithibela-mafu tsohle tse hlahlojoang, ntle le ertapenem le vancomycin.Ka mor'a ts'ebetsong ea ASP, tšebeliso ea ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, meropenem, le vancomycin e fokotsehile.
Ha e le libaktheria tse hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata, ho ne ho e-na le mokhoa o phahameng oa lipalo-palo ho OXA-R Sau, MEM-R Pae, le CRO-R Eco pele ho ts'ebetsong ea ASPs. Ka lehlakoreng le leng, mekhoa ea ETP-R Kpn le MEM-R Aba e ne e se ba bohlokoa ho ea ka lipalo.Mekhoa ea CRO-R Eco, MEM-R Pae, le OXA-R Sau e ile ea fetoha ka mor'a hore ASP e kenngoe ts'ebetsong, ha mekhoa ea MEM-R Aba le ETP-R Kpn e ne e se ea bohlokoa ka lipalo (Letlapa la 4). ).
Ts'ebetsong ea ASP le tšebeliso e nepahetseng ea lithibela-mafu ke tsa bohlokoa ho hatella AMR [8, 21].Thutong ea rona, re hlokometse ho fokotseha ha tšebeliso ea likokoana-hloko tse itseng ho tse tharo ho tse 'nè tse ithutoang.Maqheka a' maloa a sebelisoang ke lipetlele a ka tlatsetsa katlehong. ea li-ASP tsa lipetlele tsena.Taba ea hore ASP e entsoe ka sehlopha sa litsebi tse fapa-fapaneng ke ea bohlokoa kaha ke bona ba ikarabellang bakeng sa ho thabela botsoalle, ho kenya tšebetsong, le ho lekanya ho tsamaellana le melaoana e thibelang likokoana-hloko.Maqheka a mang a atlehileng a kenyelletsa ho buisana ka litataiso tsa antibacteria le litsebi tse fanang ka litaelo pele li sebelisoa. ASP le lisebelisoa tse hlahisang ho lekola tšebeliso ea lithibela-mafu, tse ka thusang ho lula u ela hloko liphetoho leha e le life tse fanoang ke antibacterial.
Litsi tsa bophelo bo botle tse sebelisang li-ASP li tlameha ho fetola mehato ea tsona ho ea ho lisebelisoa tsa batho tse fumanehang le tšehetso ea moputso oa sehlopha sa tsamaiso ea likokoana-hloko. Phihlelo ea rona e tšoana le e tlalehiloeng ke Perozziello le basebetsi-'moho le bona sepetlele sa Fora [22] .Ntho e 'ngoe ea bohlokoa e ne e le tšehetso ea sepetlele. tsamaiso setsing sa lipatlisiso, e leng se entseng hore ho be le taolo ea sehlopha sa basebetsi ba ASP.Ho feta moo, ho fana ka nako ea mosebetsi ho litsebi tsa mafu a tšoaetsanoang, litsebi tsa meriana ea sepetlele, lingaka tse akaretsang le ba fanang ka thuso ea bongaka maemong a tšohanyetso ke karolo ea bohlokoa ea ho kengoa tšebetsong ka katleho ha ASP [23].In Institutions B. le C, boinehelo ba GPs ba nako ea bohlokoa ea ho sebetsa ho kenya ts'ebetsong ASP e ka 'na eaba e tlatselitse ho latela melao-motheo e thibelang likokoana-hloko, e tšoanang le e tlalehiloeng ke Goff le basebetsi-'moho le bona [24]. sebelisa le ho fana ka maikutlo a letsatsi le letsatsi ho lingaka.Ha ho ne ho e-na le di-dis tse fokolang kapa tse le 'ngoe feela tse tšoaetsanoangho nolofatsa setsebi ho pholletsa le libethe tsa 800, liphetho tse ntle tse fumanoeng ka ASP e tsamaisoang ke mooki li ne li tšoana le tsa thuto e hatisitsoeng ke Monsees [25].
Ka mor'a ho kenya ts'ebetsong ea ASP libakeng tse akaretsang tsa lits'ebeletso tse 'nè tsa tlhokomelo ea bophelo Colombia, ho ile ha hlokomeloa mokhoa o fokolang oa tšebeliso ea lithibela-mafu tsohle tse ithutoang, empa ho latela lipalo-palo feela ho bohlokoa bakeng sa carbapenems. libaktheria tse hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata [26,27,28,29] .Ka hona, ho fokotsa tšebeliso ea eona ho tla ba le phello ho liketsahalo tsa limela tse hanyetsanang le lithethefatsi lipetlele hammoho le ho boloka litšenyehelo.
Phuputsong ena, ts'ebetsong ea ASP e bontšitse ho fokotseha ha liketsahalo tsa CRO-R Eco, OXA-R Sau, MEM-R Pae, le MEM-R Aba. Lithuto tse ling tsa Colombia le tsona li bontšitse ho fokotseha ha beta e atolositsoeng. -lactamase (ESBL) e hlahisang E. coli le ho eketseha ha khanyetso ho cephalosporins ea moloko oa boraro [15, 16]. Liphuputso li boetse li tlalehile ho fokotseha ha liketsahalo tsa MEM-R Pae ka mor'a tsamaiso ea ASP [16, 18] le lithibela-mafu tse ling. tse kang piperacillin / tazobactam le cefepime [15, 16].Moqapi oa phuputso ena o ke ke oa bontša hore liphello tsa ho hanyetsa likokoana-hloko li bakoa ka ho feletseng ke ts'ebetsong ea ASP. Lintlha tse ling tse susumetsang ho fokotseha ha libaktheria tse hanyetsang li ka kenyelletsa ho eketseha ho khomarela bohloeki ba matsoho. le mekhoa ea ho hloekisa le ho bolaea likokoana-hloko, le tlhokomeliso e akaretsang ea AMR, e ka 'nang ea se be le bohlokoa kapa e se nang bohlokoa boithutong ba thuto ena.
Boleng ba li-ASP tsa sepetlele bo ka fapana haholo ho ea ka linaha. Leha ho le joalo, ka tlhahlobo e hlophisitsoeng, Dilip et al.[30]e bontšitse hore ka mor'a ho kenya ts'ebetsong ea ASP, chelete e tloaelehileng ea ho boloka litšenyehelo e fapane ho ea ka boholo ba sepetlele le sebaka.Karolelano ea ho boloka litšenyehelo thutong ea US e ne e le $ 732 ka mokuli (range 2.50-2640), e nang le mokhoa o tšoanang oa thuto ea Europe. karolelano ea litšenyehelo tsa khoeli le khoeli tsa lintho tse turang haholo e ne e le $2,158 ka libethe tsa 100 le lihora tse 122.93 tsa mosebetsi ka libethe tse 100 ka khoeli ka lebaka la nako e tsetelitsoeng ke litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo.
Rea tseba hore lipatlisiso mabapi le mehato ea ASP li na le mefokolo e 'maloa.Mekhahlelo e lekantsoeng e kang liphello tse ntle tsa kliniki kapa ho fokotseha ha nako e telele ho hanyetsa libaktheria ho ne ho le thata ho amana le leano la ASP le sebelisitsoeng, ka karolo e itseng ka lebaka la nako e batlang e le khutšoanyane ea tekanyo ho tloha ha ASP e' ngoe le e 'ngoe e ne e le teng. kenngwa tshebetsong.Ka lehlakoreng le leng, liphetoho ho lefu la seoa la AMR sebakeng ka lilemo li ka ama liphello tsa thuto leha e le efe.Ho feta moo, tlhahlobo ea lipalo-palo e hlōlehile ho tšoara liphello tse etsahetseng pele ho kenella ha ASP [31].
Leha ho le joalo, thutong ea rona, re sebelisitse tlhahlobo ea letoto la nako e sa khaotseng ka maemo le mekhoa ea karolo ea pele ho ts'ebetso e le litsamaiso bakeng sa karolo ea ka mor'a ho kenella, ho fana ka moralo o amohelehang oa mokhoa oa ho lekanya liphello tsa ho kenella. lintlha tse itseng ka nako eo ho kenella ho eona ho ileng ha kenngoa ts'ebetsong, maikutlo a hore ho kenella ka ho toba ho ama liphello nakong ea ho kenella ka morao ho matlafatsoa ke ho ba teng ha sehlopha sa taolo se sa kang sa e-ba le ho kenella, 'me kahoo, ho tloha nakong ea ho kenella pele ho ea ho nako ea ho kenella ka mor'a ho kenella ha ho na phetoho.Ho feta moo, meralo ea lihlopha tsa nako e ka laola liphello tse ferekanyang tse amanang le nako tse kang nako ea selemo [32, 33]. Tlhahlobo ea ASP bakeng sa tlhahlobo ea letoto la nako e sitisitsoeng e ntse e hlokahala ka ho eketsehileng ka lebaka la tlhokahalo ea maqheka a tloaelehileng, mehato ea liphello. , le mehato e tloaelehileng, le tlhokeho ea hore mehlala ea nako e be matla ho feta tlhahlobong ea ASP.Ho sa tsotellehe melemo eohle ea mokhoa ona,ho na le mefokolo e itseng.Palo ea litebello, symmetry ea data pele le ka mor'a ho kenella, le autocorrelation e phahameng ea data kaofela e ama matla a thuto.Ka hona, haeba ho fokotseha ho hoholo ha tšebeliso ea lithibela-mafu le phokotso ea ho hanyetsa baktheria. li tlalehoa ha nako e ntse e ea, mohlala oa lipalo-palo ha o re lumelle ho tseba hore na ke maqheka afe a mangata a sebelisoang nakong ea ASP a sebetsang ka ho fetisisa hobane maano a All ASP a sebelisoa ka nako e le 'ngoe.
Bohlokoa ba likokoana-hloko bo bohlokoa ho sebetsana le litšokelo tsa AMR tse hlahang. Li-ASP li eketsehile ka potlako linaheng tse ling, ho bile thata hore LMIC e bontše katleho ea mananeo a joalo.Ho sa tsotellehe mefokolo e itseng ea tlhaho, liphuputso tsa tlhahlobo ea nako e khaotsoeng ea boleng bo phahameng li ka ba molemo ho hlahloba mekhoa ea ASP.Thuputsong ea rona ho bapisa ASPs ea lipetlele tse 'nè, re khonne ho bontša hore hoa khoneha ho kenya ts'ebetsong lenaneo le joalo sebakeng sa sepetlele sa LMIC.Re boetse re bontša hore ASP e phetha karolo ea bohlokoa ho fokotsa tšebeliso ea lithibela-mafu le ho hanyetsa.Re lumela hore, e le leano la bophelo bo botle ba sechaba, ASPs. ba tlameha ho fumana tshehetso ya taolo ya naha, re ntse re hopola hore le bona ha jwale ke karolo ya kalintlha tse ka tiisehang tsa tumello ea sepetlele tse amanang le polokeho ea mokuli.
Nako ea poso: May-18-2022