Barnaamijyada Hawlgelinta Kahortagga Cudurrada (ASPs) waxay noqdeen tiir lagama maarmaan u ah hagaajinta isticmaalka antimicrobial, hagaajinta daryeelka bukaanka, iyo yaraynta iska caabbinta antimicrobial (AMR).Halkan, waxaan ku qiimeynay saameynta ASP ee isticmaalka antimicrobial iyo AMR ee Colombia.
Waxaan qaabeynay daraasad dib-u-eegis ah oo aan cabbirnay isbeddellada isticmaalka antibiyootiga iyo AMR ka hor iyo ka dib hirgelinta ASP muddada 4-sano ah (24 bilood ka hor iyo 24 bilood ka dib hirgelinta ASP) annagoo adeegsanayna falanqeyn waqti-xilli ah oo hakaday.
ASP-yada waxa lagu fuliyaa iyadoo lagu salaynayo agabka ay hay'ad kastaa haysato Waadhadhka isbitaalka, halka ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, meropenem, iyo vancomycin ay hoos u dhaceen qaybaha daryeelka degdegga ah. Isbeddelka korodhka oxacillin u adkaysta Staphylococcus aureus, ceftriaxone u adkaysta Escherichia coli, iyo meropenem u adkaysta Pseudomonas aeruginosa ka dib markii la hirgeliyey Aeruginosa .
Daraasaddeena, waxaan ku tusineynaa in ASP ay tahay istaraatijiyad fure u ah wax ka qabashada khatarta soo ifbaxeysa ee AMR oo ay si togan u saameyneyso baabi'inta antibiyootiga iyo iska caabinta.
Iska caabbinta antimicrobial (AMR) waxaa loo tixgeliyaa khatar caalami ah oo ku wajahan caafimaadka dadweynaha [1, 2], taasoo keenta in ka badan 700,000 dhimasho sannadkii. 2050, tirada dhimashadu waxay gaari kartaa ilaa 10 milyan sannadkii [3] waxayna dhaawici kartaa guud ahaan. wax soo saarka gudaha ee wadamada, gaar ahaan wadamada dhaqaalahoodu hooseeyo iyo kuwa dhexdhexaadka ah (LMICs) [4].
La qabsiga sare ee sheyga iyo xidhiidhka ka dhexeeya si xun u isticmaalka antimicrobial iyo AMR ayaa la yaqaanay muddo tobanaan sano ah [5] Khatarta soo ifbaxda ee AMR [6]. Dhawrkii sano ee la soo dhaafay, barnaamijyada maaraynta ka hortagga jeermiska cudurada (ASPs) waxay noqdeen tiir aasaasi ah oo lagu wanaajinayo isticmaalka ka-hortagga jeermiska iyada oo la wanaajinayo u hoggaansanaanta habraaca ka hortagga jeermiska [7, 8]
Waddamada dakhligoodu hooseeyo iyo kuwa dhexdhexaadka ah ayaa caadi ahaan leh xaalad sare oo AMR ah sababtoo ah la'aanta baaritaannada ogaanshaha degdegga ah, antimicrobials jiilkii ugu dambeeyay, iyo ilaalinta cudurrada faafa [9], sidaas darteed xeeladaha ku wajahan ASP sida tababbarka internetka, barnaamijyada hagitaan, tilmaamaha qaranka , iyo Isticmaalka goobaha warbaahinta bulshada ayaa noqday mudnaanta [8] Si kastaba ha ahaatee, isdhexgalka ASP-yadan ayaa caqabad ku ah sababtoo ah la'aanta joogtada ah ee xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka ee loo tababaray ilaalinta antimicrobial, la'aanta diiwaannada caafimaadka elektaroonigga ah, iyo la'aanta qaran. siyaasadda caafimaadka dadweynaha si wax looga qabto AMR [9].
Daraasado dhowr ah oo isbitaal ah oo lagu sameeyay bukaannada isbitaallada ayaa muujiyay in ASP ay hagaajin karto u hoggaansanaanta tilmaamaha daaweynta antimicrobial waxayna yareyn kartaa isticmaalka antibiyootiga aan loo baahnayn, iyada oo saameyn wanaagsan ku leh heerarka AMR, caabuqyada isbitaallada, iyo natiijooyinka bukaanka [8, 10, 11], 12]. Waxqabadyada ugu waxtarka badan waxaa ka mid ah dib-u-eegis mustaqbalka ah iyo jawaab-celin, oggolaansho ka hor, iyo talooyinka daaweynta gaarka ah ee xarunta [13].In kasta oo guusha ASP lagu daabacay Latin America, waxaa jira warbixino yar oo ku saabsan kiliinikada, microbiological, iyo saameynta dhaqaale ee waxqabadyadan [14,15,16,17,18].
Ujeedada daraasaddan ayaa ahayd in la qiimeeyo saamaynta ASP ku leedahay isticmaalka antibiyootiga iyo AMR ee afar cosbitaal oo kakan oo ku yaal Kolombiya iyadoo la adeegsanayo falanqaynta taxanaha wakhti go'an.
Dib-u-eegis dib-u-eegis ah oo lagu sameeyay afar guri oo ku yaal laba magaalo oo Colombian ah (Cali iyo Barranquilla) muddo 48 bilood ah laga bilaabo 2009 ilaa 2012 (24 bilood ka hor iyo 24 bilood ka dib hirgelinta ASP) oo lagu sameeyay isbitaallo aad u adag (macaha AD). meropenem u adkaysta Acinetobacter baumannii (MEM-R Aba), ceftriaxone u adkaysta E. coli (CRO-R Eco), ertapenem u adkaysta Klebsiella pneumoniae (ETP-R Kpn), Dhacdooyinka Ropenem Pseudomonas aeruginosa (MEM-R Pae) iyo Staphylococcus aureus (OXA-R Sau) u adkaysta oxacillin ayaa la cabiray intii lagu jiray daraasadda. Qiimaynta aasaasiga ah ee ASP ayaa la sameeyay bilawga xilliga daraasadda, oo ay ku xigto la socodka horumarka ASP lixda bilood ee soo socda iyadoo la adeegsanayo Tilmaamaha Isku-dhafka Antimicrobial (ICATB) Tusaha Maamulida Kahortagga Cudurada [19] . Celcelis ahaan buundooyinka ICATB ayaa la xisaabiyay. Waadhadhka guud iyo qaybaha daryeelka degdega ah (ICUs) ayaa lagu daray falanqaynta. Qolalka xaaladaha degdegga ah iyo qaybaha carruurta ayaa laga saaray daraasadda.
Tilmaamaha guud ee ka qaybqaadashada hay'adaha ASPs waxaa ka mid ah: (1) Kooxaha ASP ee kala duwan: dhakhaatiirta cudurada faafa, farmashiistayaasha, microbiologists, maamulayaasha kalkaalisada, xakamaynta caabuqa iyo guddiyada ka hortagga;(2) Tilmaamaha ka hortagga jeermiska cudurada faafa ee ugu badan, oo ay cusboonaysiiyeen kooxda ASP oo ku salaysan cudurrada faafa ee machadka;(3) fikradda khubarada kala duwan ee tilmaamaha antimicrobial dood ka dib iyo ka hor hirgelinta;(4) Hantidhawrka mustaqbalka iyo jawaab celinta waa istaraatijiyad loogu talagalay dhammaan hal machad (machadka D ayaa hirgeliyay dawooyinka xaddidan (5) Ka dib daawaynta antibiyootiga, kooxda ASP (inta badan GP-ga oo u wargalinaya dhakhtarka cudurrada faafa) ayaa dib u eegaya rijeetada la doortay. antibiyootiga la shaandheeyay oo bixiya jawaab celin toos ah iyo talooyin si loo sii wado, loo hagaajiyo, loo beddelo ama la joojiyo daaweynta; (6) joogto ah (4-6 bilood kasta) waxqabadyo waxbarasho si loo xasuusiyo dhakhaatiirta tilmaamaha ka hortagga jeermiska; (7) Taageerada maamulka isbitaalka ee waxqabadyada kooxda ASM.
Qiyaaso maalinle ah oo la qeexay (DDDs) oo ku salaysan nidaamka xisaabinta Ururka Caafimaadka Adduunka (WHO) ayaa loo isticmaalay in lagu cabbiro isticmaalka antibiyootiga.DDD 100kii maalmood ee sariirta ka hor iyo ka dib faragelinta ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, iyo vancomycin ayaa bishiiba lagu diiwaangeliyay isbitaal kasta. Qiyaasta caalamiga ah ee dhammaan isbitaallada ayaa la soo saaraa bil kasta inta lagu jiro xilliga qiimeynta.
Si loo cabbiro dhacdooyinka MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, iyo OXA-R Sau, tirada bukaannada qaba caabuqyada cusbitaalku helay (sida ku cad CDC iyo dhaqanka microbial-positive prophylaxis [ CDC] Heerarka Nidaamka Ilaalinta) oo loo qaybiyay tirada dadka la seexiyay isbitaalkiiba (bilaha 6) × 1000 bukaan-socodka. , Ka-hortagga go'doominta, istiraatijiyadaha nadiifinta iyo jeermiska jeermiska ee afarta isbitaal.Inta lagu jiro xilliga qiimeynta, borotokoolka ay hirgeliyeen Guddiga Xakamaynta iyo Kahortagga Caabuqa ayaa ahaa mid aan isbeddelin.
Tilmaamaha 2009 iyo 2010 Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) ayaa loo adeegsaday si loo go'aamiyo isbeddellada iska caabbinta, iyadoo la tixgelinayo meelaha xasaasiga ah ee go'doomin kasta waqtiga daraasadda, si loo hubiyo isbarbardhigga natiijooyinka.
Falanqaynta taxanaha waqti go'an si loo isbarbar dhigo isticmaalka antibiyootiga DDD ee bilaha ah ee caalamiga ah iyo lixda bilood ee dhacdooyinka isugaynta ee MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, iyo OXA-R Sau ee waadhka isbitaalka iyo qaybaha daryeelka degdega ah Isticmaalka antibiyootiga, isku-dhafka iyo dhacdooyinka caabuqyada ka-hortagga ka-hortagga, isbeddellada ka hor iyo ka-hortagga ka-hortagga, iyo isbeddelka heerarka dhammaystiran ee ka-hortagga ka dib ayaa la duubay. , β2 waa isbeddelka isbeddelka, iyo β3 waa isbeddelka dhexdhexaadinta ka dib [20]. Falanqaynta tirakoobka ayaa lagu sameeyay STATA® 15th Edition. Qiimaha p-0.05 waxaa loo tixgeliyey mid muhiim ah.
Afar isbitaal ayaa lagu daray 48-ka bilood ee dabagalka;astaamahooda waxa lagu muujiyay shaxda 1.
Inkasta oo dhammaan barnaamijyada ay hogaaminayeen dhakhaatiirta cudurrada faafa ama dhakhaatiirta cudurrada faafa (Shaxda 2), qaybinta kheyraadka aadanaha ee ASP-yada ayaa ku kala duwanaa isbitaallada. Celceliska kharashka ASP wuxuu ahaa $ 1,143 sariiraha 100. Hay'adaha D iyo B waxay ku bixiyeen wakhtiga ugu dheer ee faragelinta ASP, shaqeeya 122.93 iyo 120.67 saacadood 100 sariir bishiiba, siday u kala horreeyaan. Dhakhaatiirta cudurrada faafa, cudurrada faafa iyo farmashiyeyaasha isbitaallada ee labada machadba waxay leeyihiin taariikh ahaan saacado badan. Hay'adda D's ASP waxay celcelis ahaan $2,158 ku celcelisay 100 sariirood bishiiba, waxayna ahayd shayga ugu qaalisan 4-ta. machadyada sababtoo ah khabiiro badan oo heegan ah.
Kahor hirgelinta ASP, afartan hay'adood waxay lahaayeen faafitaanka ugu sarreeya ee antibiyootiga ballaaran (ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, iyo vancomycin) guud ahaan waadhadhka iyo ICUs.Waxaa jira isbeddel sii kordhaya ee isticmaalka (Jaantuska 1) Ka dib hirgelinta ASP, isticmaalka antibiyootiga ayaa hoos u dhacay dhammaan xarumaha;Machadka B (45%) wuxuu arkay hoos u dhaca ugu weyn, waxaana ku xigay hay'adaha A (29%), D (28%), iyo C (20%).Machadka C ayaa bedelay isbeddelka isticmaalka antibiyootiga, iyadoo heerarku ay xitaa ka hooseeyaan kuwii hore. muddada daraasadda marka la barbar dhigo muddada saddexaad ee hirgelinta ka dib (p <0.001) Ka dib hirgelinta ASP, isticmaalka meropenem, cefepime, iyoCeftriaxonesi weyn hoos ugu dhacay 49%, 16%, iyo 7% xarumaha C, D, iyo B, siday u kala horreeyaan (p <0.001) hoos u dhaca isticmaalka meropenem, piperacillin/tazobactam, iyoCeftriaxoneayaa la arkay sanadka ugu horeeya kadib hirgelinta ASP, in kasta oo habdhaqanku aanu muujin wax hoos u dhac ah sanadka soo socda (p> 0.05).
Isbeddellada DDD ee isticmaalka antibiyootigyada ballaaran (ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, iyo vancomycin) ee ICU iyo qaybaha guud
Dhaqdhaqaaqa kor u kaca ee kor u kaca ayaa lagu arkay dhammaan antibiyootiga la qiimeeyay ka hor inta aan ASP laga hirgelin qaybaha isbitaalka. Isticmaalka ertapenem iyo meropenem ayaa si weyn hoos ugu dhacay ka dib markii ASP la hirgeliyay. Si kastaba ha ahaatee, ma jirto hoos u dhac la taaban karo oo lagu arkay isticmaalka antibiyootiga kale (Shaxda 3). Marka laga hadlayo ICU, ka hor intaan la hirgelin ASP, kor u kac weyn ayaa lagu arkay dhammaan antibiyootiga la qiimeeyay, marka laga reebo ertapenem iyo vancomycin. Ka dib hirgelinta ASP, isticmaalka ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, meropenem, iyo vancomycin ayaa hoos u dhacay.
Marka laga hadlayo bakteeriyada u adkeysata daawooyinka badan, waxaa jiray kor u kac weyn oo xagga OXA-R Sau, MEM-R Pae, iyo CRO-R Eco ka hor inta aan la hirgelin ASPs. Taas beddelkeeda, isbeddellada ETP-R Kpn iyo MEM-R Aba ma ahayn mid muhiim ah. Isbeddellada CRO-R Eco, MEM-R Pae, iyo OXA-R Sau ayaa isbeddelay ka dib markii ASP la hirgeliyay, halka isbeddellada MEM-R Aba iyo ETP-R Kpn aysan ahayn kuwo muhiim ah (Shaxda 4) ).
Hirgelinta ASP iyo isticmaalka ugu wanaagsan ee antibiyootiga ayaa muhiim u ah in la xakameeyo AMR [8, 21].Daraasaddeenna, waxaan ku aragnay hoos u dhigista isticmaalka daawooyinka antimicrobial qaarkood ee saddex ka mid ah afarta machad ee la bartay. Dhowr xeeladood oo ay hirgeliyeen isbitaallada ayaa laga yaabaa inay gacan ka geystaan guusha. Xaqiiqda ah in ASP ay ka kooban tahay koox xirfadlayaal isku dhafan ayaa muhiim ah maadaama ay mas'uul ka yihiin isdhexgalka, fulinta, iyo cabbirka u hoggaansanaanta tilmaamaha ka hortagga jeermiska. ASP iyo soo bandhigida qalabyada lagula socdo isticmaalka antibiyootiga, taas oo ka caawin karta in la ilaaliyo isbeddel kasta oo ku yimaada qoritaanka bakteeriyada.
Xarumaha daryeelka caafimaadka ee fulinaya ASP-yada waa in ay la qabsadaan waxqabadkooda si ay u helaan kheyraadka bini'aadamka ee la heli karo iyo taageerada mushaharka ee kooxda wakiilka antimicrobial. Waayo-aragnimadayadu waxay la mid tahay tan ay soo sheegeen Perozziello iyo asxaabtiisa isbitaal Faransiis ah [22]. Qodob kale oo muhiim ah ayaa ahaa taageerada isbitaalka Maamulka xarunta cilmi-baarista, kaas oo fududeeyay maamulka kooxda shaqada ASP. Intaa waxaa dheer, u qoondaynta wakhtiga shaqada ee takhasuska cudurrada faafa, farmashiistayaasha isbitaallada, dhakhaatiirta guud iyo dhakhaatiirta caafimaadka ayaa ah arrin lagama maarmaan u ah hirgelinta guusha leh ee ASP [23] .Hay'adaha B iyo C, GP-yada waqti shaqo oo muhiim ah oo lagu fulinayo ASP ayaa laga yaabaa inay gacan ka geysatay u hoggaansanaantooda sare ee tilmaamaha ka hortagga jeermiska, oo la mid ah tii ay soo wariyeen Goff iyo asxaabtiisa isticmaalka iyo siinta jawaab-celinta maalinlaha ah ee dhakhaatiirta. Marka ay jiraan wax yar ama kaliya hal jeermiska faafafududaynta takhasuska guud ahaan 800 sariirood, natiijooyinka ugu fiican ee laga helay kalkaalisada ay maamusho ASP waxay la mid yihiin kuwii daraasadda ay daabacday Monsees [25].
Ka dib hirgelinta ASP ee qaybaha guud ee afarta xarumood ee daryeelka caafimaadka ee Kolombiya, hoos u dhac ku yimid isticmaalka dhammaan antibiyootiga la baaray ayaa la arkay, laakiin kaliya tirakoob ahaan muhiim u ah carbapenems. Bakteeriyada u adkeysata dawooyinka badan [26,27,28,29].Sidaa darteed, dhimista isticmaalkeeda waxay saameyn ku yeelan doontaa dhacdooyinka flora u adkeysiga daawada ee isbitaallada iyo sidoo kale keydinta kharashka.
Daraasaddan, hirgelinta ASP waxay muujisay hoos u dhac ku yimid dhacdooyinka CRO-R Eco, OXA-R Sau, MEM-R Pae, iyo MEM-R Aba -lactamase (ESBL) -soo saarida E. coli iyo korodhka caabbinta cephalosporins jiilka saddexaad [15, 16] .Daraasadaha ayaa sidoo kale sheegay hoos u dhaca dhacdooyinka MEM-R Pae ka dib maamulka ASP [16, 18] iyo antibiyootiga kale sida piperacillin / tazobactam iyo cefepime [15, 16] .Naqshadeynta daraasaddan ma muujin karto in natiijooyinka iska caabbinta bakteeriyada ay gebi ahaanba sabab u tahay hirgelinta ASP. Waxyaabaha kale ee saameynaya hoos u dhigista bakteeriyada adkaysiga leh waxaa ka mid ah kordhinta u hoggaansanaanta nadaafadda gacmaha. iyo dhaqamada nadiifinta iyo jeermiska dila, iyo wacyiga guud ee AMR, taas oo laga yaabo ama laga yaabo inay khusayso samaynta daraasaddan.
Qiimaha cisbitaalka ASP-yadu aad bay u kala duwanaan karaan waddan ilaa waddan. Si kastaba ha ahaatee, dib u eegis nidaamsan, Dilip et al.[30]waxay muujisay in ka dib markii la hirgeliyo ASP, celceliska kharashka kaydinta qiimaha kala duwan yahay cabbirka isbitaalka iyo gobolka. Celceliska kharashka kaydinta ee daraasadda Maraykanku waxay ahayd $ 732 bukaan kasta (qiyaastii 2.50-2640), oo leh isbeddel la mid ah daraasadda Yurub. Daraasaddeena, celceliska kharashka bishiiba ee alaabta ugu qaalisan waxay ahayd $2,158 100kii sariirba iyo 122.93 saacadood oo shaqo ah 100 sariirood bishiiba iyadoo ay ugu wacan tahay wakhtiga ay galiyeen xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka.
Waxaan la soconaa in cilmi baarista ku saabsan waxqabadyada ASP ay leedahay xaddidaadyo dhowr ah. Doorsoomayaasha la cabbiray sida natiijooyinka caafimaad ee wanaagsan ama hoos u dhigista muddada dheer ee iska caabbinta bakteeriyada ayaa ku adkeyd in lala xiriiriyo istiraatiijiyadda ASP ee la isticmaalay, qayb ahaan sababtoo ah waqtiga cabbirka gaaban tan iyo markii ASP kasta uu ahaa la fuliyay.Dhanka kale, isbeddelada ku yimaadda AMR epidemiology ee deegaanka sannadihii la soo dhaafay ayaa laga yaabaa inay saameeyaan natiijooyinka daraasad kasta. Intaa waxaa dheer, falanqaynta tirakoobka ayaa ku guuldareystay in ay qabato saameynta dhacday ka hor faragelinta ASP [31].
Daraasaddeena, si kastaba ha ahaatee, waxaan isticmaalnay falanqayn taxane ah oo waqti-joojin ah oo leh heerar iyo isbeddellada qaybta ka-hortagga kahortagga sida kontaroolada qaybta ka-hortagga ka-hortagga, iyada oo bixisa qaab habaysan oo la aqbali karo oo lagu cabbiro saamaynta faragelinta. Qodobbada gaarka ah ee wakhtiga faragelinta la hirgeliyay, fikradda ah in faragelintu ay si toos ah u saameynayso natiijooyinka xilliga ka-hortagga ka dib waxaa lagu xoojiyay joogitaanka koox xakameyn ah oo aan waligood lahayn faragelinta, sidaas darteed, laga bilaabo faragelinta ka hor ilaa Muddada dhexdhexaadinta ka dib wax isbeddel ah ma jiraan. Intaa waxaa dheer, naqshadaha wakhtiyada wakhtigu waxay xakameyn karaan saameynta jaahwareerka ee wakhtiga la xidhiidha sida xilliyada [32, 33] , iyo cabirrada la jaanqaadaya, iyo baahida loo qabo moodooyinka waqtiga si ay u noqdaan kuwo aad ugu adag qiimeynta ASP. In kasta oo dhammaan faa'iidooyinka habkan,Waxaa jira xaddidaadyo. Tirada indha-indheynta, summetry xogta ka hor iyo ka dib faragelinta, iyo is-waafajinta sare ee xogta waxay saameynaysaa awoodda daraasadda. Sidaa darteed, haddii tirakoob ahaan la yareeyo isticmaalka antibiyootiga iyo hoos u dhigista iska caabbinta bakteeriyada Waxaa la soo sheegaa waqti ka dib, qaabka tirakoobku naguma ogola in aan ogaano mid ka mid ah xeeladaha badan ee la hirgeliyay inta lagu guda jiro ASP ee ugu waxtarka badan sababtoo ah Dhammaan siyaasadaha ASP ayaa la fuliyaa isku mar.
Maaraynta ka hortagga jeermiska dila ayaa muhiim u ah wax ka qabashada hanjabaadaha AMR ee soo baxaya. Qiimaynta ASP ayaa si isa soo taraysa looga soo warramey suugaanta, laakiin cilladaha habka qaabaynta, falanqaynta, iyo warbixinta waxqabadyadan ayaa caqabad ku ah tarjumaada iyo hirgelinta ballaaran ee waxqabadyada muuqda ee lagu guuleystay. In kasta oo tirada badan ee waxqabadka ASP-yadu si degdeg ah ayey u koreen si caalami ah, way ku adkeyd LMIC inay muujiso guusha barnaamijyadan oo kale.Inkasta oo ay jiraan xaddidaadyo dabiici ah, daraasadaha falanqaynta waqti-taxane ee tayada sare leh ee la joojiyay ayaa laga yaabaa inay faa'iido u yeeshaan falanqaynta waxqabadyada ASP. Daraasaddeena marka la barbardhigo ASP-yada afar cosbitaal, waxaan awoodnay inaan muujino inay suurtagal tahay in barnaamijkan laga hirgaliyo goobta isbitaalka LMIC. Waxaan sii muujineynaa in ASP ay door muhiim ah ka qaadato yareynta isticmaalka antibiyootigga iyo iska caabbinta. Waxaan aaminsanahay, siyaasadda caafimaadka dadweynaha, ASPs. waa inay helaan taageero sharciyeed oo heer qaran ah, iyadoo maanka lagu hayo inay sidoo kale hadda qayb ka yihiin anigawalxaha la hubo ee aqoonsiga cusbitaalka ee la xidhiidha badbaadada bukaanka.
Waqtiga boostada: Meey-18-2022