Intsulinarekiko erresistentziak paper garrantzitsua jokatzen du gantz-gibel ez alkoholikoen gaixotasunaren (NAFLD) patogenian. Hainbat ikerketek ebaluatu dute.D bitaminaNAFLD duten pazienteetan intsulinarekiko erresistentziaz osatzea. Lortutako emaitzek oraindik emaitza kontraesankorrak dituzte. Ikerketa honen helburua D bitamina osagarriaren terapiak NAFLD duten pazienteetan intsulinarekiko erresistentzia hobetzeko duen eragina ebaluatzea zen. Literatura garrantzitsua PubMed-en, Google-tik lortu zen. Scholar, COCHRANE eta Science Direct datu-baseak. Lortutako ikerlanak efektu finkoen edo ausazko efektuen ereduen bidez aztertu ziren. Guztira 735 parte-hartzaile izan zituzten zazpi ikerketa jaso ziren.D bitaminaOsagarriak intsulinarekiko erresistentzia hobetu zuen NAFLD duten pazienteetan, Intsulinarekiko Erresistentziaren Ebaluazio Eredu Homeostatikoa (HOMA-IR) murriztearekin markatuta, -1,06ko batez besteko diferentzia bateratuarekin (p = 0,0006; % 95eko CI -1,66tik -0,45). D bitaminaren osagarriak D bitamina serumaren maila handitu zuen 17,45eko batez besteko diferentziarekin (p = 0,0002; % 95eko CI 8,33tik 26,56ra).D bitaminaosagarriak ALT mailak murriztu zituen -4,44ko batez besteko diferentzia bateratuarekin (p = 0,02; % 95eko CI -8,24tik -0,65). AST mailetan ez zen eraginik ikusi. D bitaminaren osagarriak eragin onuragarriak ditu NAFLD pazienteetan intsulinarekiko erresistentzia hobetzeko. osagarriak HOMA-IR murriztu dezake horrelako pazienteetan. NAFLD pazienteentzako balizko terapia osagarri gisa erabil daiteke.
Alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasuna (NAFLD) gantzekin lotutako gibeleko gaixotasunen talde bat da.1.Hepatozitoetan triglizeridoen metaketa handia du ezaugarri, askotan jarduera nekroinflamatorioarekin eta fibrosiarekin (esteatohepatitis)2.Esteatohepatitis alkoholikorik gabe (NASH) izatera igaro daiteke. fibrosia eta zirrosia.NAFLD gibeleko gaixotasun kronikoaren kausa nagusitzat hartzen da eta bere prebalentzia gero eta handiagoa da, herrialde garatuetan helduen % 25-% 30 dela kalkulatzen da3,4.Intsulinarekiko erresistentzia, hantura eta estres oxidatiboa faktore nagusiak direla uste da. NAFLD1 garapena.
NAFLDren patogenia intsulinarekiko erresistentzia estuarekin lotuta dago. "Bi hit hipotesi" ereduan oinarrituta, intsulinarekiko erresistentzia "lehen kolpe" prozesuan parte hartzen du. Hasierako mekanismo honetan, bertan kokatutako lipidoen metaketa dakar. hepatozitoak, non intsulinarekiko erresistentzia gibeleko esteatosiaren garapenean eragile nagusietako bat dela uste den. "Lehenengo kolpeak" gibelaren ahultasuna areagotzen du "bigarren kolpea" osatzen duten faktoreekiko. Gibeleko kalteak eragin ditzake, hantura eta fibrosia.Zitokina proinflamatorioen ekoizpena, disfuntzio mitokondriala, estres oxidatiboa eta lipidoen peroxidazioa ere gibeleko lesioa garatzen lagun dezaketen faktoreak dira, adipokinek osatuta.
D bitamina hezurren homeostasia erregulatzen duen gantz-disolbagarria den bitamina da. Bere eginkizuna asko aztertu da eskeletikoa ez den hainbat osasun-egoeratan, hala nola, sindrome metabolikoa, intsulinarekiko erresistentzia, obesitatea, 2 motako diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak. Ebidentzia zientifiko ugariek D bitaminaren eta NAFLDren arteko erlazioa aztertu du. D bitaminak ezagutzen da intsulinarekiko erresistentzia, hantura kronikoa eta fibrosia erregulatzen dituela. Horregatik, D bitaminak NAFLD6aren progresioa saihesten lagun dezake.
Ausazko kontrolatutako saiakuntzak (RCT) D bitaminaren osagarriak intsulinarekiko erresistentzian duen eragina ebaluatu dute. Hala ere, lortutako emaitzak aldatu egiten dira oraindik;intsulinarekiko erresistentzian eragin onuragarria erakusten duena edo onurarik ez izatea7,8,9,10,11,12,13.Emaitza kontrajarriak izan arren, meta-analisi bat behar da D bitaminaren osagarriaren eragin orokorra ebaluatzeko.Hainbat meta-analisi aurretik egin dira14,15,16.Guo et al-en metaanalisi batek D bitaminak intsulinarekiko erresistentzian duen eragina ebaluatzen duten sei ikerketek barne hartuta, D bitaminak intsulinarekiko sentikortasunean eragin onuragarria izan dezakeen froga nabarmenak eskaintzen ditu. analisiak emaitza desberdinak eman zituen.Pramono et al15ek aurkitu zuten D bitaminaren tratamendu osagarriak ez zuela eraginik izan intsulinarekiko sentikortasunean.Ikerlanean sartutako populazioa intsulinarekiko erresistentzia duten edo intsulinarekiko arriskua zuten pertsonak ziren, ez NAFLDrako bereziki zuzendutakoak.Wei et al-ek egindako beste ikerketa bat. ., lau ikerketak barne, antzeko aurkikuntzak egin zituzten. D bitaminaren osagarriak ez zuen HOMA IR16 gutxitu. D bitamina osagarriak intsulinarekiko erresistentziarako erabiltzeari buruzko aurreko meta-analisi guztiak kontuan hartuta, eguneraketa batted meta-analisia behar da literatura eguneratu osagarriarekin batera. Ikerketa honen helburua D bitaminaren osagarriak intsulinarekiko erresistentzian duen eragina ebaluatzea zen.
Goiko bilaketa-estrategia erabiliz, guztira 207 ikerketa aurkitu ditugu, eta, deduplicatu ondoren, 199 artikulu lortu ditugu. Izenburuak eta laburpenak aztertuz 182 artikulu baztertu ditugu, guztira 17 ikerketa garrantzitsu utziz. Informazio guztia eman ez duten ikerketak. metaanalisi honetarako beharrezkoak edo testu osoa eskuragarri ez zegoenerako baztertu egin ziren.Baheketa eta balorazio kualitatiboaren ostean, zazpi artikulu lortu genituen egungo berrikuspen sistematikorako eta metaanalisirako.PRISMA ikerketaren fluxu-diagrama 1. irudian ageri da. .
Zazpi ausazko kontrolatutako entsegu (RCT) testu osoko artikuluak sartu ditugu. Artikulu hauen argitalpen urteak 2012tik 2020ra bitartekoak izan ziren, guztira 423 lagin izan ziren esku-hartze taldean eta 312 plazebo taldean. Talde esperimentalak desberdinak jaso zituen. D bitamina osagarrien dosiak eta iraupenak, kontrol-taldeak plazeboa jaso zuen bitartean.Ikerketen emaitzen eta azterketaren ezaugarrien laburpena 1. taulan aurkezten da.
Alborapen-arriskua Cochrane Lankidetzaren alborapen-arriskuaren metodoa erabiliz aztertu da. Ikerketa honetan sartutako zazpi artikuluek kalitate-ebaluazioa gainditu zuten. Alborapen-arriskuaren emaitza osoak sartutako artikulu guztientzat 2. Irudian azaltzen dira.
D bitaminaren osagarriak intsulinarekiko erresistentzia hobetzen du NAFLD duten pazienteetan, HOMA-IR gutxitzea dela eta. D osagarria -1,06 izan zen (p = 0,0006; 95% CI -1,66tik -0,45) (3. irudia).
Ausazko efektu eredu batean oinarrituta (4. irudia), D bitaminaren serumaren batez besteko aldea 17,45ekoa izan zen (p = 0,0002; % 95eko CI 8,33tik 26,56ra). Analisiaren arabera, D bitaminaren osagarriak areagotu dezake. serum D bitamina maila 17,5 ng/mL. Bitartean, D bitamina osagarriak gibeleko ALT eta AST entzimetan izan duen eragina emaitza desberdinak erakutsi ditu. D bitaminaren osagarriak ALT maila gutxitu zuen -4,44ko batez besteko diferentzia bateratuarekin (p = 0,02; % 95). CI -8,24tik -0,65) (5. Irudia). Hala ere, ez da efekturik ikusi AST mailetan, -5,28ko batez besteko diferentzia bateratua (p = 0,14; % 95eko CI - 12,34tik 1,79) ausazko efektu eredu batean oinarrituta ( 6. irudia).
D bitaminaren osagarriaren ondoren HOMA-IRren aldaketek heterogeneotasun handia erakutsi zuten (I2 = % 67). Meta-erregresioaren analisiak administrazio-bidearen (ahozkoa edo muskulu barnekoa), ingesta (egunekoa edo ez-egunekoa) edo D bitaminaren osagarriaren iraupena (≤ 12 aste eta > 12 aste) iradokitzen dute kontsumoaren maiztasunak heterogeneotasuna azal dezakeela (2. taula). Sakpal et al-ek egindako ikerketa guztiak izan ezik.11ek ahozko administrazio-bidea erabili zuen.Hiru ikerketetan erabilitako D bitamina-osagarrien eguneroko ingesta7,8,13.HOMA-IRren aldaketen analisi-azterketa gehiagorekin, D bitamina-osapenaren ondoren, inongo ikerketak ez zuela erantzule adierazi zuten. HOMA-IRren aldaketen heterogeneotasuna (7. irudia).
Gaur egungo meta-analisiaren emaitzek bateratutako emaitzek aurkitu dute D bitaminaren tratamendu osagarriak intsulinarekiko erresistentzia hobetu dezakeela, eta horren bereizgarri bat HOMA-IR murrizten da NAFLD duten pazienteetan. D bitaminaren administrazio-bidea alda daiteke, muskulu barneko injekzioaren edo ahoaren arabera. .Intsulinarekiko erresistentzia hobetzean duen eraginari buruzko azterketa gehiago ALT eta AST maila serumen aldaketak ulertzeko. ALT mailen beherakada ikusi zen, baina ez AST maila, D bitamina osagarriaren osagarriaren ondorioz.
NAFLDren agerraldia intsulinarekiko erresistentzia estuarekin lotuta dago. Gantz azido askeak (FFA), gantz-ehunaren hantura eta adiponektina gutxitzea NAFLDn intsulinarekiko erresistentzia garatzearen erantzule dira. glizerola-3-fosfatoaren bidetik triazilglizeroletara.Bide honen beste produktu bat zeramida eta diazilglizerola (DAG) da.DAG-k C protein kinasaren (PKC) aktibazioan parte hartzen duela jakin da, eta horrek 1160 intsulina-hartzailea treonina inhibitu dezake. horrek intsulinarekiko erresistentzia murriztearekin lotzen du.Ehun adiposoaren hanturak eta interleukina-6 (IL-6) eta tumore-nekrosi faktorea (TNF-alfa) bezalako zitokina proinflamatorioen areagotzeak ere intsulinarekiko erresistentzian laguntzen du. Adiponektinari dagokionez, susta dezake. gantz-azidoen beta-oxidazioaren (FAO), glukosaren erabilera eta gantz-azidoen sintesia inhibitzea. Haren mailak murrizten dira NAFLD gaixoetan, eta, ondorioz, garapena sustatzen du.Intsulinarekiko erresistentzia areagotzea. D bitaminari lotuta, D bitamina hartzaileak (VDR) gibeleko zeluletan dago eta gibeleko gaixotasun kronikoetan hantura-prozesuak murrizten ditu. VDRaren jarduerak intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du FFA modulatuz. Horrez gain, bitaminak D-k propietate antiinflamatorioak eta antifibrotikoak ditu gibelean19.
Gaur egungo ebidentziak iradokitzen dute D bitaminaren gabeziak hainbat gaixotasunen patogenian parte hartu dezakeela. Kontzeptu hau egiazkoa da D bitaminaren gabeziaren eta intsulinarekiko erresistentziaren arteko loturari dagokionez20,21. D bitaminak VDR eta D bitamina metabolizatzeko entzimekin elkarreraginaren bidez betetzen du bere eginkizun potentziala. Hauek hainbat zelula motatan egon daitezke, pankreako beta zeluletan eta intsulinari erantzuten dioten zeluletan, hala nola adipozitoetan. Nahiz eta D bitaminaren eta intsulinarekiko erresistentziaren arteko mekanismo zehatza ez den ziur egon, gantz-ehunak bere mekanismoan parte hartu dezakeela iradoki da. Gorputzeko D bitaminaren biltegi nagusia ehun adiposoa da. Adipokinen eta zitokinen iturri garrantzitsu gisa ere jokatzen du eta hantura sistemikoaren ekoizpenean parte hartzen du. Gaur egungo ebidentziak iradokitzen du D bitaminak pankreako beta zeluletatik intsulina jariatzearekin lotutako gertaerak erregulatzen dituela.
Ebidentzia hori ikusita, NAFLD gaixoen intsulinarekiko erresistentzia hobetzeko D bitaminaren osagarria arrazoizkoa da. Azken txostenek D bitaminaren osagarriak intsulinarekiko erresistentzia hobetzeko eragin onuragarria dela adierazten dute. Hainbat RCT-k emaitza kontrajarriak eman dituzte, eta meta-analisien ebaluazio gehiago behar izan dute. Guo et al-en meta-analisiak D bitaminak intsulinarekiko erresistentzian duen eragina ebaluatzeak froga nabarmenak eskaintzen ditu D bitaminak intsulinarekiko sentikortasunean eragin onuragarria izan dezakeela.% 95eko CI – 2,30, – 0,34. HOMA-IR ebaluatzeko sartutako ikerketak sei ikerketa izan ziren14. Hala ere, ebidentzia kontrajarriak daude. Pramono et al-ek D bitaminaren osagarriaren eragina ebaluatzen duten 18 RCT-ren berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. Intsulinarekiko sentikortasunak intsulinarekiko erresistentzia edo intsulinarekiko erresistentzia izateko arriskua duten gaietan D bitamina osagarriak intsulinarekiko sentsibilitateak ez zuela eraginik erakutsi zuen, batez besteko aldea estandarizatua -0,01, 95% CI -0,12, 0,10;p = 0,87, I2 = % 015. Hala ere, kontuan izan behar da metaanalisian ebaluatutako populazioa intsulinarekiko erresistentzia duten edo arriskua duten subjektuak zirela (gehiegizko pisua, obesitatea, prediabetesa, obulutegi polikistikoen sindromea [PCOS] eta konplikaziorik gabeko mota). 2 diabetes), NAFLD pazienteak baino15.Wei et al-en beste meta-analisi bat ere lortu ziren. Antzeko aurkikuntzak ere lortu ziren. HOMA-IR-n D bitaminaren osagarriaren ebaluazioan, lau ikerketa barne, D bitaminaren osagarriak ez zuen HOMA IR (WMD) murriztu. = 0,380, 95% CI - 0,162, 0,923; p = 0,169) 16. Eskuragarri dauden datu guztiak alderatuz, egungo berrikuspen sistematiko eta meta-analisiak D bitaminaren osagarrien txosten gehiago eskaintzen ditu NAFLD pazienteetan intsulinarekiko erresistentzia hobetzen duena, meta-analisiaren antzera. Guo et al-ek.Antzeko meta-analisiak egin diren arren, egungo meta-analisiak literatura eguneratua eskaintzen du ausazko saiakuntza kontrolatu gehiagorekin eta, beraz, D bitaminaren osagarriak intsulinaren gainean duen eraginari buruzko froga sendoagoak eskaintzen ditu.erresistentzia.
D bitaminak intsulinarekiko erresistentzian duen eragina azal daiteke intsulina jariatzearen eta Ca2+ mailaren erregulatzaile potentzial gisa duen eginkizuna. beta zelulak.Intsulinaren genearen transkripzioak ez ezik, VDREk zitoeskeletoaren eraketarekin, zelula barneko junturarekin eta pankreako cβ zelulen zelulen hazkuntzarekin lotutako hainbat gene estimulatzen dituela ere ezaguna da. D bitaminak ere intsulinarekiko erresistentzia eragiten duela frogatu da Ca2+ modulatuz. fluxua.Kaltzioa ezinbestekoa denez muskulu eta gantz-ehuneko intsulinaren bidezko hainbat prozesu zelula barneko prozesuetarako, D bitaminak intsulinarekiko erresistentzian duen eragina izan dezake.Zelular barruko Ca2+ maila optimoak beharrezkoak dira intsulinaren ekintzarako.Ikerketek aurkitu dute D bitaminaren gabeziak ekartzen duela. Ca2+ kontzentrazioa handitu da, eta ondorioz GLUT-4 jarduera gutxitu da, eta horrek intsulinarekiko erresistentzia eragiten du26,27.
D bitaminaren osagarriak intsulinarekiko erresistentzia hobetzeko duen eragina gehiago aztertu zen, gibeleko funtzioan duen eragina islatzeko, eta hori ALT eta AST mailen aldaketetan islatu zen. osagarria.Guo et al.en meta-analisi batek ALT mailen mugako murrizketa bat erakutsi zuen, AST mailetan eraginik gabe, ikerketa honen antzera14.Wei et al.2020ren beste metaanalisi-azterketa batek ere ez zuen desberdintasunik aurkitu serum alanina aminotransferasan. eta aspartato aminotransferasa mailak D bitamina osagarrien eta plazebo taldeen artean.
Egungo berrikuspen sistematikoek eta meta-analisiek ere mugen aurka argudiatzen dute. Egungo meta-analisiaren heterogeneotasunak eragina izan dezake ikerketa honetan lortutako emaitzetan. Etorkizuneko ikuspegiek intsulinarekiko erresistentziarako D bitaminaren osagarria ebaluatzeko parte hartzen duten azterlan eta gaien kopuruari heldu beharko litzaioke. bereziki NAFLD populazioari zuzenduta, eta azterketen homogeneotasuna.Kontuan hartu beharreko beste alderdi bat NAFLDn beste parametro batzuk aztertzea da, hala nola NAFLD pazienteetan D bitaminaren osagarriak hantura-parametroetan duen eragina, NAFLD jardueraren puntuazioa (NAS) eta gibeleko zurruntasuna. Ondorioz, D bitaminaren osagarriak intsulinarekiko erresistentzia hobetu zuen NAFLD duten pazienteetan, zeinaren bereizgarri bat HOMA-IR murriztu zen. NAFLD pazienteentzako balizko terapia osagarri gisa erabil daiteke.
Hautagarritasun-irizpideak PICO kontzeptua ezarriz zehazten dira.3. taulan azaltzen den esparrua.
Egungo berrikuspen sistematiko eta meta-analisiak 2021eko martxoaren 28ra arteko ikerketa guztiak barne hartzen ditu eta testu osoa eskaintzen du, NAFLD duten pazienteetan D bitaminaren administrazio gehigarria ebaluatuz. Kasuen txostenak, azterketa kualitatibo eta ekonomikoak, berrikuspenak, hilotzak eta anatomia motak dituzten artikuluak. egungo azterketatik kanpo geratu ziren. Egungo metaanalisia egiteko beharrezkoak diren datuak ematen ez zituzten artikulu guztiak ere baztertu ziren. Laginak bikoiztea ekiditeko, laginak ebaluatu ziren egile berak erakunde berean idatzitako artikuluetarako.
Berrikuspenean, D bitaminaren administrazioa jasotzen duten NAFLD paziente helduen azterketak sartu ziren. Intsulinarekiko erresistentzia Intsulinarekiko Erresistentziaren Ebaluazioa Homeostasis Model (HOMA-IR) erabiliz ebaluatu zen.
Aztergai dugun esku-hartzea D bitaminaren administrazioa izan zen. D bitamina edozein dositan, edozein administrazio-metodoren bidez eta edozein iraupenerako ematen zen azterlanak sartu genituen. Hala ere, ikerketa bakoitzean administratutako D bitaminaren dosia eta iraupena erregistratu genituen. .
Egungo berrikuspen sistematikoan eta meta-analisian ikertutako emaitza nagusia intsulinarekiko erresistentzia izan zen. Ildo horretan, HOMA-IR erabili genuen pazienteen intsulinarekiko erresistentzia zehazteko. Bigarren mailako emaitzek D bitamina serumikoa (ng/mL), alanina aminotransferasa (ALT) izan zuten. ) (IU/l) eta aspartato aminotransferasa (AST) (IU/l) mailak.
Erauzi hautagarritasun-irizpideak (PICO) gako-hitzetan operadore boolearrak (adibidez, OR, AND, NOT) eta eremu guztiak edo MeSH (Medical Subject Heading) terminoak erabiliz. Azterketa honetan, PubMed datu-basea, Google Scholar, COCHRANE eta Science Direct erabili ditugu bilaketa gisa. aldizkari egokiak aurkitzeko motorrak.
Ikasketak aukeratzeko prozesua hiru egilek (DAS, IKM, GS) egin dute, garrantzitsuak izan daitezkeen azterlanak kentzeko aukera gutxitzeko. Desadostasunak sortzen direnean, lehenengo, bigarren eta hirugarren egileen erabakiak hartzen dira kontuan.Ikasketa hautaketa bikoiztuak maneiatzen hasten da. erregistroak.Izenburua eta laburpenen baheketa egin zen garrantzirik gabeko ikasketak baztertzeko.Ondoren, lehen ebaluazioa gainditu zuten azterketek gehiago ebaluatu ziren, berrikuspen honetarako sartze- eta baztertze-irizpideak betetzen zituzten ala ez ebaluatzeko.Sartutako ikerlan guztiei kalitate-ebaluazio sakona egin zitzaien behin betiko sartu aurretik.
Egile guztiek datu-bilketa elektronikoko inprimakiak erabili zituzten artikulu bakoitzetik eskatutako datuak biltzeko. Ondoren, datuak bildu eta kudeatu ziren Review Manager 5.4 softwarea erabiliz.
Datu-elementuak egilearen izena, argitalpen-urtea, azterketa mota, biztanleria, D bitamina dosia, D bitaminaren administrazioaren iraupena, laginaren tamaina, adina, hasierako HOMA-IR eta oinarrizko D bitamina-mailak izan ziren. Batez besteko desberdintasunen meta-analisia. HOMA-IR D bitamina administratu aurretik eta ondoren egin zen tratamendu eta kontrol taldeen artean.
Berrikuspen honetarako hautagarritasun-irizpideak betetzen dituzten artikulu guztien kalitatea ziurtatzeko, ebaluazio kritikoko tresna estandarizatu bat erabili zen. Prozesu hau, azterlanen aukeraketan alborapen-potentziala minimizatzeko diseinatua, bi egilek (DAS eta IKM) modu independentean egin zuten.
Berrikuspen honetan erabilitako funtsezko ebaluazio-tresna Cochrane Lankidetzaren alborapen-arriskuaren metodoa izan zen.
D bitamina duten eta D bitaminarik gabeko HOMA-IRren batez besteko diferentziak batu eta aztertzea NAFLD duten pazienteetan. Luo et al.-en arabera, datuak Q1 eta Q3-ren mediana edo tarte gisa aurkezten badira, erabili kalkulagailua batezbestekoa kalkulatzeko. eta Wan et al.28,29 Efektu-tamainak batez besteko desberdintasun gisa adierazten dira % 95eko konfiantza-tarteekin (CI).Analisiak efektu finkoen edo ausazko ereduen bidez egin ziren. Heterogeneotasuna I2 estatistikaren bidez ebaluatu zen, ikerketetan ikusitako efektuaren aldakuntza proportzioa zela adieraziz. benetako efektuaren aldakuntza dela eta, %60ko balioek heterogeneotasun esanguratsua adierazten zuten. Heterogeneotasuna %60koa bazen, analisi osagarriak egin ziren meta-erregresioa eta sentsibilitate-analisiak erabiliz. Sentikortasun-analisiak utzi-one-out metodoa erabiliz egin ziren (Ikerketa bat ezabatu zen eta analisia errepikatu zen).p-balioak < 0.05 esanguratsutzat jo ziren. Meta-analisiak Review Manager 5.4 softwarearekin egin ziren, sentsibilitate-analisiak software estatistiko paketearekin (Stata 17.0) egin ziren. Windows-erako), eta meta-erregresioak Integrated Meta-Analisis Software 3. bertsioa erabiliz egin ziren.
Wang, S. et al. D bitaminaren osagarria 2 motako diabetesaren tratamenduan gantz ez-alkoholikoaren gaixotasuna: berrikuspen sistematikorako eta meta-analisirako protokoloak. Medikuntza 99 (19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG D bitaminaren osagarria eta gantz gibel gabeko gaixotasuna: oraina eta etorkizuna.Nutrients 9 (9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Epidemiology and natural history of nonalcoholic gants liver disease (NAFLD).install.heparin.8 Supplement 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Berrikuspen sistematikoa: epidemiologia eta historia naturala gibel gantz ez alkoholikoaren gaixotasuna eta esteatohepatitis ez alkoholikoa helduetan.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. The second-hit process in nonalcoholic gants hever disease: a multifactorial characterization of the second-hit.Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Vitamin D deficiency in chronic liver disease.World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. D bitamina osagarriaren erregresioa gantz-gibel ez-alkoholikoan: ausazko kontrolatutako saiakuntza kliniko itsu bikoitza.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Ahozko D bitaminaren osagarriak ez du eraginik ez alkoholik gabeko gibeleko gantz-gaixotasunean 2 motako diabetesa duten pazienteetan: ausazko, itsu bikoitza, plazeboz kontrolatutako saiakuntza.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. D bitaminaren osagarriaren ondorioak odoleko glukosaren eta intsulinarekiko erresistentziaren markatzaile desberdinetan gantz-gibel ez-alkoholikoaren gaixotasuna (NAFLD) duten pazienteetan.Iran.J.Erizaina.Emagina Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al.D bitamina osagarriaren ondorioak hainbat parametroetan gantz-gibeleko gaixotasun ez alkoholikoa duten pazienteetan.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 Berezia), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.D bitamina osagarria gantz-gibeleko gaixotasuna duten pazienteetan: ausazko kontrolatutako saiakuntza.JGH Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. D bitaminak gibeleko entzimak, estres oxidatiboa eta hanturazko biomarkatzaileak hobetzen al ditu gibel gantz alkoholik gabeko gaixotasuna duten pazienteetan? Ausazko entsegu kliniko bat.Endokrinologia 47 (1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasunaren tratamendurako elastografia iragankorrean detektaturiko D bitamina: ausazko, itsu bikoitza, plazebo bidez kontrolatutako saiakuntza.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al. D bitamina eta gantz gibel gabeko gaixotasuna: ausazko saiakuntza kontrolatuen meta-analisia.food function.11 (9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA D bitamina osagarriaren ondorioak intsulinarekiko sentikortasunean: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. Diabetes Care 43 (7), 1659-1669. https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al.D bitaminaren osagarriaren ondorioak gibel gantz-alkoholik gabeko gaixotasuna duten pazienteetan: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia.Interpretazioa.J.Endokrinologia.metabolismoa.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. eta Newsome, PN.Intsulinarekiko erresistentziaren modulazioa gibel gantz ez-alkoholikoan.Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Thr1160 intsulinaren hartzaileen fosforilazioak lipidoek eragindako intsulinarekiko erresistentzia hepatikoa bideratzen du.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. D bitaminaren eragina gibeleko gantz ez-alkoholikoaren gaixotasunean: ausazko kontrolatutako saiakuntza klinikoen berrikuspen sistematikoa.Interpretazioa.J.Aurreko orrialdea.medikuntza.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Argitalpenaren ordua: 2022-05-30