Idena insulini ṣe ipa pataki ninu pathogenesis ti arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti-lile (NAFLD) .Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe ayẹwo idapọ tivitamin Dafikun pẹlu itọju insulini ni awọn alaisan ti o ni NAFLD. Awọn abajade ti o gba si tun wa pẹlu awọn abajade ilodi si. Ero ti iwadi yii ni lati ṣe iṣiro ipa ti afikun itọju Vitamin D lori imudarasi resistance insulin ni awọn alaisan ti o ni NAFLD. Awọn iwe ti o yẹ ni a gba lati PubMed, Google Omowe, COCHRANE ati Science Direct infomesonu.Awọn iwadi ti a gba ni a ṣe atupale nipa lilo awọn ipa-ipa ti o wa titi tabi awọn awoṣe-aiṣedeede.Vitamin Dafikun imudara itọju insulini ni awọn alaisan ti o ni NAFLD, ti a samisi nipasẹ idinku ninu Ayẹwo Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), pẹlu iyatọ apapọ ti -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 si -0.45). Imudara Vitamin D pọ si awọn ipele Vitamin D omi ara pẹlu iyatọ iyatọ ti 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 si 26.56).Vitamin Dafikun ti o dinku awọn ipele ALT pẹlu iyatọ ti o pọju -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 to -0.65) .Ko si ipa ti a ṣe akiyesi lori awọn ipele AST. Vitamin D afikun ni awọn anfani ti o ni anfani lori imudarasi resistance insulin ni awọn alaisan NAFLD. Eyi afikun afikun le dinku HOMA-IR ni iru awọn alaisan.O le ṣee lo bi itọju ailera ti o pọju fun awọn alaisan NAFLD.
Arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti-lile (NAFLD) jẹ ẹgbẹ ti awọn arun ẹdọ ti o ni ibatan ọra1. O jẹ ifihan nipasẹ ikojọpọ giga ti triglycerides ninu awọn hepatocytes, nigbagbogbo pẹlu iṣẹ necroinflammatory ati fibrosis (steatohepatitis) 2.O le ni ilọsiwaju si steatohepatitis ti ko ni ọti (NASH), fibrosis ati cirrhosis.NAFLD ni a kà si idi pataki ti arun ẹdọ onibaje ati pe itankalẹ rẹ n pọ si, ti a pinnu ni 25% si 30% ti awọn agbalagba ni awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke3,4.Idaniloju insulini, igbona, ati aapọn oxidative ni a ro pe o jẹ awọn okunfa pataki ninu Iyipada ninu owo-owo NAFLD1.
Awọn pathogenesis ti NAFLD ni ibatan pẹkipẹki pẹlu itọju insulini.Da lori awoṣe ti o wọpọ julọ ti “ilọju-ilọju-meji”, itọju insulini ni ipa ninu ilana “akọkọ-lu”. hepatocytes, nibiti a ti ro pe resistance insulin jẹ ifosiwewe pataki ni idagbasoke ti steatosis ẹdọforo. “Ikọlu akọkọ” mu ki ailagbara ti ẹdọ pọ si awọn nkan ti o jẹ “lu keji” naa.O le ja si ibajẹ ẹdọ, igbona ati fibrosis.Igbejade ti awọn cytokines proinflammatory, aiṣedede mitochondrial, aapọn oxidative, ati peroxidation lipid tun jẹ awọn okunfa ti o le ṣe alabapin si idagbasoke ipalara ẹdọ, ti o jẹ nipasẹ adipokines.
Vitamin D jẹ Vitamin ti o sanra-ọra ti o ṣe ilana homeostasis egungun.Iṣe ipa rẹ ni a ti ṣawari ni kikun ni ọpọlọpọ awọn ipo ilera ti kii-egungun gẹgẹbi iṣọn-ara ti iṣelọpọ, resistance insulin, isanraju, iru 2 diabetes ati awọn arun ti o niiṣe pẹlu iṣọn-ẹjẹ. Laipe, a Ẹri nla ti awọn ẹri ijinle sayensi ti ṣawari ibasepọ laarin Vitamin D ati NAFLD.Vitamin D ni a mọ lati ṣe atunṣe itọju insulini, iredodo onibaje ati fibrosis.Nitorina, Vitamin D le ṣe iranlọwọ lati dẹkun ilọsiwaju ti NAFLD6.
Ọpọlọpọ awọn idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ (RCT) ti ṣe ayẹwo ipa ti afikun Vitamin D lori resistance insulin. Sibẹsibẹ, awọn esi ti o gba si tun yatọ;boya fifihan ipa ti o ni anfani lori resistance insulin tabi ko ṣe afihan eyikeyi anfani7,8,9,10,11,12,13.Pẹlu awọn esi ti o fi ori gbarawọn, a nilo ayẹwo-meta lati ṣe ayẹwo ipa-ipo ti Vitamin D afikun. ti a ti ṣe tẹlẹ14,15,16.A meta-onínọmbà nipasẹ Guo et al.Pẹlu awọn iwadi mẹfa ti o ṣe ayẹwo ipa ti Vitamin D lori resistance insulin pese ẹri ti o pọju pe Vitamin D le ni ipa ti o ni anfani lori ifamọ insulin14.Sibẹsibẹ, meta-miiran miiran. onínọmbà ṣe awọn abajade oriṣiriṣi.Pramono et al15 rii pe afikun itọju Vitamin D ko ni ipa lori ifamọ insulin. Awọn olugbe ti o wa ninu iwadi naa jẹ awọn koko-ọrọ pẹlu tabi ti o wa ninu eewu ti resistance insulin, kii ṣe awọn ti o ni idojukọ pataki fun NAFLD. Iwadi miiran nipasẹ Wei et al ., pẹlu awọn iwadi mẹrin, ṣe awọn awari iru kanna. Imudara Vitamin D ko dinku HOMA IR16. Ti o ba ṣe ayẹwo gbogbo awọn iṣiro-meta ti tẹlẹ lori lilo awọn afikun Vitamin D fun resistance insulin, imudojuiwọn kan.ted meta-onínọmbà nilo pẹlu afikun awọn iwe-kikọ imudojuiwọn. Idi ti iwadi yii ni lati ṣe iṣiro ipa ti afikun Vitamin D lori resistance insulin.
Nipa lilo ilana wiwa oke, a ri apapọ awọn iwadi 207, ati lẹhin idinku, a gba awọn nkan 199. A yọkuro awọn nkan 182 nipasẹ awọn akọle iboju ati awọn afọwọṣe, nlọ lapapọ awọn ẹkọ ti o yẹ 17. Awọn ẹkọ ti ko pese gbogbo alaye naa ti a beere fun meta-onínọmbà yii tabi fun eyiti ọrọ kikun ko si ni a yọkuro.Lẹhin ibojuwo ati igbelewọn didara, a gba awọn nkan meje fun atunyẹwo eto lọwọlọwọ ati itupalẹ-meta.Atọka sisan ti iwadi PRISMA ti han ni Nọmba 1 .
A ni awọn nkan ti o wa ni kikun ti awọn idanwo iṣakoso aileto meje (RCTs) .Awọn ọdun ti atẹjade ti awọn nkan wọnyi wa lati 2012 si 2020, pẹlu apapọ awọn ayẹwo 423 ni ẹgbẹ idawọle ati 312 ni ẹgbẹ ibibo. Ẹgbẹ igbiyanju gba oriṣiriṣi oriṣiriṣi. awọn iwọn lilo ati awọn akoko ti awọn afikun Vitamin D, lakoko ti ẹgbẹ iṣakoso gba ibi-aye kan. Akopọ ti awọn abajade iwadi ati awọn abuda iwadi ni a gbekalẹ ni Table 1.
Ewu ti irẹwẹsi ni a ṣe atupale nipa lilo ilolura Ifowosowopo Cochrane ti ọna aiṣedeede.Gbogbo awọn nkan meje ti o wa ninu iwadi yii ti kọja igbelewọn didara.
Imudara Vitamin D ṣe ilọsiwaju itọju insulini ni awọn alaisan ti o ni NAFLD, ti a ṣe afihan nipasẹ HOMA-IR ti o dinku.Da lori awoṣe awọn ipa laileto (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), idapọpọ tumọ iyatọ laarin afikun Vitamin D ati ko si Vitamin D afikun jẹ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 si -0.45) (aworan 3).
Ti o da lori awoṣe awọn ipa-aiṣedeede (Nọmba 4), iyatọ ti o ni idapọ ninu omi ara Vitamin D lẹhin afikun Vitamin D jẹ 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 si 26.56) .Gẹgẹbi iṣiro, afikun Vitamin D le mu ki o pọ sii. ipele Vitamin D ti omi ara nipasẹ 17.5 ng / mL.Nibayi, ipa ti afikun Vitamin D lori awọn enzymu ẹdọ ALT ati AST fihan awọn esi ti o yatọ. CI -8.24 si -0.65) (Nọmba 5) . Sibẹsibẹ, ko si ipa ti a ṣe akiyesi fun awọn ipele AST, pẹlu iyatọ ti a ti ṣajọpọ ti -5.28 (p = 0.14; 95% CI - 12.34 si 1.79) ti o da lori awoṣe awọn ipa ti o niiṣe (aiṣedeede). olusin 6).
Awọn iyipada ninu HOMA-IR lẹhin afikun Vitamin D ṣe afihan orisirisi-ọpọlọpọ (I2 = 67%). Awọn ayẹwo-pada-pada-pada ti ipa ọna ti iṣakoso (oral tabi intramuscular), gbigbemi (ojoojumọ tabi ti kii ṣe lojoojumọ), tabi iye akoko afikun Vitamin D (≤ Awọn ọsẹ 12 ati> 12 ọsẹ) daba pe igbohunsafẹfẹ lilo le ṣe alaye ilopọ (Table 2) .Gbogbo ṣugbọn ọkan iwadi nipasẹ Sakpal et al.11 lo ọna ẹnu-ọna ti iṣakoso.Gbigbe ojoojumọ ti awọn afikun Vitamin D ti a lo ninu awọn iwadi mẹta7,8,13.Itupalẹ ifamọ siwaju sii nipasẹ ifasilẹ-ọkan-jade ti awọn iyipada ninu HOMA-IR lẹhin afikun Vitamin D fihan pe ko si iwadi ti o ni idajọ fun orisirisi awọn ayipada ninu HOMA-IR (Fig. 7).
Awọn abajade ti a ti ṣajọpọ ti iṣiro-meta-onínọmbà ti o wa lọwọlọwọ ri pe afikun itọju Vitamin D le mu ilọsiwaju insulin duro, ami-ami ti o dinku HOMA-IR ni awọn alaisan pẹlu NAFLD. Ọna ti iṣakoso Vitamin D le yatọ, nipasẹ abẹrẹ intramuscular tabi nipasẹ ẹnu .Ayẹwo siwaju sii ti ipa rẹ lori imudarasi resistance insulin lati ni oye awọn iyipada ninu omi ara ALT ati awọn ipele AST.A dinku ni awọn ipele ALT, ṣugbọn kii ṣe awọn ipele AST, ni a ṣe akiyesi nitori afikun afikun Vitamin D.
Iṣẹlẹ ti NAFLD ni ibatan pẹkipẹki pẹlu resistance insulin. Alekun awọn acids ọra ọfẹ (FFA), iredodo ti ara adipose, ati adiponectin ti o dinku jẹ lodidi fun idagbasoke ti itọju insulini ni NAFLD17.Serum FFA ti ga ni pataki ni awọn alaisan NAFLD, eyiti o yipada lẹhin naa. si triacylglycerol nipasẹ ọna glycerol-3-fosifeti.Ọja miiran ti ọna yii jẹ ceramide ati diacylglycerol (DAG) .DAG ni a mọ pe o ni ipa ninu imuṣiṣẹ ti protein kinase C (PKC), eyiti o le dẹkun olugba insulin threonine 1160, eyi ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku insulin resistance.Iredodo ti ara adipose ati awọn cytokines proinflammatory gẹgẹbi interleukin-6 (IL-6) ati tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) tun ṣe alabapin si resistance insulin.Bi fun adiponectin, o le ṣe igbelaruge. idinamọ ti fatty acid beta-oxidation (FAO), iṣamulo glukosi ati iṣelọpọ acid fatty. Awọn ipele rẹ dinku ni awọn alaisan NAFLD, nitorinaa igbega deve naa.lopment ti insulin resistance.Ti o ni ibatan si Vitamin D, olugba Vitamin D (VDR) wa ninu awọn sẹẹli ẹdọ ati pe o ti ni ipa ninu idinku awọn ilana iredodo ni arun ẹdọ onibaje.Iṣe ti VDR nmu ifamọ insulini nipasẹ iyipada FFA.Ni afikun, Vitamin D ni egboogi-iredodo ati awọn ohun-ini anti-fibrotic ninu ẹdọ19.
Ẹri ti o wa lọwọlọwọ ni imọran pe aipe Vitamin D le ni ipa ninu awọn pathogenesis ti awọn aisan pupọ. Agbekale yii jẹ otitọ fun asopọ laarin aipe Vitamin D ati insulin resistance20,21.Vitamin D ṣe ipa ti o pọju nipasẹ ibaraenisepo pẹlu VDR ati Vitamin D awọn enzymu metabolizing. Iwọnyi le wa ni ọpọlọpọ awọn iru sẹẹli, pẹlu awọn sẹẹli beta pancreatic ati awọn sẹẹli ti o ni idahun insulin gẹgẹbi adipocytes.Biotilẹjẹpe ilana gangan laarin Vitamin D ati resistance insulin ko wa ni idaniloju, o ti daba pe adipose tissue le ni ipa ninu ilana rẹ. Ile-itaja akọkọ ti Vitamin D ninu ara jẹ adipose tissue.It tun ṣe bi orisun pataki ti adipokines ati awọn cytokines ati pe o ni ipa ninu iṣelọpọ iredodo eto. Ẹri lọwọlọwọ ni imọran pe Vitamin D n ṣe ilana awọn iṣẹlẹ ti o ni ibatan si ifasilẹ insulin lati awọn sẹẹli beta pancreatic.
Fun ẹri yii, afikun Vitamin D lati mu ilọsiwaju insulin ni awọn alaisan NAFLD jẹ deede. Awọn iroyin to ṣẹṣẹ tọka si ipa ti o ni anfani ti afikun Vitamin D lori imudarasi resistance insulin. Ọpọlọpọ awọn RCT ti pese awọn esi ti o fi ori gbarawọn, o ṣe pataki fun imọran siwaju sii nipasẹ awọn itupalẹ-meta. meta-onínọmbà nipasẹ Guo et al. Ṣiṣayẹwo ipa ti Vitamin D lori resistance insulin n pese ẹri pataki pe Vitamin D le ni ipa ti o ni anfani lori ifamọ insulin. Wọn ri idinku ninu HOMA-IR ti -1.32;95%. ifamọ hisulini ninu awọn koko-ọrọ pẹlu resistance insulin tabi eewu ti resistance insulin fihan pe afikun ifamọ insulin D ti ko ni ipa, iyatọ iwọntunwọnsi -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo ni iṣiro-meta-onínọmbà jẹ awọn koko-ọrọ pẹlu tabi ni ewu ti itọju insulini (iwọn apọju, isanraju, prediabetes, polycystic ovary syndrome [PCOS] ati iru ti ko ni idiju. 2 diabetes), dipo awọn alaisan NAFLD15.Itupalẹ-meta-miiran nipasẹ Wei et al.Awọn awari ti o jọra ni a tun gba.Ninu imọran ti afikun Vitamin D ni HOMA-IR, pẹlu awọn ẹkọ mẹrin, afikun Vitamin D ko dinku HOMA IR (WMD). = 0.380, 95% CI - 0.162, 0.923; p = 0.169) 16. Ti o ba ṣe afiwe gbogbo data ti o wa, atunyẹwo eto ti o wa lọwọlọwọ ati awọn iṣiro-meta-onínọmbà pese awọn iroyin diẹ sii ti afikun Vitamin D ti o ni ilọsiwaju itọju insulini ni awọn alaisan NAFLD, iru si meta-onínọmbà. Nipa Guo et al.Biotilẹjẹpe a ti ṣe awọn atunwo-meta-meta ti o jọra, iwọn-onínọmbà lọwọlọwọ n pese awọn iwe imudojuiwọn ti o kan diẹ sii awọn idanwo iṣakoso aileto ati nitorinaa pese ẹri ti o lagbara fun ipa ti afikun Vitamin D lori insulin r.ọna.
Ipa ti Vitamin D lori resistance insulin ni a le ṣe alaye nipasẹ ipa rẹ bi olutọsọna ti o pọju ti ifasilẹ insulini ati awọn ipele Ca2 +. Calcitriol le fa itọsi insulin taara nitori pe ohun elo idahun Vitamin D (VDRE) wa ninu olupolowo jiini insulin ti o wa ni pancreatic. Awọn sẹẹli beta. Kii ṣe igbasilẹ ti jiini hisulini nikan, ṣugbọn tun VDRE ni a mọ lati mu ọpọlọpọ awọn jiini ti o ni ibatan si dida cytoskeleton, awọn isunmọ intracellular, ati idagbasoke sẹẹli ti awọn sẹẹli cβ pancreatic.Vitamin D tun ti han lati ni ipa lori resistance insulin nipasẹ iyipada Ca2 + flux.Niwọn igba ti kalisiomu ṣe pataki fun ọpọlọpọ awọn ilana intracellular ti o wa ni insulini ni iṣan ati adipose tissue, Vitamin D le ni ipa ninu ipa rẹ lori iṣeduro insulin. awọn ifọkansi Ca2 + pọ si, ti o mu iṣẹ GLUT-4 dinku, eyiti o ni ipa lori resistance insulin26,27.
Ipa ti Vitamin D afikun lori imudarasi resistance insulin ni a ṣe ayẹwo siwaju sii lati ṣe afihan ipa rẹ lori iṣẹ ẹdọ, eyiti o ṣe afihan ni awọn iyipada ninu awọn ipele ALT ati AST. A dinku ni awọn ipele ALT, ṣugbọn kii ṣe awọn ipele AST, ni a ṣe akiyesi nitori afikun Vitamin D. supplementation.A meta-onínọmbà nipasẹ Guo et al.fifihan idinku aala ni awọn ipele ALT, laisi ipa lori awọn ipele AST, ti o jọra si iwadi yii14.Iwadi-onínọmbà meta miiran nipasẹ Wei et al.2020 tun ko ri iyatọ ninu omi alanine aminotransferase ati awọn ipele aminotransferase aspartate laarin afikun Vitamin D ati awọn ẹgbẹ pilasibo.
Awọn atunwo eto eto lọwọlọwọ ati awọn itupalẹ-meta tun jiyan lodi si awọn idiwọn.Iwọn iyatọ ti iṣiro-iṣiro ti o wa lọwọlọwọ le ti ni ipa awọn abajade ti a gba ninu iwadi yii. ni pato ifojusi awọn eniyan NAFLD, ati isokan ti awọn iwadi.Abala miiran lati ṣe ayẹwo ni lati ṣe iwadi awọn iṣiro miiran ni NAFLD, gẹgẹbi ipa ti afikun Vitamin D ni awọn alaisan NAFLD lori awọn iṣiro ipalara, iṣiro iṣẹ NAFLD (NAS) ati ẹdọ lile. Ni ipari, afikun Vitamin D ṣe ilọsiwaju itọju insulini ni awọn alaisan ti o ni NAFLD, ami iyasọtọ eyiti o dinku HOMA-IR.O le ṣee lo bi itọju ailera ti o pọju fun awọn alaisan NAFLD.
Awọn ibeere yiyan ni ipinnu nipasẹ imuse ero PICO. Ilana ti a ṣalaye ninu Tabili 3.
Atunwo eto ti o wa lọwọlọwọ ati meta-onínọmbà pẹlu gbogbo awọn ẹkọ titi di Oṣu Kẹta Ọjọ 28, Ọdun 2021, ati pese ọrọ ni kikun, ṣiṣe iṣiro afikun iṣakoso Vitamin D ni awọn alaisan ti o ni NAFLD. Awọn nkan pẹlu awọn ijabọ ọran, awọn idiyele agbara ati awọn ẹkọ eto-ọrọ, awọn atunwo, awọn cadavers ati awọn iru anatomi ni a yọkuro lati inu iwadi ti o wa lọwọlọwọ.Gbogbo awọn nkan ti ko pese data ti o nilo lati ṣe iṣiro-iṣiro-iṣiro ti o wa lọwọlọwọ ni a tun yọkuro.Lati dena atunkọ ayẹwo, awọn ayẹwo ni a ṣe ayẹwo fun awọn nkan ti a kọ nipasẹ onkọwe kanna laarin ile-ẹkọ kanna.
Atunwo naa pẹlu awọn iwadi ti awọn agbalagba NAFLD awọn alaisan ti o ngba iṣakoso Vitamin D. A ṣe ayẹwo resistance insulin nipa lilo Aṣayẹwo Homeostasis Model ti Insulin Resistance (HOMA-IR).
Iṣeduro ti o wa labẹ atunyẹwo ni iṣakoso ti Vitamin D. A ni awọn iwadi ti o wa ninu eyi ti Vitamin D ti nṣakoso ni eyikeyi iwọn lilo, nipasẹ eyikeyi ọna ti isakoso, ati fun eyikeyi iye akoko.Sibẹsibẹ, a ṣe igbasilẹ iwọn lilo ati iye akoko Vitamin D ti a nṣe ni iwadi kọọkan. .
Abajade akọkọ ti a ṣe iwadii ni atunyẹwo eto lọwọlọwọ ati itupalẹ meta-onínọmbà jẹ resistance insulin.Ni idi eyi, a lo HOMA-IR lati pinnu itọju insulini ni awọn alaisan. Awọn abajade keji pẹlu awọn ipele Vitamin D ti omi ara (ng/mL), alanine aminotransferase (ALT) (IU / l) ati aspartate aminotransferase (AST) (IU / l) awọn ipele.
Jade Awọn Apejuwe Yiyẹ ni yiyan (PICO) sinu awọn koko-ọrọ nipa lilo awọn oniṣẹ Boolean (fun apẹẹrẹ OR, AND, NOT) ati gbogbo awọn aaye tabi awọn ofin MeSH (Akọle Koko-ọrọ Iṣoogun).Ninu iwadii yii, a lo ibi ipamọ data PubMed, Google Scholar, COCHRANE ati Imọ-jinlẹ taara bi wiwa awọn ẹrọ lati wa awọn iwe iroyin ti o yẹ.
Ilana yiyan iwadi naa ni a ṣe nipasẹ awọn onkọwe mẹta (DAS, IKM, GS) lati dinku iṣeeṣe ti yiyọkuro awọn ẹkọ ti o ni ibatan.Nigbati awọn ariyanjiyan ba waye, awọn ipinnu ti akọkọ, keji ati awọn onkọwe kẹta ni a gbero. awọn igbasilẹ.Title ati abstract screening ni a ṣe lati yọkuro awọn iwadi ti ko ṣe pataki.Lẹhinna, awọn iwadi ti o ti kọja iṣayẹwo akọkọ ni a ṣe ayẹwo siwaju sii lati ṣe ayẹwo boya wọn pade awọn ifisi ati iyasọtọ fun atunyẹwo yii. Gbogbo awọn iwadi ti o wa pẹlu ti ṣe ayẹwo didara didara ṣaaju ki o to pari ipari.
Gbogbo awọn onkọwe lo awọn fọọmu gbigba data itanna lati gba data ti a beere lati inu nkan kọọkan. A ti ṣajọ data lẹhinna ati ṣakoso ni lilo Oluṣakoso Atunwo sọfitiwia 5.4.
Awọn nkan data jẹ orukọ onkọwe, ọdun ti atẹjade, iru iwadi, olugbe, iwọn lilo Vitamin D, iye akoko iṣakoso Vitamin D, iwọn ayẹwo, ọjọ-ori, ipilẹ HOMA-IR, ati awọn ipele Vitamin D ipilẹ. HOMA-IR ṣaaju ati lẹhin iṣakoso Vitamin D ni a ṣe laarin itọju ati awọn ẹgbẹ iṣakoso.
Lati rii daju pe didara gbogbo awọn nkan ti o ni ibamu pẹlu awọn ibeere yiyan fun atunyẹwo yii, ohun elo igbelewọn to ṣe pataki ni a lo.Ilana yii, ti a ṣe lati dinku agbara fun aibikita ninu yiyan iwadi, ni a ṣe ni ominira nipasẹ awọn onkọwe meji (DAS ati IKM).
Ohun elo igbelewọn bọtini ti a lo ninu atunyẹwo yii ni eewu Ifowosowopo Cochrane ti ọna aiṣedeede.
Pooling ati igbekale ti awọn iyatọ ti o wa ninu HOMA-IR pẹlu ati laisi Vitamin D ni awọn alaisan ti o ni NAFLD.Gẹgẹbi Luo et al., Ti a ba fi data naa han gẹgẹbi agbedemeji tabi ibiti Q1 ati Q3, lo ẹrọ iṣiro lati ṣe iṣiro itumọ. ati Wan et al.28,29 Awọn iwọn ti o ni ipa ni a sọ gẹgẹbi awọn iyatọ ti o ni iyatọ pẹlu 95% awọn akoko idaniloju (CI) .Ayẹwo ti a ṣe nipasẹ lilo awọn awoṣe ti o wa titi tabi awọn aiṣedeede. nitori iyatọ ninu ipa ti o daju, pẹlu awọn iye> 60% ti o ṣe afihan iyatọ ti o pọju. Ti o ba jẹ pe iyatọ jẹ> 60%, awọn itupalẹ afikun ni a ṣe pẹlu lilo awọn iṣiro-meta-regression ati awọn iṣiro ifamọ. (iwadi kan ni akoko kan ti paarẹ ati pe a tun ṣe itupalẹ naa) .p-awọn iye<0.05 ni a kà si pataki. Meta-itupalẹ ni a ṣe pẹlu lilo Oluṣakoso Atunwo sọfitiwia 5.4, awọn itupalẹ ifamọ ni a ṣe pẹlu lilo package sọfitiwia iṣiro (Stata 17.0) fun Windows), ati awọn meta-regressions ni a ṣe ni lilo Ẹya sọfitiwia Iṣọkan Meta-Analysis.
Wang, S. et al.Vitamin D supplementation ni itọju ti arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti-lile ni iru àtọgbẹ 2: Awọn ilana fun atunyẹwo eto ati imọ-meta-medicine 99 (19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG Vitamin D supplementation and nonalcoholic fatty liver disease: bayi ati ojo iwaju.Nutrients 9 (9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Belentani, S. & Marino, M. Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) .install.heparin.8 Supplement 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Atunwo eto: Aarun ajakalẹ-arun ati itan-akọọlẹ adayeba ti arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti ati steatohepatitis ti ko ni ọti ninu awọn agbalagba.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Ilana ti o kọlu keji ni arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti-lile: ẹya-ara multifactorial ti keji-hit.Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Vitamin D aipe ni arun ẹdọ onibaje. Agbaye J. Arun Ẹdọ.6 (12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254 / wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Regression of vitamin D supplementation in the nonalcoholic fatty liver disease: a two-afọju laileto iṣakoso isẹgun trial.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Oral Vitamin D supplementation ko ni ipa lori arun ẹdọ ti o sanra ti ko ni ọti-lile ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2: aileto, afọju-meji, iwadii iṣakoso ibibo.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Awọn ipa ti afikun Vitamin D lori awọn aami oriṣiriṣi ti glukosi ẹjẹ ati resistance insulin ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile (NAFLD) .Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21 (1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al. Awọn ipa ti afikun Vitamin D lori orisirisi awọn iṣiro ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 Pataki), 1343-1348 (2019).
Sakpal, M. et al.Vitamin D afikun ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ti o sanra ti ko ni ọti-lile: idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ.JGH Open Open Access J. Gastroenterol.heparin.1 (2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002 / jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. Ṣe Vitamin D ṣe atunṣe awọn enzymu ẹdọ, aapọn oxidative ati awọn ami-ara-ara-ara-ara-ara ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile?Iwadii ile-iwosan ti a ti sọtọ.Endocrinology 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D fun itọju arun ẹdọ ọra ti kii ṣe ọti-lile bi a ti rii nipasẹ elastography ti o kọja: laileto, afọju-meji, iwadii iṣakoso ibibo.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.Vitamin D ati arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti-lile: iṣiro-meta ti awọn idanwo ti a ti sọtọ.iṣẹ ounjẹ.11 (9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA Awọn ipa ti afikun Vitamin D lori ifamọ hisulini: atunyẹwo eto ati iṣiro-meta. Itọju àtọgbẹ 43 (7), 1659–1669. doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Awọn ipa ti afikun Vitamin D ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ti o sanra ti ko ni ọti-lile: atunyẹwo eto ati awọn iṣiro-meta.Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18 (3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Iyipada ti itọju insulini ni arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti.Hepatology 70 (2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC ati al.Iwọn olugba insulin Thr1160 phosphorylation ṣe agbedemeji insulin ẹdọ-ẹdọ-ọra.J.Clin.investigation.126 (11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Ipa ti Vitamin D lori arun ẹdọ ti o sanra ti ko ni ọti-lile: atunyẹwo eto ti awọn idanwo ile-iwosan ti a ti sọtọ.Interpretation.J.Ti tẹlẹ page.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Karun-30-2022