ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតជំងឺថ្លើមខ្លាញ់មិនប្រើជាតិអាល់កុល (NAFLD)។ ការសិក្សាជាច្រើនបានវាយតម្លៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃវីតាមីន Dការបន្ថែមជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD។ លទ្ធផលដែលទទួលបាននៅតែមកជាមួយនឹងលទ្ធផលផ្ទុយគ្នា។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយវីតាមីន D បន្ថែមលើការកែលម្អភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD។ អក្សរសិល្ប៍ពាក់ព័ន្ធត្រូវបានទទួលពី PubMed, Google Scholar, COCHRANE និង Science Direct databases។ ការសិក្សាដែលទទួលបានត្រូវបានវិភាគដោយប្រើទម្រង់ផលប៉ះពាល់ថេរ ឬចៃដន្យ។ ការសិក្សាដែលមានសិទ្ធិចំនួនប្រាំពីរដែលមានអ្នកចូលរួមសរុប 735 ត្រូវបានរួមបញ្ចូល។វីតាមីន Dការបន្ថែមបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះនៃការវាយតម្លៃគំរូ Homeostatic នៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន (HOMA-IR) ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាជាមធ្យមរួមបញ្ចូលគ្នានៃ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ទៅ -0.45) ។ ការបន្ថែមវីតាមីន D បង្កើនកម្រិតវីតាមីន D ក្នុងសេរ៉ូមជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាជាមធ្យម 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 ដល់ 26.56) ។វីតាមីន Dការបន្ថែមកម្រិត ALT បានកាត់បន្ថយកម្រិត ALT ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាមធ្យមនៃ -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 ទៅ -0.65)។ គ្មានឥទ្ធិពលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកម្រិត AST ទេ។ ការបន្ថែមវីតាមីន D មានអត្ថប្រយោជន៍លើការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺ NAFLD ។ ការបន្ថែមអាចកាត់បន្ថយ HOMA-IR ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។ វាអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមដ៏មានសក្តានុពលសម្រាប់អ្នកជំងឺ NAFLD ។
ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NAFLD) គឺជាក្រុមនៃជំងឺថ្លើមដែលទាក់ទងនឹងជាតិខ្លាញ់ 1. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃទ្រីគ្លីសេរីនៅក្នុងថ្លើម ដែលជារឿយៗមានសកម្មភាព necroinflammatory និង fibrosis (steatohepatitis) 2. វាអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ nonalcoholic steatohepatitis (NASH) ។ fibrosis និង cirrhosis.NAFLD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ហើយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាកំពុងកើនឡើង ដែលត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថាមានពី 25% ទៅ 30% នៃមនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍3,4.ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ការរលាក និងភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានគេគិតថាជាកត្តាចម្បងនៅក្នុង ការអភិវឌ្ឍន៍ NAFLD1 ។
កត្តាបង្កហេតុនៃ NAFLD គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ដោយផ្អែកលើគំរូ "សម្មតិកម្មពីរដង" ដែលរីករាលដាលបំផុត ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ "បុកដំបូង" ។ នៅក្នុងយន្តការដំបូងនេះ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ដែលមាននៅក្នុង hepatocytes ដែលជាកន្លែងដែលភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេគិតថាជាកត្តាបង្កហេតុដ៏សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ steatosis ថ្លើម។ "ការប៉ះទង្គិចដំបូង" បង្កើនភាពងាយរងគ្រោះនៃថ្លើមចំពោះកត្តាដែលបង្កើតបានជា "ការប៉ះទង្គិចទីពីរ" ។ វាអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតថ្លើម។ ការរលាក និងសរសៃ។ ការផលិត cytokines រលាក មុខងារ mitochondrial dysfunction ភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម និង lipid peroxidation ក៏ជាកត្តាដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរបួសថ្លើម ដែលបង្កើតឡើងដោយ adipokines ។
វីតាមីន D គឺជាវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ដែលគ្រប់គ្រងមុខងារឆ្អឹង។ តួនាទីរបស់វាត្រូវបានស្រាវជ្រាវយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពដែលមិនមែនជាគ្រោងឆ្អឹងដូចជា រោគសញ្ញាមេតាបូលីស ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ភាពធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្មីៗនេះ ក រាងកាយដ៏ធំនៃភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្របានស្វែងយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងវីតាមីន D និង NAFLD ។ វីតាមីន D ត្រូវបានគេស្គាល់ថាគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺសរសៃ។ ដូច្នេះហើយ វីតាមីន D អាចជួយការពារការវិវត្តនៃ NAFLD6 ។
ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាច្រើន (RCTs) បានវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលដែលទទួលបាននៅតែប្រែប្រួល។ទាំងការបង្ហាញពីឥទ្ធិពលដ៏មានអត្ថប្រយោជន៍លើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ឬមិនបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយ 7,8,9,10,11,12,13។ ទោះបីជាមានលទ្ធផលផ្ទុយគ្នាក៏ដោយ ការវិភាគមេតាគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃឥទ្ធិពលរួមនៃការបន្ថែមវីតាមីន D។ ការវិភាគមេតាជាច្រើន ត្រូវបានអនុវត្តពីមុន 14,15,16.A ការវិភាគមេតាដោយ Guo et al. រួមទាំងការសិក្សាចំនួនប្រាំមួយដែលវាយតម្លៃឥទ្ធិពលនៃវីតាមីន D លើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនផ្តល់ភស្តុតាងយ៉ាងសំខាន់ដែលថា វីតាមីន D អាចមានឥទ្ធិពលជន៍លើភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន 14.ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មេតាមួយទៀត ការវិភាគបានផ្តល់លទ្ធផលខុសៗគ្នា។ Pramono et al15 បានរកឃើញថា ការព្យាបាលដោយវីតាមីន D បន្ថែមមិនមានឥទ្ធិពលលើភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនទេ។ ប្រជាជនដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សាគឺជាមុខសញ្ញាដែលមាន ឬប្រឈមនឹងការធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន មិនមែនអ្នកដែលផ្តោតជាពិសេសចំពោះ NAFLD នោះទេ។ ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតដោយ Wei et al រួមទាំងការសិក្សាចំនួន 4 បានធ្វើការស្រាវជ្រាវស្រដៀងគ្នា។ ការបន្ថែមវីតាមីន D មិនបានបន្ថយ HOMA IR16 ទេ។ ការពិចារណាលើការវិភាគមេតាពីមុនទាំងអស់លើការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន D សម្រាប់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ការវិភាគមេតាគឺត្រូវការជាចាំបាច់រួមជាមួយនឹងអក្សរសិល្ប៍ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបន្ថែម។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D ទៅលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។
ដោយប្រើយុទ្ធសាស្រ្តស្វែងរកកំពូល យើងបានរកឃើញការសិក្សាសរុបចំនួន 207 ហើយបន្ទាប់ពីការដកស្ទួន យើងទទួលបាន 199 អត្ថបទ។ យើងបានដកចេញ 182 អត្ថបទដោយការពិនិត្យមើលចំណងជើង និងអត្ថបទដោយបន្សល់ទុកនូវការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធសរុបចំនួន 17 ។ ការសិក្សាដែលមិនបានផ្តល់ព័ត៌មានទាំងអស់ ទាមទារសម្រាប់ការវិភាគមេតានេះ ឬដែលអត្ថបទពេញលេញមិនមានត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យមើល និងការវាយតម្លៃគុណភាព យើងទទួលបានអត្ថបទចំនួនប្រាំពីរសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន និងការវិភាគមេតា។ តារាងលំហូរនៃការសិក្សា PRISMA ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 1 .
យើងបានរួមបញ្ចូលអត្ថបទពេញលេញនៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យចំនួនប្រាំពីរ (RCTs)។ ឆ្នាំបោះពុម្ពនៃអត្ថបទទាំងនេះមានចាប់ពីឆ្នាំ 2012 ដល់ឆ្នាំ 2020 ជាមួយនឹងគំរូសរុបចំនួន 423 នៅក្នុងក្រុមអន្តរាគមន៍ និង 312 នៅក្នុងក្រុម placebo ។ ក្រុមពិសោធន៍បានទទួលខុសៗគ្នា កម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D ខណៈពេលដែលក្រុមត្រួតពិនិត្យបានទទួល placebo ។ សេចក្តីសង្ខេបនៃលទ្ធផលសិក្សា និងលក្ខណៈនៃការសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 1 ។
ហានិភ័យនៃភាពលំអៀងត្រូវបានវិភាគដោយប្រើវិធីសាស្ត្រហានិភ័យនៃភាពលំអៀងរបស់ Cochrane Collaboration។ អត្ថបទទាំង 7 ដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សានេះបានឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃគុណភាព។ លទ្ធផលពេញលេញនៃហានិភ័យនៃភាពលំអៀងសម្រាប់អត្ថបទដែលបានរួមបញ្ចូលទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 2 ។
ការបន្ថែមវីតាមីន D ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះ HOMA-IR។ ដោយផ្អែកលើគំរូផលប៉ះពាល់ចៃដន្យ (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005) ភាពខុសគ្នាមធ្យមរវាងការបន្ថែមវីតាមីន D និងគ្មានវីតាមីន ការបន្ថែម D គឺ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ទៅ -0.45) (រូបភាព 3) ។
ដោយផ្អែកលើគំរូផលប៉ះពាល់ចៃដន្យ (រូបភាពទី 4) ភាពខុសគ្នាជាមធ្យមរួមនៅក្នុងសេរ៉ូមវីតាមីន D បន្ទាប់ពីការបន្ថែមវីតាមីន D គឺ 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 ដល់ 26.56) យោងតាមការវិភាគ ការបន្ថែមវីតាមីន D អាចបង្កើន កម្រិតវីតាមីន D ក្នុងសេរ៉ូមដោយ 17.5 ng/mL. ទន្ទឹមនឹងនោះ ឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើអង់ស៊ីមថ្លើម ALT និង AST បានបង្ហាញលទ្ធផលខុសៗគ្នា។ ការបន្ថែមវីតាមីន D បានថយចុះកម្រិត ALT ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាមធ្យមនៃ -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 ដល់ -0.65) (រូបភាពទី 5)។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានផលប៉ះពាល់ណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសម្រាប់កម្រិត AST ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាមធ្យមរួមពី -5.28 (p = 0.14; 95% CI – 12.34 ដល់ 1.79) ដោយផ្អែកលើគំរូបែបផែនចៃដន្យ ( រូបភាពទី 6) ។
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង HOMA-IR បន្ទាប់ពីការបន្ថែមវីតាមីន D បានបង្ហាញពីភាពតំណពូជគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (I2 = 67%) ។ ការវិភាគមេតា - ការតំរែតំរង់នៃផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង (តាមមាត់ឬ intramuscular) ការទទួលទាន (ប្រចាំថ្ងៃឬមិនមែនប្រចាំថ្ងៃ) ឬរយៈពេលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D (≤ 12 សប្តាហ៍ និង> 12 សប្តាហ៍) ណែនាំថា ប្រេកង់នៃការប្រើប្រាស់អាចពន្យល់ពីភាពតំណពូជ (តារាងទី 2)។ ទាំងអស់លើកលែងតែការសិក្សាមួយដោយ Sakpal et al ។11 បានប្រើវិធីផ្ទាល់មាត់នៃការគ្រប់គ្រង។ ការទទួលទានអាហារបំប៉នវីតាមីន D ប្រចាំថ្ងៃដែលប្រើក្នុងការសិក្សាចំនួនបី 7,8,13. ការវិភាគភាពរសើបបន្ថែមទៀតដោយការវិភាគការចាកចេញមួយដងនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង HOMA-IR បន្ទាប់ពីការបន្ថែមវីតាមីន D បានបង្ហាញថាមិនមានការសិក្សាណាមួយទទួលខុសត្រូវចំពោះ ភាពខុសប្រក្រតីនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង HOMA-IR (រូបភាព 7) ។
លទ្ធផលរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវិភាគមេតាបច្ចុប្បន្នបានរកឃើញថា ការព្យាបាលដោយវីតាមីន D បន្ថែមអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់មួយដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយ HOMA-IR ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D អាចប្រែប្រួលដោយការចាក់តាមសាច់ដុំ ឬតាមមាត់។ ការវិភាគបន្ថែមអំពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ដើម្បីយល់ពីការផ្លាស់ប្តូរនៃកម្រិត ALT និង AST នៃសេរ៉ូម។ ការថយចុះកម្រិត ALT ប៉ុន្តែមិនមែនកម្រិត AST ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែការបន្ថែមវីតាមីន D បន្ថែម។
ការកើតឡើងនៃ NAFLD គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី (FFA) ការរលាកជាលិកា adipose និងការថយចុះនៃ adiponectin ទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុង NAFLD17។ សេរ៉ូម FFA ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ NAFLD ដែលត្រូវបានបំប្លែងជាបន្តបន្ទាប់។ ទៅ triacylglycerols តាមរយៈផ្លូវ glycerol-3-phosphate ។ ផលិតផលមួយផ្សេងទៀតនៃផ្លូវនេះគឺ ceramide និង diacylglycerol (DAG) ។DAG ត្រូវបានគេដឹងថាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រូតេអ៊ីន kinase C (PKC) ដែលអាចរារាំងអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន threonine 1160 ។ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ការរលាកនៃជាលិកា adipose និងការកើនឡើងនៃ cytokines រលាកដូចជា interleukin-6 (IL-6) និងដុំសាច់ necrosis factor alpha (TNF-alpha) ក៏រួមចំណែកដល់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ចំណែក adiponectin វាអាចជំរុញ ការរារាំងនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ beta-oxidation (FAO) ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស និងការសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់។ កម្រិតរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺ NAFLD ដោយហេតុនេះការលើកកម្ពស់ deveស្រទាប់នៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ទាក់ទងទៅនឹងវីតាមីន D អ្នកទទួលវីតាមីន D (VDR) មាននៅក្នុងកោសិកាថ្លើម ហើយត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការកាត់បន្ថយដំណើរការរលាកក្នុងជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។ សកម្មភាពរបស់ VDR បង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនដោយការកែប្រែ FFA ។លើសពីនេះទៅទៀត វីតាមីន ឃ មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងជាតិសរសៃក្នុងថ្លើម ១៩.
ភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថា កង្វះវីតាមីន D អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ករោគនៃជំងឺមួយចំនួន។ គំនិតនេះជាការពិតសម្រាប់ទំនាក់ទំនងរវាងកង្វះវីតាមីន D និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន 20,21។ វីតាមីន D អនុវត្តតួនាទីសក្តានុពលរបស់វាតាមរយៈអន្តរកម្មជាមួយ VDR និងអង់ស៊ីមរំលាយអាហារវីតាមីន D ។ ទាំងនេះអាចមានវត្តមាននៅក្នុងប្រភេទកោសិកាជាច្រើន រួមទាំងកោសិកាបេតាលំពែង និងកោសិកាដែលឆ្លើយតបនឹងអាំងស៊ុយលីនដូចជា adipocytes។ ទោះបីជាយន្តការពិតប្រាកដរវាងវីតាមីន D និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅតែមិនច្បាស់លាស់ វាត្រូវបានណែនាំថាជាលិកា adipose អាចពាក់ព័ន្ធនឹងយន្តការរបស់វា។ ឃ្លាំងសំខាន់នៃវីតាមីន D នៅក្នុងរាងកាយគឺជាលិកា adipose។ វាក៏ដើរតួជាប្រភពដ៏សំខាន់នៃ adipokines និង cytokines និងចូលរួមក្នុងការផលិតនៃការរលាកជាប្រព័ន្ធ។ ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថា វីតាមីន D គ្រប់គ្រងព្រឹត្តិការណ៍ដែលទាក់ទងនឹងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាបេតាលំពែង។
ដោយសារភស្តុតាងនេះ ការបន្ថែមវីតាមីន D ដើម្បីបង្កើនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺ NAFLD គឺសមហេតុផល។ របាយការណ៍ថ្មីៗចង្អុលទៅឥទ្ធិពលដ៏មានប្រយោជន៍នៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ RCTs ជាច្រើនបានផ្តល់លទ្ធផលផ្ទុយគ្នា ទាមទារការវាយតម្លៃបន្ថែមដោយការវិភាគមេតា។ ថ្មីៗនេះ ការវិភាគមេតាដោយ Guo et al.ការវាយតម្លៃឥទ្ធិពលនៃវីតាមីន D លើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនផ្តល់ភស្តុតាងយ៉ាងសំខាន់ដែលថាវីតាមីន D អាចមានឥទ្ធិពលជន៍លើភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។ ពួកគេបានរកឃើញការថយចុះនៃ HOMA-IR នៃ − 1.32;95% CI – 2.30, – 0.34. ការសិក្សាដែលបានរួមបញ្ចូលដើម្បីវាយតម្លៃ HOMA-IR គឺជាការសិក្សាចំនួនប្រាំមួយ14.ទោះជាយ៉ាងណា ភស្តុតាងដែលផ្ទុយគ្នាមាន។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតាដែលពាក់ព័ន្ធនឹង 18 RCTs ដោយ Pramono et al ការវាយតម្លៃឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើ ភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនចំពោះមុខវិជ្ជាដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ឬហានិភ័យនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន បានបង្ហាញថា វិតាមីនឌីបន្ថែម ភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនមិនមានឥទ្ធិពលទេ ភាពខុសគ្នានៃបទដ្ឋានស្តង់ដារ -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15.ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាចំនួនប្រជាជនដែលត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងការវិភាគមេតាគឺជាប្រធានបទដែលមានឬប្រឈមនឹងការធន់ទ្រាំនឹងអាំងស៊ុយលីន (លើសទម្ងន់ ធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម រោគសញ្ញាអូវែ polycystic [PCOS] និងប្រភេទមិនស្មុគ្រស្មាញ។ 2 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ជាជាងអ្នកជំងឺ NAFLD15.ការវិភាគមេតាមួយផ្សេងទៀតដោយ Wei et al. ការរកឃើញស្រដៀងគ្នាក៏ត្រូវបានទទួលផងដែរ។ នៅក្នុងការវាយតម្លៃនៃការបន្ថែមវីតាមីន D នៅក្នុង HOMA-IR រួមទាំងការសិក្សាចំនួនបួន ការបន្ថែមវីតាមីន D មិនបានកាត់បន្ថយ HOMA IR (WMD ទេ។ = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169)16.ការប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលមានទាំងអស់ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន និងការវិភាគមេតាផ្តល់នូវរបាយការណ៍បន្ថែមទៀតនៃការបន្ថែមវីតាមីន D ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺ NAFLD ដែលស្រដៀងទៅនឹងការវិភាគមេតា ដោយ Guo et al.ទោះបីជាការវិភាគមេតាស្រដៀងគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើងក៏ដោយ ការវិភាគមេតាបច្ចុប្បន្នផ្តល់នូវអក្សរសិល្ប៍ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពពាក់ព័ន្ធនឹងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យបន្ថែមទៀត ហើយដូច្នេះផ្តល់នូវភស្តុតាងកាន់តែរឹងមាំសម្រាប់ឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើអាំងស៊ុយលីន rជំនួយ។
ឥទ្ធិពលនៃវីតាមីន D លើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន អាចត្រូវបានពន្យល់ដោយតួនាទីរបស់វាជានិយតករសក្តានុពលនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន និងកម្រិត Ca2+ ។Calcitriol អាចបង្កឱ្យមានការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយផ្ទាល់ ដោយសារតែធាតុឆ្លើយតបនៃវីតាមីន D (VDRE) មានវត្តមាននៅក្នុងអ្នកផ្សព្វផ្សាយហ្សែនអាំងស៊ុយលីនដែលមាននៅក្នុងលំពែង។ កោសិកាបេតា។មិនត្រឹមតែការចម្លងនៃហ្សែនអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំង VDRE ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជួយជំរុញហ្សែនផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើត cytoskeleton ប្រសព្វខាងក្នុងកោសិកា និងការលូតលាស់កោសិកានៃកោសិកា cβ នៃលំពែង។ វីតាមីន D ក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាប៉ះពាល់ដល់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដោយការកែប្រែ Ca2+ flux.ដោយសារកាល់ស្យូមគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការខាងក្នុងកោសិកាដែលសម្របសម្រួលដោយអាំងស៊ុយលីនជាច្រើននៅក្នុងសាច់ដុំ និងជាលិកា adipose វីតាមីន D ប្រហែលជាពាក់ព័ន្ធនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ កម្រិត Ca2+ ខាងក្នុងល្អបំផុតគឺចាំបាច់សម្រាប់សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាកង្វះវីតាមីន D នាំឱ្យ បង្កើនកំហាប់ Ca2+ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាព GLUT-4 ដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន 26,27 ។
ឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានវិភាគបន្ថែមទៀតដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើមុខងារថ្លើម ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិត ALT និង AST ។ ការថយចុះកម្រិត ALT ប៉ុន្តែមិនមែនកម្រិត AST ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែវីតាមីន D បន្ថែម។ supplementation.A meta-analysis ដោយ Guo et al.បានបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយកម្រិតព្រំដែននៃកម្រិត ALT ដោយមិនមានឥទ្ធិពលលើកម្រិត AST ស្រដៀងនឹងការសិក្សានេះ14. ការសិក្សាវិភាគមេតាមួយផ្សេងទៀតដោយ Wei et al.2020 ក៏បានរកឃើញថាមិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុង serum alanine aminotransferase និងកម្រិត aspartate aminotransferase រវាងការបន្ថែមវីតាមីន D និងក្រុម placebo ។
ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន និងការវិភាគមេតាក៏ប្រកែកប្រឆាំងនឹងដែនកំណត់ដែរ។ ភាពដូចគ្នានៃការវិភាគមេតាបច្ចុប្បន្នអាចមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងការសិក្សានេះ។ ទស្សនវិស័យនាពេលអនាគតគួរតែនិយាយអំពីចំនួននៃការសិក្សា និងមុខវិជ្ជាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃការបន្ថែមវីតាមីន D សម្រាប់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ជាពិសេសផ្តោតលើចំនួនប្រជាជន NAFLD និងភាពដូចគ្នានៃការសិក្សា។ ទិដ្ឋភាពមួយទៀតដែលត្រូវពិចារណាគឺសិក្សាពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុង NAFLD ដូចជាឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺ NAFLD លើប៉ារ៉ាម៉ែត្ររលាក ពិន្ទុសកម្មភាព NAFLD (NAS) និងការឡើងរឹងថ្លើម។ សរុបសេចក្តី ការបន្ថែមវីតាមីន D ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់មួយដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយ HOMA-IR។ វាអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមដ៏មានសក្តានុពលសម្រាប់អ្នកជំងឺ NAFLD ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសិទ្ធិទទួលបានត្រូវបានកំណត់ដោយការអនុវត្តគំនិត PICO ។ ក្របខ័ណ្ឌដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងតារាងទី 3 ។
ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន និងការវិភាគមេតារួមមានការសិក្សាទាំងអស់រហូតដល់ថ្ងៃទី 28 ខែមីនា ឆ្នាំ 2021 និងផ្តល់នូវអត្ថបទពេញលេញ ដោយវាយតម្លៃការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D បន្ថែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD។ អត្ថបទជាមួយនឹងរបាយការណ៍ករណី ការសិក្សាគុណភាព និងសេដ្ឋកិច្ច ការពិនិត្យឡើងវិញ សាកសព និងប្រភេទកាយវិភាគសាស្ត្រ ត្រូវបានដកចេញពីការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន។ អត្ថបទទាំងអស់ដែលមិនផ្តល់ទិន្នន័យដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើការវិភាគមេតាបច្ចុប្បន្នក៏ត្រូវបានដកចេញផងដែរ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការចម្លងគំរូ គំរូត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់អត្ថបទដែលសរសេរដោយអ្នកនិពន្ធដូចគ្នានៅក្នុងស្ថាប័នតែមួយ។
ការពិនិត្យឡើងវិញរួមមានការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ NAFLD ពេញវ័យដែលទទួលការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើការវាយតម្លៃគំរូ Homeostasis នៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន (HOMA-IR) ។
អន្តរាគមន៍ដែលកំពុងត្រួតពិនិត្យគឺការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D។ យើងរួមបញ្ចូលការសិក្សាដែលវីតាមីន D ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតណាមួយ ដោយវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងណាមួយ និងសម្រាប់រយៈពេលណាមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងបានកត់ត្រាកម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃវីតាមីន D ដែលគ្រប់គ្រងក្នុងការសិក្សានីមួយៗ។ .
លទ្ធផលចម្បងដែលត្រូវបានស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន និងការវិភាគមេតាគឺភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងន័យនេះ យើងបានប្រើ HOMA-IR ដើម្បីកំណត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺ។ លទ្ធផលបន្ទាប់បន្សំរួមមានកម្រិតសេរ៉ូមវីតាមីន D (ng/mL), alanine aminotransferase (ALT ) (IU/l) និងកម្រិត aspartate aminotransferase (AST) (IU/l) ។
ស្រង់ចេញនូវលក្ខខណ្ឌនៃសិទ្ធិទទួលបាន (PICO) ទៅជាពាក្យគន្លឹះដោយប្រើប្រតិបត្តិករប៊ូលីន (ឧទាហរណ៍ OR, AND, NOT) និងគ្រប់វិស័យ ឬលក្ខខណ្ឌ MeSH (Medical Subject Heading)។ ក្នុងការសិក្សានេះ យើងបានប្រើមូលដ្ឋានទិន្នន័យ PubMed, Google Scholar, COCHRANE និង Science Direct ជាការស្វែងរក ម៉ាស៊ីនដើម្បីស្វែងរកទិនានុប្បវត្តិដែលមានសិទ្ធិ។
ដំណើរការជ្រើសរើសការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកនិពន្ធបីនាក់ (DAS, IKM, GS) ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការដកចេញនូវការសិក្សាដែលមានសក្តានុពល។ នៅពេលដែលមានការខ្វែងគំនិតគ្នាកើតឡើង ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកនិពន្ធទីមួយ ទីពីរ និងទីបីត្រូវបានពិចារណា។ ការជ្រើសរើសការសិក្សាចាប់ផ្តើមដោយការដោះស្រាយស្ទួន records.Title និងការពិនិត្យអរូបីត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការសិក្សាដែលមិនពាក់ព័ន្ធ។ ក្រោយមក ការសិក្សាដែលបានឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃដំបូងត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ថែមទៀតដើម្បីវាយតម្លៃថាតើពួកគេបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការដាក់បញ្ចូល និងការបដិសេធសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញនេះឬទេ។ ការសិក្សាដែលរួមបញ្ចូលទាំងអស់បានឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃគុណភាពយ៉ាងម៉ត់ចត់មុនពេលដាក់បញ្ចូលចុងក្រោយ។
អ្នកនិពន្ធទាំងអស់បានប្រើទម្រង់ប្រមូលទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកដើម្បីប្រមូលទិន្នន័យដែលត្រូវការពីអត្ថបទនីមួយៗ។ បន្ទាប់មកទិន្នន័យត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ និងគ្រប់គ្រងដោយប្រើកម្មវិធីគ្រប់គ្រងការពិនិត្យឡើងវិញ 5.4 ។
ធាតុទិន្នន័យគឺជាឈ្មោះអ្នកនិពន្ធ ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ ប្រភេទការសិក្សា ចំនួនប្រជាជន កម្រិតវីតាមីន D រយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D ទំហំគំរូ អាយុ កម្រិតមូលដ្ឋាន HOMA-IR និងកម្រិតវីតាមីន D កម្រិតមូលដ្ឋាន។ ការវិភាគមេតានៃភាពខុសគ្នាជាមធ្យមនៅក្នុង HOMA-IR មុន និងក្រោយការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D ត្រូវបានអនុវត្តរវាងក្រុមព្យាបាល និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។
ដើម្បីធានាបាននូវគុណភាពនៃអត្ថបទទាំងអស់ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញនេះ ឧបករណ៍វាយតម្លៃស្តង់ដារស្តង់ដារត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយសក្តានុពលនៃភាពលំអៀងក្នុងការជ្រើសរើសការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យដោយអ្នកនិពន្ធពីរនាក់ (DAS និង IKM) ។
ឧបករណ៍វាយតម្លៃសំខាន់ដែលប្រើក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះគឺហានិភ័យនៃវិធីសាស្ត្រលំអៀងរបស់ Cochrane Collaboration។
ការដាក់បញ្ចូលគ្នា និងការវិភាគនៃភាពខុសគ្នានៃមធ្យមនៅក្នុង HOMA-IR ដោយមាន និងគ្មានវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD។ យោងទៅតាម Luo et al ប្រសិនបើទិន្នន័យត្រូវបានបង្ហាញជាមធ្យម ឬចន្លោះនៃ Q1 និង Q3 សូមប្រើម៉ាស៊ីនគិតលេខដើម្បីគណនាមធ្យម។ និង Wan et al ។ទំហំបែបផែន 28,29 ត្រូវបានរាយការណ៍ថាជាភាពខុសគ្នាមធ្យមជាមួយនឹងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% (CI)។ ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើគំរូផលប៉ះពាល់ថេរ ឬចៃដន្យ។ ភាពដូចគ្នាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើស្ថិតិ I2 ដែលបង្ហាញថាសមាមាត្រនៃការប្រែប្រួលនៃឥទ្ធិពលដែលបានសង្កេតនៅទូទាំងការសិក្សាគឺ ដោយសារតែភាពប្រែប្រួលនៃឥទ្ធិពលពិត ដោយតម្លៃ>60% បង្ហាញពីភាពដូចគ្នាយ៉ាងសំខាន់។ ប្រសិនបើភាពដូចគ្នាគឺ> 60% ការវិភាគបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ meta-regression និង sensitivity analyses។ ការវិភាគភាពប្រែប្រួលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រចាកចេញមួយ (ការសិក្សាមួយក្នុងពេលតែមួយត្រូវបានលុប ហើយការវិភាគត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត)។p-values < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់។ ការវិភាគមេតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធីគ្រប់គ្រងការពិនិត្យឡើងវិញ 5.4 ការវិភាគភាពរសើបត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកញ្ចប់កម្មវិធីស្ថិតិ (Stata 17.0 សម្រាប់ Windows) ហើយការតំរែតំរង់មេតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធី Integrated Meta-Analysis Software Version 3។
Wang, S. et al. ការបន្ថែមវីតាមីន D ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុលក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2៖ ពិធីការសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។ ឱសថ 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020) ។
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG Vitamin D supplementation and nonalcoholic fatty liver disease: present and future.Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. រោគរាតត្បាត និងប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជំងឺថ្លើមខ្លាញ់គ្មានជាតិអាល់កុល (NAFLD).install.heparin.8 អាហារបំប៉ន 1, S4-S8 (2009) ។
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ៖ រោគរាតត្បាត និងប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ nonalcoholic ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011) ។
Paschos, P. & Paletas, K. ដំណើរការវាយលុកទីពីរនៅក្នុងជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល៖ លក្ខណៈពហុកត្តានៃមេរោគទីពីរ។ Hippocrates 13 (2), 128 (2009) ។
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. កង្វះវីតាមីន D ក្នុងជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ.World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014) ។
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. ការតំរែតំរង់នៃការបន្ថែមវីតាមីន D នៅក្នុងជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល៖ ពិការភ្នែកទ្វេរដងដោយចៃដន្យ trial.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016) ។
Bachetta, I. et al.Oral vitamin D supplementation មិនមានឥទ្ធិពលលើជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2៖ randomized, double-blind, placebo-controlled trial.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016) ។
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. ឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងៗនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម និងភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមខ្លាញ់គ្មានជាតិអាល់កុល (NAFLD) Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016)។
Hussein, M. et al. ផលប៉ះពាល់នៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមខ្លាញ់គ្មានជាតិអាល់កុល.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 Special), 1343–1348 (2019)។
Sakpal, M. et al. ការបន្ថែមវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមខ្លាញ់គ្មានជាតិអាល់កុល៖ ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។JGH Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017) ។
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. តើវីតាមីន D ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអង់ស៊ីមថ្លើម ភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម និងការរលាក biomarkers ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុលទេ? 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014)។
Wiesner, LZ et al.Vitamin D សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល ដូចដែលបានរកឃើញដោយ elastography បណ្តោះអាសន្ន៖ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ ពិការភ្នែកពីរដង និងគ្រប់គ្រងដោយ placebo.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020) ។
Guo, XF et al.Vitamin D និងជំងឺថ្លើមខ្លាញ់គ្មានជាតិអាល់កុល៖ ការវិភាគមេតានៃ randomized controlled trials.food function.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020)។
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA ឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន៖ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។ Diabetes Care 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020) ។
Wei Y. et al. ផលប៉ះពាល់នៃការបន្ថែមវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមខ្លាញ់គ្មានជាតិអាល់កុល៖ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។ ការបកស្រាយ.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020)។
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN ។ម៉ូឌុលនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល។Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019)។
Peterson, MC et al.Insulin receptor Thr1160 phosphorylation សម្រុះសម្រួល lipid-induced hepatic insulin resistance.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016)។
Hariri, M. & Zohdi, S. ឥទ្ធិពលនៃវីតាមីន D លើជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ការបកស្រាយ.J.ទំព័រមុន.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019) ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-៣០-២០២២