Инсулинге төзімділік бауырдың алкогольсіз майлы ауруларының патогенезінде маңызды рөл атқарады.дәрумені DNAFLD бар науқастарда инсулинге төзімділікпен толықтыру. Алынған нәтижелер әлі де қарама-қайшы нәтиже береді. Бұл зерттеудің мақсаты NAFLD бар науқастарда инсулинге төзімділікті жақсартуға қосымша D дәрумені терапиясының әсерін бағалау болды. Тиісті әдебиет PubMed, Google сайтынан алынды. Scholar, COCHRANE және Science Direct дерекқорлары. Алынған зерттеулер тіркелген әсерлер немесе кездейсоқ әсерлер үлгілері арқылы талданды. Барлығы 735 қатысушысы бар жеті жарамды зерттеу қамтылды.D дәруменіқоспасы -1,06 (p = 0,0006; 95% CI -1,66-дан -0,45) біріктірілген орташа айырмашылықпен инсулинге төзімділіктің гомеостаздық моделін бағалаудың (HOMA-IR) төмендеуімен белгіленетін NAFLD бар емделушілерде инсулинге төзімділікті жақсартты. D дәрумені қоспасы сарысудағы D витаминінің деңгейін 17,45 орташа айырмашылықпен жоғарылатты (p = 0,0002; 95% CI 8,33-тен 26,56-ға дейін).D дәруменіқоспасы -4,44 (p = 0,02; 95% CI -8,24 -0,65) жинақталған орташа айырмашылықпен ALT деңгейлерін төмендетті. AST деңгейіне ешқандай әсер байқалмады. D дәрумені қоспасы NAFLD науқастарында инсулинге төзімділікті жақсартуға пайдалы әсер етеді. қоспалар мұндай емделушілерде HOMA-IR деңгейін төмендетуі мүмкін. Оны NAFLD пациенттері үшін әлеуетті көмекші терапия ретінде пайдалануға болады.
Алкогольді емес майлы бауыр ауруы (ҚАҚА) – бауырдың маймен байланысты ауруларының тобы1. Ол гепатоциттерде триглицеридтердің жоғары жиналуымен сипатталады, көбінесе некроинфлекциялық белсенділікпен және фиброзбен (стеатогепатит) 2. Алкогольсіз стеатогепатитке (НАГ) өтуі мүмкін. фиброз және цирроз. NAFLD созылмалы бауыр ауруларының негізгі себебі болып саналады және оның таралуы дамыған елдердегі ересектердің 25% -дан 30% -ға дейін бағаланады3,4. Инсулинге төзімділік, қабыну және тотығу стрессі негізгі факторлар болып саналады. NAFLD1 дамуы.
NAFLD патогенезі инсулинге төзімділікпен тығыз байланысты. Ең кең тараған «екі соққылық гипотеза» үлгісіне сүйене отырып, инсулинге төзімділік «бірінші соққы» процесіне қатысады. Бұл бастапқы механизмде ол липидтердің жиналуын қамтиды. гепатоциттер, онда инсулинге төзімділік бауыр стеатозының дамуының негізгі себепші факторы болып саналады. «Алғашқы соққы» бауырдың «екінші соққыны» құрайтын факторларға осалдығын арттырады. Бұл бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін, Қабыну және фиброз. Қабынуға қарсы цитокиндердің түзілуі, митохондриялық дисфункция, тотығу стрессі және липидтердің асқын тотығуы да адипокиндерден тұратын бауыр жарақатының дамуына ықпал ететін факторлар болып табылады.
D дәрумені сүйек гомеостазын реттейтін майда еритін витамин болып табылады. Оның рөлі метаболикалық синдром, инсулинге төзімділік, семіздік, 2 типті қант диабеті және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты қаңқалық емес денсаулық жағдайларында кеңінен зерттелген. Көптеген ғылыми дәлелдер D дәрумені мен NAFLD арасындағы байланысты зерттеді. Витамин D инсулинге төзімділікті, созылмалы қабынуды және фиброзды реттейтіні белгілі. Сондықтан D витамині NAFLD6 прогрессиясының алдын алуға көмектеседі.
Бірнеше рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер (RCTs) D дәруменінің инсулинге төзімділікке әсерін бағалады. Дегенмен, алынған нәтижелер әлі де өзгереді;инсулинге төзімділікке пайдалы әсер көрсетеді немесе ешқандай пайда көрсетпейді7,8,9,10,11,12,13. Нәтижелердің қарама-қайшылығына қарамастан, D дәрумені қоспасының жалпы әсерін бағалау үшін мета-талдау қажет.Бірнеше мета-талдаулар бұрын жасалған14,15,16. Гуо және т.б. мета-талдау. Д витаминінің инсулинге төзімділікке әсерін бағалайтын алты зерттеуді қоса алғанда, D дәруменінің инсулинге сезімталдыққа пайдалы әсер етуі мүмкін екендігінің айтарлықтай дәлелі бар14. Алайда, басқа мета-талдау. талдау әртүрлі нәтижелер берді.Pramono et al15 қосымша D дәруменімен емдеу инсулин сезімталдығына әсер етпейтінін анықтады.Зерттеуге енгізілген популяция NAFLD үшін арнайы бағытталғандар емес, инсулинге төзімділігі бар немесе қаупі бар субъектілер болды. Wei et al. ., соның ішінде төрт зерттеу, ұқсас қорытындылар жасады. D дәрумені қоспасы HOMA IR16 деңгейін төмендетпеді. Инсулинге төзімділік үшін D дәрумені қоспаларын қолдану бойынша алдыңғы барлық мета-талдауларды ескере отырып, жаңарғанҚосымша жаңартылған әдебиеттермен бірге мета-анализ қажет. Бұл зерттеудің мақсаты инсулинге төзімділікке D витаминін енгізудің әсерін бағалау болды.
Үздік іздеу стратегиясын қолдану арқылы біз барлығы 207 зерттеуді таптық, ал қайталамадан кейін біз 199 мақала алдық. Біз тақырыптар мен тезистерді тексеру арқылы 182 мақаланы алып тастадық, барлығы 17 сәйкес зерттеу қалдырдық. Барлық ақпаратты бермеген зерттеулер осы мета-талдау үшін қажет немесе толық мәтіні қол жетімді емес деректер алынып тасталды. Скрининг пен сапалы бағалаудан кейін біз ағымдағы жүйелі шолу және мета-талдау үшін жеті мақала алдық. PRISMA зерттеуінің ағын диаграммасы 1-суретте көрсетілген. .
Біз жеті рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың (RCTs) толық мәтінді мақалаларын қостық. Бұл мақалалардың жарияланған жылдары интервенция тобындағы барлығы 423 және плацебо тобындағы 312 үлгіні қамтитын 2012-2020 жылдар аралығында болды. Эксперименттік топ әртүрлі зерттеулерді алды. бақылау тобы плацебо алған кезде D дәрумені қоспаларының дозалары мен ұзақтығы. Зерттеу нәтижелері мен зерттеу сипаттамаларының қысқаша мазмұны 1-кестеде берілген.
Біржақтылық қаупі Cochrane Collaboration компаниясының біржақтылық тәуекелі әдісі арқылы талданды. Осы зерттеуге енгізілген жеті мақаланың барлығы сапа бағалауынан өтті. Барлық енгізілген мақалалар үшін біржақтылық тәуекелінің толық нәтижелері 2-суретте көрсетілген.
D дәрумені қоспасы HOMA-IR төмендеуімен сипатталатын NAFLD бар емделушілерде инсулинге төзімділікті жақсартады. Кездейсоқ әсерлер моделіне негізделген (I2 = 67%; χ2 = 18,46; p = 0,005), D дәрумені қоспасы мен витаминнің жоқтығы арасындағы біріктірілген орташа айырмашылық D қоспасы -1,06 (p = 0,0006; 95% CI -1,66-дан -0,45) құрады (3-сурет).
Кездейсоқ әсерлер моделіне негізделген (4-сурет), D витаминін қабылдағаннан кейін D витаминінің сарысуындағы біріктірілген орташа айырмашылық 17,45 болды (p = 0,0002; 95% CI 8,33-тен 26,56-ға дейін). Талдауға сәйкес, D дәруменін толықтыру қан сарысуындағы D дәрумені деңгейі 17,5 нг/мл-ге. Сонымен қатар, D дәруменінің бауыр ферменттеріне ALT және AST әсері әртүрлі нәтижелер көрсетті. D дәрумені қоспасы ALT деңгейін төмендетті, орташа айырмашылық -4,44 (p = 0,02; 95%). CI -8,24 пен -0,65) (5-сурет). Дегенмен, кездейсоқ әсерлер моделіне негізделген (p = 0,14; 95% CI – 12,34 пен 1,79) жинақталған орташа айырмашылықпен AST деңгейлері үшін ешқандай әсер байқалмады ( 6-сурет).
D витаминін қабылдағаннан кейін HOMA-IR өзгерістері айтарлықтай біркелкі еместігін көрсетті (I2 = 67%). Енгізу жолының (ішу арқылы немесе бұлшықет ішіне), қабылдаудың (күнделікті немесе күнделікті емес) немесе D дәруменін толықтыру ұзақтығының (≤) мета-регрессиялық талдаулары. 12 апта және >12 апта) тұтыну жиілігі гетерогенділікті түсіндіре алатынын көрсетеді (2-кесте). Sakpal et al.11 ауызша енгізу жолын пайдаланды. Үш зерттеуде пайдаланылған D дәрумені қоспаларын күнделікті тұтыну7,8,13. Д витаминін қабылдағаннан кейін HOMA-IR өзгерістерін бір-ақ қалдыру арқылы сезімталдықты одан әрі талдау ешқандай зерттеуге жауапты емес екенін көрсетті. HOMA-IR өзгерістерінің гетерогенділігі (7-сурет).
Ағымдағы мета-анализдің біріктірілген нәтижелері Д витаминін қосымша емдеу инсулинге төзімділікті жақсартуы мүмкін екенін көрсетті, оның ерекшелігі NAFLD бар науқастарда HOMA-IR төмендейді. D витаминін енгізу жолы бұлшықет ішіне немесе ауызша енгізу арқылы әртүрлі болуы мүмкін. .Сарысудағы ALT және AST деңгейлеріндегі өзгерістерді түсіну үшін оның инсулинге төзімділікті жақсартуға әсерін одан әрі талдау. D дәруменін қосымша қабылдауға байланысты AST деңгейі емес, ALT деңгейінің төмендеуі байқалды.
NAFLD пайда болуы инсулинге төзімділікпен тығыз байланысты. Бос май қышқылдарының жоғарылауы (FFA), май тінінің қабынуы және адипонектиннің төмендеуі NAFLD17-де инсулинге төзімділіктің дамуына жауапты. Қан сарысуындағы FFA NAFLD пациенттерінде айтарлықтай жоғарылайды, кейіннен ол конверсияланады. глицерин-3-фосфат жолы арқылы триацилглицериндерге. Бұл жолдың басқа өнімі - керамид және диацилглицерол (DAG).DAG протеинкиназа C (PKC) белсендірілуіне қатысатыны белгілі, ол инсулин рецепторының треонин 1160 тежеуі мүмкін, Бұл инсулинге төзімділіктің төмендеуімен байланысты. Май тінінің қабынуы және интерлейкин-6 (IL-6) және ісік некрозының альфа факторы (TNF-альфа) сияқты қабынуға қарсы цитокиндердің көбеюі де инсулинге төзімділікке ықпал етеді. Адипонектинге келетін болсақ, ол ықпал ете алады. май қышқылдарының бета-тотығуын (ФАО), глюкозаны пайдалануды және май қышқылдарының синтезін тежеу. Оның деңгейі NAFLD бар науқастарда төмендейді, осылайша дамуға ықпал етеді.инсулинге төзімділікті арттыру. D дәруменіне қатысты D витаминінің рецепторы (VDR) бауыр жасушаларында болады және созылмалы бауыр ауруындағы қабыну процестерін азайтуға қатысты. VDR белсенділігі FFA модуляциялау арқылы инсулинге сезімталдықты арттырады. Сонымен қатар, витамин D-ның бауырда қабынуға қарсы және фиброзға қарсы қасиеттері бар19.
Ағымдағы дәлелдемелер D дәрумені тапшылығының бірнеше аурулардың патогенезіне қатысуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл тұжырымдама D витаминінің тапшылығы мен инсулинге төзімділік арасындағы байланысқа қатысты 20,21. D дәрумені өзінің әлеуетті рөлін VDR және D витамині метаболизденетін ферменттермен әрекеттесу арқылы жүзеге асырады. Олар ұйқы безінің бета жасушаларын және адипоциттер сияқты инсулинге жауап беретін жасушаларды қоса, бірнеше жасуша түрлерінде болуы мүмкін. D дәрумені мен инсулинге төзімділік арасындағы нақты механизм белгісіз болып қалса да, оның механизміне май тінінің қатысуы мүмкін деген болжам бар. Денедегі D дәруменінің негізгі қоймасы май тіндері болып табылады. Ол сондай-ақ адипокиндер мен цитокиндердің маңызды көзі ретінде әрекет етеді және жүйелі қабыну өндірісіне қатысады. Қазіргі дәлелдер D витаминінің ұйқы безінің бета жасушаларынан инсулин секрециясына байланысты оқиғаларды реттейтінін көрсетеді.
Осы дәлелдерді ескере отырып, NAFLD науқастарында инсулинге төзімділікті жақсарту үшін D дәрумені қоспасы орынды. Соңғы есептер инсулинге төзімділікті жақсартуға D дәрумені қоспасының пайдалы әсерін көрсетеді. Бірнеше РТҚ мета-талдау арқылы әрі қарай бағалауды қажет ететін қарама-қайшы нәтижелер берді. Жақында Гуо және т.б. жүргізген мета-талдау D дәруменінің инсулинге төзімділікке әсерін бағалау D дәруменінің инсулинге сезімталдыққа пайдалы әсер етуі мүмкін екендігінің елеулі дәлелдерін береді. Олар HOMA-IR көрсеткішінің − 1,32 төмендегенін анықтады;95% CI – 2,30, – 0,34. HOMA-IR бағалауға енгізілген зерттеулер алты зерттеу болды14. Дегенмен, қарама-қайшы дәлелдер бар. Прамоно және т.б. Д витаминінің қосымшасының әсерін бағалайтын 18 РТЖ қатысты жүйелі шолу және мета-талдау. инсулинге төзімділігі бар немесе инсулинге төзімділік қаупі бар субъектілердегі инсулинге сезімталдық қосымша D витаминіне инсулинге сезімталдықтың әсер етпейтінін көрсетті, стандартталған орташа айырмашылық -0,01, 95% CI -0,12, 0,10;p = 0,87, I2 = 0%15. Дегенмен, мета-талдау кезінде бағаланған популяция инсулинге төзімділігі бар немесе қаупі бар (артық салмақ, семіздік, предиабет, поликистозды аналық без синдромы [PCOS] және асқынбаған түрі) субъектілері екенін атап өткен жөн. 2 қант диабеті), NAFLD пациенттерінен гөрі15. Wei et al. Басқа мета-талдау. Ұқсас нәтижелер де алынды. HOMA-IR жүйесінде D витаминін қабылдауды бағалауда, соның ішінде төрт зерттеуде, D витаминін толықтыру HOMA IR (WMD) төмендетпеді. = 0,380, 95% CI – 0,162, 0,923; p = 0,169)16.Барлық қолда бар деректерді салыстыра отырып, ағымдағы жүйелі шолу және мета-талдау мета-талдау сияқты, NAFLD пациенттерінде инсулинге төзімділікті жақсартатын D витаминін енгізу туралы көбірек есептерді береді. Гуо және т.б. Ұқсас мета-талдаулар жүргізілгенімен, қазіргі мета-анализ рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерді қамтитын жаңартылған әдебиетті қамтамасыз етеді және осылайша D витаминін енгізудің инсулин r-ге әсері туралы күшті дәлелдер береді.қарсылық.
D дәруменінің инсулинге төзімділікке әсерін оның инсулин секрециясының және Са2+ деңгейлерінің әлеуетті реттеушісі ретіндегі рөлімен түсіндіруге болады. Кальцитриол инсулин секрециясын тікелей қоздыруы мүмкін, өйткені D витаминінің жауап элементі (VDRE) ұйқы безінде орналасқан инсулин генінің промоторында болады. бета жасушалары. Инсулин генінің транскрипциясы ғана емес, сонымен қатар VDRE цитоскелеттің түзілуіне, жасушаішілік қосылыстарға және ұйқы безі cβ жасушаларының жасушаларының өсуіне байланысты әртүрлі гендерді ынталандыратыны белгілі. Сондай-ақ D дәрумені Ca2+ модуляциялау арқылы инсулинге төзімділікке әсер етеді. флюс.Кальций бұлшықеттер мен май тіндеріндегі бірнеше инсулин арқылы жүретін жасушаішілік процестер үшін маңызды болғандықтан, D дәрумені оның инсулинге төзімділікке әсер етуіне қатысуы мүмкін. Инсулиннің әрекеті үшін оңтайлы жасушаішілік Ca2+ деңгейі қажет. Зерттеулер D витаминінің тапшылығына әкелетінін анықтады. Са2+ концентрациясының жоғарылауы, нәтижесінде инсулинге төзімділікке әсер ететін GLUT-4 белсенділігінің төмендеуі26,27.
D дәруменінің инсулинге төзімділігін жақсартуға әсері оның бауыр қызметіне әсерін көрсету үшін одан әрі талданды, бұл ALT және AST деңгейлерінің өзгеруінен көрініс тапты. Қосымша D витаминінің арқасында AST деңгейі емес, ALT деңгейінің төмендеуі байқалды. қосымша. Гуо және т.б. жүргізген мета-талдау осы зерттеуге ұқсас AST деңгейлеріне әсер етпей, ALT деңгейлерінің шекаралық төмендеуін көрсетті. және D дәрумені мен плацебо топтары арасындағы аспартатаминотрансфераза деңгейлері.
Ағымдағы жүйелі шолулар мен мета-талдаулар да шектеулерге қарсы пікір айтады. Ағымдағы мета-анализдің гетерогенділігі осы зерттеуде алынған нәтижелерге әсер еткен болуы мүмкін. Болашақ перспективалар инсулинге төзімділік үшін D дәруменін толықтыруды бағалауға қатысатын зерттеулер мен субъектілерді қарастыруы керек. NAFLD популяциясына және зерттеулердің біркелкілігіне арнайы бағытталған. Қарастырылатын тағы бір аспект - NAFLD пациенттеріндегі D дәруменінің қабыну параметрлеріне әсері, NAFLD белсенділік көрсеткіші (NAS) және бауыр қаттылығы сияқты NAFLD басқа параметрлерін зерттеу. Қорытындылай келе, D дәруменін толықтыру NAFLD бар науқастарда инсулинге төзімділікті жақсартты, оның ерекшелігі HOMA-IR төмендеді. Оны NAFLD пациенттері үшін әлеуетті көмекші терапия ретінде пайдалануға болады.
Жарамдылық критерийлері PICO тұжырымдамасын енгізу арқылы анықталады. 3-кестеде сипатталған құрылым.
Ағымдағы жүйелі шолу және мета-талдау 2021 жылдың 28 наурызына дейінгі барлық зерттеулерді қамтиды және NAFLD бар емделушілерге D витаминінің қосымша енгізілуін бағалайтын толық мәтінді ұсынады. Жағдайлар туралы есептер, сапалық және экономикалық зерттеулер, шолулар, мәйіттер және анатомия түрлері бар мақалалар ағымдағы зерттеуден шығарылды. Ағымдағы мета-талдау жүргізу үшін қажетті деректерді қамтамасыз етпеген барлық мақалалар да алынып тасталды. Үлгілердің қайталануын болдырмау үшін үлгілер бір автордың сол мекемеде жазған мақалалары үшін бағаланды.
Шолу D дәруменін қабылдаған ересек NAFLD пациенттерінің зерттеулерін қамтыды. Инсулинге төзімділік инсулинге төзімділікті гомеостаз үлгісін бағалау (HOMA-IR) арқылы бағаланды.
Қаралып отырған араласу D дәруменін енгізу болды. Біз D дәрумені кез келген дозада, кез келген енгізу әдісімен және кез келген ұзақтықта енгізілетін зерттеулерді қостық. Дегенмен, біз әрбір зерттеуде енгізілген D витаминінің дозасы мен ұзақтығын жазып алдық. .
Ағымдағы жүйелі шолуда және мета-талдауда зерттелген негізгі нәтиже инсулинге төзімділік болды. Осыған байланысты біз пациенттердегі инсулинге төзімділікті анықтау үшін HOMA-IR әдісін қолдандық. Екінші нәтижелерге қан сарысуындағы D витаминінің деңгейі (нг/мл), аланинаминотрансфераза (ALT) кірді. ) (ХБ/л) және аспартатаминотрансфераза (АСТ) (ХБ/л) деңгейлері.
Логикалық операторларды (мысалы, НЕМЕСЕ, ЖӘНЕ, ЕМЕС) және барлық өрістерді немесе MeSH (медициналық тақырып тақырыбы) терминдерін пайдаланып, жарамдылық критерийлерін (PICO) кілт сөздерге шығарып алыңыз. Бұл зерттеуде біз PubMed дерекқорын, Google Scholar, COCHRANE және Science Direct деректерін іздеу ретінде пайдаландық. жарамды журналдарды табуға арналған қозғалтқыштар.
Зерттеуді іріктеу үдерісін үш автор (DAS, IKM, GS) жүзеге асырды, бұл ықтимал маңызды зерттеулерді алып тастау мүмкіндігін азайту үшін. Келіспеушіліктер туындаған кезде бірінші, екінші және үшінші авторлардың шешімдері қарастырылады. Зерттеуді таңдау телнұсқаларды өңдеуден басталады. жазбалар. Маңызды емес зерттеулерді алып тастау үшін тақырып және деректеме скринингі орындалды. Кейіннен бірінші бағалаудан өткен зерттеулер олардың осы шолу үшін қосу және алып тастау критерийлеріне сәйкес келетін-келмейтінін бағалау үшін қосымша бағаланды. Барлық енгізілген зерттеулер соңғы қосу алдында мұқият сапаны бағалаудан өтті.
Барлық авторлар әрбір мақаладан қажетті деректерді жинау үшін электрондық деректер жинау пішіндерін пайдаланды. Содан кейін деректер шолу менеджері 5.4 бағдарламалық құралы арқылы жинақталды және басқарылды.
Дерек элементтері автордың аты, жарияланған жылы, зерттеу түрі, популяция, D витаминінің дозасы, D витаминін қабылдау ұзақтығы, үлгі өлшемі, жасы, бастапқы HOMA-IR және бастапқы D витаминінің деңгейлері болды. Орташа айырмашылықтардың мета-талдауы. HOMA-IR емдеу және бақылау топтары арасында D витаминін енгізуге дейін және одан кейін орындалды.
Осы шолудың жарамдылық критерийлеріне сәйкес келетін барлық мақалалардың сапасын қамтамасыз ету үшін стандартталған сыни бағалау құралы пайдаланылды. Зерттеуді таңдауда біржақтылық әлеуетін азайтуға арналған бұл процесті екі автор (DAS және IKM) тәуелсіз орындады.
Осы шолуда пайдаланылған негізгі бағалау құралы Cochrane Collaboration компаниясының біржақтылық тәуекелі әдісі болды.
NAFLD бар емделушілерде D витамині бар және онсыз HOMA-IR орташа айырмашылықтарын біріктіру және талдау. Луо және т.б. сәйкес, деректер медиана немесе Q1 және Q3 ауқымы ретінде ұсынылса, орташа мәнді есептеу үшін калькуляторды пайдаланыңыз. және Ван және т.б.28,29 Әсер өлшемдері 95% сенімділік интервалдарымен (CI) орташа айырмашылықтар ретінде хабарланады.Талдаулар тіркелген немесе кездейсоқ әсерлер үлгілері арқылы орындалды. Гетерогенділік I2 статистикасы арқылы бағаланды, бұл зерттеулер бойынша байқалған әсердегі вариация үлесі болғанын көрсетеді. шынайы әсердің вариациясына байланысты, мәндері >60% елеулі гетерогендікті көрсетеді. Егер гетерогенділік >60% болса, метарегрессия және сезімталдық талдаулары арқылы қосымша талдаулар жүргізілді. Сезімталдық талдаулары бір-бірін қалдыру әдісі арқылы орындалды. (бір уақытта бір зерттеу жойылды және талдау қайталанды).p-мәндері < 0,05 маңызды деп саналды. Мета-талдаулар Review Manager 5.4 бағдарламалық құралын пайдалану арқылы орындалды, сезімталдық талдаулары статистикалық бағдарламалық қамтамасыз ету пакетін (Stata 17.0) пайдалана отырып орындалды. Windows үшін) және мета-регрессиялар интеграцияланған мета-анализ бағдарламалық құралының 3 нұсқасы арқылы орындалды.
Ванг, С. және т.б. 2 типті қант диабетіндегі бауырдың алкогольсіз майлы ауруын емдеудегі D витаминін толықтыру: Жүйелі шолу және мета-талдау хаттамалары. Медицина 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020 ж.).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG D дәрумені және алкогольсіз майлы бауыр ауруы: қазіргі және болашақ. Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Эпидемиологиясы және алкогольсіз майлы бауыр ауруларының табиғи тарихы (NAFLD).install.heparin.8 Supplement 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Жүйелі шолу: Ересектердегі алкогольсіз майлы бауыр ауруларының және алкогольсіз стеатогепатиттің эпидемиологиясы және табиғи тарихы. doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Пасхос, П. & Палетас, К. Бауырдың алкогольсіз майлы ауруындағы екінші соққы процесі: екінші соққының көп факторлы сипаттамасы. Гиппократ 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Созылмалы бауыр ауруындағы D витаминінің тапшылығы. World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Амири, HL, Агах, С., Мусави, SN, Хоссейни, AF және Шидфар, F. Бауырдың алкогольсіз майлы ауруындағы D витаминін толықтырудың регрессиясы: қос соқыр рандомизацияланған бақыланатын клиникалық сынақ.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016 ж.).
Bachetta, I. et al. 2 типті қант диабеті бар емделушілерде D дәруменінің ауызша қосымшасы бауырдың алкогольсіз майлы ауруына әсер етпейді: рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын сынақ. BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Алкогольсіз майлы бауыр ауруы (NAFLD) бар науқастарда қан глюкозасының және инсулинге төзімділіктің әртүрлі маркерлеріне D дәрумені қоспасының әсері.Iran.J.Медбике.Акушерлік Рес 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Хуссейн, М. және т.б. Д витаминінің қоспасының алкогольсіз майлы бауыр ауруы бар науқастардағы әртүрлі параметрлерге әсері. Park.J.Фармация.ғылым.32 (3 арнайы), 1343–1348 (2019).
Сакпал, М. және басқалар. Алкогольсіз майлы бауыр ауруы бар емделушілерде D дәрумені қоспасы: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. JGH Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. D дәрумені бауыр ферменттерін, тотығу стрессін және бауырдың алкогольсіз майлы ауруы бар науқастарда қабыну биомаркерлерін жақсарта ма? Рандомизацияланған клиникалық сынақ. Эндокринология 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al. Өтпелі эластография арқылы анықталған бауырдың алкогольсіз майлы ауруын емдеуге арналған D дәрумені: рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын сынақ. Диабеттік obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Гуо, XF және т.б. D дәрумені және алкогольсіз майлы бауыр ауруы: рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың мета-анализі. тамақ функциясы.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA D дәрумені қоспасының инсулин сезімталдығына әсері: жүйелі шолу және мета-анализ. Диабет күтімі 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Алкогольсіз майлы бауыр ауруы бар науқастарда D дәрумені қоспасының әсері: жүйелі шолу және мета-анализ. Түсіндіру. Дж.Эндокринология.метаболизм.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Хан, РС, Брил, Ф., Куси, К. & Ньюсоме, П.Н.Алкогольсіз майлы бауыр ауруындағы инсулинге төзімділікті модуляциялау. Гепатология 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Петерсон, MC және т.б. Инсулин рецепторының Thr1160 фосфорлануы липидтермен индукцияланған бауыр инсулиніне төзімділікке делдалдық етеді.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. D витаминінің алкогольсіз майлы бауыр ауруына әсері: рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулерге жүйелі шолу. Түсіндіру. Дж.Алдыңғы бет.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Хабарлама уақыты: 30 мамыр 2022 ж