Insulienweerstand speel 'n belangrike rol in die patogenese van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD). Verskeie studies het die assosiasie vanvitamien Daanvulling met insulienweerstandigheid by pasiënte met NAFLD. Die resultate wat verkry word kom steeds met teenstrydige resultate. Die doel van hierdie studie was om die effek van addisionele vitamien D-terapie op die verbetering van insulienweerstandigheid by pasiënte met NAFLD te evalueer. Relevante literatuur is verkry van PubMed, Google Scholar-, COCHRANE- en Science Direct-databasisse. Die studies wat verkry is, is ontleed deur gebruik te maak van vaste-effekte of ewekansige effekte-modelle. Sewe kwalifiserende studies met 'n totaal van 735 deelnemers is ingesluit.Vitamien Daanvulling het insulienweerstand verbeter by pasiënte met NAFLD, gekenmerk deur 'n vermindering in die Homeostatiese Model Assessering van Insulienweerstand (HOMA-IR), met 'n saamgevoegde gemiddelde verskil van -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 tot -0.45). Vitamien D-aanvulling het serum vitamien D-vlakke verhoog met 'n gemiddelde verskil van 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 tot 26.56).Vitamien Daanvulling het ALT-vlakke verlaag met 'n saamgevoegde gemiddelde verskil van -4,44 (p = 0,02; 95% CI -8,24 tot -0,65). Geen effek is op AST-vlakke waargeneem nie. aanvulling kan HOMA-IR in sulke pasiënte verminder. Dit kan as 'n potensiële adjuvante terapie vir NAFLD-pasiënte gebruik word.
Nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD) is 'n groep vetverwante lewersiektes1. Dit word gekenmerk deur 'n hoë ophoping van trigliseriede in hepatosiete, dikwels met nekro-inflammatoriese aktiwiteit en fibrose (steatohepatitis) 2. Dit kan vorder tot nie-alkoholiese steatohepatitis (NASH), fibrose en sirrose.NAFLD word as 'n hoofoorsaak van chroniese lewersiekte beskou en die voorkoms daarvan neem toe, geskat op 25% tot 30% van volwassenes in ontwikkelde lande3,4.Insulienweerstandigheid, inflammasie en oksidatiewe stres word beskou as belangrike faktore in die ontwikkeling van NAFLD1.
Die patogenese van NAFLD is nou verwant aan insulienweerstandigheid.Gegrond op die mees algemene "twee-treffer-hipotese"-model, is insulienweerstand betrokke by die "eerste-treffer"-proses. In hierdie aanvanklike meganisme behels dit die ophoping van lipiede wat in hepatosiete, waar insulienweerstand vermoedelik 'n groot veroorsakende faktor in die ontwikkeling van hepatiese steatose is. Die "eerste treffer" verhoog die kwesbaarheid van die lewer vir die faktore waaruit die "tweede treffer" bestaan. Dit kan lei tot lewerskade, inflammasie en fibrose.Produksie van pro-inflammatoriese sitokiene, mitochondriale disfunksie, oksidatiewe stres en lipiedperoksidasie is ook faktore wat kan bydra tot die ontwikkeling van lewerbesering, wat deur adipokiene gevorm word.
Vitamien D is 'n vetoplosbare vitamien wat beenhomeostase reguleer. Die rol daarvan is wyd ondersoek in 'n reeks nie-skeletgesondheidstoestande soos metaboliese sindroom, insulienweerstandigheid, vetsug, tipe 2-diabetes en kardiovaskulêre verwante siektes. groot hoeveelheid wetenskaplike bewyse het die verband tussen vitamien D en NAFLD ondersoek. Dit is bekend dat vitamien D insulienweerstandigheid, chroniese inflammasie en fibrose reguleer. Daarom kan vitamien D help om die vordering van NAFLD6 te voorkom.
Verskeie gerandomiseerde beheerde proewe (RCT's) het die effek van vitamien D-aanvulling op insulienweerstand geëvalueer. Die resultate wat verkry word verskil egter steeds;óf 'n voordelige effek op insulienweerstandigheid toon óf geen voordeel toon nie is voorheen uitgevoer14,15,16. 'n Meta-analise deur Guo et al. Insluitend ses studies wat die effek van vitamien D op insulienweerstand evalueer, verskaf aansienlike bewyse dat vitamien D 'n voordelige uitwerking op insuliensensitiwiteit kan hê14. Nog 'n meta- ontleding het verskillende resultate opgelewer.Pramono et al15 het bevind dat bykomende vitamien D-behandeling geen effek op insuliensensitiwiteit gehad het nie.Die populasie wat by die studie ingesluit is, was proefpersone met of 'n risiko van insulienweerstandigheid, nie dié wat spesifiek vir NAFLD geteiken is nie.Nog 'n studie deur Wei et al. ., insluitend vier studies, het soortgelyke bevindings gemaak. Vitamien D-aanvulling het nie HOMA IR16 verminder nie. Met inagneming van alle vorige meta-ontledings oor die gebruik van vitamien D-aanvullings vir insulienweerstand, 'n opdateringted meta-analise is nodig saam met bykomende opgedateerde literatuur.Die doel van hierdie studie was om die effek van vitamien D-aanvulling op insulienweerstandigheid te evalueer.
Deur die topsoekstrategie te gebruik, het ons 'n totaal van 207 studies gevind, en na deduplisering het ons 199 artikels verkry. Ons het 182 artikels uitgesluit deur titels en opsommings te keur, wat 'n totaal van 17 relevante studies gelaat het. Studies wat nie al die inligting verskaf het nie benodig vir hierdie meta-analise of waarvoor die volledige teks nie beskikbaar was nie, is uitgesluit.Na sifting en kwalitatiewe assessering het ons sewe artikels vir die huidige sistematiese oorsig en meta-analise verkry. Die vloeidiagram van die PRISMA-studie word in Figuur 1 getoon .
Ons het die volteks-artikels van sewe ewekansige gekontroleerde proewe (RCT's) ingesluit. Die publikasiejare van hierdie artikels het gewissel van 2012 tot 2020, met 'n totaal van 423 monsters in die intervensiegroep en 312 in die placebo-groep. Die eksperimentele groep het verskillende dosisse en duur van vitamien D-aanvullings, terwyl die kontrolegroep 'n placebo ontvang het. 'n Opsomming van die studieresultate en studie-eienskappe word in Tabel 1 aangebied.
Risiko van vooroordeel is ontleed deur gebruik te maak van die Cochrane Collaboration se risiko van vooroordeel-metode. Al sewe artikels wat in hierdie studie ingesluit is, het die kwaliteit-evaluering geslaag. Volledige resultate van risiko van vooroordeel vir alle ingesluit artikels word in Figuur 2 uitgebeeld.
Vitamien D-aanvulling verbeter insulienweerstandigheid by pasiënte met NAFLD, gekenmerk deur verlaagde HOMA-IR. Gebaseer op 'n ewekansige effekmodel (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), die saamgevoegde gemiddelde verskil tussen vitamien D-aanvulling en geen vitamien D-aanvulling was -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 tot -0.45) (prent 3).
Gebaseer op 'n ewekansige-effekte-model (Figuur 4), was die saamgevoegde gemiddelde verskil in vitamien D-serum na vitamien D-aanvulling 17,45 (p = 0,0002; 95% CI 8,33 tot 26,56).Volgens die ontleding kan vitamien D-aanvulling die serum vitamien D-vlak met 17.5 ng/ml. Intussen het die effek van vitamien D-aanvulling op die lewerensieme ALT en AST verskillende resultate getoon. Vitamien D-aanvulling het ALT-vlakke verlaag met 'n saamgevoegde gemiddelde verskil van -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 tot -0.65) (Figuur 5). Geen effek is egter waargeneem vir AST-vlakke nie, met 'n saamgevoegde gemiddelde verskil van -5.28 (p = 0.14; 95% CI – 12.34 tot 1.79) gebaseer op 'n ewekansige effekmodel ( Figuur 6).
Veranderinge in HOMA-IR na vitamien D-aanvulling het aansienlike heterogeniteit getoon (I2 = 67%). Meta-regressie-ontledings van toedieningsroete (oraal of binnespiers), inname (daagliks of nie-daagliks), of duur van vitamien D-aanvulling (≤ 12 weke en >12 weke) dui daarop dat verbruiksfrekwensie heterogeniteit kan verklaar (Tabel 2).Almal behalwe een studie deur Sakpal et al.11 het die orale toedieningsroete gebruik. Daaglikse inname van vitamien D-aanvullings wat in drie studies gebruik is7,8,13.Verdere sensitiwiteitsanalise deur uitlaat-een-uit-analise van veranderinge in HOMA-IR na vitamien D-aanvulling het aangedui dat geen studie verantwoordelik was vir die heterogeniteit van veranderinge in HOMA-IR (Fig. 7).
Die saamgevoegde resultate van die huidige meta-analise het bevind dat addisionele vitamien D-behandeling insulienweerstandigheid kan verbeter, waarvan 'n kenmerk verlaagde HOMA-IR by pasiënte met NAFLD is. Die toedieningsroete van vitamien D kan verskil, deur binnespierse inspuiting of per mond .Verdere ontleding van die effek daarvan op die verbetering van insulienweerstandigheid om die veranderinge in serum ALT en AST vlakke te verstaan. 'n Afname in ALT vlakke, maar nie AST vlakke nie, is waargeneem as gevolg van addisionele vitamien D aanvulling.
Die voorkoms van NAFLD is nou verwant aan insulienweerstand.Verhoogde vrye vetsure (FFA), vetweefselontsteking en verminderde adiponektien is verantwoordelik vir die ontwikkeling van insulienweerstandigheid in NAFLD17. Serum FFA is aansienlik verhoog in NAFLD pasiënte, wat daarna omgeskakel word na triasielgliserole via die gliserol-3-fosfaat-weg. 'n Ander produk van hierdie pad is ceramied en diacylglycerol (DAG). Dit is bekend dat DAG betrokke is by die aktivering van proteïenkinase C (PKC), wat die insulienreseptor treonien 1160 kan inhibeer, wat met verminderde insulienweerstand geassosieer word.Ontsteking van vetweefsel en toenames in pro-inflammatoriese sitokiene soos interleukien-6 (IL-6) en tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) dra ook by tot insulienweerstandigheid.Wat adiponektien betref, kan dit bevorder die inhibisie van vetsuur-beta-oksidasie (FAO), glukosebenutting en vetsuursintese. Die vlakke daarvan word verlaag in NAFLD-pasiënte, waardeur die ontwikkeling bevorder wordverhoging van insulienweerstand.Verwant aan vitamien D, is die vitamien D-reseptor (VDR) teenwoordig in lewerselle en is betrokke by die vermindering van inflammatoriese prosesse in chroniese lewersiekte. Die aktiwiteit van VDR verhoog insuliensensitiwiteit deur FFA te moduleer. D het anti-inflammatoriese en anti-fibrotiese eienskappe in die lewer19.
Huidige bewyse dui daarop dat vitamien D-tekort betrokke kan wees by die patogenese van verskeie siektes. Hierdie konsep geld vir die verband tussen vitamien D-tekort en insulienweerstand20,21. Vitamien D oefen sy potensiële rol uit deur interaksie met VDR en vitamien D metaboliserende ensieme. Dit kan teenwoordig wees in verskeie seltipes, insluitend pankreas beta-selle en insulien-responsiewe selle soos adiposiete. Alhoewel die presiese meganisme tussen vitamien D en insulienweerstand onseker bly, is daar voorgestel dat vetweefsel by die meganisme daarvan betrokke kan wees. hoofstoor van vitamien D in die liggaam is vetweefsel. Dit dien ook as 'n belangrike bron van adipokiene en sitokiene en is betrokke by die produksie van sistemiese inflammasie. Huidige bewyse dui daarop dat vitamien D gebeure reguleer wat verband hou met insulienafskeiding vanaf pankreas beta-selle.
Gegewe hierdie bewyse, is vitamien D-aanvulling om insulienweerstandigheid by NAFLD-pasiënte te verbeter redelik. Onlangse verslae dui op 'n voordelige effek van vitamien D-aanvulling op die verbetering van insulienweerstandigheid. meta-analise deur Guo et al.Evaluering van die effek van vitamien D op insulienweerstand bied aansienlike bewyse dat vitamien D 'n voordelige uitwerking op insuliensensitiwiteit kan hê.95% CI – 2.30, – 0.34. Die studies wat ingesluit is om HOMA-IR te assesseer, was ses studies14. Daar bestaan egter botsende bewyse. 'n Sistematiese oorsig en meta-analise wat 18 RCT's deur Pramono et al evalueer wat die effek van vitamien D-aanvulling op insulien sensitiwiteit in vakke met insulien weerstand of risiko van insulien weerstand het getoon dat addisionele vitamien D Insulien sensitiwiteit het geen effek, gestandaardiseerde gemiddelde verskil -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0%15. Daar moet egter kennis geneem word dat die populasie wat in die meta-analise beoordeel is, proefpersone was met of 'n risiko van insulienweerstand (oorgewig, vetsug, prediabetes, polisistiese ovariumsindroom [PCOS] en ongekompliseerde tipe 2-diabetes), eerder as NAFLD-pasiënte15.Nog 'n meta-analise deur Wei et al.Soortgelyke bevindings is ook verkry.In die evaluering van vitamien D-aanvulling in HOMA-IR, insluitend vier studies, het vitamien D-aanvulling nie HOMA IR (WMD) verminder = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169)16.Vergelyk alle beskikbare data, verskaf die huidige sistematiese oorsig en meta-analise meer verslae van vitamien D-aanvulling wat insulienweerstand in NAFLD-pasiënte verbeter, soortgelyk aan die meta-analise deur Guo et al. Alhoewel soortgelyke meta-analises uitgevoer is, verskaf die huidige meta-analise 'n opgedateerde literatuur wat meer ewekansige gekontroleerde proewe behels en bied dus sterker bewyse vir die effek van vitamien D-aanvulling op insulien ressensie.
Die effek van vitamien D op insulienweerstandigheid kan verklaar word deur sy rol as 'n potensiële reguleerder van insulienafskeiding en Ca2+ vlakke. Kalsitriol kan insulienafskeiding direk veroorsaak omdat die vitamien D reaksie element (VDRE) teenwoordig is in die insulien geen promotor geleë in pankreas beta-selle.Nie net die transkripsie van die insuliengeen nie, maar dit is ook bekend dat VDRE verskeie gene stimuleer wat verband hou met sitoskeletvorming, intrasellulêre aansluitings en selgroei van pankreas cβ-selle. Daar is ook getoon dat vitamien D insulienweerstandigheid beïnvloed deur Ca2+ te moduleer vloed.Aangesien kalsium noodsaaklik is vir verskeie insulien-gemedieerde intrasellulêre prosesse in spier- en vetweefsel, kan vitamien D betrokke wees by die effek daarvan op insulienweerstand.Optimale intrasellulêre Ca2+-vlakke is nodig vir insulienwerking.Studies het bevind dat vitamien D-tekort lei tot verhoogde Ca2+ konsentrasies, wat lei tot verlaagde GLUT-4 aktiwiteit, wat insulienweerstand beïnvloed26,27.
Die effek van vitamien D-aanvulling op die verbetering van insulienweerstandigheid is verder ontleed om die effek daarvan op lewerfunksie te weerspieël, wat weerspieël is in veranderinge in ALT- en AST-vlakke. 'n Afname in ALT-vlakke, maar nie AST-vlakke nie, is waargeneem as gevolg van bykomende vitamien D aanvulling. 'n Meta-analise deur Guo et al. het 'n grensverlaging in ALT-vlakke getoon, met geen effek op AST-vlakke nie, soortgelyk aan hierdie studie14. Nog 'n meta-analise studie deur Wei et al.2020 het ook geen verskil in serum alanien aminotransferase gevind en aspartaat aminotransferase vlakke tussen vitamien D aanvulling en placebo groepe.
Huidige sistematiese oorsigte en meta-analises argumenteer ook teen beperkings. Die heterogeniteit van die huidige meta-analise kan die resultate wat in hierdie studie verkry is beïnvloed het. Toekomstige perspektiewe moet die aantal studies en vakke wat betrokke is by die evaluering van vitamien D-aanvulling vir insulienweerstand, aanspreek, spesifiek gerig op die NAFLD-populasie, en die homogeniteit van die studies. Nog 'n aspek om te oorweeg is om ander parameters in NAFLD te bestudeer, soos die effek van vitamien D-aanvulling by NAFLD-pasiënte op inflammatoriese parameters, NAFLD-aktiwiteittelling (NAS) en lewerstyfheid. Ten slotte, vitamien D-aanvulling het insulienweerstand verbeter by pasiënte met NAFLD, 'n kenmerk waarvan HOMA-IR verminder is. Dit kan as 'n potensiële bykomende terapie vir NAFLD-pasiënte gebruik word.
Geskiktheidskriteria word bepaal deur die PICO-konsep te implementeer. Die raamwerk wat in Tabel 3 beskryf word.
Die huidige sistematiese oorsig en meta-analise sluit alle studies tot 28 Maart 2021 in, en verskaf die volledige teks, wat addisionele vitamien D-toediening by pasiënte met NAFLD evalueer. Artikels met gevalleverslae, kwalitatiewe en ekonomiese studies, resensies, kadawers en anatomietipes is uitgesluit van die huidige studie.Alle artikels wat nie die data verskaf het wat nodig is om die huidige meta-analise uit te voer nie, is ook uitgesluit.Om steekproefduplisering te voorkom, is die steekproewe geëvalueer vir artikels wat deur dieselfde outeur binne dieselfde instansie geskryf is.
Die oorsig het studies ingesluit van volwasse NAFLD-pasiënte wat vitamien D-toediening ontvang het. Insulienweerstandigheid is geassesseer met behulp van die Homeostase Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR).
Die intervensie wat ondersoek is, was die toediening van vitamien D. Ons het studies ingesluit waarin vitamien D teen enige dosis, volgens enige toedieningsmetode en vir enige tydsduur toegedien is. Ons het egter die dosis en duur van vitamien D toegedien in elke studie aangeteken .
Die hoofuitkoms wat in die huidige sistematiese oorsig en meta-analise ondersoek is, was insulienweerstandigheid. In hierdie verband het ons HOMA-IR gebruik om insulienweerstandigheid by pasiënte te bepaal. Sekondêre uitkomste het serum vitamien D-vlakke (ng/ml), alanienaminotransferase (ALT) ingesluit ) (IE/l) en aspartaataminotransferase (AST) (IE/l) vlakke.
Onttrek Eligibility Criteria (PICO) in sleutelwoorde deur Boole-operateurs (bv. OR, AND, NOT) en alle velde of MeSH (Medical Subject Heading) terme te gebruik. In hierdie studie het ons die PubMed-databasis, Google Scholar, COCHRANE en Science Direct as soektog gebruik enjins om geskikte joernale te vind.
Die studiekeuringsproses is deur drie outeurs (DAS, IKM, GS) uitgevoer om die moontlikheid van die verwydering van potensieel relevante studies tot die minimum te beperk.Wanneer onenigheid ontstaan, word die besluite van die eerste, tweede en derde outeurs oorweeg. Studieseleksie begin met die hantering van duplikaat rekords.Titel- en abstrakte sifting is uitgevoer om irrelevante studies uit te sluit. Vervolgens is studies wat die eerste assessering geslaag het, verder geëvalueer om te bepaal of hulle aan die insluiting- en uitsluitingskriteria vir hierdie oorsig voldoen. Alle ingeslote studies het 'n deeglike kwaliteitbeoordeling voor finale insluiting ondergaan.
Alle skrywers het elektroniese data-insamelingsvorms gebruik om die vereiste data van elke artikel in te samel. Die data is toe saamgestel en bestuur deur die sagteware Review Manager 5.4 te gebruik.
Data-items was outeur naam, jaar van publikasie, studie tipe, populasie, vitamien D dosis, duur van vitamien D toediening, steekproefgrootte, ouderdom, basislyn HOMA-IR en basislyn vitamien D vlakke. 'n Meta-analise van die gemiddelde verskille in HOMA-IR voor en na vitamien D toediening is tussen behandeling en kontrolegroepe uitgevoer.
Om die kwaliteit van alle artikels wat aan die geskiktheidskriteria vir hierdie oorsig voldoen te verseker, is 'n gestandaardiseerde kritiese assesseringsinstrument gebruik. Hierdie proses, wat ontwerp is om die potensiaal vir vooroordeel in studiekeuse te minimaliseer, is onafhanklik deur twee outeurs (DAS en IKM) uitgevoer.
Die sleutel assesseringsinstrument wat in hierdie oorsig gebruik is, was die Cochrane Collaboration se risiko van vooroordeel-metode.
Poeling en ontleding van gemiddelde verskille in HOMA-IR met en sonder vitamien D in pasiënte met NAFLD.Volgens Luo et al., indien die data as die mediaan of reeks van Q1 en Q3 aangebied word, gebruik 'n sakrekenaar om die gemiddelde te bereken. en Wan et al.28,29 Effekgroottes word gerapporteer as gemiddelde verskille met 95% vertrouensintervalle (CI). Ontledings is uitgevoer met behulp van vaste of ewekansige effekte modelle. Heterogeniteit is geassesseer met behulp van die I2 statistiek, wat aandui dat die proporsie variasie in die waargenome effek oor studies heen was as gevolg van variasie in die ware effek, met waardes >60% wat beduidende heterogeniteit aandui. Indien heterogeniteit >60% was, is bykomende ontledings uitgevoer met behulp van meta-regressie en sensitiwiteitsontledings. Sensitiwiteitsontledings is uitgevoer met behulp van die verlof-een-uit-metode (een studie op 'n slag is uitgevee en die analise is herhaal).p-waardes < 0.05 is as beduidend beskou. Meta-ontledings is uitgevoer met behulp van die sagteware Review Manager 5.4, sensitiwiteitsontledings is uitgevoer met behulp van die statistiese sagtewarepakket (Stata 17.0) vir Windows), en meta-regressies is uitgevoer met behulp van die Geïntegreerde Meta-analise sagteware weergawe 3.
Wang, S. et al. Vitamien D-aanvulling in die behandeling van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte in tipe 2-diabetes: Protokolle vir 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG Vitamien D-aanvulling en nie-alkoholiese vetterige lewersiekte: hede en toekoms.Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Epidemiologie en natuurlike geskiedenis van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD).install.heparin.8 Supplement 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Sistematiese oorsig: Epidemiologie en natuurlike geskiedenis van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte en nie-alkoholiese steatohepatitis by volwassenes. Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Die tweede getref proses in nie-alkoholiese vetterige lewersiekte: 'n multifaktoriale karakterisering van die tweede getref Hippokrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Vitamien D-tekort in chroniese lewersiekte. World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Regressie van vitamien D-aanvulling in nie-alkoholiese vetterige lewersiekte: 'n dubbelblinde gerandomiseerde beheerde kliniese proef.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al. Orale vitamien D-aanvulling het geen effek op nie-alkoholiese vetterige lewersiekte by pasiënte met tipe 2-diabetes: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde proef.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Effekte van vitamien D-aanvulling op verskillende merkers van bloedglukose en insulienweerstand by pasiënte met nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD). Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al. Effekte van vitamien D-aanvulling op verskeie parameters by pasiënte met nie-alkoholiese vetterige lewersiekte. Park.J.Pharmacy.science.32 (3 Spesiale), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al. Vitamien D-aanvulling by pasiënte met nie-alkoholiese vetterige lewersiekte: 'n gerandomiseerde beheerde proef.JGH Ooptoegang J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. Verbeter vitamien D lewerensieme, oksidatiewe stres en inflammatoriese biomerkers by pasiënte met nie-alkoholiese vetterige lewersiekte? ’n Ewekansige kliniese proef.Endokrinologie 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al. Vitamien D vir die behandeling van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte soos opgespoor deur verbygaande elastografie: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde proef. Diabetiese vetsug.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al. Vitamien D en nie-alkoholiese vetterige lewersiekte: 'n meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe. voedselfunksie.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA Effekte van vitamien D-aanvulling op insuliensensitiwiteit: 'n sistematiese oorsig en meta-analise.Diabetes Care 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Effekte van vitamien D-aanvulling by pasiënte met nie-alkoholiese vetterige lewersiekte: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Interpretasie.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Modulasie van insulienweerstand in nie-alkoholiese vetterige lewersiekte.Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Insulienreseptor Thr1160-fosforilering bemiddel lipied-geïnduseerde hepatiese insulienweerstand.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Die effek van vitamien D op nie-alkoholiese vetterige lewersiekte: 'n sistematiese oorsig van gerandomiseerde beheerde kliniese proewe. Interpretasie.J.Vorige bladsy.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Postyd: Mei-30-2022