Инсулины эсэргүүцэл нь элэгний архины бус өөхний өвчин (НБХӨ) үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.витамин DNAFLD-тай өвчтөнд инсулины эсэргүүцэлтэй нэмэлт тэжээл. Олдсон үр дүн нь хоорондоо зөрчилдсөн хэвээр байна. Энэхүү судалгааны зорилго нь Д аминдэмийн нэмэлт эмчилгээ нь NAFLD-тай өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулахад үзүүлэх нөлөөг үнэлэхэд оршино. Холбогдох ном зохиолыг PubMed, Google-ээс авсан болно. Эрдэмтэн, COCHRANE болон Science Direct мэдээллийн сан. Олж авсан судалгаанд тогтмол нөлөөлөл эсвэл санамсаргүй нөлөөллийн загвар ашиглан дүн шинжилгээ хийсэн. Нийт 735 оролцогчтой эрх бүхий долоон судалгааг оруулсан.Витамин DНэмэлт нь NAFLD-тай өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулж, инсулины эсэргүүцлийн гомеостаз загварын үнэлгээ (HOMA-IR) буурч, дундаж зөрүү -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66-аас -0.45) буурсан байна. Д аминдэмийн нэмэлт нь ийлдэс дэх Д аминдэмийн түвшинг нэмэгдүүлж, дундаж зөрүү 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33-26.56).Витамин DНэмэлт нь ALT-ийн түвшинг бууруулж, дундаж зөрүү -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24-аас -0.65) байна. AST-ийн түвшинд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Д аминдэмийн нэмэлт нь NAFLD-тай өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулахад сайнаар нөлөөлдөг. Нэмэлт нь ийм өвчтөнүүдэд HOMA-IR-ийг бууруулж болно. Үүнийг NAFLD өвчтөнүүдэд туслах эмчилгээ болгон ашиглаж болно.
Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхлөлт өвчин (НЭБӨ) нь өөх тостой холбоотой элэгний өвчний бүлэг юм1. Энэ нь элэгний эсэд триглицеридын өндөр хуримтлалаар тодорхойлогддог, ихэвчлэн үхжил үрэвслийн идэвхжил, фиброз (стеатогепатит) 2. Согтууруулах ундааны бус стеатогепатит (NASH), фиброз ба элэгний хатуурал. ҮБХБ нь элэгний архаг өвчний гол шалтгаан гэж үздэг бөгөөд тархалт нь нэмэгдэж байгаа бөгөөд хөгжингүй орнуудын насанд хүрэгчдийн 25-30%-д тооцогдож байна3,4. Инсулины эсэргүүцэл, үрэвсэл, исэлдэлтийн стресс нь элэгний архаг өвчний гол хүчин зүйл гэж үздэг. NAFLD1-ийн хөгжил.
NAFLD-ийн эмгэг жам нь инсулины эсэргүүцэлтэй нягт холбоотой байдаг. Хамгийн түгээмэл "хоёр цохилтын таамаглал" загвар дээр үндэслэн инсулины эсэргүүцэл нь "анхны цохилт" үйл явцад оролцдог. Энэхүү анхны механизмд инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг. гепатоцит, инсулины эсэргүүцэл нь элэгний өөхлөлт үүсэх гол хүчин зүйл гэж үздэг. "Эхний цохилт" нь "хоёр дахь цохилт"-ыг бүрдүүлдэг хүчин зүйлсийн элэгний эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь элэгний гэмтэл, Үрэвсэл ба фиброз. Үрэвслийн өмнөх цитокинуудын үйлдвэрлэл, митохондрийн үйл ажиллагааны алдагдал, исэлдэлтийн стресс, липидийн хэт исэл зэрэг нь адипокинуудаас бүрддэг элэгний гэмтэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм.
Витамин D нь ясны гомеостазыг зохицуулдаг өөхөнд уусдаг витамин юм. Түүний үүрэг нь бодисын солилцооны синдром, инсулины эсэргүүцэл, таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин зэрэг араг ясны бус эрүүл мэндийн олон янзын нөхцөлд өргөнөөр судлагдсан. Шинжлэх ухааны олон тооны нотлох баримтууд нь Д витамин ба NAFLD хоорондын хамаарлыг судалсан. Витамин D нь инсулины эсэргүүцэл, архаг үрэвсэл, фиброзын үйл ажиллагааг зохицуулдаг нь мэдэгдэж байна. Иймээс Д витамин нь NAFLD6-ийн даамжрахаас сэргийлж чадна.
Хэд хэдэн санамсаргүй хяналттай туршилтууд (RCTs) нь Д аминдэмийн бэлдмэлийн инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөөг үнэлэв. Гэсэн хэдий ч олж авсан үр дүн өөр өөр хэвээр байна;Инсулины эсэргүүцэл дээр эерэг нөлөө үзүүлдэг эсвэл ямар ч ашиггүй7,8,9,10,11,12,13. Үр дүн нь хоорондоо зөрчилдсөн хэдий ч Д аминдэмийн нэмэлтийн ерөнхий үр нөлөөг үнэлэхийн тулд мета-шинжилгээ хийх шаардлагатай байна.Хэд хэдэн мета-шинжилгээнүүд Өмнө нь хийгдэж байсан14,15,16. Гуо нар хийсэн мета-шинжилгээ. Инсулины эсэргүүцэлд Д аминдэмийн нөлөөг үнэлсэн зургаан судалгааг оруулснаар Д аминдэм нь инсулины мэдрэмтгий байдалд сайнаар нөлөөлж болохыг нотлох баримтууд бий. шинжилгээ өөр үр дүнд хүрсэн. Прамоно нар 15 нэмэлтээр Д аминдэмийн эмчилгээ инсулины мэдрэмтгий байдалд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй болохыг тогтоожээ. Судалгаанд хамрагдсан хүн ам нь инсулины эсэргүүцэлтэй эсвэл эрсдэлтэй хүмүүс байсан ба НАФХӨ-д тусгайлан зориулагдсан бус хүмүүс байсан. Вэй нар хийсэн өөр нэг судалгаа. ., дөрвөн судалгааг оролцуулаад ижил төстэй үр дүн гарсан. Витамин Д-ийн нэмэлт тэжээл нь HOMA IR16-г бууруулаагүй. Инсулины эсэргүүцлийг эмчлэхэд Д аминдэмийн нэмэлтийг хэрэглэх өмнөх бүх мета-шинжилгээг харгалзан үзээд шинэчилсэн хувилбар юм.Нэмэлт шинэчлэгдсэн ном зохиолын хамт мета-шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Энэхүү судалгааны зорилго нь Д аминдэмийн бэлдмэлийн инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх явдал юм.
Хайлтын шилдэг стратегийг ашигласнаар бид нийт 207 судалгаа олсон бөгөөд давхардсаны дараа бид 199 нийтлэл олж авсан. Бид 182 өгүүллийг гарчиг болон хураангуйг шалган хасч, нийт 17 холбогдох судалгаа үлдээсэн. Бүх мэдээллийг өгөөгүй судалгаанууд Энэхүү мета-шинжилгээнд шаардлагатай эсвэл бүрэн эхээр нь байхгүй байсан зүйлсийг хассан. Шалгалт болон чанарын үнэлгээний дараа бид одоогийн системчилсэн тойм болон мета-шинжилгээнд зориулж долоон өгүүллийг олж авлаа. PRISMA судалгааны ажлын урсгалын диаграммыг Зураг 1-д үзүүлэв. .
Бид долоон санамсаргүй хяналттай туршилтын (RCTs) бүрэн текст нийтлэлийг оруулсан. Эдгээр нийтлэлийн хэвлэгдсэн жилүүд нь 2012-2020 он хүртэл, интервенцийн бүлэгт нийт 423 дээж, плацебо бүлэгт 312 дээж байна. Туршилтын бүлэг өөр өөр туршилтыг хүлээн авсан. Д аминдэмийн бэлдмэлийн тун ба үргэлжлэх хугацаа, хяналтын бүлэг плацебо хүлээн авсан. Судалгааны үр дүн болон судалгааны шинж чанарын хураангуйг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Хязгаарлалтын эрсдэлийг Cochrane Collaboration-ийн эрсдэлийн аргыг ашиглан шинжилсэн. Энэхүү судалгаанд хамрагдсан долоон нийтлэл бүгд чанарын үнэлгээнд хамрагдсан. Оруулсан бүх нийтлэлийн хэвийх эрсдэлийн үр дүнг Зураг 2-т үзүүлэв.
Д аминдэмийн нэмэлт нь NAFLD-тэй өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь HOMA-IR буурсанаар тодорхойлогддог. Санамсаргүй нөлөөллийн загвар (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005) дээр үндэслэн Д аминдэмийн нэмэлт болон витамингүй байдлын хоорондох нэгдсэн дундаж ялгаа. D нэмэлт нь -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66-аас -0.45) (зураг 3).
Санамсаргүй нөлөөллийн загвар дээр үндэслэн (Зураг 4) Д аминдэм хэрэглэсний дараа Д аминдэмийн ийлдэс дэх нэгтгэсэн дундаж ялгаа 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33-аас 26.56). ийлдэс дэх витамин Д-ийн хэмжээ 17.5 нг/мл-ээр нэмэгджээ. Үүний зэрэгцээ элэгний ферментийн ALT болон AST-д Д аминдэмийн бэлдмэлийн нөлөө өөр өөр үр дүнг үзүүлэв. Д аминдэмийн нэмэлт нь ALT-ийн түвшинг бууруулж, дундаж зөрүү -4.44 (p = 0.02; 95%) байна. CI -8.24-аас -0.65) (Зураг 5). Гэсэн хэдий ч санамсаргүй нөлөөллийн загварт үндэслэсэн -5.28 (p = 0.14; 95% CI – 12.34-аас 1.79) нэгдсэн дундаж зөрүүтэй AST-ийн түвшинд ямар ч нөлөө ажиглагдаагүй. Зураг 6).
Д аминдэмийг хэрэглэсний дараа HOMA-IR-д гарсан өөрчлөлт нь ихээхэн ялгаатай (I2 = 67%) байгааг харуулсан. Хэрэглэх зам (амаар эсвэл булчинд тарих), хэрэглэх (өдөр бүр эсвэл өдөр тутмын бус), эсвэл Д витамины нэмэлт үргэлжлэх хугацаа (≤) зэрэг мета-регрессийн шинжилгээ. 12 долоо хоног ба >12 долоо хоног) нь хэрэглээний давтамж нь нэг төрлийн бус байдлыг тайлбарлаж болохыг харуулж байна (Хүснэгт 2). Сакпал нар хийсэн нэг судалгаанаас бусад нь.11 амаар хэрэглэх аргыг ашигласан. Гурван судалгаанд Д аминдэмийн нэмэлт тэжээлийн өдөр тутмын хэрэглээг ашигласан7,8,13. Д аминдэмийн бэлдмэлийн дараа HOMA-IR-д гарсан өөрчлөлтийг нэг бүрчлэн шинжлэх замаар мэдрэмжийн шинжилгээг ямар ч судалгаа хариуцаагүй болохыг харуулсан. HOMA-IR-ийн өөрчлөлтүүдийн нэг төрлийн бус байдал (Зураг 7).
Одоогийн мета-шинжилгээний нэгтгэсэн үр дүнгээс үзэхэд Д аминдэмийн нэмэлт эмчилгээ нь инсулины эсэргүүцлийг сайжруулж болох бөгөөд үүний нэг онцлог шинж нь ХБХӨ-тэй өвчтөнд HOMA-IR-ийг бууруулдаг. Д витаминыг булчинд тарих эсвэл амаар тарих замаар янз бүр байж болно. .Ийлдэс дэх ALT болон AST-ийн түвшний өөрчлөлтийг ойлгохын тулд инсулины эсэргүүцлийг сайжруулахад үзүүлэх нөлөөллийн цаашдын дүн шинжилгээ. Нэмэлт Д аминдэм хэрэглэсний улмаас AST-ийн түвшин биш харин ALT-ийн түвшин буурсан нь ажиглагдсан.
NAFLD үүсэх нь инсулины эсэргүүцэлтэй нягт холбоотой. Чөлөөт тосны хүчлүүд (FFA) ихсэх, өөх тосны эдийн үрэвсэл, адипонектины бууралт нь NAFLD17-д инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог. Глицерол-3-фосфатын замаар триацилглицерол руу ордог. Энэ замын өөр нэг бүтээгдэхүүн бол керамид ба диациглицерин (DAG) юм. DAG нь уураг киназа С (PKC) -ийг идэвхжүүлэхэд оролцдог нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь инсулин рецептор треонин 1160-ыг дарангуйлдаг. Энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдагтай холбоотой. Өөх тосны эдийн үрэвсэл, интерлейкин-6 (IL-6) болон хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа (TNF-альфа) зэрэг үрэвслийн эсрэг цитокинуудын хэмжээ ихсэж, инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог. Өөх тосны хүчлийн бета исэлдэлт (FAO), глюкозын хэрэглээ, өөх тосны хүчлийн синтезийг дарангуйлдаг. NAFLD-тэй өвчтөнүүдэд түүний түвшин буурч, улмаар хөгжлийг дэмжинэ.Инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх. Витамин Д-тэй холбоотой витамин D рецептор (VDR) нь элэгний эсэд агуулагддаг бөгөөд элэгний архаг өвчний үрэвсэлт үйл явцыг бууруулахад оролцдог. VDR-ийн үйл ажиллагаа нь FFA-г зохицуулж инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна витамин D нь элэгний үрэвсэл, фиброзын эсрэг үйлчилгээтэй19.
Одоогийн нотолгоо нь Д аминдэмийн дутагдал нь хэд хэдэн өвчний эмгэг жамд оролцдог болохыг харуулж байна. Энэ үзэл баримтлал нь Д аминдэмийн дутагдал ба инсулины эсэргүүцэл хоёрын хоорондын уялдаа холбоотой юм20,21. Витамин D нь VDR болон витамин D метаболизмын ферментүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх замаар өөрийн боломжит үүргийг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь нойр булчирхайн бета эсүүд, өөх эс зэрэг инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэх эсүүд зэрэг хэд хэдэн төрлийн эсүүдэд байж болно. Хэдийгээр витамин D болон инсулины эсэргүүцлийн хоорондын механизм тодорхойгүй хэвээр байгаа ч түүний механизмд өөхний эд оролцдог гэж үздэг. Бие дэх Д аминдэмийн гол нөөц нь өөхний эд юм. Энэ нь мөн adipokines болон цитокины чухал эх үүсвэр болж, системийн үрэвсэл үүсэхэд оролцдог. Одоогийн нотолгооноос харахад витамин Д нойр булчирхайн бета эсээс инсулины шүүрэлтэй холбоотой үйл явдлыг зохицуулдаг болохыг харуулж байна.
Энэхүү нотолгоог харгалзан NAFLD өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулахын тулд Д аминдэмийн бэлдмэл хэрэглэх нь үндэслэлтэй юм. Сүүлийн үеийн тайланд Д аминдэмийн нэмэлт нь инсулины эсэргүүцлийг сайжруулахад эерэг нөлөө үзүүлж байгааг харуулж байна. Хэд хэдэн RCT нь хоорондоо зөрчилдсөн үр дүнг өгсөн нь мета-анализаар нэмэлт үнэлгээ хийх шаардлагатай болсон. Саяхан Гуо нарын хийсэн мета-шинжилгээ.Д витамины инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөөг үнэлснээр витамин D нь инсулины мэдрэмжинд сайнаар нөлөөлж болохыг нотолсон нотолгоо болж байна. Тэд HOMA-IR-ийн бууралтыг -1.32;95% CI – 2.30, – 0.34. HOMA-IR-ийг үнэлэхэд хамрагдсан судалгаанууд нь зургаан судалгаа байсан14. Гэсэн хэдий ч зөрчилтэй нотлох баримтууд бий. Прамоно нар Д витамины нэмэлт нөлөөг үнэлдэг 18 RCT-г хамарсан системчилсэн тойм, мета-анализ. Инсулины эсэргүүцэлтэй эсвэл инсулины эсэргүүцэл үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн инсулинд мэдрэмтгий байдал нь нэмэлт витамин D инсулины мэдрэмжийн нөлөө үзүүлээгүй, стандартчилагдсан дундаж зөрүү -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0%15. Гэсэн хэдий ч мета-шинжилгээнд үнэлэгдсэн популяци нь инсулины эсэргүүцэлтэй (илүүдэл жин, таргалалт, чихрийн шижингийн өмнөх өвчин, олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж [PCOS] болон хүндрэлгүй хэлбэр) өвчтэй эсвэл эрсдэлтэй хүмүүс байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. 2 чихрийн шижин), NAFLD өвчтөнүүдээс илүүтэй15. Вэй нар өөр нэг мета-шинжилгээ. Үүнтэй төстэй үр дүн гарсан. HOMA-IR-д Д витамины нэмэлтийг үнэлэхэд дөрвөн судалгаанд Д витамины нэмэлт нь HOMA IR (WMD)-ийг бууруулаагүй. = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169) 16. Одоогийн системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ нь мета-анализтай адилаар NAFLD-тай өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулж байгаа Д витамины нэмэлт тайланг гаргаж өгдөг. Гуо нар. Хэдийгээр ижил төстэй мета-шинжилгээнүүд хийгдсэн боловч одоогийн мета-шинжилгээ нь илүү санамсаргүй хяналттай туршилтуудыг багтаасан шинэчлэгдсэн ном зохиолоор хангадаг бөгөөд ингэснээр Д аминдэмийн нэмэлт нь инсулин r-д үзүүлэх нөлөөг илүү хүчтэй нотолж байна.эсэргүүцэл.
Д аминдэмийн инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөөг түүний инсулины шүүрэл болон Ca2+ түвшинг зохицуулагчаар тайлбарлаж болно. Кальцитриол нь нойр булчирхайд байрлах инсулины генийг дэмжигчд Д аминдэмийн хариу урвалын элемент (VDRE) байдаг тул инсулины шүүрлийг шууд өдөөдөг. бета эсүүд. Инсулины генийн транскрипцээс гадна VDRE нь цитоскелетон үүсэх, эсийн доторх уулзвар, нойр булчирхайн cβ эсийн эсийн өсөлттэй холбоотой янз бүрийн генийг идэвхжүүлдэг. флюс. Кальци нь булчин болон өөхний эдэд инсулинаар дамждаг эсийн доторх хэд хэдэн процесст зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул инсулины эсэргүүцлийг сайжруулахад витамин D оролцдог. Инсулины үйл ажиллагаанд эсийн доторх Ca2+ оновчтой түвшин шаардлагатай байдаг. Судалгаанаас харахад Д аминдэмийн дутагдал Ca2+ концентраци нэмэгдэж, GLUT-4-ийн идэвхжил буурч, инсулины эсэргүүцэлд нөлөөлдөг26,27.
Д аминдэмийн бэлдмэлийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулахад үзүүлэх нөлөөг цаашид судалж, элэгний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг нь ALT болон AST-ийн түвшний өөрчлөлтөөр тусгав. Нэмэлт витамины улмаас ALT-ийн түвшин буурч, харин AST-ийн түвшин биш харин ажиглагдсан. нэмэлт.Гуо нар хийсэн мета-шинжилгээнд ALT-ийн түвшин хязгаарлагдмал буурч, AST-ийн түвшинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байгаа нь энэ судалгаатай адил байна14. Wei нар 2020 онд хийсэн өөр нэг мета-шинжилгээний судалгаагаар ийлдэс дэх аланин аминотрансферазын хувьд ялгаа олдсонгүй. Д аминдэмийн бэлдмэл ба плацебо бүлгийн хоорондох аспартат аминотрансферазын түвшин.
Одоогийн системчилсэн тоймууд болон мета-шинжилгээнүүд нь мөн хязгаарлалтын эсрэг маргаж байна. Одоогийн мета-шинжилгээний нэг төрлийн бус байдал нь энэхүү судалгаагаар олж авсан үр дүнд нөлөөлсөн байж магадгүй. Ирээдүйн хэтийн төлөв нь инсулины эсэргүүцлийг Д витамины нэмэлтийг үнэлэхэд оролцсон судалгаа, сэдвүүдийн тоог авч үзэх ёстой. НАМХХХ-ийн популяци болон судалгааны нэгэн төрлийн байдлыг онцгойлон анхаарч үзэх нь зүйтэй. Өөр нэг анхаарах зүйл бол NAFLD-ийн бусад үзүүлэлтүүдийг судлах явдал юм, тухайлбал, NAFLD-тай өвчтөнд Д аминдэмийн нэмэлт нь үрэвслийн параметрүүд, NAFLD-ийн идэвхжилийн оноо (NAS) болон элэгний хөшүүн чанар зэрэгт үзүүлэх нөлөө. Дүгнэж хэлэхэд, Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл нь NAFLD-тэй өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулсан бөгөөд үүний нэг онцлог шинж нь HOMA-IR-ийг бууруулсан явдал юм. Үүнийг NAFLD-тай өвчтөнүүдэд туслах эмчилгээ болгон ашиглаж болно.
Тохирох шалгуурыг PICO үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх замаар тодорхойлно. Хүснэгт 3-т тодорхойлсон хүрээ.
Одоогийн системчилсэн тойм, мета-анализ нь 2021 оны 3-р сарын 28-ны өдрийг хүртэлх бүх судалгааг багтаасан бөгөөд ӨХХӨ-тэй өвчтөнд Д аминдэмийн нэмэлт хэрэглээг үнэлдэг бүрэн эхийг агуулсан болно. Кейсийн тайлан, чанарын болон эдийн засгийн судалгаа, тойм, цогцос, анатомийн төрлүүд бүхий нийтлэлүүд. Одоогийн судалгаанаас хасагдсан. Одоогийн мета-шинжилгээ хийхэд шаардагдах өгөгдлийг өгөөгүй бүх нийтлэлийг мөн хассан. Түүврийн давхардлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дээжийг нэг байгууллагад ижил зохиогчийн бичсэн нийтлэлд үнэлэв.
Энэхүү тоймд Д аминдэмийн эмчилгээ хийлгэж буй NAFLD-тай насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн судалгаа багтсан. Инсулины эсэргүүцлийг инсулины эсэргүүцлийн гомеостазын загвар үнэлгээ (HOMA-IR) ашиглан үнэлэв.
Хянаж буй хөндлөнгийн оролцоо нь Д аминдэмийн эмчилгээ байсан. Бид Д витаминыг ямар ч тунгаар, ямар ч аргаар, ямар ч хугацаанд хэрэглэж байсан судалгааг оруулсан. Гэсэн хэдий ч бид судалгаа бүрт Д аминдэмийн тун ба хэрэглэх хугацааг бүртгэсэн. .
Одоогийн системчилсэн тойм болон мета-шинжилгээнд судлагдсан гол үр дүн нь инсулины эсэргүүцэл байв. Үүнтэй холбогдуулан бид өвчтөнүүдийн инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлохын тулд HOMA-IR-ийг ашигласан. Хоёрдогч үр дүнд ийлдэс дэх витамин D (нг/мл), аланин аминотрансфераза (ALT) зэрэг багтсан. ) (IU/л) ба аспартат аминотрансфераза (AST) (IU/l) түвшин.
Боломжийн операторууд (жишээ нь, OR, AND, NOT) болон бүх талбарууд эсвэл MeSH (Medical Subject Heading) нэр томъёог ашиглан Эрх олгох шалгуурыг (PICO) түлхүүр үг болгон задлаарай. Энэ судалгаанд бид PubMed мэдээллийн сан, Google Scholar, COCHRANE болон Science Direct-ийг хайлт болгон ашигласан. эрх бүхий сэтгүүлүүдийг олох хөдөлгүүрүүд.
Судалгааны сонгон шалгаруулалтыг гурван зохиогч (DAS, IKM, GS) гүйцэтгэсэн бөгөөд энэ нь холбогдох байж болзошгүй судалгааг хасах боломжийг багасгахад чиглэгдсэн. Санал зөрөлдөөн гарах үед эхний, хоёр, гурав дахь зохиогчийн шийдвэрийг харгалзан үздэг. Судалгааны сонгон шалгаруулалт нь давхардсан бүтээлтэй харьцахаас эхэлдэг. Бүртгэл. Холбогдохгүй судалгааг оруулахгүйн тулд гарчиг болон хураангуй скрининг хийсэн. Дараа нь эхний үнэлгээнд тэнцсэн судалгааг энэ тоймд оруулах болон хасах шалгуурыг хангаж байгаа эсэхийг цаашид үнэлэв. Оруулсан бүх судалгааг эцсийн байдлаар оруулахын өмнө чанарын нарийн үнэлгээнд хамруулсан.
Бүх зохиогчид нийтлэл бүрээс шаардлагатай өгөгдлийг цуглуулахын тулд цахим мэдээлэл цуглуулах маягтыг ашигласан. Дараа нь уг өгөгдлийг Review Manager 5.4 программ хангамжийг ашиглан цуглуулж, удирдсан.
Өгөгдлийн зүйл нь зохиогчийн нэр, хэвлэгдсэн он, судалгааны төрөл, хүн ам, Д аминдэмийн тун, Д аминдэмийн хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа, дээжийн хэмжээ, нас, суурь HOMA-IR, Д аминдэмийн суурь түвшин юм. Дундаж ялгааны мета-шинжилгээ Д аминдэм хэрэглэхээс өмнө болон дараа HOMA-IR-ийг эмчилгээ ба хяналтын бүлгийн хооронд хийсэн.
Энэхүү үнэлгээнд хамрагдах шалгуурыг хангасан бүх нийтлэлийн чанарыг баталгаажуулахын тулд стандартчилагдсан шүүмжлэлийн үнэлгээний хэрэгслийг ашигласан. Судалгааны сонголтод өрөөсгөл үзүүлэх боломжийг багасгах зорилготой энэхүү процессыг хоёр зохиогч (DAS болон IKM) бие даан гүйцэтгэсэн.
Энэхүү тоймд ашигласан үнэлгээний гол хэрэгсэл нь Cochrane Collaboration-ийн эрсдэлийн арга юм.
NAFLD-тай өвчтөнд Д витаминтай болон витамингүй HOMA-IR-ийн дундаж ялгааг нэгтгэх, дүн шинжилгээ хийх. Луо нар.-ийн дагуу хэрэв өгөгдлийг Q1 ба Q3-ын медиан буюу муж гэж танилцуулсан бол дундаж утгыг тооцоолохдоо тооны машин ашиглана. болон Ван нар.28,29 Үр нөлөөний хэмжээг 95% итгэлцлийн интервалтай (CI) дундаж ялгаа гэж мэдээлсэн. Шинжилгээг тогтмол эсвэл санамсаргүй нөлөөллийн загвар ашиглан хийсэн. Нэг төрлийн бус байдлыг I2 статистик ашиглан үнэлсэн нь судалгаагаар ажиглагдсан нөлөөллийн хэлбэлзлийн хувь хэмжээ байсан гэдгийг харуулж байна. бодит нөлөөллийн хэлбэлзлээс шалтгаалж, >60% нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдлыг харуулж байна.Хэрэв нэг төрлийн бус байдал >60% байсан бол мета-регресс болон мэдрэмжийн шинжилгээг ашиглан нэмэлт шинжилгээ хийсэн.Мэдрэмжийн шинжилгээг нэгийг орхих аргыг ашиглан хийсэн. (нэг удаад нэг судалгааг устгаж, шинжилгээг давтан хийсэн). p-утга < 0.05 бол чухал ач холбогдолтой гэж үзсэн. Мета-шинжилгээг Review Manager 5.4 программ хангамж, мэдрэг байдлын шинжилгээг статистикийн програм хангамжийн багц (Stata 17.0) ашиглан хийсэн. Windows-д зориулсан), мета-регрессийг нэгдсэн мета-анализ програм хангамжийн 3-р хувилбарыг ашиглан гүйцэтгэсэн.
Ван, С. нар. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний элэгний архины бус өөхний өвчний эмчилгээнд Д витамины нэмэлт: Системчилсэн хяналт, мета-шинжилгээний протоколууд. Анагаах ухаан 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG D витамины бэлдмэл ба архины бус элэгний өөхний өвчин: одоо ба ирээдүй. Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчний тархвар судлал ба байгалийн түүх (NAFLD).install.heparin.8 Supplement 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Системчилсэн тойм: Насанд хүрэгчдийн элэгний согтууруулах бус өөхний өвчин ба согтууруулах бус стеатогепатитын тархвар судлал ба байгалийн түүх. Хоол тэжээл.Фармакодинамик.Тэнд.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Согтууруулах ундааны бус өөхний элэгний өвчний хоёр дахь цохилтын үйл явц: хоёр дахь цохилтын олон хүчин зүйлийн шинж чанар. Гиппократ 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Элэгний архаг өвчинд Д витамины дутагдал. Дэлхийн Ж. Элэгний өвчин.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчинд Д витамины нэмэлтийн регресс: давхар сохор санамсаргүй хяналттай клиник туршилт.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Д аминдэмийн аман нэмэлт нь элэгний архины бус өөхний өвчинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй: санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт. BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Согтууруулах ундааны бус өөхний элэгний өвчин (NAFLD) бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь глюкоз болон инсулины эсэргүүцлийн янз бүрийн маркерууд дээр витамин D-ийн нэмэлт нөлөө. Иран.Ж.Сувилагч.Эх баригч Рес 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al. Согтууруулах ундааны бус өөхний элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд Д витамины нэмэлтийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөө. Park.J.Эмийн сан.шинжлэх ухаан.32 (3 Тусгай), 1343–1348 (2019).
Сакпал, M. et al. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчтэй өвчтөнүүдэд Д витамины бэлдмэл: санамсаргүй хяналттай туршилт. JGH Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчтэй өвчтөнүүдэд Д витамин нь элэгний фермент, исэлдэлтийн стресс болон үрэвслийн биомаркерыг сайжруулдаг уу? Санамсаргүй байдлаар эмнэлзүйн туршилт. Дотоод шүүрэл судлал 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al. Витамин D түр зуурын эластографийн аргаар илрүүлсэн элэгний архины бус өөхний өвчний эмчилгээнд: санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт. Чихрийн шижингийн таргалалт.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Гуо, XF нар. Витамин D ба архины бус элэгний өөхний өвчин: санамсаргүй хяналттай туршилтуудын мета-шинжилгээ. Хоолны функц.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA. Д аминдэмийн бэлдмэлийн инсулины мэдрэмжинд үзүүлэх нөлөө: системчилсэн тойм ба мета-анализ. Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчтэй өвчтөнүүдэд Д витамины бэлдмэлийн нөлөө: системчилсэн тойм ба мета-анализ. Тайлбар.Ж.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчин дэх инсулины эсэргүүцлийн модуляци. Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al. Insulin рецептор Thr1160 фосфоржилт нь липидийн өдөөгдсөн элэгний инсулины эсэргүүцлийг зуучилдаг.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Согтууруулах ундааны бус өөхний элэгний өвчинд Д витамины үзүүлэх нөлөө: санамсаргүй хяналттай клиник туршилтуудын системчилсэн тойм. Тайлбар.Ж.Өмнөх хуудас.анагаах ухаан.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Шуудангийн цаг: 2022 оны 5-р сарын 30-ны хооронд