Upinzani wa insulini una jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD). Tafiti kadhaa zimetathmini uhusiano wavitamini Dkuongezwa kwa ukinzani wa insulini kwa wagonjwa walio na NAFLD.Matokeo yaliyopatikana bado yanakuja na matokeo yanayokinzana.Lengo la utafiti huu lilikuwa kutathmini athari za tiba ya ziada ya vitamini D katika kuboresha upinzani wa insulini kwa wagonjwa walio na NAFLD.Machapisho husika yalipatikana kutoka PubMed, Google. Hifadhidata za Msomi, COCHRANE na Sayansi ya Moja kwa moja. Tafiti zilizopatikana zilichanganuliwa kwa kutumia mifano ya madoido yasiyobadilika au madoido ya nasibu. Masomo saba yanayostahiki yenye jumla ya washiriki 735 yalijumuishwa.Vitamini Dnyongeza iliboresha upinzani wa insulini kwa wagonjwa walio na NAFLD, iliyoonyeshwa kwa kupunguzwa kwa Tathmini ya Mfano wa Homeostatic ya Upinzani wa Insulini (HOMA-IR), na tofauti ya wastani ya -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 hadi -0.45). Uongezaji wa vitamini D uliongeza viwango vya serum vitamini D na tofauti ya wastani ya 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 hadi 26.56).Vitamini Dnyongeza ilipunguza viwango vya ALT na tofauti iliyokusanywa ya wastani ya -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 hadi -0.65).Hakuna athari iliyoonekana kwenye viwango vya AST.Uongezeaji wa vitamini D una athari za manufaa katika kuboresha upinzani wa insulini kwa wagonjwa wa NAFLD. kuongeza kunaweza kupunguza HOMA-IR kwa wagonjwa kama hao. Inaweza kutumika kama tiba inayoweza kusaidia kwa wagonjwa wa NAFLD.
Ugonjwa wa ini usio na kileo (NAFLD) ni kundi la magonjwa ya ini yanayohusiana na mafuta1.Ina sifa ya mrundikano wa juu wa triglycerides katika hepatocytes, mara nyingi na shughuli za necroinflammatory na fibrosis (steatohepatitis)2.Inaweza kuendelea hadi steatohepatitis isiyo ya ulevi (NASH), fibrosis na cirrhosis.NAFLD inachukuliwa kuwa sababu kuu ya ugonjwa sugu wa ini na kuenea kwake kunaongezeka, inakadiriwa kuwa 25% hadi 30% ya watu wazima katika nchi zilizoendelea3,4.Upinzani wa insulini, kuvimba, na mkazo wa oxidative hufikiriwa kuwa sababu kuu katika maendeleo ya NAFLD1.
Pathogenesis ya NAFLD inahusiana kwa karibu na upinzani wa insulini. Kulingana na mfano ulioenea zaidi wa "hypothesis mbili-hit", upinzani wa insulini unahusishwa katika mchakato wa "hit ya kwanza". Katika utaratibu huu wa awali, unahusisha mkusanyiko wa lipids iko katika hepatocytes, ambapo upinzani wa insulini hufikiriwa kuwa sababu kuu ya causative katika maendeleo ya steatosis ya ini. "Hit ya kwanza" huongeza hatari ya ini kwa sababu zinazounda "pigo la pili".Inaweza kusababisha uharibifu wa ini, kuvimba na adilifu.Uzalishaji wa saitokini za uchochezi, kutofanya kazi kwa mitochondrial, mkazo wa oksidi, na peroxidation ya lipid pia ni mambo ambayo yanaweza kuchangia maendeleo ya jeraha la ini, linaloundwa na adipokines.
Vitamini D ni vitamini mumunyifu kwa mafuta ambayo hudhibiti homeostasis ya mfupa. Jukumu lake limechunguzwa sana katika hali mbalimbali za afya zisizo za mifupa kama vile ugonjwa wa kimetaboliki, upinzani wa insulini, unene wa kupindukia, kisukari cha aina ya 2 na magonjwa yanayohusiana na moyo na mishipa. mwili mkubwa wa ushahidi wa kisayansi umechunguza uhusiano kati ya vitamini D na NAFLD.Vitamini D inajulikana kudhibiti upinzani wa insulini, kuvimba kwa muda mrefu na fibrosis.Kwa hiyo, vitamini D inaweza kusaidia kuzuia kuendelea kwa NAFLD6.
Majaribio kadhaa yaliyodhibitiwa bila mpangilio (RCTs) yametathmini athari za uongezaji wa vitamini D kwenye upinzani wa insulini.Hata hivyo, matokeo yaliyopatikana bado yanatofautiana;ama kuonyesha athari ya manufaa kwa ukinzani wa insulini au kutoonyesha manufaa yoyote7,8,9,10,11,12,13.Licha ya matokeo yanayokinzana, uchambuzi wa meta unahitajika ili kutathmini athari ya jumla ya kuongeza vitamini D. Uchambuzi wa meta kadhaa yamefanywa hapo awali14,15,16.Uchambuzi wa meta na Guo et al.Ikijumuisha tafiti sita zinazotathmini athari za vitamini D kwenye ukinzani wa insulini hutoa ushahidi wa kutosha kwamba vitamini D inaweza kuwa na athari ya manufaa kwa usikivu wa insulini14.Hata hivyo, meta- uchambuzi ulitoa matokeo tofauti.Pramono et al15 iligundua kuwa matibabu ya ziada ya vitamini D hayakuwa na athari kwa unyeti wa insulini.Watu waliojumuishwa katika utafiti walikuwa watu wenye au hatari ya upinzani wa insulini, sio wale waliolengwa hasa kwa NAFLD.Utafiti mwingine na Wei et al. ., ikiwa ni pamoja na tafiti nne, zilizofanya matokeo sawa.Uongezaji wa vitamini D haukupunguza HOMA IR16. Kwa kuzingatia uchambuzi wote wa awali wa meta juu ya matumizi ya virutubisho vya vitamini D kwa upinzani wa insulini, sasisho.ted meta-analysis inahitajika pamoja na fasihi ya ziada iliyosasishwa.Madhumuni ya utafiti huu yalikuwa kutathmini athari za uongezaji wa vitamini D kwenye ukinzani wa insulini.
Kwa kutumia mkakati wa utafutaji wa juu, tulipata jumla ya tafiti 207, na baada ya kupunguzwa, tulipata makala 199. Tuliondoa makala 182 kwa kuchunguza vichwa na muhtasari, na kuacha jumla ya tafiti 17 zinazohusika. Masomo ambayo hayakutoa taarifa zote. inahitajika kwa ajili ya uchambuzi huu wa meta au ambayo maandishi kamili hayakupatikana hayakujumuishwa.Baada ya uchunguzi na tathmini ya ubora, tulipata makala saba kwa ukaguzi wa sasa wa utaratibu na uchambuzi wa meta.Chati ya mtiririko wa utafiti wa PRISMA imeonyeshwa kwenye Mchoro 1. .
Tulijumuisha makala ya maandishi kamili ya majaribio saba yaliyodhibitiwa bila mpangilio (RCTs). Miaka ya uchapishaji wa makala haya ilianzia 2012 hadi 2020, ikiwa na jumla ya sampuli 423 katika kikundi cha kuingilia kati na 312 katika kikundi cha placebo. Kikundi cha majaribio kilipokea tofauti tofauti. dozi na muda wa virutubisho vya vitamini D, wakati kikundi cha udhibiti kilipokea placebo. Muhtasari wa matokeo ya utafiti na sifa za utafiti umewasilishwa katika Jedwali 1.
Hatari ya upendeleo ilichanganuliwa kwa kutumia mbinu ya Ushirikiano wa Cochrane ya kupendelea. Makala yote saba yaliyojumuishwa katika utafiti huu yalipitisha tathmini ya ubora.Matokeo kamili ya hatari ya upendeleo kwa makala yote yaliyojumuishwa yameonyeshwa kwenye Mchoro wa 2.
Uongezaji wa vitamini D huboresha upinzani wa insulini kwa wagonjwa walio na NAFLD, unaoonyeshwa na kupungua kwa HOMA-IR. Kulingana na mfano wa athari za nasibu (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), tofauti ya wastani kati ya uongezaji wa vitamini D na kutokuwa na vitamini. Nyongeza ya D ilikuwa -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 hadi -0.45) (picha 3).
Kulingana na modeli ya madoido ya nasibu (Mchoro 4), tofauti ya wastani iliyokusanywa katika seramu ya vitamini D baada ya kuongeza vitamini D ilikuwa 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 hadi 26.56). Kulingana na uchambuzi, uongezaji wa vitamini D unaweza kuongeza kiwango cha vitamini D katika seramu ya damu kwa 17.5 ng/mL.Wakati huo huo, athari ya uongezaji wa vitamini D kwenye vimeng'enya vya ini ALT na AST ilionyesha matokeo tofauti.Uongezaji wa vitamini D ulipunguza viwango vya ALT na tofauti ya wastani ya -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 hadi -0.65) (Mchoro 5).Hata hivyo, hakuna athari iliyozingatiwa kwa viwango vya AST, pamoja na tofauti ya wastani ya -5.28 (p = 0.14; 95% CI - 12.34 hadi 1.79) kulingana na modeli ya athari nasibu ( Kielelezo 6).
Mabadiliko katika HOMA-IR baada ya uongezaji wa vitamini D yalionyesha kutofautiana kwa kiasi kikubwa (I2 = 67%). Uchambuzi wa meta-regression wa njia ya utawala (mdomo au ndani ya misuli), ulaji (kila siku au sio kila siku), au muda wa kuongeza vitamini D (≤ Wiki 12 na > wiki 12) zinaonyesha kwamba mzunguko wa matumizi unaweza kuelezea heterogeneity (Jedwali 2). Utafiti wote isipokuwa mmoja wa Sakpal et al.11 ilitumia njia ya mdomo ya utawala. Ulaji wa kila siku wa virutubisho vya vitamini D vilivyotumiwa katika masomo matatu7,8,13.Uchambuzi zaidi wa unyeti kwa uchambuzi wa kuondoka-moja wa mabadiliko katika HOMA-IR baada ya kuongeza vitamini D ulionyesha kuwa hakuna utafiti uliwajibika kwa tofauti ya mabadiliko katika HOMA-IR (Mchoro 7).
Matokeo yaliyojumlishwa ya uchanganuzi wa sasa wa meta yaligundua kuwa matibabu ya ziada ya vitamini D yanaweza kuboresha upinzani wa insulini, sifa ambayo ni kupungua kwa HOMA-IR kwa wagonjwa walio na NAFLD. Njia ya utumiaji wa vitamini D inaweza kutofautiana, kwa sindano ya ndani ya misuli au kwa mdomo. .Uchambuzi zaidi wa athari zake katika kuboresha upinzani wa insulini ili kuelewa mabadiliko katika viwango vya serum ALT na AST. Kupungua kwa viwango vya ALT, lakini sio viwango vya AST, kulionekana kutokana na ziada ya ziada ya vitamini D.
Tukio la NAFLD linahusiana kwa karibu na upinzani wa insulini. Kuongezeka kwa asidi ya mafuta ya bure (FFA), kuvimba kwa tishu za adipose, na kupungua kwa adiponectin ni wajibu wa maendeleo ya upinzani wa insulini katika NAFLD17.Serum FFA imeinuliwa kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa wa NAFLD, ambayo inabadilishwa baadaye. kwa triacylglycerols kupitia njia ya glycerol-3-fosfati. Bidhaa nyingine ya njia hii ni ceramide na diacylglycerol (DAG).DAG inajulikana kuhusika katika uanzishaji wa protini kinase C (PKC), ambayo inaweza kuzuia kipokezi cha insulini threonine 1160, ambayo inahusishwa na kupungua kwa upinzani wa insulini.Kuvimba kwa tishu za adipose na kuongezeka kwa saitokini za uchochezi kama vile interleukin-6 (IL-6) na tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) pia huchangia upinzani wa insulini. Kuhusu adiponectin, inaweza kukuza kuzuiwa kwa asidi ya mafuta beta-oxidation (FAO), matumizi ya glukosi na usanisi wa asidi ya mafuta. Viwango vyake hupunguzwa kwa wagonjwa wa NAFLD, na hivyo kukuza deve.upungufu wa upinzani wa insulini.Kuhusiana na vitamini D, kipokezi cha vitamini D (VDR) kipo kwenye seli za ini na kimehusishwa katika kupunguza michakato ya uchochezi katika ugonjwa sugu wa ini. Shughuli ya VDR huongeza usikivu wa insulini kwa kurekebisha FFA.Aidha, vitamini D ina mali ya kuzuia-uchochezi na ya kuzuia nyuzi kwenye ini19.
Ushahidi wa sasa unaonyesha kwamba upungufu wa vitamini D unaweza kuhusika katika pathogenesis ya magonjwa kadhaa. Dhana hii inashikilia kweli kwa kiungo kati ya upungufu wa vitamini D na upinzani wa insulini20,21.Vitamini D hufanya jukumu lake linalowezekana kwa kuingiliana na VDR na vitamini D vimeng'enya vya metabolizing. Hizi zinaweza kuwa katika aina kadhaa za seli, ikiwa ni pamoja na seli za beta za kongosho na seli zinazojibu insulini kama vile adipocytes. Ingawa utaratibu kamili kati ya vitamini D na upinzani wa insulini bado haujulikani, imependekezwa kuwa tishu za adipose zinaweza kuhusika katika utaratibu wake. hifadhi kuu ya vitamini D mwilini ni tishu za adipose.Pia hufanya kama chanzo muhimu cha adipokines na cytokines na inahusika katika utengenezaji wa uvimbe wa utaratibu.Ushahidi wa sasa unaonyesha kwamba vitamini D hudhibiti matukio yanayohusiana na utolewaji wa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho.
Kutokana na ushahidi huu, uongezaji wa vitamini D ili kuboresha upinzani wa insulini kwa wagonjwa wa NAFLD ni sawa.Ripoti za hivi karibuni zinaonyesha athari ya manufaa ya kuongeza vitamini D katika kuboresha upinzani wa insulini.RCT kadhaa zimetoa matokeo yanayopingana, na kuhitaji tathmini zaidi kwa uchambuzi wa meta.Hivi karibuni uchanganuzi wa meta uliofanywa na Guo et al.Kutathmini athari za vitamini D kwenye ukinzani wa insulini hutoa ushahidi tosha kwamba vitamini D inaweza kuwa na athari ya manufaa kwenye unyeti wa insulini. Walipata kupunguzwa kwa HOMA-IR kwa - 1.32;95% CI - 2.30, - 0.34.Tafiti zilizojumuishwa kutathmini HOMA-IR zilikuwa tafiti sita14.Hata hivyo, ushahidi unaokinzana upo.Uhakiki wa utaratibu na uchambuzi wa meta unaohusisha RCTs 18 na Pramono et al kutathmini athari za kuongeza vitamini D kwenye unyeti wa insulini kwa watu walio na upinzani wa insulini au hatari ya upinzani wa insulini ilionyesha kuwa unyeti wa ziada wa vitamini D wa insulini haukuwa na athari, tofauti ya wastani ya wastani -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba idadi ya watu waliotathminiwa katika uchambuzi wa meta walikuwa watu walio na au katika hatari ya upinzani wa insulini (uzito, fetma, prediabetes, ugonjwa wa ovari ya polycystic [PCOS] na aina isiyo ngumu. 2 kisukari), badala ya wagonjwa wa NAFLD15.Uchambuzi mwingine wa meta na Wei et al.Matokeo kama hayo pia yalipatikana.Katika tathmini ya uongezaji wa vitamini D katika HOMA-IR, ikijumuisha tafiti nne, uongezaji wa vitamini D haukupunguza HOMA IR (WMD). = 0.380, 95% CI - 0.162, 0.923; p = 0.169) 16. Kulinganisha data zote zilizopo, mapitio ya sasa ya utaratibu na uchambuzi wa meta hutoa ripoti zaidi za kuongeza vitamini D kuboresha upinzani wa insulini kwa wagonjwa wa NAFLD, sawa na uchambuzi wa meta. Ijapokuwa uchanganuzi sawa wa meta umefanywa, uchanganuzi wa sasa wa meta hutoa fasihi iliyosasishwa inayohusisha majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio na hivyo kutoa ushahidi thabiti wa athari za uongezaji wa vitamini D kwenye insulini r.upinzani.
Athari ya vitamini D kwenye ukinzani wa insulini inaweza kuelezewa na jukumu lake kama kidhibiti kinachowezekana cha usiri wa insulini na viwango vya Ca2+. Kalcitriol inaweza kusababisha usiri wa insulini moja kwa moja kwa sababu kipengele cha mwitikio cha vitamini D (VDRE) kipo katika kikuza jeni cha insulini kilicho katika kongosho. seli za beta.Siyo tu maandishi ya jeni ya insulini, lakini pia VDRE inajulikana kuchochea jeni mbalimbali zinazohusiana na malezi ya cytoskeleton, makutano ya ndani ya seli, na ukuaji wa seli za seli za cβ za kongosho. Vitamini D pia imeonyeshwa kuathiri upinzani wa insulini kwa kurekebisha Ca2+ flux.Kwa vile kalsiamu ni muhimu kwa michakato kadhaa ya intracellular inayoingiliana na insulini katika misuli na tishu za adipose, vitamini D inaweza kuhusika katika athari yake juu ya upinzani wa insulini. Viwango bora vya intracellular Ca2+ ni muhimu kwa hatua ya insulini. Uchunguzi umegundua kuwa upungufu wa vitamini D husababisha kuongezeka kwa viwango vya Ca2 +, na kusababisha kupungua kwa shughuli za GLUT-4, ambayo huathiri upinzani wa insulini26,27.
Athari za uongezaji wa vitamini D katika kuboresha upinzani wa insulini zilichambuliwa zaidi ili kuonyesha athari yake juu ya utendaji wa ini, ambayo ilionekana katika mabadiliko katika viwango vya ALT na AST. Kupungua kwa viwango vya ALT, lakini sio viwango vya AST, kulionekana kutokana na ziada ya vitamini D. supplementation.Uchambuzi wa meta uliofanywa na Guo et al.ilionyesha kupunguzwa kwa mipaka kwa viwango vya ALT, bila athari kwa viwango vya AST, sawa na utafiti huu14. Utafiti mwingine wa uchambuzi wa meta uliofanywa na Wei et al.2020 pia haukupata tofauti katika serum alanine aminotransferase. na viwango vya aspartate aminotransferase kati ya uongezaji wa vitamini D na vikundi vya placebo.
Mapitio ya sasa ya utaratibu na uchanganuzi wa meta pia hubishana dhidi ya mapungufu.Utofauti wa uchanganuzi wa sasa wa meta unaweza kuwa umeathiri matokeo yaliyopatikana katika utafiti huu.Mitazamo ya siku zijazo inapaswa kushughulikia idadi ya tafiti na masomo yanayohusika katika kutathmini uongezaji wa vitamini D kwa upinzani wa insulini, hasa kulenga idadi ya NAFLD, na homogeneity ya tafiti. Kipengele kingine cha kuzingatia ni kujifunza vigezo vingine katika NAFLD, kama vile athari za kuongeza vitamini D kwa wagonjwa wa NAFLD juu ya vigezo vya uchochezi, alama ya shughuli ya NAFLD (NAS) na ugumu wa ini. Kwa kumalizia, uongezaji wa vitamini D uliboresha upinzani wa insulini kwa wagonjwa walio na NAFLD, alama mahususi ambayo ilipunguzwa HOMA-IR.Inaweza kutumika kama tiba inayowezekana kwa wagonjwa wa NAFLD.
Vigezo vya kustahiki huamuliwa kwa kutekeleza dhana ya PICO. Mfumo uliofafanuliwa katika Jedwali la 3.
Ukaguzi wa sasa wa utaratibu na uchanganuzi wa meta unajumuisha tafiti zote hadi Machi 28, 2021, na hutoa maandishi kamili, kutathmini utawala wa ziada wa vitamini D kwa wagonjwa wa NAFLD.Makala yenye ripoti za kesi, tafiti za ubora na kiuchumi, kitaalam, cadavers na aina za anatomy. hazikujumuishwa kwenye utafiti wa sasa.Nakala zote ambazo hazikutoa data zinazohitajika kufanya uchanganuzi wa sasa wa meta pia hazikujumuishwa.Ili kuzuia marudio ya sampuli, sampuli zilitathminiwa kwa makala zilizoandikwa na mwandishi sawa ndani ya taasisi hiyo hiyo.
Mapitio yalijumuisha tafiti za wagonjwa wazima wa NAFLD wanaopata utawala wa vitamini D. Upinzani wa insulini ulipimwa kwa kutumia Tathmini ya Mfano wa Homeostasis ya Upinzani wa Insulin (HOMA-IR).
Hatua iliyochunguzwa ilikuwa usimamizi wa vitamini D.Tulijumuisha tafiti ambazo vitamini D ilisimamiwa kwa kipimo chochote, kwa njia yoyote ya utawala, na kwa muda wowote.Hata hivyo, tulirekodi kipimo na muda wa vitamini D iliyosimamiwa katika kila utafiti. .
Matokeo kuu yaliyochunguzwa katika mapitio ya sasa ya utaratibu na uchambuzi wa meta yalikuwa upinzani wa insulini. Katika suala hili, tulitumia HOMA-IR kuamua upinzani wa insulini kwa wagonjwa.Matokeo ya pili yalijumuisha viwango vya serum vitamini D (ng/mL), alanine aminotransferase (ALT). ) (IU/l) na viwango vya aspartate aminotransferase (AST) (IU/l).
Chopoa Vigezo vya Kustahiki (PICO) kwa maneno muhimu kwa kutumia viendeshaji vya Boolean (km AU, NA, SIO) na nyanja zote au masharti ya MeSH (Kichwa cha Kichwa cha Madaktari). Katika utafiti huu, tulitumia hifadhidata ya PubMed, Google Scholar, COCHRANE na Science Direct kutafuta. injini za kupata majarida yanayostahiki.
Mchakato wa uteuzi wa utafiti ulifanywa na waandishi watatu (DAS, IKM, GS) ili kupunguza uwezekano wa kuondoa tafiti zinazoweza kuwa muhimu. Wakati kutokubaliana kunapotokea, maamuzi ya waandishi wa kwanza, wa pili na wa tatu huzingatiwa.Uteuzi wa somo huanza na kushughulikia nakala. rekodi.Uchunguzi wa kichwa na dhahania ulifanyika ili kuwatenga tafiti zisizo na umuhimu.Baadaye, tafiti zilizopitisha tathmini ya kwanza zilitathminiwa zaidi ili kutathmini ikiwa zilikidhi vigezo vya kujumuisha na kutengwa kwa ukaguzi huu. Masomo yote yaliyojumuishwa yalifanyiwa tathmini kamili ya ubora kabla ya kujumuishwa kwa mwisho.
Waandishi wote walitumia fomu za kielektroniki za kukusanya data ili kukusanya data inayohitajika kutoka kwa kila makala.Data hiyo ilikusanywa na kusimamiwa kwa kutumia Kidhibiti cha Ukaguzi cha programu 5.4.
Vipengee vya data vilikuwa jina la mwandishi, mwaka wa kuchapishwa, aina ya utafiti, idadi ya watu, kipimo cha vitamini D, muda wa utawala wa vitamini D, ukubwa wa sampuli, umri, msingi wa HOMA-IR, na viwango vya msingi vya vitamini D. Uchambuzi wa meta wa tofauti za wastani katika HOMA-IR kabla na baada ya utawala wa vitamini D ulifanyika kati ya vikundi vya matibabu na udhibiti.
Ili kuhakikisha ubora wa makala yote yanayokidhi vigezo vya kustahiki kwa ukaguzi huu, zana sanifu ya tathmini muhimu ilitumiwa. Mchakato huu, ulioundwa ili kupunguza uwezekano wa upendeleo katika uteuzi wa utafiti, ulifanywa kwa kujitegemea na waandishi wawili (DAS na IKM).
Zana kuu ya tathmini iliyotumika katika hakiki hii ilikuwa hatari ya Ushirikiano wa Cochrane ya mbinu ya upendeleo.
Kukusanya na kuchanganua tofauti za wastani katika HOMA-IR iliyo na na bila vitamini D kwa wagonjwa walio na NAFLD. Kulingana na Luo et al., ikiwa data itawasilishwa kama wastani au safu ya Q1 na Q3, tumia kikokotoo kukokotoa wastani. na Wan et al.Vipimo 28,29 vya madoido vinaripotiwa kuwa tofauti za wastani na vipindi vya kujiamini vya 95% (CI).Uchanganuzi ulifanyika kwa kutumia miundo ya athari zisizobadilika au nasibu.Utofauti wa madoido ulitathminiwa kwa kutumia takwimu ya I2, ikionyesha kuwa uwiano wa tofauti katika athari iliyozingatiwa katika masomo yote ilikuwa. kutokana na mabadiliko katika athari ya kweli, huku thamani>>60% zikionyesha tofauti tofauti.Kama heterogeneity ilikuwa>60%, uchanganuzi wa ziada ulifanywa kwa kutumia meta-regression na uchanganuzi wa unyeti.Uchanganuzi wa unyeti ulifanyika kwa kutumia mbinu ya kuondoka-moja. (utafiti mmoja kwa wakati mmoja ulifutwa na uchanganuzi ukarudiwa). p-thamani < 0.05 zilionekana kuwa muhimu. Uchambuzi wa meta ulifanyika kwa kutumia Kidhibiti cha Ukaguzi cha programu 5.4, uchanganuzi wa unyeti ulifanyika kwa kutumia kifurushi cha programu ya takwimu (Stata 17.0 kwa Windows), na masahihisho ya meta yalifanywa kwa kutumia Toleo la 3 la Programu Iliyounganishwa ya Uchambuzi wa Meta.
Wang, S. et al.Virutubisho vya Vitamini D katika matibabu ya ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta katika aina ya 2 ya kisukari: Itifaki za ukaguzi wa kimfumo na uchambuzi wa meta.Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, Uongezaji wa Vitamini D wa MG na ugonjwa wa ini usio na kileo: wa sasa na wa baadaye.Virutubisho 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Epidemiolojia na historia asilia ya ugonjwa wa ini usio na kileo (NAFLD).install.heparin.8 Nyongeza ya 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Mapitio ya utaratibu: Epidemiology na historia ya asili ya ugonjwa wa ini usio na ulevi na steatohepatitis isiyo ya ulevi kwa watu wazima.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Mchakato wa pili katika ugonjwa wa ini usio na ulevi: sifa nyingi za hit ya pili.Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Upungufu wa Vitamini D katika ugonjwa sugu wa ini. Ugonjwa wa Ini wa J. Ulimwengu.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Kupunguza uongezaji wa vitamini D katika ugonjwa wa ini usio na kileo wenye mafuta mengi: jaribio la kimatibabu lisilo na mpangilio lililodhibitiwa mara mbili.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Uongezaji wa vitamini D kwa mdomo hauna athari kwa ugonjwa wa ini usio na ulevi kwa wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2: jaribio la nasibu, la upofu, linalodhibitiwa na placebo.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Madhara ya uongezaji wa vitamini D kwenye viashirio tofauti vya glukosi ya damu na ukinzani wa insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini usio na kileo (NAFLD).Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al.Madhara ya kuongeza vitamini D kwa vigezo mbalimbali kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini usio na ulevi.Park.J.Famasia.sayansi.32 (3 Maalum), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.Uongezaji wa Vitamini D kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini usio na ulevi: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.JGH Open Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. Je, vitamini D huboresha vimeng'enya vya ini, mkazo wa kioksidishaji na vialama vya uchochezi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini usio na ulevi? Jaribio la kimatibabu la nasibu.Endocrinology 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa ini usio na mafuta kama inavyotambuliwa na elastografia ya muda mfupi: jaribio lisilo na mpangilio, lisilo na upofu, linalodhibitiwa na placebo.Unene wa kisukari.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.Vitamini D na ugonjwa wa ini usio na ulevi: uchanganuzi wa meta wa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio. utendakazi wa chakula.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA Athari za kuongeza vitamini D kwenye unyeti wa insulini: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.Huduma ya Kisukari 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al.Athari za uongezaji wa vitamini D kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini usio na ulevi: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Urekebishaji wa ukinzani wa insulini katika ugonjwa wa ini usio na ulevi.Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Insulini kipokezi Thr1160 phosphorylation hupatanisha upinzani wa insulini ya ini unaosababishwa na lipid.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Athari za vitamini D kwa ugonjwa wa ini usio na ulevi: uhakiki wa utaratibu wa majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa bila mpangilio.Interpretation.J.Ukurasa uliotangulia.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Muda wa kutuma: Mei-30-2022