Resistensi insulin nduweni peran penting ing patogenesis penyakit ati lemak nonalkohol (NAFLD).vitamin Dsuplementasi karo resistensi insulin ing pasien NAFLD.Asil sing dipikolehi isih teka kanthi asil sing kontradiktif.Tujuane panliten iki yaiku kanggo ngevaluasi efek terapi vitamin D tambahan kanggo ningkatake resistensi insulin ing pasien NAFLD.Literatur sing relevan dipikolehi saka PubMed, Google Basis data Scholar, COCHRANE lan Science Direct. Pasinaon sing dipikolehi dianalisis nggunakake model efek tetep utawa efek acak. Pitu pasinaon sing layak kanthi total peserta 735 kalebu.Vitamin Dsuplementasi ningkatake resistensi insulin ing pasien NAFLD, ditandhani kanthi nyuda Model Homeostatic Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), kanthi bedane rata-rata -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 dadi -0.45). Suplemen vitamin D nambah tingkat vitamin D serum kanthi beda rata-rata 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 dadi 26.56).Vitamin Dsuplementasi nyuda tingkat ALT kanthi bedane rata-rata -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 nganti -0.65). Ora ana efek sing diamati ing tingkat AST. Suplemen vitamin D nduweni efek sing bermanfaat kanggo ningkatake resistensi insulin ing pasien NAFLD. Iki suplementasi bisa nyuda HOMA-IR ing pasien kasebut. Bisa digunakake minangka terapi adjuvant potensial kanggo pasien NAFLD.
Penyakit ati lemak non-alkohol (NAFLD) minangka klompok penyakit ati sing gegandhengan karo lemak1. Iki ditondoi kanthi akumulasi trigliserida sing dhuwur ing hepatosit, asring kanthi aktivitas necroinflammatory lan fibrosis (steatohepatitis) 2. Bisa berkembang dadi steatohepatitis non-alkohol (NASH), fibrosis lan sirosis.NAFLD dianggep minangka panyebab utama penyakit ati kronis lan prevalensi tambah akeh, kira-kira 25% nganti 30% wong diwasa ing negara maju3,4.Resistensi insulin, inflamasi, lan stres oksidatif dianggep minangka faktor utama ing pangembangan NAFLD1.
Patogenesis NAFLD raket banget karo resistensi insulin. Adhedhasar model "hipotesis loro-hit" sing paling umum, resistensi insulin melu proses "first-hit". Ing mekanisme wiwitan iki, kalebu akumulasi lipid sing ana ing hepatosit, ing ngendi resistensi insulin dianggep minangka faktor panyebab utama pangembangan steatosis hepatik. "Pukulan pisanan" nambah kerentanan ati kanggo faktor-faktor sing nggawe "hit kaping pindho". Bisa nyebabake karusakan ati, inflamasi lan fibrosis.Produksi sitokin proinflamasi, disfungsi mitokondria, stres oksidatif, lan peroksidasi lipid uga faktor sing bisa nyumbang kanggo pangembangan ciloko ati, sing dibentuk dening adipokin.
Vitamin D minangka vitamin larut lemak sing ngatur homeostasis balung. Perané wis ditliti sacara wiyar ing sawetara kondisi kesehatan non-skeletal kayata sindrom metabolik, resistensi insulin, obesitas, diabetes tipe 2 lan penyakit sing gegandhengan karo kardiovaskular. akeh bukti ilmiah wis njelajah hubungan antarane vitamin D lan NAFLD.Vitamin D dikenal kanggo ngatur resistensi insulin, inflamasi kronis lan fibrosis.Mulane, vitamin D bisa mbantu nyegah perkembangan NAFLD6.
Sawetara uji coba sing dikontrol kanthi acak (RCTs) wis ngevaluasi efek suplemen vitamin D ing resistensi insulin. Nanging, asil sing dipikolehi isih beda-beda;salah siji nuduhake efek sing bermanfaat ing resistensi insulin utawa ora nuduhake keuntungan apa wae 7,8,9,10,11,12,13. Senadyan asil sing bertentangan, meta-analisis dibutuhake kanggo netepake efek sakabèhé suplemen vitamin D. Sawetara meta-analisis wis dileksanakake sadurunge14,15,16.A meta-analisis dening Guo et al.Kalebu enem pasinaon ngevaluasi efek vitamin D ing resistensi insulin nyedhiyakake bukti substansial yen vitamin D bisa duwe efek sing bermanfaat ing sensitivitas insulin14.Nanging, meta- analisis ngasilake asil sing beda-beda.Pramono et al15 nemokake yen perawatan tambahan vitamin D ora duwe pengaruh marang sensitivitas insulin. Populasi sing kalebu ing panliten kasebut yaiku subyek kanthi utawa kanthi resiko resistensi insulin, dudu sing ditargetake khusus kanggo NAFLD. Panaliten liyane dening Wei et al ., kalebu papat pasinaon, nggawe temuan sing padha. Suplemen vitamin D ora nyuda HOMA IR16. Ngelingi kabeh meta-analisis sadurunge babagan panggunaan suplemen vitamin D kanggo resistensi insulin, lan updaMeta-analisis dibutuhake bebarengan karo literatur tambahan sing dianyari. Tujuan panliten iki yaiku kanggo ngevaluasi efek suplemen vitamin D ing resistensi insulin.
Kanthi nggunakake strategi telusuran paling dhuwur, kita nemokake total 207 studi, lan sawise deduplikasi, kita entuk 199 artikel. Kita ngilangi 182 artikel kanthi judhul screening lan abstrak, ninggalake total 17 studi sing relevan. Sinau sing ora nyedhiyakake kabeh informasi dibutuhake kanggo meta-analisis iki utawa sing teks lengkap ora kasedhiya padha dipun tilar.Sawise screening lan penilaian kualitatif, kita entuk pitung artikel kanggo review sistematis saiki lan meta-analisis. Bagan alur saka sinau PRISMA ditampilake ing Figure 1 .
Kita nyakup artikel teks lengkap saka pitung uji coba sing dikontrol kanthi acak (RCTs). Taun publikasi artikel kasebut wiwit saka 2012 nganti 2020, kanthi total sampel 423 ing klompok intervensi lan 312 ing klompok plasebo. Klompok eksperimen nampa beda-beda. dosis lan durasi suplemen vitamin D, nalika klompok kontrol nampa plasebo. Ringkesan asil sinau lan karakteristik sinau ditampilake ing Tabel 1.
Risiko bias dianalisis nggunakake metode risiko bias Cochrane Collaboration. Kabeh pitung artikel sing kalebu ing panliten iki lulus evaluasi kualitas.
Suplemen vitamin D nambah resistensi insulin ing pasien NAFLD, ditondoi dening penurunan HOMA-IR. Adhedhasar model efek acak (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), prabédan rata-rata antarane suplemen vitamin D lan ora ana vitamin. Suplemen D yaiku -1,06 (p = 0,0006; 95% CI -1,66 nganti -0,45) (gambar 3).
Adhedhasar model efek acak (Gambar 4), prabédan rata-rata ing serum vitamin D sawise suplemen vitamin D yaiku 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 dadi 26.56). Miturut analisis, suplemen vitamin D bisa nambah Tingkat vitamin D serum kanthi 17,5 ng / mL. Sauntara kuwi, efek suplemen vitamin D marang enzim ati ALT lan AST nuduhake asil sing beda. CI -8,24 nganti -0,65) (Gambar 5) . Gambar 6).
Owah-owahan ing HOMA-IR sawise suplemen vitamin D nuduhake heterogenitas sing cukup (I2 = 67%).Analisis meta-regresi rute administrasi (oral utawa intramuskular), asupan (saben dina utawa ora saben dina), utawa durasi suplemen vitamin D (≤ 12 minggu lan> 12 minggu) nuduhake yen frekuensi konsumsi bisa nerangake heterogenitas (Tabel 2).11 nggunakake rute lisan saka administrasi.Asupan saben dina saka vitamin D tambahan digunakake ing telung pasinaon7,8,13.Analisis sensitivitas luwih dening ninggalake-siji-metu analisis owah-owahan ing HOMA-IR sawise suplemen vitamin D nuduhake yen ora sinau tanggung jawab kanggo heterogenitas owah-owahan ing HOMA-IR (Fig. 7).
Hasil gabungan meta-analisis saiki nemokake yen perawatan tambahan vitamin D bisa ningkatake resistensi insulin, sing dadi ciri khas nyuda HOMA-IR ing pasien NAFLD. Rute administrasi vitamin D bisa beda-beda, kanthi injeksi intramuskular utawa kanthi tutuk. .Analisis luwih lanjut babagan pengaruhe kanggo ningkatake resistensi insulin kanggo mangerteni owah-owahan ing tingkat ALT lan AST serum. Penurunan tingkat ALT, nanging ora tingkat AST, diamati amarga suplemen vitamin D tambahan.
Kedadeyan NAFLD raket banget karo resistensi insulin. Tambah asam lemak bebas (FFA), inflamasi jaringan adiposa, lan nyuda adiponektin tanggung jawab kanggo pangembangan resistensi insulin ing NAFLD17. Serum FFA mundhak sacara signifikan ing pasien NAFLD, sing banjur diowahi. menyang triasilgliserol liwat jalur gliserol-3-fosfat.Produk liya saka jalur iki yaiku ceramide lan diasilgliserol (DAG).DAG dikenal melu aktivasi protein kinase C (PKC), sing bisa nyandhet reseptor insulin threonine 1160, sing digandhengake karo nyuda resistensi insulin.Inflamasi jaringan adiposa lan mundhak ing sitokin proinflamasi kayata interleukin-6 (IL-6) lan tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) uga nyumbang kanggo resistensi insulin. Minangka adiponektin, bisa ningkatake inhibisi asam lemak beta-oksidasi (FAO), panggunaan glukosa lan sintesis asam lemak.lopment saka resistensi insulin.Gegandhengan karo vitamin D, reseptor vitamin D (VDR) ana ing sel ati lan wis ditrapake kanggo nyuda proses inflamasi ing penyakit ati kronis.Aktivitas VDR nambah sensitivitas insulin kanthi modulasi FFA. Kajaba iku, vitamin D nduweni sipat anti-inflamasi lan anti-fibrotik ing ati19.
Bukti saiki nuduhake yen kekurangan vitamin D bisa uga ana ing patogenesis sawetara penyakit.Konsep iki bener kanggo hubungan antara kekurangan vitamin D lan resistensi insulin20,21.Vitamin D nduwe peran potensial liwat interaksi karo enzim metabolisme VDR lan vitamin D. Iki bisa uga ana ing sawetara jinis sel, kalebu sel beta pankreas lan sel-sel responsif insulin kayata adiposit.Sanajan mekanisme sing tepat antarane vitamin D lan resistensi insulin tetep ora mesthi, wis disaranake yen jaringan adipose bisa melu mekanisme kasebut. Simpenan utama vitamin D ing awak yaiku jaringan adipose. Uga dadi sumber adipokin lan sitokin sing penting lan melu produksi inflamasi sistemik. Bukti saiki nuduhake yen vitamin D ngatur acara sing ana hubungane karo sekresi insulin saka sel beta pankreas.
Given bukti iki, suplemen vitamin D kanggo nambah resistensi insulin ing pasien NAFLD cukup. meta-analisis dening Guo et al.Ngevaluasi efek vitamin D ing resistensi insulin nyedhiyakake bukti substansial yen vitamin D bisa duwe efek sing bermanfaat ing sensitivitas insulin. Dheweke nemokake pengurangan HOMA-IR saka -1.32;95% CI - 2.30, - 0.34. Pasinaon sing kalebu kanggo netepake HOMA-IR ana enem studi 14. Nanging, bukti sing bertentangan ora ana. Tinjauan sistematis lan meta-analisis sing nglibatake 18 RCTs dening Pramono et al ngevaluasi efek suplemen vitamin D ing sensitivitas insulin ing subyek kanthi resistensi insulin utawa risiko resistensi insulin nuduhake yen tambahan vitamin D Sensitivitas insulin ora ana pengaruhe, beda rata-rata standar -0,01, 95% CI -0,12, 0,10;p = 0.87, I2 = 0% 15. Nanging, kudu dicathet yen populasi sing ditaksir ing meta-analisis yaiku subyek kanthi utawa kanthi risiko resistensi insulin (kelebihan bobot, obesitas, prediabetes, sindrom ovarium polikistik [PCOS] lan jinis sing ora rumit. 2 diabetes), tinimbang pasien NAFLD15.Analisis meta liyane dening Wei et al.Temuan sing padha uga ditemokake.Ing evaluasi suplemen vitamin D ing HOMA-IR, kalebu papat studi, suplemen vitamin D ora nyuda HOMA IR (WMD = 0.380, 95% CI - 0.162, 0.923; p = 0.169) 16. Mbandhingake kabeh data sing kasedhiya, review sistematis saiki lan meta-analisis nyedhiyakake luwih akeh laporan suplemen vitamin D sing ningkatake resistensi insulin ing pasien NAFLD, padha karo meta-analisis. dening Guo et al. Sanajan meta-analisis sing padha wis ditindakake, meta-analisis saiki nyedhiyakake literatur sing dianyari nglibatake uji coba kontrol sing luwih acak lan kanthi mangkono menehi bukti sing luwih kuat kanggo efek suplemen vitamin D ing insulin r.esistance.
Efek vitamin D ing resistensi insulin bisa diterangake kanthi peran minangka regulator potensial sekresi insulin lan tingkat Ca2 +. Calcitriol bisa langsung memicu sekresi insulin amarga unsur respon vitamin D (VDRE) ana ing promotor gen insulin sing ana ing pankreas. sel beta. Ora mung transkripsi gen insulin, nanging uga VDRE dikenal kanggo ngrangsang macem-macem gen sing ana hubungane karo pembentukan sitoskeleton, persimpangan intraselular, lan pertumbuhan sel sel cβ pankreas. Vitamin D uga wis ditampilake mengaruhi resistensi insulin kanthi modulasi Ca2 + flux.Amarga kalsium penting kanggo sawetara proses intraselular sing dimediasi insulin ing otot lan jaringan adiposa, vitamin D bisa uga melu efek ing resistensi insulin. Tingkat Ca2 + intraselular sing optimal dibutuhake kanggo tumindak insulin. Panliten nemokake yen kekurangan vitamin D nyebabake tambah konsentrasi Ca2+, nyebabake nyuda aktivitas GLUT-4, sing mengaruhi resistensi insulin26,27.
Efek suplemen vitamin D kanggo ningkatake resistensi insulin luwih dianalisis kanggo nggambarake efek ing fungsi ati, sing dibayangke ing owah-owahan ing tingkat ALT lan AST. Penurunan tingkat ALT, nanging ora tingkat AST, diamati amarga tambahan vitamin D. suplementasi.Analisis meta dening Guo et al.nuduhake pengurangan wates ing tingkat ALT, tanpa efek ing tingkat AST, padha karo panliten iki14.Panaliten meta-analisis liyane dening Wei et al.2020 uga ora nemokake bedane serum alanine aminotransferase lan tingkat aminotransferase aspartat antarane suplemen vitamin D lan klompok plasebo.
Tinjauan sistematis lan meta-analisis saiki uga mbantah watesan.Heterogenitas meta-analisis saiki bisa uga wis nyebabake asil sing dipikolehi ing panliten iki.Perspektif mangsa ngarep kudu ngatasi jumlah studi lan subyek sing melu ngevaluasi suplemen vitamin D kanggo resistensi insulin, khusus nargetake populasi NAFLD, lan homogeneitas studi.Aspek liyane sing kudu ditimbang yaiku sinau parameter liyane ing NAFLD, kayata efek suplemen vitamin D ing pasien NAFLD ing parameter inflamasi, skor aktivitas NAFLD (NAS) lan kaku ati. Kesimpulane, suplemen vitamin D ningkatake resistensi insulin ing pasien NAFLD, sing dadi ciri khas HOMA-IR. Bisa digunakake minangka terapi adjuvant potensial kanggo pasien NAFLD.
Kriteria eligibility ditemtokake kanthi ngetrapake konsep PICO. Kerangka kerja sing diterangake ing Tabel 3.
Tinjauan sistematis lan meta-analisis saiki kalebu kabeh studi nganti 28 Maret 2021, lan nyedhiyakake teks lengkap, ngevaluasi administrasi vitamin D tambahan ing pasien NAFLD. Artikel kanthi laporan kasus, studi kualitatif lan ekonomi, review, mayat lan jinis anatomi. ora kalebu saka studi saiki.Kabeh artikel sing ora nyedhiyakake data sing dibutuhake kanggo nindakake meta-analisis saiki uga diilangi.Kanggo nyegah duplikasi sampel, sampel dievaluasi kanggo artikel sing ditulis dening penulis sing padha ing institusi sing padha.
Tinjauan kasebut kalebu studi pasien NAFLD diwasa sing nampa administrasi vitamin D. Resistensi insulin ditaksir nggunakake Model Homeostasis Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR).
Intervensi sing ditinjau yaiku administrasi vitamin D. Kita kalebu studi ing ngendi vitamin D diwenehake ing dosis apa wae, kanthi cara administrasi apa wae, lan kanggo durasi apa wae. Nanging, kita nyathet dosis lan durasi vitamin D sing diwenehake ing saben panliten. .
Hasil utama sing diselidiki ing review sistematis saiki lan meta-analisis yaiku resistensi insulin. Ing babagan iki, kita nggunakake HOMA-IR kanggo nemtokake resistensi insulin ing pasien. Hasil sekunder kalebu tingkat vitamin D serum (ng / mL), alanine aminotransferase (ALT). ) (IU/l) lan aspartate aminotransferase (AST) (IU/l).
Ekstrak Kriteria Kelayakan (PICO) menyang tembung kunci nggunakake operator Boolean (eg OR, AND, NOT) lan kabeh kolom utawa istilah MeSH (Medical Subject Heading). Ing panliten iki, kita nggunakake database PubMed, Google Scholar, COCHRANE lan Science Direct minangka panelusuran. mesin kanggo nemokake jurnal sing layak.
Proses seleksi pasinaon ditindakake dening telung penulis (DAS, IKM, GS) kanggo nyilikake kemungkinan ngilangi studi sing duweni potensi relevan.Yen ana ora setuju, keputusane penulis pisanan, kapindho lan katelu dianggep. Seleksi sinau diwiwiti kanthi nangani duplikat. records.Title lan screening abstrak dileksanakake kanggo ngilangi studi sing ora relevan.Sabanjure, studi sing lulus penilaian pisanan luwih dievaluasi kanggo netepake manawa dheweke ketemu kriteria inklusi lan pengecualian kanggo review iki.
Kabeh panulis nggunakake formulir pengumpulan data elektronik kanggo ngumpulake data sing dibutuhake saka saben artikel.Data kasebut banjur dirakit lan dikelola nggunakake piranti lunak Review Manager 5.4.
Item data yaiku jeneng penulis, taun publikasi, jinis sinau, populasi, dosis vitamin D, durasi administrasi vitamin D, ukuran sampel, umur, HOMA-IR awal, lan level vitamin D awal. Analisis meta saka beda rata-rata HOMA-IR sadurunge lan sawise administrasi vitamin D ditindakake ing antarane klompok perawatan lan kontrol.
Kanggo mesthekake kualitas kabeh artikel sing cocog karo kritéria kelayakan kanggo review iki, alat penilaian kritis standar digunakake.Proses iki, dirancang kanggo nyilikake potensial bias ing pilihan sinau, ditindakake kanthi bebas dening rong penulis (DAS lan IKM).
Alat penilaian utama sing digunakake ing review iki yaiku metode bias resiko Cochrane Collaboration.
Nglumpukake lan analisis bedane rata-rata ing HOMA-IR kanthi lan tanpa vitamin D ing pasien NAFLD.Miturut Luo et al., Yen data ditampilake minangka median utawa kisaran Q1 lan Q3, gunakake kalkulator kanggo ngitung rata-rata. lan Wan et al.28,29 Ukuran efek dilapurake minangka beda rata-rata kanthi interval kapercayan 95% (CI). Analisis ditindakake kanthi nggunakake model efek tetep utawa acak. amarga variasi ing efek sing bener, kanthi nilai> 60% nuduhake heterogenitas sing signifikan.Yen heterogenitas> 60%, analisis tambahan ditindakake kanthi nggunakake meta-regresi lan analisis sensitivitas. Analisis sensitivitas ditindakake kanthi nggunakake metode leave-one-out (siji sinau ing siji wektu dibusak lan analisis diulang).p-nilai <0,05 dianggep signifikan. Meta-analisis ditindakake nggunakake piranti lunak Review Manager 5.4, analisis sensitivitas ditindakake nggunakake paket piranti lunak statistik (Stata 17.0 kanggo Windows), lan meta-regressions dileksanakake nggunakake Integrated Meta-Analysis Software Version 3.
Wang, S. et al. Suplemen vitamin D ing perawatan penyakit ati lemak nonalkohol ing diabetes tipe 2: Protokol kanggo review sistematis lan meta-analisis. Kedokteran 99 (19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.00000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, suplementasi MG Vitamin D lan penyakit ati lemak nonalkohol: saiki lan mangsa ngarep. Nutrients 9 (9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Epidemiologi lan riwayat alami penyakit ati lemak nonalkohol (NAFLD).install.heparin.8 Suplemen 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Tinjauan sistematis: Epidemiologi lan riwayat alami penyakit ati lemak non-alkohol lan steatohepatitis non-alkohol ing wong diwasa.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Proses kaping pindho ing penyakit ati lemak nonalkohol: karakterisasi multifaktorial saka hit kaping pindho. Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Vitamin D deficiency in chronic liver disease.World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Regresi suplemen vitamin D ing penyakit ati lemak non-alkohol: uji klinis kontrol acak pindho buta.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al. Suplemen vitamin D oral ora duwe pengaruh marang penyakit ati lemak non-alkohol ing pasien diabetes tipe 2: uji coba sing dikontrol plasebo kanthi acak, buta kaping pindho. BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Efek suplemen vitamin D ing macem-macem marker glukosa getih lan resistensi insulin ing pasien kanthi penyakit ati lemak non-alkohol (NAFLD). Iran.J.Perawat.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al.Efek suplemen vitamin D ing macem-macem paramèter ing pasien kanthi penyakit ati lemak non-alkohol.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 Khusus), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al. Suplemen Vitamin D ing pasien kanthi penyakit ati lemak nonalkohol: uji coba sing dikontrol kanthi acak. JGH Open Open Access J. Gastroenterol.heparin.1 (2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. Apa vitamin D nambah enzim ati, stres oksidatif lan biomarker inflamasi ing pasien kanthi penyakit ati lemak non-alkohol? Uji coba klinis kanthi acak.Endokrinologi 47 (1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D kanggo perawatan penyakit ati lemak non-alkohol kaya sing dideteksi dening elastografi transien: uji coba kontrol plasebo kanthi acak, buta kaping pindho. Obesitas diabetes.metabolisme.22 (11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.Vitamin D lan penyakit ati lemak non-alkohol: meta-analisis uji coba kontrol acak.fungsi pangan.11 (9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA Effects of vitamin D supplementation on insulin sensitivity: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 43(7), 1659-1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al.Efek suplemen vitamin D ing pasien karo penyakit ati lemak non-alkohol: review sistematis lan meta-analisis. Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Modulasi resistensi insulin ing penyakit ati lemak nonalkohol. Hepatologi 70 (2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Insulin reseptor Thr1160 fosforilasi mediates lipid-induced hepatic insulin resistance.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Efek vitamin D ing penyakit ati lemak non-alkohol: review sistematis saka uji klinis sing dikontrol kanthi acak. Interpretation.J.Kaca sadurunge.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Wektu kirim: Mei-30-2022