ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்த வைட்டமின் D உடன் கூடுதல் சிகிச்சை: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு

இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்பது ஆல்கஹாலிக் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் (NAFLD) நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.வைட்டமின் டிNAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் கூடுதலாக வழங்குதல். பெறப்பட்ட முடிவுகள் இன்னும் முரண்பாடான முடிவுகளுடன் வருகின்றன. NAFLD நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துவதில் கூடுதல் வைட்டமின் D சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பிடுவதே இந்த ஆய்வின் நோக்கம். அறிஞர், COCHRANE மற்றும் அறிவியல் நேரடி தரவுத்தளங்கள். பெறப்பட்ட ஆய்வுகள் நிலையான விளைவுகள் அல்லது சீரற்ற விளைவு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. மொத்தம் 735 பங்கேற்பாளர்களுடன் ஏழு தகுதியான ஆய்வுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.வைட்டமின் டிNAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்தியது, இது -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 முதல் -0.45 வரை) இன்சுலின் எதிர்ப்பின் (HOMA-IR) ஹோமியோஸ்டேடிக் மாதிரி மதிப்பீட்டில் குறைப்பால் குறிக்கப்பட்டது. வைட்டமின் D கூடுதல் சீரம் வைட்டமின் D அளவை 17.45 சராசரி வேறுபாட்டுடன் அதிகரித்தது (p = 0.0002; 95% CI 8.33 to 26.56).வைட்டமின் டிகூடுதல் -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 to -0.65) என்ற ALT அளவைக் குறைத்தது. AST அளவுகளில் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை. NAFLD நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துவதில் வைட்டமின் D கூடுதல் நன்மை பயக்கும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் HOMA-IR ஐக் குறைக்கலாம். இது NAFLD நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (NAFLD) என்பது கொழுப்பு தொடர்பான கல்லீரல் நோய்களின் குழுவாகும்1. இது ஹெபடோசைட்டுகளில் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அதிக திரட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நெக்ரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி செயல்பாடு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் (ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ்) 2. இது ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் (NASH), ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ்.என்ஏஎஃப்எல்டி நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்க்கான முக்கிய காரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் அதன் பரவல் அதிகரித்து வருகிறது, வளர்ந்த நாடுகளில் 25% முதல் 30% பெரியவர்கள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. NAFLD1 இன் வளர்ச்சி.
NAFLD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. மிகவும் பொதுவான "இரண்டு-வெற்றி கருதுகோள்" மாதிரியின் அடிப்படையில், இன்சுலின் எதிர்ப்பு "முதல்-வெற்றி" செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. இந்த ஆரம்ப பொறிமுறையில், இது லிப்பிட்களின் திரட்சியை உள்ளடக்கியது. ஹெபடோசைட்டுகள், இன்சுலின் எதிர்ப்பு கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய காரணியாக கருதப்படுகிறது. "முதல் வெற்றி" கல்லீரலின் பாதிப்பை "இரண்டாவது தாக்கத்தை" உருவாக்கும் காரணிகளுக்கு அதிகரிக்கிறது. இது கல்லீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும், அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ். புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தி, மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பு, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் ஆகியவையும் அடிபோகைன்களால் உருவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் காயத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளாகும்.

வைட்டமின் டி என்பது கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின் ஆகும், இது எலும்புகளின் ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, உடல் பருமன், வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்கள் போன்ற எலும்பு அல்லாத சுகாதார நிலைகளில் அதன் பங்கு பரவலாக ஆராயப்பட்டது. வைட்டமின் D மற்றும் NAFLD ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை பெரிய அளவிலான அறிவியல் சான்றுகள் ஆய்வு செய்துள்ளன. வைட்டமின் D இன்சுலின் எதிர்ப்பு, நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதாக அறியப்படுகிறது. எனவே, வைட்டமின் D NAFLD6 இன் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க உதவும்.
பல சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs) இன்சுலின் எதிர்ப்பில் வைட்டமின் D கூடுதல் விளைவை மதிப்பீடு செய்துள்ளன. இருப்பினும், பெறப்பட்ட முடிவுகள் இன்னும் வேறுபடுகின்றன;இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மீது ஒரு நன்மையான விளைவைக் காட்டுவது அல்லது எந்தப் பலனையும் காட்டாது முன்பு 14,15,16. குவோ மற்றும் பலர் மூலம் ஒரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. இன்சுலின் எதிர்ப்பில் வைட்டமின் D இன் விளைவை மதிப்பிடும் ஆறு ஆய்வுகள் உட்பட, வைட்டமின் D இன்சுலின் உணர்திறனில் நன்மை பயக்கும் என்பதற்கு கணிசமான சான்றுகளை வழங்குகிறது14. இருப்பினும், மற்றொரு மெட்டா- பகுப்பாய்வு வெவ்வேறு முடிவுகளை அளித்தது. கூடுதல் வைட்டமின் டி சிகிச்சையானது இன்சுலின் உணர்திறனில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்று பிரமோனோ மற்றும் பலர் கண்டறிந்தனர். ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட மக்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் அல்லது ஆபத்தில் உள்ளவர்கள், குறிப்பாக NAFLD க்கு இலக்கானவர்கள் அல்ல. வெய் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட மற்றொரு ஆய்வு ., நான்கு ஆய்வுகள் உட்பட, இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகள் செய்யப்பட்டன. வைட்டமின் டி கூடுதல் HOMA IR16 ஐக் குறைக்கவில்லை. இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கான வைட்டமின் D சப்ளிமெண்ட்ஸின் பயன்பாடு குறித்த முந்தைய அனைத்து மெட்டா பகுப்பாய்வுகளையும் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு மேம்படுத்தல்ted மெட்டா பகுப்பாய்வு கூடுதல் மேம்படுத்தப்பட்ட இலக்கியங்களுடன் தேவைப்படுகிறது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம் இன்சுலின் எதிர்ப்பில் வைட்டமின் D கூடுதல் விளைவை மதிப்பீடு செய்வதாகும்.

சிறந்த தேடல் மூலோபாயத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நாங்கள் மொத்தம் 207 ஆய்வுகளைக் கண்டறிந்தோம், மேலும் 199 கட்டுரைகளைப் பெற்றோம். தலைப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்களைத் திரையிடுவதன் மூலம் 182 கட்டுரைகளைத் தவிர்த்துவிட்டோம், மொத்தம் 17 தொடர்புடைய ஆய்வுகள் உள்ளன. அனைத்து தகவல்களையும் வழங்காத ஆய்வுகள் இந்த மெட்டா பகுப்பாய்விற்குத் தேவை அல்லது முழு உரையும் கிடைக்காதது விலக்கப்பட்டது. திரையிடல் மற்றும் தர மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, தற்போதைய முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்விற்காக ஏழு கட்டுரைகளைப் பெற்றுள்ளோம். PRISMA ஆய்வின் ஓட்ட விளக்கப்படம் படம் 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. .
ஏழு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCTs) முழு உரை கட்டுரைகளை நாங்கள் சேர்த்துள்ளோம். இந்தக் கட்டுரைகளின் வெளியீட்டு ஆண்டுகள் 2012 முதல் 2020 வரை, தலையீட்டுக் குழுவில் மொத்தம் 423 மாதிரிகள் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் 312 மாதிரிகள் இருந்தன. சோதனைக் குழு வேறுபட்டது. வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸின் அளவுகள் மற்றும் கால அளவுகள், அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டுக் குழு மருந்துப்போலியைப் பெற்றது. ஆய்வு முடிவுகள் மற்றும் ஆய்வுப் பண்புகளின் சுருக்கம் அட்டவணை 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.
Cochrane Collaboration's risk of bias method ஐப் பயன்படுத்தி, சார்பு அபாயம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட ஏழு கட்டுரைகளும் தர மதிப்பீட்டில் தேர்ச்சி பெற்றன. சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து கட்டுரைகளுக்கும் சார்பு அபாயத்தின் முழு முடிவுகள் படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.
வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட் NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துகிறது, இது HOMA-IR குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சீரற்ற விளைவு மாதிரி (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005) அடிப்படையில், வைட்டமின் D சப்ளிமெண்ட்டுக்கு இடையேயான சராசரி வேறுபாடு மற்றும் வைட்டமின் இல்லாதது D கூடுதல் -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 to -0.45) (படம் 3).
ஒரு சீரற்ற-விளைவு மாதிரியின் அடிப்படையில் (படம் 4), வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸிற்குப் பிறகு வைட்டமின் டி சீரத்தில் உள்ள சராசரி வித்தியாசம் 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 முதல் 26.56 வரை) இருந்தது. பகுப்பாய்வின்படி, வைட்டமின் D கூடுதல் அளவை அதிகரிக்கலாம். சீரம் வைட்டமின் D அளவு 17.5 ng/mL ஆக இருந்தது.இதற்கிடையில், கல்லீரல் நொதிகளான ALT மற்றும் AST இல் வைட்டமின் D சப்ளிமெண்ட்டின் விளைவு வேறுபட்ட முடிவுகளைக் காட்டியது. வைட்டமின் D கூடுதல் -4.44 (p = 0.02; 95%) என்ற சராசரி வித்தியாசத்துடன் ALT அளவைக் குறைத்தது. CI -8.24 முதல் -0.65 வரை) (படம் 5).இருப்பினும், சீரற்ற விளைவுகளின் மாதிரியின் அடிப்படையில் (p = 0.14; 95% CI – 12.34 to 1.79) -5.28 (p = 0.14; 95% CI – 12.34 to 1.79) என்ற பூல் செய்யப்பட்ட சராசரி வேறுபாட்டுடன், AST நிலைகளுக்கு எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை. படம் 6).
வைட்டமின் D கூடுதல் பிறகு HOMA-IR மாற்றங்கள் கணிசமான பன்முகத்தன்மையை (I2 = 67%) காட்டியது. நிர்வாகத்தின் வழி (வாய்வழி அல்லது தசைநார்), உட்கொள்ளல் (தினசரி அல்லது தினசரி அல்லாதது) அல்லது வைட்டமின் D கூடுதல் காலம் (≤) ஆகியவற்றின் மெட்டா-ரிக்ரெஷன் பகுப்பாய்வு 12 வாரங்கள் மற்றும் >12 வாரங்கள்) நுகர்வு அதிர்வெண் பன்முகத்தன்மையை விளக்கக்கூடும் என்று பரிந்துரைக்கிறது (அட்டவணை 2). சக்பால் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஒரு ஆய்வு தவிர.11 வாய்வழி நிர்வாக முறையைப் பயன்படுத்தியது. மூன்று ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸின் தினசரி உட்கொள்ளல் HOMA-IR இல் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பன்முகத்தன்மை (படம் 7).
தற்போதைய மெட்டா பகுப்பாய்வின் தொகுப்பான முடிவுகள், கூடுதல் வைட்டமின் டி சிகிச்சையானது இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்தலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது, இதன் தனிச்சிறப்பு NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு HOMA-IR குறைக்கப்படுகிறது. வைட்டமின் D இன் நிர்வாகம் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலமாகவோ அல்லது வாய் மூலமாகவோ மாறுபடலாம். .சீரம் ALT மற்றும் AST அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துவதில் அதன் விளைவைப் பற்றிய கூடுதல் பகுப்பாய்வு. கூடுதல் வைட்டமின் D கூடுதல் காரணமாக ALT அளவுகளில் குறைவு, ஆனால் AST அளவுகள் இல்லை.
NAFLD இன் நிகழ்வானது இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது.அதிகரித்த இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் (FFA), கொழுப்பு திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் அடிபோனெக்டின் குறைதல் ஆகியவை NAFLD17 இல் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகின்றன. NAFLD நோயாளிகளில் சீரம் FFA கணிசமாக உயர்ந்துள்ளது, இது பின்னர் மாற்றப்படுகிறது. கிளிசரால்-3-பாஸ்பேட் பாதை வழியாக ட்ரையசில்கிளிசரால்களுக்கு. இந்த பாதையின் மற்றொரு தயாரிப்பு செராமைடு மற்றும் டயசில்கிளிசரால் (DAG) ஆகும். டிஏஜி இன்சுலின் ஏற்பி த்ரோயோனைன் 1160 ஐத் தடுக்கக்கூடிய புரோட்டீன் கைனேஸ் சி (பிகேசி) செயல்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. இது இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது கொழுப்பு அமில பீட்டா-ஆக்சிஜனேற்றம் (FAO), குளுக்கோஸ் பயன்பாடு மற்றும் கொழுப்பு அமிலத் தொகுப்பு ஆகியவற்றின் தடுப்பு. NAFLD நோயாளிகளில் அதன் அளவுகள் குறைக்கப்பட்டு, அதன் மூலம் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைதல். வைட்டமின் D உடன் தொடர்புடையது, வைட்டமின் D ஏற்பி (VDR) கல்லீரல் செல்களில் உள்ளது மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயில் அழற்சி செயல்முறைகளை குறைப்பதில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. VDR இன் செயல்பாடு FFA ஐ மாற்றியமைப்பதன் மூலம் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, வைட்டமின் D கல்லீரலில் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது19.
வைட்டமின் டி குறைபாடு பல நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபடலாம் என்று தற்போதைய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. வைட்டமின் டி குறைபாடு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புக்கு இந்த கருத்து உண்மையாக உள்ளது கணைய பீட்டா செல்கள் மற்றும் அடிபோசைட்டுகள் போன்ற இன்சுலின்-பதிலளிக்கும் செல்கள் உட்பட பல செல் வகைகளில் இவை இருக்கலாம். வைட்டமின் டி மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு இடையேயான சரியான வழிமுறை நிச்சயமற்றதாக இருந்தாலும், கொழுப்பு திசு அதன் பொறிமுறையில் ஈடுபடலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடலில் உள்ள வைட்டமின் D இன் முக்கிய அங்காடி கொழுப்பு திசு ஆகும். இது அடிபோகைன்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் முக்கிய ஆதாரமாகவும் செயல்படுகிறது மற்றும் முறையான அழற்சியின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளது. தற்போதைய சான்றுகள் வைட்டமின் D கணைய பீட்டா செல்களில் இருந்து இன்சுலின் சுரப்பு தொடர்பான நிகழ்வுகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.
இந்த ஆதாரத்தின் அடிப்படையில், NAFLD நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்த வைட்டமின் D கூடுதல் வழங்குவது நியாயமானது. சமீபத்திய அறிக்கைகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துவதில் வைட்டமின் D கூடுதல் நன்மை பயக்கும் விளைவை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. பல RCT கள் முரண்பட்ட முடிவுகளை வழங்கியுள்ளன, மெட்டா பகுப்பாய்வு மூலம் மேலும் மதிப்பீடு தேவை. குவோ மற்றும் பலர் செய்த மெட்டா பகுப்பாய்வு. இன்சுலின் எதிர்ப்பில் வைட்டமின் D இன் விளைவை மதிப்பிடுவது, வைட்டமின் D இன்சுலின் உணர்திறனில் நன்மை பயக்கும் என்பதற்கு கணிசமான ஆதாரங்களை வழங்குகிறது. அவர்கள் HOMA-IR இல் - 1.32 இன் குறைப்பைக் கண்டறிந்தனர்;95% CI – 2.30, – 0.34. HOMA-IR ஐ மதிப்பிடுவதற்கு சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகள் ஆறு ஆய்வுகளாகும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அல்லது இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆபத்து உள்ள பாடங்களில் இன்சுலின் உணர்திறன் கூடுதல் வைட்டமின் D இன்சுலின் உணர்திறன் எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை, தரப்படுத்தப்பட்ட சராசரி வேறுபாடு -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0%15. இருப்பினும், மெட்டா பகுப்பாய்வில் மதிப்பிடப்பட்ட மக்கள் தொகை இன்சுலின் எதிர்ப்பு (அதிக எடை, உடல் பருமன், ப்ரீடியாபயாட்டீஸ், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் [PCOS] மற்றும் சிக்கலற்ற வகை) உள்ளவர்கள் அல்லது ஆபத்து உள்ளவர்கள் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 2 நீரிழிவு நோய்), மாறாக NAFLD நோயாளிகள் = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169)16. கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து தரவையும் ஒப்பிடுகையில், தற்போதைய முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு, NAFLD நோயாளிகளின் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்தும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்தும் மெட்டா-அனாசிஸ் போன்ற கூடுதல் அறிக்கைகளை வழங்குகிறது. குவோ மற்றும் பலர். இதேபோன்ற மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் நடத்தப்பட்டாலும், தற்போதைய மெட்டா-பகுப்பாய்வு மேலும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை உள்ளடக்கிய புதுப்பிக்கப்பட்ட இலக்கியத்தை வழங்குகிறது, இதனால் இன்சுலின் ஆர் மீது வைட்டமின் டி கூடுதல் விளைவுக்கான வலுவான ஆதாரங்களை வழங்குகிறது.அடிப்படை.
இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மீது வைட்டமின் D இன் விளைவை, இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் Ca2+ அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் அதன் பங்கால் விளக்கப்படலாம். கணையத்தில் உள்ள இன்சுலின் மரபணு ஊக்குவிப்பாளரில் வைட்டமின் D மறுமொழி உறுப்பு (VDRE) இருப்பதால் கால்சிட்ரியால் நேரடியாக இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டலாம். பீட்டா செல்கள். இன்சுலின் மரபணுவின் படியெடுத்தல் மட்டுமல்ல, VDRE ஆனது சைட்டோஸ்கெலட்டன் உருவாக்கம், செல்களுக்குள் சந்திப்புகள் மற்றும் கணையத்தின் cβ செல்களின் செல் வளர்ச்சி தொடர்பான பல்வேறு மரபணுக்களைத் தூண்டுவதாக அறியப்படுகிறது. வைட்டமின் டி Ca2+ ஐ மாற்றியமைப்பதன் மூலம் இன்சுலின் எதிர்ப்பை பாதிக்கிறது. தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் பல இன்சுலின்-மத்தியஸ்த உள்செல்லுலார் செயல்முறைகளுக்கு கால்சியம் அவசியம் என்பதால், வைட்டமின் டி இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மீது அதன் விளைவில் ஈடுபடலாம். இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு உகந்த உள்செல்லுலார் Ca2+ அளவுகள் அவசியம். வைட்டமின் D குறைபாடு ஏற்படுகிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. அதிகரித்த Ca2+ செறிவுகள், இதன் விளைவாக GLUT-4 செயல்பாடு குறைகிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பை பாதிக்கிறது26,27.
இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துவதில் வைட்டமின் D சப்ளிமெண்ட்டின் விளைவு கல்லீரல் செயல்பாட்டில் அதன் விளைவைப் பிரதிபலிக்க மேலும் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, இது ALT மற்றும் AST அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் பிரதிபலித்தது. கூடுதல் வைட்டமின் D காரணமாக ALT அளவுகளில் குறைவு, ஆனால் AST அளவுகள் இல்லை. குவோ மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, ALT அளவுகளில் எல்லைக் கோடு குறைப்பைக் காட்டியது, இந்த ஆய்வைப் போலவே, AST நிலைகளில் எந்தப் பாதிப்பும் இல்லை. 14. Wei et al.2020 இன் மற்றொரு மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆய்வில் சீரம் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. மற்றும் வைட்டமின் D கூடுதல் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களுக்கு இடையே அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள்.
தற்போதைய முறையான மதிப்பாய்வுகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளும் வரம்புகளுக்கு எதிராக வாதிடுகின்றன. தற்போதைய மெட்டா பகுப்பாய்வின் பன்முகத்தன்மை இந்த ஆய்வில் பெறப்பட்ட முடிவுகளை பாதித்திருக்கலாம். எதிர்கால முன்னோக்குகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கான வைட்டமின் டி கூடுதல் மதிப்பீட்டில் ஈடுபட்டுள்ள ஆய்வுகள் மற்றும் பாடங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறிப்பிட வேண்டும். குறிப்பாக NAFLD மக்கள்தொகை மற்றும் ஆய்வுகளின் ஒருமைப்பாடு ஆகியவற்றை இலக்காகக் கொண்டது. NAFLD இல் உள்ள மற்ற அளவுருக்கள், NAFLD நோயாளிகளில் அழற்சி அளவுருக்கள், NAFLD செயல்பாட்டு மதிப்பெண் (NAS) மற்றும் கல்லீரல் விறைப்பு போன்றவற்றின் விளைவு போன்றவற்றைப் படிப்பது மற்றொரு அம்சமாகும். முடிவில், வைட்டமின் D கூடுதல் NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்தியது, இதன் ஒரு தனிச்சிறப்பு HOMA-IR குறைக்கப்பட்டது. இது NAFLD நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
PICO கருத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலம் தகுதி அளவுகோல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அட்டவணை 3 இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ள கட்டமைப்பு.
தற்போதைய முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு மார்ச் 28, 2021 வரையிலான அனைத்து ஆய்வுகளையும் உள்ளடக்கியது, மேலும் NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் வைட்டமின் D நிர்வாகத்தை மதிப்பீடு செய்யும் முழு உரையையும் வழங்குகிறது. வழக்கு அறிக்கைகள், தரமான மற்றும் பொருளாதார ஆய்வுகள், மதிப்புரைகள், சடலங்கள் மற்றும் உடற்கூறியல் வகைகள் கொண்ட கட்டுரைகள் தற்போதைய ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளன. தற்போதைய மெட்டா பகுப்பாய்வை நடத்துவதற்குத் தேவையான தரவை வழங்காத அனைத்து கட்டுரைகளும் விலக்கப்பட்டுள்ளன. மாதிரி நகலெடுப்பதைத் தடுக்க, அதே நிறுவனத்தில் ஒரே ஆசிரியரால் எழுதப்பட்ட கட்டுரைகளுக்கு மாதிரிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.
இந்த மதிப்பாய்வில் வைட்டமின் D நிர்வாகம் பெறும் வயது வந்த NAFLD நோயாளிகளின் ஆய்வுகள் அடங்கும். இன்சுலின் எதிர்ப்பின் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மாதிரி மதிப்பீடு (HOMA-IR) ஐப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் எதிர்ப்பு மதிப்பிடப்பட்டது.
ஆய்வுக்கு உட்பட்டது வைட்டமின் D இன் நிர்வாகம் ஆகும். இதில் வைட்டமின் D எந்த அளவிலும், எந்த நிர்வாக முறையிலும் மற்றும் எந்த காலத்திற்கும் அளிக்கப்படும் ஆய்வுகளை நாங்கள் சேர்த்துள்ளோம். இருப்பினும், ஒவ்வொரு ஆய்விலும் வைட்டமின் D இன் அளவையும் கால அளவையும் பதிவு செய்துள்ளோம். .
தற்போதைய முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றில் ஆராயப்பட்ட முக்கிய விளைவு இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகும். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கண்டறிய HOMA-IR ஐப் பயன்படுத்தினோம். இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில் சீரம் வைட்டமின் D அளவுகள் (ng/mL), அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) ஆகியவை அடங்கும். ) (IU/l) மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST) (IU/l) அளவுகள்.
பூலியன் ஆபரேட்டர்கள் (எ.கா. OR, AND, NOT) மற்றும் அனைத்து துறைகள் அல்லது MeSH (மருத்துவ தலைப்பு) விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி தகுதிக்கான அளவுகோல்களை (PICO) முக்கிய வார்த்தைகளாகப் பிரித்தெடுக்கவும். இந்த ஆய்வில், PubMed தரவுத்தளம், Google Scholar, COCHRANE மற்றும் Science Direct ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தினோம். தகுதியான பத்திரிகைகளைக் கண்டறிய இயந்திரங்கள்.
தொடர்புடைய ஆய்வுகளை அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க மூன்று ஆசிரியர்களால் (DAS, IKM, GS) ஆய்வுத் தேர்வு செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட்டது. கருத்து வேறுபாடுகள் எழும்போது, ​​முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஆசிரியர்களின் முடிவுகள் பரிசீலிக்கப்படும். நகல்களைக் கையாள்வதன் மூலம் ஆய்வுத் தேர்வு தொடங்குகிறது. பதிவுகள்.தொடர்பற்ற ஆய்வுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக தலைப்பு மற்றும் சுருக்கத் திரையிடல் செய்யப்பட்டது. அதன்பின், முதல் மதிப்பீட்டில் தேர்ச்சி பெற்ற ஆய்வுகள், இந்த மதிப்பாய்விற்கான சேர்த்தல் மற்றும் விலக்கு அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்ததா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளும் இறுதிச் சேர்க்கைக்கு முன் முழுமையான தர மதிப்பீட்டிற்கு உட்பட்டன.
ஒவ்வொரு கட்டுரையிலிருந்தும் தேவையான தரவைச் சேகரிக்க அனைத்து ஆசிரியர்களும் மின்னணு தரவு சேகரிப்பு படிவங்களைப் பயன்படுத்தினர். பின்னர் தரவு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, மறுஆய்வு மேலாளர் 5.4 மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்பட்டது.
தரவு உருப்படிகள் ஆசிரியரின் பெயர், வெளியிடப்பட்ட ஆண்டு, ஆய்வு வகை, மக்கள் தொகை, வைட்டமின் D டோஸ், வைட்டமின் D நிர்வாகத்தின் காலம், மாதிரி அளவு, வயது, அடிப்படை HOMA-IR மற்றும் அடிப்படை வைட்டமின் D அளவுகள். சராசரி வேறுபாடுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு வைட்டமின் டி நிர்வாகத்திற்கு முன்னும் பின்னும் HOMA-IR சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே செய்யப்பட்டது.
இந்த மதிப்பாய்விற்கான தகுதி அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் அனைத்து கட்டுரைகளின் தரத்தையும் உறுதி செய்ய, ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட விமர்சன மதிப்பீட்டு கருவி பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த செயல்முறை, ஆய்வு தேர்வில் சார்பு சாத்தியத்தை குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இரண்டு ஆசிரியர்களால் (DAS மற்றும் IKM) சுயாதீனமாக செய்யப்பட்டது.
இந்த மதிப்பாய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட முக்கிய மதிப்பீட்டு கருவியானது காக்ரேன் கூட்டுறவின் சார்பு முறையின் அபாயமாகும்.
NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் D உடன் மற்றும் இல்லாமல் HOMA-IR இல் உள்ள சராசரி வேறுபாடுகளை சேகரித்தல் மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்தல். Luo et al. படி, Q1 மற்றும் Q3 இன் சராசரி அல்லது வரம்பாக தரவு வழங்கப்பட்டால், சராசரியைக் கணக்கிட கால்குலேட்டரைப் பயன்படுத்தவும். மற்றும் வான் மற்றும் பலர்.28,29 விளைவு அளவுகள் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகளுடன் (CI) சராசரி வேறுபாடுகளாகப் பதிவாகியுள்ளன. நிலையான அல்லது சீரற்ற விளைவுகள் மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. I2 புள்ளிவிவரத்தைப் பயன்படுத்தி பன்முகத்தன்மை மதிப்பிடப்பட்டது, இது ஆய்வுகள் முழுவதும் காணப்பட்ட விளைவின் மாறுபாட்டின் விகிதம் என்பதைக் குறிக்கிறது. உண்மையான விளைவின் மாறுபாடு காரணமாக, மதிப்புகள்> 60% குறிப்பிடத்தக்க பன்முகத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. பன்முகத்தன்மை> 60% ஆக இருந்தால், மெட்டா-ரிக்ரஷன் மற்றும் உணர்திறன் பகுப்பாய்வுகளைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் பகுப்பாய்வுகள் செய்யப்பட்டன. உணர்திறன் பகுப்பாய்வு விடுப்பு-ஒன்-அவுட் முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. (ஒரு நேரத்தில் ஒரு ஆய்வு நீக்கப்பட்டது மற்றும் பகுப்பாய்வு மீண்டும் செய்யப்பட்டது).p-மதிப்புகள் <0.05 குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டது. மென்பொருள் மதிப்பாய்வு மேலாளர் 5.4 ஐப் பயன்படுத்தி மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, புள்ளியியல் மென்பொருள் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி உணர்திறன் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (நிலை 17.0 விண்டோஸுக்கு), மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மெட்டா-பகுப்பாய்வு மென்பொருள் பதிப்பு 3 ஐப் பயன்படுத்தி மெட்டா-பின்னடைவுகள் நிகழ்த்தப்பட்டன.
வாங், எஸ். மற்றும் பலர். டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்க்கான சிகிச்சையில் வைட்டமின் டி கூடுதல்: முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுக்கான நெறிமுறைகள். மருத்துவம் 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
பார்செட்டா, ஐ., சிமினி, எஃப்ஏ & கேவல்லோ, எம்ஜி வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட் மற்றும் ஆல்கஹாலிக் கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்: நிகழ்காலம் மற்றும் எதிர்காலம். ஊட்டச்சத்துக்கள் 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
பெல்லென்டானி, எஸ். & மரினோ, எம். எபிடெமியாலஜி மற்றும் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் (NAFLD) இயற்கை வரலாறு.install.heparin.8 துணை 1, S4-S8 (2009).
வெர்னான், ஜி., பரனோவா, ஏ. & யூனோஸ்ஸி, இசட்எம் சிஸ்டமேடிக் விமர்சனம்: பெரியவர்களில் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றின் தொற்றுநோயியல் மற்றும் இயற்கை வரலாறு.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில் இரண்டாவது-வெற்றி செயல்முறை: இரண்டாவது-வெற்றியின் பல காரணிகள். ஹிப்போகிரட்டீஸ் 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயில் வைட்டமின் D குறைபாடு. உலக J. கல்லீரல் நோய்.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
அமிரி, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. ஆல்கஹாலிக் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில் வைட்டமின் D கூடுதல் பின்னடைவு: இரட்டை குருட்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனை.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al. வாய்வழி வைட்டமின் D சப்ளிமெண்ட் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது: ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை.BMC மருத்துவம்.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வெவ்வேறு குறிப்பான்களில் வைட்டமின் D சப்ளிமெண்ட்டின் விளைவுகள் (NAFLD) Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
ஹுசைன், எம். மற்றும் பலர். ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு அளவுருக்கள் மீது வைட்டமின் டி கூடுதல் விளைவுகள். பார்க்.ஜே.Pharmacy.science.32 (3 சிறப்பு), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.ஆல்கஹாலிக் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் D கூடுதல்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை.JGH திறந்த அணுகல் J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. வைட்டமின் D கல்லீரல் நொதிகள், ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் ஆல்கஹாலிக் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அழற்சி உயிரியக்கத்தை மேம்படுத்துகிறதா? ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை. எண்டோகிரைனாலஜி 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D சிகிச்சைக்காக, தற்காலிக எலாஸ்டோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்டது: ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
குவோ, எக்ஸ்எஃப் மற்றும் பலர்.வைட்டமின் டி மற்றும் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு.உணவு செயல்பாடு.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA இன்சுலின் உணர்திறன் மீதான வைட்டமின் D கூடுதல் விளைவுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. நீரிழிவு பராமரிப்பு 43(7), 1659-1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
வெய் ஒய். மற்றும் பலர்.ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்டின் விளைவுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. விளக்கம். ஜே.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
கான், ஆர்எஸ், பிரில், எஃப்., குசி, கே. & நியூசோம், பிஎன்.ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் பண்பேற்றம். ஹெபடாலஜி 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
பீட்டர்சன், MC மற்றும் பலர். இன்சுலின் ஏற்பி Thr1160 பாஸ்போரிலேஷன் லிப்பிட் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மத்தியஸ்தம் செய்கிறது. ஜே.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
ஹரிரி, M. & Zohdi, S. மது அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் மீது வைட்டமின் D இன் விளைவு: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. விளக்கம். ஜே.முந்தைய page.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).