מולטי ויטמינים בהריון: איזה ויטמין הכי טוב?

ויטמינים טרום לידתיים הומלצו לנשים בהריון במשך עשרות שנים כדי להבטיח שהן יקבלו את החומרים המזינים שהעוברים שלהם צריכים לתקופת צמיחה בריאה של תשעה חודשים. ויטמינים אלה מכילים לרוב חומצה פולית, החיונית להתפתחות עצבית, כמו גם B אחריםויטמיניםשקשה להשיג באמצעות דיאטה בלבד. אבל שלל דיווחים אחרונים הטילו ספק בהמלצה שכל הנשים ההרות זקוקות לכל שאר הויטמינים היומיים. עם זאת, אין זה אומר שנשים בהריון צריכות לוותר על טיפול טרום לידתי.
כעת, דו"ח חדש שפורסם ב-Bletin of Drugs and Treatments מוסיף לבלבול. Dr.ג'יימס קייב ועמיתיו סקרו נתונים זמינים על ההשפעות של רכיבי תזונה מרכזיים שונים על תוצאות ההריון. שירות הבריאות בבריטניה וה-FDA האמריקאי ממליצים כיום על חומצה פולית וויטמין D לנשים בהריון. העדויות המדעיות התומכות בכך שתוספת חומצה פולית מונעת מומים בתעלה העצבית היא מוצק יחסית, כולל ניסויים מבוקרים אקראיים שבהם נשים חולקו באופן אקראי להוסיף חומצה פולית או לא לתזונה שלהן ועקבו אחר שיעור הפרעות בתעלה העצבית בילדיהן. מחקרים מצאו כי תוסף זה יכול להפחית את הסיכון למומים מולדים בשיעור של עד 70%. הנתונים על ויטמין D הם פחות חד משמעיים, ולעתים קרובות התוצאות סותרות לגבי האםוִיטָמִיןD למעשה מונע רככת בילודים.

"כשבדקנו את המחקרים, זה היה מפתיע שיש מעט מאוד ראיות טובות לתמוך במה שנשים עשו", אמר קייב, שהוא גם העורך הראשי של ה-Bulletin on Drugs and Treatment. מעבר לחומצה פולית וויטמין D , קייב אמרה שאין מספיק תמיכה כדי לייעץ לנשים להוציא עליה כסףמולטי ויטמיניםבמהלך ההריון, ורוב האמונה שנשים זקוקות להריון בריא נובעת ממאמצי שיווק חסרי בסיס מדעי, אמר.
"למרות שאנו אומרים שהתזונה המערבית גרועה, אם אנו מסתכלים על מחסור בויטמינים, קשה להוכיח שלאנשים יש מחסור בויטמינים.מישהו צריך להגיד, 'שלום, חכה רגע, בוא נפתח את זה'." גילינו שלקיסר אין בגדים;לא היו הרבה ראיות".
היעדר תמיכה מדעית עשוי לנבוע מהעובדה שקשה מבחינה אתית לערוך מחקר על נשים בהריון. אמהות לעתיד הודחו בעבר ממחקרים מכיוון שהן חוששות מהשפעות שליליות על התינוקות המתפתחים שלהן. לכן רוב הניסויים הם מחקרים תצפיתיים, או עוקבים שימוש בתוספי נשים ובריאות התינוקות שלהן לאחר מעשה, או מעקב אחר נשים בזמן שהן מחליטות בעצמן אילו ויטמינים לקחת.
ובכל זאת, ד"ר סקוט סאליבן, מנהל רפואת אמהות ותינוקות באוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה ודובר המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגים (ACOG), חולק על כך שמולטי ויטמינים הם בזבוז מוחלט של כסף. בעוד ש-ACOG לא עושה זאת במפורש. ממליץ על מולטי ויטמינים לנשים, רשימת ההמלצות שלה כוללת יותר משתי רשימות מינימליסטיות בלבד בבריטניה.

לדוגמה, בדרום, אמר סאליבן, בתזונה האופיינית יש מעט מזונות עשירים בברזל, ולכן נשים הרות רבות הן אנמיות. בנוסף לסידן וויטמינים A, B ו-C, הרשימה של ACOG כוללת גם תוספי ברזל ויוד.
בניגוד לסופר הבריטי, סאליבן אמר שהוא לא רואה שום נזק בנטילת מולטי ויטמינים לנשים בהריון, שכן הם מכילים מגוון של חומרים מזינים. אמנם ייתכן שאין הוכחות מדעיות מוצקות לכך שהם יכולים להועיל לעובר, אין גם ראיות חזקות לכך שהם יכול להזיק. במקום ליטול מספר כדורים שונים, מולטי ויטמין המכיל חומרים מזינים רבים עשוי להקל על נשים לקחת אותם על בסיס קבוע. "בשוק האמריקני, מיקרו-נוטריינטים נוספים בויטמינים טרום לידתיים אינם מגדילים משמעותית את העלויות למטופלים, " הוא אמר. למעשה, בסקר לא רשמי שערך לפני כמה שנים על 42 ויטמינים שונים לפני הלידה שהמטופלים שלו נטלו, הוא גילה שמותגים יקרים יותר נוטים פחות להכיל יותר מהרכיבים התזונתיים הנטענים מאשר זנים זולים יותר..

מכיוון שאין אותו סוג של נתונים איכותיים כדי לתמוך בהשפעות של כל אבות המזון במולטי ויטמין טיפוסי, סאליבן חושב שאין שום נזק בלקיחת זה כל עוד אתה יודע שהמחקר אינו מספק תמיכה חזקה ליתרונות שלהם לנשים בהריון - והעלות אינה נטל.