Fuente: tiempo de compilación de medicina global: 18 de septiembre de 2021
La mayoría de los nuevos pacientes con neumonía por coronavirus están moderadamente enfermos e inicialmente no necesitan soporte de órganos en la UCI.La nueva neumonía por coronavirus se utilizó en el estudio de N Engl J Med en agosto de 2021. Investigadores de Canadá, Estados Unidos y Brasil publicaron una búsqueda en la literatura china antigua sobre el resultado del tratamiento anticoagulante de la terapia de anticoagulación con heparina en pacientes no graves con neumonía coronaria nueva.
Antecedentes: la neumonía por el nuevo coronavirus se asocia con muerte y complicaciones por trombosis e inflamación.Los investigadores plantearon la hipótesis de que la nueva neumonía por coronavirus podría mejorar el resultado de los pacientes hospitalizados no críticos con nueva neumonía coronaria.
Métodos: la nueva neumonía por coronavirus (sin soporte de órganos), definida como nivel de atención no crítica, se asignó aleatoriamente a 2 definiciones prácticas: anticoagulación con heparina o profilaxis regular de trombos en este ensayo controlado, multiplataforma, adaptativo y abierto.El resultado primario fue el número de días sin soporte orgánico, evaluado mediante una escala secuencial que combinaba la muerte intrahospitalaria (puntuación - 1) y el número de días de pacientes que sobrevivieron al alta sin soporte cardiovascular o respiratorio hasta el día 21. Todos los resultados de los pacientes se evaluaron mediante modelos estadísticos bayesianos y se basaron en los niveles de dímero D iniciales.
Resultados: cuando la dosis terapéutica de anticoagulación cumplió con los criterios de superioridad preestablecidos, se detuvo la prueba.Entre los 2219 pacientes en el análisis final, la probabilidad de que la anticoagulación de la dosis de tratamiento aumentara el número de días sin apoyo orgánico en comparación con la tromboprofilaxis convencional fue del 98,6 % (o ajustada, 1,27; IC del 95 %, 1,03 ~ 1,58).La diferencia absoluta entre los grupos en el ajuste de la supervivencia al alta sin soporte de órganos mostró que la dosis terapéutica de anticoagulación fue mejor y la diferencia entre los dos grupos fue del 4,0 % (0,5 ~ 7,2).La probabilidad final de superioridad de la anticoagulación a dosis terapéuticas sobre la tromboprofilaxis convencional fue del 97,3 %, 92,9 % y 97,3 % en la cohorte de dímero D alto, la cohorte de dímero D bajo y la cohorte de dímero D desconocido, respectivamente.Se produjo hemorragia masiva en el 1,9 % y el 0,9 % de los pacientes en el grupo de anticoagulación a dosis de tratamiento y en el grupo de prevención de trombosis, respectivamente.
Conclusión: la nueva estrategia de neumonía por coronavirus puede aumentar la probabilidad de supervivencia y alta y reducir el uso de soporte cardiovascular o respiratorio en pacientes con neumonía coronaria no grave.
Hora de publicación: 18-sep-2021