מקור: זמן הידור של הרפואה העולמית: 18 בספטמבר 2021
רוב חולי דלקת הריאות החדשים בנגיף הקורונה חולים באורח בינוני ובהתחלה אינם זקוקים לתמיכת איברים בטיפול נמרץ.דלקת ריאות חדשה של וירוס קורונה שימשה במחקר של N Engl J Med באוגוסט 2021. חוקרים בקנדה, ארצות הברית וברזיל פרסמו חיפוש ספרות סינית עתיקה אחר תוצאת הטיפול נוגד הקרישה של טיפול נוגד קרישה בהפרין בחולים לא חמורים עם דלקת ריאות חדשה.
רקע: דלקת ריאות חדשה של וירוס קורונה קשורה למוות וסיבוכים עקב פקקת ודלקת.החוקרים שיערו כי דלקת ריאות חדשה של נגיף קורונה יכולה לשפר את התוצאות של חולים מאושפזים לא קריטיים עם דלקת ריאות כתר חדשה.
שיטות: דלקת ריאות חדשה של נגיף קורונה (ללא תמיכה באיברים), שהוגדרה כרמת טיפול לא קריטי, חולקה באקראי ל-2 הגדרות מעשיות: נוגד קרישה של הפרין או מניעת קרישה רגילה של פקקת בניסוי פתוח, מסתגל, רב פלטפורמה ומבוקר זה.התוצאה העיקרית הייתה מספר הימים ללא תמיכת איברים, שהוערך על ידי סולם רציף ששילב מוות בבית החולים (ציון - 1) ומספר הימים של חולים ששרדו לשחרור ללא תמיכת קרדיווסקולרית או איברי נשימה עד ליום 21. כל תוצאות המטופלים הוערכו באמצעות מודלים סטטיסטיים בייסיאניים והתבססו על רמות D-dimer הבסיסיות.
תוצאות: כאשר המינון הטיפולי של נוגד קרישה עמד בקריטריוני העליונות שנקבעו מראש, הבדיקה הופסקה.מבין 2219 המטופלים באנליזה הסופית, ההסתברות של נוגד קרישה במינון הטיפול יגדיל את מספר הימים ללא תמיכת איברים בהשוואה לתרומבפרופילקסיה קונבנציונלית הייתה 98.6% (מותאם או, 1.27; 95% CI, 1.03 ~ 1.58).ההבדל המוחלט בין הקבוצות בהתאמת ההישרדות לפריקה ללא תמיכת איברים הראה שהמינון הטיפולי של נוגד קרישה היה טוב יותר, וההבדל בין שתי הקבוצות היה 4.0% (0.5 ~ 7.2).ההסתברות הסופית לעליונות של נוגד קרישה במינון טיפולי על פני תרומבפרופילקסיה קונבנציונלית הייתה 97.3%, 92.9% ו-97.3% בעוקבת D-dimer גבוהה, D-dimer קבוצה נמוכה ו-D-dimer לא ידועה, בהתאמה.דימום מסיבי התרחש ב-1.9% ו-0.9% מהמטופלים בקבוצת מינון הטיפול נוגד קרישה ובקבוצת מניעת פקקת, בהתאמה.
מסקנה: אסטרטגיית דלקת ריאות חדשה של נגיף קורונה יכולה להגביר את ההסתברות להישרדות ולשחרור ולהפחית את השימוש בתמיכה קרדיווסקולרית או נשימתית בחולים עם דלקת ריאות חדשה לא חמורה.
זמן פרסום: 18 בספטמבר 2021