Izvor: vrijeme sastavljanja globalne medicine: 18. rujna 2021
Većina pacijenata s novom koronavirusnom pneumonijom je umjereno bolesna i u početku im nije potrebna potpora organa u JIL-u.Nova koronavirusna pneumonija korištena je u studiji N Engl J Med u kolovozu 2021. Istraživači u Kanadi, Sjedinjenim Državama i Brazilu objavili su drevnu kinesku literaturu u potrazi za ishodom liječenja antikoagulansima heparinskom antikoagulantnom terapijom u neteških pacijenata s novom krunskom upalom pluća.
Pozadina: nova koronavirusna upala pluća povezana je sa smrću i komplikacijama zbog tromboze i upale.Istraživači su pretpostavili da bi nova upala pluća s koronavirusom mogla poboljšati ishod nekritičnih hospitaliziranih pacijenata s novom krunskom upalom pluća.
Metode: nova coronavirusna pneumonija (neorganska potpora), definirana kao razina nekritične skrbi, nasumično je dodijeljena u 2 praktične definicije: heparinska antikoagulacija ili redovita profilaksa tromba u ovom otvorenom, prilagodljivom, višeplatformskom, kontroliranom ispitivanju.Primarni ishod bio je broj dana bez potpore organa, procijenjen sekvencijalnom skalom koja je kombinirala bolničku smrt (bod – 1) i broj dana pacijenata koji su preživjeli do otpusta bez potpore kardiovaskularnim ili dišnim organima do 21. dana. Svi ishodi bolesnika procijenjeni su korištenjem Bayesovih statističkih modela i na temelju osnovnih razina D-dimera.
Rezultati: kada je terapijska doza antikoagulansa zadovoljila unaprijed postavljene kriterije superiornosti, test je prekinut.Među 2219 pacijenata u završnoj analizi, vjerojatnost da će antikoagulacijska doza liječenja povećati broj dana bez potpore organa u usporedbi s konvencionalnom tromboprofilaksom bila je 98,6% (prilagođeno ili, 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58).Apsolutna razlika između skupina u prilagodbi preživljavanja na otpust bez potpore organa pokazala je da je terapijska doza antikoagulacije bila bolja, a razlika između dvije skupine iznosila je 4,0% (0,5 ~ 7,2).Konačna vjerojatnost superiornosti terapijske doze antikoagulacije nad konvencionalnom tromboprofilaksom bila je 97,3%, 92,9% i 97,3% u kohorti s visokim D-dimerom, kohorti s niskim D-dimerom i nepoznatoj skupini D-dimera.Masivno krvarenje dogodilo se u 1,9% i 0,9% bolesnika u skupini liječenoj antikoagulacijama i skupini za prevenciju tromboze, respektivno.
Zaključak: nova strategija za upalu pluća s koronavirusom može povećati vjerojatnost preživljavanja i otpusta te smanjiti upotrebu kardiovaskularne ili respiratorne potpore u bolesnika s neozbiljnom novom krunskom upalom pluća.
Vrijeme objave: 18. rujna 2021